AUTORIZAÇÃO EXPRESSA DO SERVIDOR PARA DESCONTO DE EMPRÉSTIMO CONSIGNADO EM

FOLHA DE PAGAMENTO DA CÂMARA DOS DEPUTADOS

O SERVIDOR A SEGUIR IDENTIFICADO, NOS TERMOS DO ART. 7º DO ATO DA MESA Nº. 65 DE 13/09/2005,
AUTORIZA A COORDENAÇÃO DE PAGAMENTO DE PESSOAL DA CÂMARA DOS DEPUTADOS, EM CARÁTER
IRREVOGÁVEL E IRRETRATÁVEL, DESCONTAR DE SEUS RENDIMENTOS, MENSALMENTE, A PRESTAÇÃO
(PARCELA) DO EMPRÉSTIMO EM CONSIGNAÇÃO CONTRAÍDO JUNTO À INSTITUIÇÃO FINANCEIRA ABAIXO
INDICADA E PROCEDER O DEVIDO REPASSE, TUDO DE CONFORMIDADE COM UMA VIA DO CONTRATO QUE ESTÁ
EM MEU PODER E CUJO TEOR É IGUAL AO EXTRATO CONSTANTE NESTA AUTORIZAÇÃO.

NOME DA CONSIGNATÁRIA (BANCO): BANCO SANTANDER S/A

CÓDIGO DA CONSIGNATÁRIA: 498
CNPJ DA CONSIGNATÁRIA (BANCO): 90.400.888/0001-42

NOME DO SERVIDOR: DADOS CONSTANTES NA MARGEM

PONTO DO SERVIDOR (MATRÍCULA): DADOS CONSTANTES NA MARGEM

VÍNCULO EMPREGATÍCIO (GRUPO): VINCULO CONSTANTE NA MARGEM ( INFORMAR APENAS O NÚMERO)

CPF DO SERVIDOR: DADOS CONSTANTES NA MARGEM

EXTRATO DO EMPRÉSTIMO A SER CONSIGNADO NA FOLHA DE PAGAMENTO DA CÂMARA DOS

DEPUTADOS
VALOR DO EMPRÉTIMO DATA DO PRESTAÇÃ QUANTIDADE INÍCIO DO TÉRMINO DO
(VALOR FINANCIADO) (*) EMPRÉTIMO O DE PARCELAS DESCONTO DESCONTO
EM R$ (DIA/MÊS/ (PARCELA) (PRAZO (DIA/MÊS/ (DIA/MÊS/ ANO)
ANO) MENSAL MESES) ANO)
EM R$
DATA DO CAMPO (i) CAMPO (h) DA CAMPO (j) DATA DO
CAMPO (b) DA CET CÁLCULO que DA CET CET DA CET ULTIMO
consta na CET VENCIMENTO.

NÚMERO DO CONTRATO NÚMERO DA TAXA DE

RESERVA (MARGEM) JUROS TAC EM R$ IOF EM R$
MENSAL (%)
CAMPO (C) DA
NÚMERO DO CONTRATO NUMERO DA CAMPO (A) DA CET
MARGEM CET 0,0

OBS: (*) VALOR DO EMPRÉSTIMO – VALOR FINANCIADO – VALOR DO CONTRATO – O VALOR A INFORMAR É O
VALOR DO EMPRÉSTIMO. NÃO É O VALOR LÍQUIDO PAGO AO SERVIDOR. NÃO É O VALOR DA PARCELA
MULTIPLICADO PELA QUANTIDADE DE PRESTAÇÕES (PARCELAS).

LOCAL/DATA: BRASÍLIA-DF DATA DO EMPRÉSTIMO

ASSINATURA DO SERVIDOR:_____ ___ __________ _ ( solicitar que o servidor assine) são 2 vias dessa ADE

NOME DO SERVIDOR: DIGITAR O NOME DO SERVIDOR

O BANCO CONSIGNATÁRIO, ACIMA IDENTIFICADO, POR SEU REPRESENTANTE INFRA, COMPROMETE-SE, SOB AS
PENAS DA LEI, A ENCAMINHAR O ARQUIVO ELETRÔNICO AO CONSIGNANTE, PARA DESCONTO DESTE
EMPRÉSTIMO EM FOLHA DE PAGAMENTO, CONFORME ESTE EXTRATO E MANTER EM SEU PODER O CONTRATO
IMPRESSO ORIGINAL, ASSINADO PELO SERVIDOR, POR 5 (CINCO) ANOS APÓS O TÉRMINO DO DESCONTO
PREVISTO NO MESMO. COMPROMETE-SE, TAMBÉM, APRESENTAR O ORIGINAL DO CONTRATO AO CONSIGNANTE
A PEDIDO DESTE, NO PRAZO ESTIPULADO.
LOCAL/DATA:
ASSINATURA DO RESPONSÁVEL DO BANCO:
NOME DO RESPONSÁVEL DO BANCO: