Análise Cefalométrica Ricketts

Análise
Cefalométrica
de
Ri!e"s
Talles Oliveira
Talles Oliveira
Construção do muro de Berlim: Alemanha,Talles
1961Oliveira
Talles1961
Yuri Gagarin, Cosmonauta: Russia, Oliveira
Talles Oliveira
The Beatles: Inglaterra,1962
Golpe militar: Brasil,Ta1964
lles Oliveira
Primeiro transplante de coração do mundo: África do Sul,Ta1967
lles Oliveira
Neil Armstrong: Lua,Talles
1969Oliveira
Análise
Cefalométrica
de
Ri!e"s Rickets RM: AJODO e ANGLE (1960)
Talles Oliveira
Terapia
Bioprogressiva Ri!e"s
Clí
l ó gi co nic
B i o o
i a l
Me
o c
S
câ
nic
o
Robert Murray Ricketts
05/05/1920
17/06/2003
Talles Oliveira
Terapia
1. Considerar o SER HUMANO como um todo
2. Pensar “BIOLOGICAMENTE”
3. Raciocinar “FUNCIONALMENTE"
4. Racionalizar a ESTÉTICA FACIAL
5. Compreender as PROJEÇÕES DO FUTURO
6. Adquirir cultura CIENTÍFICA
7. Adotar nova postura frente ao APRENDIZADO
Talles Oliveira
1. Importância do DIAGNÓSTICO e do VTO no planejamento do
tratamento.
2. Controle de TORQUE
3. ANCORAGEM muscular e cortical
4. Movimento dentário em qualquer DIREÇÃO com a FORÇA IDEAL
5. ORTOPEDIA
6. Correção VERTICAL antes da correção HORIZONTAL
7. ARCO SECCIONADO
8. SOBRECORREÇÃO
9. Sequência PROGRESSIVA de tratamento
10. Utilização de aparelhos pré-fabricados: EDGEWISE slot 0,018
TaTllesallesOliveira
Oliveira
Terapia
Oclusão ESTABILIDADE
ideal EQUILÍBRIO
dos FACIAL
FUNCIONAL resultados
Talles Oliveira
Onde Como
Estamos? chegar
la?
Para onde
vamos?
Talles Oliveira
Onde Como
Estamos? chegar
la?
Diagnóstico
Para onde Aparatologia
vamos?
Planejamento Talles Oliveira

Análise
Cefalométrica VTO
de Visual
Ri!e"s Treatment
Objective
Talles Oliveira
Análise Cefalométrica de
Ri!e"s
Talles Oliveira
Norma lateral: 33 Fatores Norma Frontal: 18 Fatores
Campo I Campo II
Ri!e"s Campo III
Maxilo- Dento
Dentário
mandibular esquelético
- 6 fatores - - 2 fatores - - 7 fatores -
Campo IV Campo V Campo VI

Estético Craniofacial Esrutural
Interno
- 3 fatores - - 8 fatores - - 7 fatores -Talles Oliveira
Cefalograma
Desenho anatômico
Pontos Cefalométricos
Traçados de Orientação
Grandezas cefalométricas
Talles Oliveira
Desenho Anatômico
Sela túrcica;
Complexo frontonasal;
Órbita;
Fissura Pterigomaxilar;
Meato acústico externo;
Maxila;
Mandíbula;
Perfil tegumentar;
Talles Oliveira
Dentes.
Pontos cefalométricos
✓ Determinados:
• Por inspeção (anatômicos)
• Por construção (definidos por

planos)
✓ Podem se localizar em tecidos

ósseos, tecidos moles e dentes.
✓ Designados por abreviações
Talles Oliveira
Pontos cefalométricos
Cranianos = 7
Maxilares = 3
Mandibulares = 7
Dentários = 6
Tecido mole = 5
Ponto Násio - N
✓ Ponto Craniano
anatômico
✓ Localizado na
sutura fronto-nasal
Talles Oliveira
Ponto Orbitário - Or
✓ Ponto Craniano
anatômico
✓ Localizado na
porção mais
inferior da órbita
Talles Oliveira
Ponto Pório - Po
✓ Ponto Craniano
anatômico
✓ Localizado na
porção mais
superior do
conduto auditivo
externo.
Talles Oliveira
Ponto Básio - Ba
✓ Ponto Craniano
anatômico
✓ Localizado na
porção mais
posteroinferior do
osso occipital na
margem anterior do
forame magno.
Talles Oliveira
Ponto Pterigoideo - Ptm
✓ Ponto Craniano
anatômico
✓ Localizado na
intersecção da
parede posterior e
superior da fossa
pterigopalatina.
Talles Oliveira
Centro Facial - CF
PTV ✓ Ponto Craniano
construído
✓ Localizado na
CF
intersecção entre o
Plano de Frankfurt e a
linha perpendicular que
tangencia a parede
posterior da fossa
pterigopalatina (PTV).
Talles Oliveira
Centro Facial - CF
PTV Ponto considerado
estável, sofrendo
alterações mínimas
como resultado do
crescimento.
CF
Talles Oliveira
Centro do crânio - CC
✓ Ponto Craniano
construído
CC
✓ Localizado na
intersecção entre a
linha Ba-N (base do
crânio) e a linha Ptm-
Gn (eixo facial).
Talles Oliveira
Espinha Nasal Anterior - ENA
✓ Ponto Maxilar
anatômico
✓ Localizado na
porção mais
anterior da maxila
Talles Oliveira
Espinha Nasal Posterior - ENP
✓ Ponto Maxilar
anatômico
✓ Localizado na
porção mais
Posterior da maxila
Talles Oliveira
Ponto A
✓ Ponto Maxilar
anatômico
✓ Localizado na
porção mais
profunda da
concavidade
subespinhal
Talles Oliveira
Protuberância Mentual - Pm
✓ Ponto Mandibular
anatômico
✓ Localizado na borda
anterior da sínfise,
onde a curvatura
passa de côncava
para convexa.
Talles Oliveira
Pogônio - P
anatômico
✓ Ponto mais anterior

da sínfise no plano
sagital mediano.
Talles Oliveira
Mento - Me
anatômico
✓ Ponto mais
posteroinferior do
contorno da sínfise
mandibular.
Talles Oliveira
Ponto Xi
construído
Representa o
centro do ramo
mandibular
Xi
Talles Oliveira
Ponto Xi
PTV
Tr a ç ar o plano de
Frankfurt e a linha PTV
Talles Oliveira
Ponto Xi
1º Determinar os pontos:
R1: Ponto mais profundo da
parede anterior do Ramo.
R2: Projeção horizontal de

R1 R1 sobre a parede posterior
do Ramo.
R2
Talles Oliveira
Ponto Xi
1º Determinar os pontos:
R3: Ponto mais inferior da
incisura mandibular.
R3
R4: Projeção vertical de R3
R1 sobre a parede inferior do
Corpo mandibular.
R2
R4
Talles Oliveira
Ponto Xi
2º Traçar Planos paralelos a
linha PTV e perpendiculares
ao P la no de Fr a n k f u r t,
R3
tangentes aos pontos R1, R2,
R3 e R4.
R1
R2
R4
Talles Oliveira
Ponto Xi
3º Traçar diagonais no
paralelogramo formado
4º O p o nto Xi está
situado na intersecção
das diagonias.
Xi
Talles Oliveira
Centro do côndilo - Dc
anatômico
Representa o centro
do côndilo sobre o
plano Ba-N.
Talles Oliveira
Gônio - Go
construído
✓ Formado pela
intersecção das linhas
tangentes a parede
posterior do ramo e
ao corpo mandibular.
Talles Oliveira
Gnatio - Gn
construído
✓ Formado pela
intersecção do plano
mandibular (Go-Me) e
a linha N-P
Talles Oliveira
Pontos Dentários
A1 Incisivo: Borda incisal IS
Ar Incisivo: Ápice radicular IS
B1 Incisivo: Borda incisal II
Br Incisivo: Ápice radicular II
Talles Oliveira
Pontos Dentários
A6 Molar: Ponto sobre o plano

oclusal determinado por uma
perpendicular tangente à face
d i s t al do pr im eiro m o l ar
superior.
Talles Oliveira
Pontos Dentários
B6 Molar: Ponto sobre o plano

oclusal determinado por uma
perpendicular tangente à face
d i s t al do pr im eiro m o l ar
inferior.
Talles Oliveira
Pontos de Tecido mole
En ( Na s al) - Po n to mais
anterior do nariz.
Ls (Lábio superior) - Ponto mais

anterior do lS
Li (Lábio inferior) - Ponto mais

anterior do LI
Talles Oliveira
Pontos de Tecido mole
Em (comissura) - Ponto onde

os lábios se encontram
Dt ( m e nto ) - p o nto mais

anterior do tecido mole do
mento
Talles Oliveira
Traçados
de
OrientaçãoTalles Oliveira
Linha Ba-N
Talles Oliveira
Linha Ba-N
Representa a base do Crânio.
É o melhor plano para avaliar o

comportamento do mento.
Referência para estudo de

crescimento da mandíbula.
Talles Oliveira
Plano
de
Frankfurt
Talles Oliveira
PlanoP alatino
Linha que une os

pontos ENA e ENP.
Talles Oliveira
Plano M andib ular
Descreve a morfologia
e/ou a posição da
mandíbula.
Talles Oliveira
Eixo do corpo M andib ular
Plano que une o ponto
Xi ao ponto Pm.
Referência para avaliar

alterações nos dentes
inferiores e no tamanho
e morfologia da
mandíbula.
Talles Oliveira
Linha ENA-Xi
Plano que une os pontos
Xi e ENA
Junto ao eixo do corpo

mandibular, formam o
ângulo da altura inferior
da face.
Talles Oliveira
Plano Oclusal
Funcional
Plano que passa pelos
contatos interoclusais de
molares e pré molares.
Talles Oliveira
Plano OclusalFun cional
Bissetriz aproximada do ângulo da altura facial inferior
Paralelo ao plano de Frankfurt e Plano Palatino
Prolongamento passa 3mm abaixo da comissura labial
Talles Oliveira
Eixo C ond ilar
Plano que une os
pontos Xi e DC
(centro do côndilo)
Referência para avaliar

a morfologia da
mandíbula.
Talles Oliveira
Linha vertical pterigoidea PTV
PTV
Talles Oliveira
Plano Facial
O ângulo que forma
com o Plano de
Frankfurt determina a
posição do mento o
sentido sagital.
Talles Oliveira
Plano
A-P
Talles Oliveira
Plano A-P
Linha da face inferior
Relaciona as bases
dentárias superior e
inferior
Constitui a referência
mais usada para determinar
a posição dos dentes
anteriores no sentido
sagital.
Talles Oliveira
Linha N-A
Linha da face
superior
Determina junto ao
plano de Frankfurt
a profundidade da
Maxila
Talles Oliveira
Eixo Facial
Plano que passa pelos
pontos Ptm e Gn
Descreve a direção de
crescimento do mento.
Talles Oliveira
Longo eixo do IS
Linha que une os pontos

A1 e Ar. Se prolonga até
o plano de Frankfurt.
Talles Oliveira
Longo eixo do Ii
Linha que une os pontos

B1 e Br. Inicia-se no
longo eixo do Is e se
prolonga até 20mm abaixo
do plano mandibular.
Talles Oliveira
Linha CF-N/CF-A
São utilizados
para determinar a
altura da Maxila
Talles Oliveira
Linha CF-Go
São utilizados
para determinar a
altura facial
posterior.
Talles Oliveira
Linha Xi-CF
É utilizado para
estudo da posição do
Ramo mandibular.
Útil na previsão do
padrão Classe III.
Talles Oliveira
Plano Estético
Descreve a
harmonia
estética
dos lábios
em relação
ao nariz e
o mento.
Talles Oliveira
Grandezas
Cefalométricа Talles Oliveira
Campo I Campo II
Ri!e"s Campo III
Maxilo- Dento
Dentário
mandibular esquelético
- 6 fatores - - 2 fatores - - 7 fatores -
Campo IV Campo V Campo VI

Estético Craniofacial Esrutural
Interno
- 3 fatores - - 8 fatores - - 7 fatores -Talles Oliveira
Campo I
Problema
Dentário
Talles Oliveira
1. Relação Molar
É a distância entre
as faces distais do
primeiro molar
superior e seu
homologo inferior,
medida sobre o plano
oclusal.
Talles Oliveira
1. Relação Molar
Classe I: -3mm Classe II: >0mm Classe III: <-6mm

Desvio Clínico: ± 3mm Talles Oliveira
Relação
Relação Molar molar
Define a Classe de molar, indicando a extensão
da má oclusão no sentido horizontal.
Um valor negativo indica que a face distal do

molar inferior está localizada para mesial em
relação ao molar superior.

2. Relação de Caninos
É a distância existente
entre o centro das cúspides
dos caninos superiores e
inferiores, medidas sobre o
plano oclusal.
Talles Oliveira
2. Relação de Caninos

Relação de Caninos
Define a Classe de Caninos
Uma valor negativo indica que a cúspide do

canino inferior está localizada para medial
em relação ao canino superior
Talles Oliveira
3. sobressaliência (overjet)
É a distância das
bordas Incisais
superior e inferior,
mensuradas no plano
oclusal funcional.
Talles Oliveira
Norma : 2,5 mm
Desvio Clínico: ± 2,5mm Talles Oliveira
Descreve a relação do
segmento anterior no
sentido sagital:
Normal
Topo-a-topo
positivo
negativo
Talles Oliveira
Talles Oliveira
4. Sobremordida (overbite)
É a distância das bordas

Incisais superior e
inferior, medidas
perpendicularmente ao
plano oclusal funcional
Talles Oliveira
Norma : 2,5 mm
Desvio Clínico: ± 2 mm Talles Oliveira
segmento anterior no
sentido certical:
Mordida normal
Mordida aberta
Mordida profunda
Talles Oliveira
5. Extrusão do Incisivo Inferior
a borda incisal do
incisivo inferior e
o plano oclusal
funcional.
Norma: 1,25 mm
Desvio Clínico: ± 2 mm
Talles Oliveira
Relação Molar
Extrusão do incisivo inferior
Útil para análise da sobremordida ou mordida
aberta dentária, determinando o responsável
(superior e/ou inferior)
Avaliar previamente o plano oclusal funcional

(deve passar 3mm abaixo da comissura).

Talles Oliveira
6. ângulo interincisivo
É o ângulo
posterior formado
pelo longo eixo
dos incisivos
centrais superior
e inferior.
Talles Oliveira
6. ângulo interincisivo
Braquifacial: 120º
Mesofacial: 130º
Dolicofacial: 140º
Norma : 130º
Desvio Clínico: ± 10º Talles Oliveira
Ângulo Interincisivo
Em casos de biprotrusão: Ang. InterInc
Ângulos com valores altos geralmente correspondem
a mordidas profundas (Cl II, div2)
Em condições normais: Dolicofaciais AII
Talles Oliveira
Talles Oliveira
Campo II
Relação
Maxilo-
mandibular
Talles Oliveira
7. Convexidade Facial
Distância linear do
Ponto A até o Plano
facial.
Talles Oliveira
Norma: 2mm aos 8anos e 6 meses
Desvio Clínico: ± 2mm
Diminui 0,2 mm ao ano
Talles Oliveira
Medidas Menores: Cl III

Medidas Maiores: Cl II
complexo
maxilomandibular no
sentido sagital.
Talles Oliveira
Retrusão mandibular;
Convexidade AUMENTADA!
Protrusão Maxilar;
Combinação.
Talles Oliveira
Talles Oliveira
Relação Molar
Modificações na Convexidade Facial
Crescimento;
Efeito ortopédico sobre a maxila;
Remodelaçãoo alveolar ântero-superior (Ponto A);
Alterações no eixo facial.

8. Altura Facial Inferior
É o ângulo formado
pelos planos Xi-ENA e
Xi-Pm.
Indica a altura do
terço inferior da face.
Talles Oliveira
Norma: 47º
Desvio Clínico: ±4º
NÃO ALTERA COM A IDADE
Talles Oliveira
BRAQUIFACIAL:
Hipodesenvolvimento muscular Medidas MENORES!
Mordida profunda
Talles Oliveira
DOLICOFACIAL:
Hiperdesenvolvimento muscular Medidas MAIORES!
Tendência a mordida aberta.
Talles Oliveira
Relação Molar
Altura facial inferior
Diagnóstico diferencial no padrão das

Classes II e s q u e lét i ca s e no
diagnóstico diferencial das Mordidas
Abertas.

Talles Oliveira
Campo III
Dento
esquelético
Talles Oliveira
9. Posição do molar superior
PTV
É a distância da face
d is tal do 1 MS até a
linha P T V, medida
perpend icular mente a
esta última.
Talles Oliveira
9. Posição do molar superior
PTV
Norma: Idade do
paciente + 3 mm.
Talles Oliveira
Relação Molar
Posição do molar superior
A linha PTV indica o limite posterior da

maxila.
Esta medida indica protrusão ou retrusão do

molar superior, determinando qual molar é
responsável pela relação molar alterada.

10. Protrusão do Incisivo inferior
É a distância entre a
borda incisal do
Incisivo inferior e o
plano A - P, medida
paralelamente ao plano
oclusal.
Talles Oliveira
Norma: +1mm
Desvio Clínico: ±2mm
Não altera co m a
idade
Talles Oliveira
Protrusão do incisivo inferior
Principal medida da arcada inferior.
Descreve a posição do incisivo inferior no

sentido sagital.
Associado a estética e estabilidade.
Relacionada ao superior, determina a

natureza da protrusão (sup e/ou inf)
Talles Oliveira
11. Protrusão do Incisivo Superior
É a distância entre a
borda incisal do
Incisivo superior e o
plano A - P, medida
paralelamente ao plano
oclusal.
Talles Oliveira
11. Protrusão do Incisivo superior
Norma: +3,5 mm
Desvio Clínico: ±2mm
Não altera co m a
idade
Talles Oliveira
Define a posição do incisivo superior

em relação ao co mplexo
maxilomandibular.
Talles Oliveira
12. Inclinação do Incisivo inferior
É o ângulo for mado

entre o longo eixo do
Incisivo inferior e o
plano A-P.
Talles Oliveira
12. Inclinação do Incisivo inferior
Norma: 22º
Desvio Clínico: ± 4º
Não altera co m a
idade
Talles Oliveira
Inclinação do Incisivo inferior
Relacionada a es tabili dade do incisivo
inferior.
Medida importante para o planejamento:
1mm de movimento modifica o ângulo em
2 graus.
Ind ica as limitações do tratamento em
relação as alterações na posição deste dente.
Talles Oliveira
13. Inclinação do Incisivo superior
É o ângulo for mado

entre o longo eixo do
Incisivo superior e o
plano A-P.
Talles Oliveira
13. Inclinação do Incisivo superior
Norma: 28º
Não altera co m a
idade
Talles Oliveira
Inclinação do incisivo Superior
indica o grau de inclinação do incisivo em

relação ao plano A-P.
Na prática clínica, o parametro que

considera a estabilidade do incisivo
superior é seu paralelismo com o eixo
facial ( 5 graus mais vertical).
Talles Oliveira
14. Plano oclusal até o ramo mandibular
É a distância
vertical entre o
plano oclusal e o
centro do ramo
mandibular.
Talles Oliveira
Norma: 0mm aos 9 anos e 6 meses

Diminui 0,5mm ao ano com

relação ao Xi.
+
-
Talles Oliveira
Valores + ! Plano oclusal

localizado superiormente ao Xi
Valores - ! Plano oclusal

localizado inferiormente ao Xi
+
-
Talles Oliveira
Plano oclusal até o ramo mandibular
Um plano oclusal alto em relação ao Xi

indica extrusão dos molares inferiores.
Um plano oclusal baixo em relação ao Xi

indica extrusão dos molares superiores.
Talles Oliveira
15. Inclinação do plano oclusal
É o Ângulo formado
entre o plano
oclusal funcional e
o eixo do corpo
mandibular (Xi-Pm)
Talles Oliveira
Norma: 22º aos 8 anos

Aumenta com a idade 0,5º ao ano.
Talles Oliveira
Determina a
inclinação do plano
oclusal funcional
com relação às
estruturas internas
da mandíbula.
Talles Oliveira
Campo IV
Problema
estético
Talles Oliveira
16. Protrusão labial
É a distância
medida a partir da
porção mais
anterior do lábio
inferior até o
plano estético.
Talles Oliveira
Norma:-2mm aos 8 anos e 6

meses
Diminui 0,2 mm por ano.
Talles Oliveira
Indica o equilíbrio entre o perfil labial com o restante do

perfil facial.
Está associado a protrusão dos dentes superiores.
Valores negativos indicam que o lábio está passando atras

da Linha E.
Sofre alterações com a movimentação dos dentes

anteriores e crescimento.
Talles Oliveira
17. Comprimento do lábio superior
É a distância medida
entre a ENA e o
estômio superior
Talles Oliveira
Norma: 24mm aos 8

anos e 6 meses
Talles Oliveira
Útil para avaliar causa

de sorriso gengival
Um lábio curto pode ser

causado por uma
musculatura peribucal
contraída.
Talles Oliveira
18. Comissura-plano oclusal
É a distância medida
entre a comissura
dos lábios e o plano
oclusal funcional.
Talles Oliveira
Norma: -3,5mm aos 8

anos e 6 meses
Aumenta 0,1mm ao ano
Talles Oliveira
A relação comissura plano oclusal

com valores menores geralmente
indica lábio superior curto e
sorriso gengival
Valores 0mm ou positivos: Plano

oclusal mais para cima ou lábio
superior longo.
Talles Oliveira
Campo V
Relação
Craniofacial
Talles Oliveira
19. Profundidade da Face
pela intersecção do
plano facial com o
plano de Frankfurt.
Ângulo Facial de
Downs.
Talles Oliveira
Desvio clínico: ± 3º
Aumenta 0,33º a cada ano
Talles Oliveira
Indica a posição do mento no plano sagital.
Determina se a Classe II ou III são devidas à mandíbula.
Deve-se associar às medidas de convexidade facial,

profundidade da maxila e altura facial inferior para
completar o diagnóstico.
Talles Oliveira
Alteração com a idade devido a magnitude diferente de

crescimento:
Base Craniana anterior (CC-N) cresce 0,8 mm ao ano.
Corpo da mandíbula (Xi-Pm) cresce 1,6mm ao ano.
Adulto: profundidade da face = 90º
Talles Oliveira
20. Eixo Facial
pelo eixo facial
(Pt-Gn) e a linha
Ba-N.
Talles Oliveira
20. Eixo Facial
Norma: 90º
Desvio Clínico= ± 3º
Não Altera com a idade
Talles Oliveira
20. Eixo Facial
Indica direção de crescimento do Mento
Medidas menores que 90º: Eixo facial ABERTO

Crescimento vertical - Dolicofacial
Medidas maiores que 90º: Eixo facial FECHADO
Crescimento horizontal - Braquifacial
Talles Oliveira
20. Eixo Facial
Modificações devido ao tratamento:
ABERTURA do eixo facial:

distalização de molares
extrusão de dentes posteriores
FECHAMENTO do eixo facial:

mesialização de molares
Intrusão de dentes posteriores
Talles Oliveira
21. Cone Facial
pelo Plano Facial
(N-P) e plano
mandibular (Go-Me)
Talles Oliveira
21. Cone Facial
Norma: 68º
Desvio Clínico: ±3,5º
Talles Oliveira
21. Cone Facial
Ângulos maiores, nos casos de Classe II, representam
indivíduos braquifaciais com retrusão mandibular.
Ângulos menores, em Classe III, representam
indivíduos dolicofaciais.
Talles Oliveira
22. Ângulo do plano mandibular
plano de Frankfurt e
o plano mandibular.
Talles Oliveira
Diminui 0,33º ao ano
Talles Oliveira
Diminui 0,3º ao ano, até a idade adulta, como resultado

do crescimento angular d mandíbula.
Medidas menores: estão associado a braquifaciais.

Hiperdesenvolvimento muscular;
Mordida profunda;
Mandíbula quadrada.
Talles Oliveira
Medidas Maiores: estão associado a dolicofaciais.

Hipodesenvolvimento muscular;
Mordida aberta esquelética;
Morfologia mandibular com ângulo goníaco obtuso;
Implantação mandibular com rotação no sentido horário.
Talles Oliveira
23. Profundidade Maxilar
plano de Frankfurt
(po-Or) com a linha
N-A.
Talles Oliveira
Norma: 90º
Talles Oliveira
Indica a posição da maxila no sentido sagital.
Útil no diagnóstico da Classe II e Classe III, associado às

medidas de convexidade facial, profundidade da face e
altura facial inferior.
Talles Oliveira
24. Altura Maxilar
pelas linhas CF-N e
CF-A
Talles Oliveira
24. Altura Maxilar
Aumenta 0,4º ao ano.
Talles Oliveira
24. Altura Maxilar
Indica a posição da Maxila no sentido vertical.
Útil no diagnóstico das mordidas abertas esqueléticas
(valores menores), em conjunto com o ângulo do plano
mandibular.
Talles Oliveira
25. Plano Palatino
pelos planos de
Frankfurt (Po-Or) e
o plano palatino
(ENA-ENP).
Talles Oliveira
25. Plano Palatino
Norma: 1º
Desvio clínico: ± 3,5º
Talles Oliveira
25. Plano Palatino
Indica a inclinação do Plano Palatino
Medidas maiores indicam inclinação anti-horária do

plano palatino, associando-se com mordida aberta
esquelética devido à maxila.
Talles Oliveira
26. Altura Facial Total
plano Ba-N e o eixo
do corpo mandibular
(Xi-Pm)
Talles Oliveira
Norma: 60º
Desvio clínico: ±3º
Talles Oliveira
Avalia o comportamento do corpo mandibular com a base

total do crânio.
Talles Oliveira
Campo VI
Estruturas
Internas
Talles Oliveira
27. Deflexão Craniana
pela linha Ba-N e o
plano de Frankfurt
(Po-Or).
Talles Oliveira
Norma: 27º
Talles Oliveira
Um ângulo maior indica uma posição anteriorizada da
fossa mandibular, e portanto uma posição mais
adiantada da mandíbula. Constitui um alerta para
padrão de crescimento excessivo da mandíbula (Classe
III).
Talles Oliveira
28. Comprimento craniano anterior
os pontos CC e N.
Talles Oliveira
Norma: 55mm aos 8,5 anos
Desvio clínico: ± 2,5mm
Aumenta 0,8mm ao ano.
Talles Oliveira
Indica se o padrão de Classe II esquelética é devido ao

alongamento da base craniana ou se a Classe III é devida à
diminuição desta base.
Talles Oliveira
29. Altura Facial Posterior
É a distÂncia entre
os pontos Go e CF.
Talles Oliveira
Aumenta 1 mm ao ano.
Talles Oliveira
Indica a altura do Ramo Mandibular
Ramo Curto: padrão dolicofacial, crescimento

rotacional posterior.
Ramo Longo: padrão braquifacial, crescimento

rotacional anterior.
Talles Oliveira
30. Posição do Ramo Mandibular
plano de Frankfurt
(Po-Or)e a linha CF-
Xi.
Talles Oliveira
Norma: 76º
Talles Oliveira
Um ângulo menor indica uma localização posterior do
Ramo mandibular.
Um ângulo maior indica uma posição anterior do ramo,
indicativo de associação com padrão latente de Classe
III.
Talles Oliveira
31. Localização do Pório
PTV
o Pório e a linha
PTV.
Talles Oliveira
PTV
Norma: -39mm aos 9 anos
Aumenta 0,8 mm ao ano.
Talles Oliveira
Indica a posição da fossa mandibular e, portanto o local de

implantação da cabeça da mandíbula.
Uma posição medial do ramo, pode ser devido a uma posição

anterior do Pório, associada com tentência a Classe III.
Se utiliza valor negativo para indicar que o Pório está

situado atrás da linha PTV.
Talles Oliveira
32. Arco Mandibular
É o angulo formado
entre o eixo do
corpo da mandíbula
(Xi-Pm) e o eixo
condilar (Xi-DC).
Talles Oliveira
32. Arco Mandibular
Norma: 26º aos 8,5 anos
Aumenta 0,5º ao ano.
Talles Oliveira
32. Arco Mandibular
É um indicador das características musculares do

paciente, descreve a morfologia mandibular.
Ângulo maior descreve uma mandíbula de aspecto

braquifacial.
Ângulo menor descreve uma mandíbula de aspecto

dolicofacial.
Talles Oliveira
33. Comprimento do corpo mandibular
o eixo do corpo
mandibular (Xi-
Pm)prolongado ate o
plano A-P.
Talles Oliveira
Aumenta 1,6mm ao ano.
Talles Oliveira
Avalia o comprimento do corpo mandibular.
Útil para diagnóstico diferencial do prognatismo ou
retrognatismo mandibular.
Talles Oliveira
Análise
Cefalométrica
de
Ri!e"s
- RESUMIDA -
Talles Oliveira
Análise BÁSICA
13 FATORES
PANORÂMA GERAL
Talles Oliveira
Análise
Cefalométrica de
Campo I
Ri!e"s
Campo II
- RESUMIDA -
Mandíbula Maxila
- 5 fatores - - 2 fatores -
Campo III Campo IV

Dentes tecido Mole
- 5 fatores - - 1 fator -
Talles Oliveira
Mandíbula Eixo Facial
Profundidade da Face
Ang. do Plano Mandibular
Altura Inferior da face
Arco Mandibular
Talles Oliveira
Maxila Convexidade Facial
Profundidade da Maxila
Talles Oliveira
Dentes Posição do molar superior
Protrusão do Incisivo inferior
Inclinação do Incisivo Inferior
Extrusão do Incisivo Inferior
Ângulo Interincisivo
Talles Oliveira
Tecidos moles
Protrusão Labial
Talles Oliveira
ÍNDICE Vert
Talles Oliveira
ÍNDICE
Vert Eixo Facial
Profundidade da Face
Ang. do Plano Mandibular
Altura anterior da face
Arco Mandibular
Talles Oliveira
Profundidade da FACE
Individualizar
Ângulo do plano as normas para a
Madibular IDADE!
Arco Mandibular
Talles Oliveira
Calcular os
Desvios da Norma
Desvio Sinal
Dólicofacial Negativo (-)
Braquifacial Positivo (+)
Dentro da Norma Zero (0)
Talles Oliveira
Fatores Norma Desvio Sinal
Eixo Facial 90º ± 3º + > 90º > -
Profundidade Facial 87º ± 3º + > 87º > -
Ângulo do Plano Mandibular 26º ± 4º - > 26º > +
Altura facial inferior 47º ± 4º - > 47º > +
Arco Mandibular 26º ± 4º + > 26º > -
Talles Oliveira
ÍNDICE Vert
Dividir os valores encontrados pelo Desvio
Clínico de cada Fator.
Somar os valores obtidos.
Dividir por 5 (número de fatores).
Obtenção do Índice VERT.
Talles Oliveira
Vert
Quantidade de variação
do CRESCIMENTO
VERTICAL da FACE
VERT (-) = Dolicofacial
VERT (+) = Braquifacial
Talles Oliveira
ÍNDICE Guia para interpretação
Vert
Dolicofacial Dolicofacial Braquifacial
Dolicofacial Mesofacial Braquifacial
Severo suave Acentuado
-2 -1 -0,5 0 +0,5 1
Talles Oliveira
Este tem sido um de meus
mantras - foco e
simplicidade. O simples
pode ser mais difícil do que
o c o m p l e x o : é p re c i s o
trabalhar duro para limpar
seus pensamentos de forma
a torná-los simples. Mas no
final vale a pena, porque,
quando chegamos lá,
podemos mover montanhas.
Steve Jobs Talles Oliveira

Referências
Nobuyasu, M. Myahara, M.Takahashi, T. et al. Padrões cefalométricos de Ricketts aplicados a indivíduos

brasileiros com oclusão excelente. R Dental Press Ortodon Ortop Facial. Maringá, v. 12, n. 1, p. 125-156,
jan./fev. 2007.
Gregoret, J. Ortodontia e cirugia ortognática diagnóstico e planejamento. Ed. Santos, São Paulo, 2002.
Talles Oliveira

Análise Cefalométrica Ricketts

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Análise Cefalométrica Ricketts

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Análise

Planejamento Talles Oliveira

Campo IV Campo V Campo VI

• Por inspeção (anatômicos)

• Por construção (definidos por

✓ Podem se localizar em tecidos

✓ Designados por abreviações

✓ Ponto mais anterior

R2: Projeção horizontal de

A1 Incisivo: Borda incisal IS

Ar Incisivo: Ápice radicular IS

B1 Incisivo: Borda incisal II

Br Incisivo: Ápice radicular II

A6 Molar: Ponto sobre o plano

B6 Molar: Ponto sobre o plano

Ls (Lábio superior) - Ponto mais

Li (Lábio inferior) - Ponto mais

Em (comissura) - Ponto onde

Dt ( m e nto ) - p o nto mais

É o melhor plano para avaliar o

Referência para estudo de

Linha que une os

Referência para avaliar

Junto ao eixo do corpo

Paralelo ao plano de Frankfurt e Plano Palatino

Prolongamento passa 3mm abaixo da comissura labial

Referência para avaliar

Linha que une os pontos

Linha que une os pontos

Campo IV Campo V Campo VI

Classe I: -3mm Classe II: >0mm Classe III: <-6mm

Um valor negativo indica que a face distal do

Classe I: -3mm Classe II: >0mm Classe III: <-6mm

Classe I: -2mm Classe II: >1mm Classe III: <-6mm

Uma valor negativo indica que a cúspide do

É a distância das bordas

Avaliar previamente o plano oclusal funcional

Classe I: -3mm Classe II: >0mm Classe III: <-6mm

Em condições normais: Dolicofaciais AII

Norma: 2mm aos 8anos e 6 meses

Desvio Clínico: ± 2mm

Diminui 0,2 mm ao ano

Medidas Menores: Cl III

Efeito ortopédico sobre a maxila;

Remodelaçãoo alveolar ântero-superior (Ponto A);

Alterações no eixo facial.

Classe I: -3mm Classe II: >0mm Classe III: <-6mm

NÃO ALTERA COM A IDADE

Hipodesenvolvimento muscular Medidas MENORES!

Hiperdesenvolvimento muscular Medidas MAIORES!

Tendência a mordida aberta.

Diagnóstico diferencial no padrão das

Classe I: -3mm Classe II: >0mm Classe III: <-6mm

Desvio Clínico: ± 3mm

A linha PTV indica o limite posterior da

Esta medida indica protrusão ou retrusão do

Classe I: -3mm Classe II: >0mm Classe III: <-6mm

Descreve a posição do incisivo inferior no

Associado a estética e estabilidade.

Relacionada ao superior, determina a

Define a posição do incisivo superior

É o ângulo for mado

É o ângulo for mado