AUTORIZAÇÃO EXPRESSA DO SERVIDOR PARA DESCONTO DE EMPRÉSTIMO CONSIGNADO EM

FOLHA DE PAGAMENTO DA CÂMARA DOS DEPUTADOS

O SERVIDOR A SEGUIR IDENTIFICADO, NOS TERMOS DO ART. 7º DO ATO DA MESA Nº. 65 DE 13/09/2005,
AUTORIZA A COORDENAÇÃO DE PAGAMENTO DE PESSOAL DA CÂMARA DOS DEPUTADOS, EM CARÁTER
IRREVOGÁVEL E IRRETRATÁVEL, DESCONTAR DE SEUS RENDIMENTOS, MENSALMENTE, A PRESTAÇÃO
(PARCELA) DO EMPRÉSTIMO EM CONSIGNAÇÃO CONTRAÍDO JUNTO À INSTITUIÇÃO FINANCEIRA ABAIXO
INDICADA E PROCEDER O DEVIDO REPASSE, TUDO DE CONFORMIDADE COM UMA VIA DO CONTRATO QUE ESTÁ
EM MEU PODER E CUJO TEOR É IGUAL AO EXTRATO CONSTANTE NESTA AUTORIZAÇÃO.

NOME DA CONSIGNATÁRIA (BANCO): BANCO SANTANDER S/A

CÓDIGO DA CONSIGNATÁRIA: 498
CNPJ DA CONSIGNATÁRIA (BANCO): 90.400.888/0001-42

NOME DO SERVIDOR:
PONTO DO SERVIDOR (MATRÍCULA):

VÍNCULO EMPREGATÍCIO (GRUPO):

CPF DO SERVIDOR:
EXTRATO DO EMPRÉSTIMO A SER CONSIGNADO NA FOLHA DE PAGAMENTO DA CÂMARA DOS
DEPUTADOS
VALOR DO EMPRÉTIMO DATA DO PRESTAÇÃ QUANTIDADE INÍCIO DO TÉRMINO DO
(VALOR FINANCIADO) (*) EMPRÉTIMO O DE PARCELAS DESCONTO DESCONTO
EM R$ (DIA/MÊS/ (PARCELA) (PRAZO (DIA/MÊS/ (DIA/MÊS/ ANO)
ANO) MENSAL MESES) ANO)
EM R$

NÚMERO DO CONTRATO NÚMERO DA TAXA DE

RESERVA (MARGEM) JUROS TAC EM R$ IOF EM R$
MENSAL (%)

OBS: (*) VALOR DO EMPRÉSTIMO – VALOR FINANCIADO – VALOR DO CONTRATO – O VALOR A INFORMAR É O
VALOR DO EMPRÉSTIMO. NÃO É O VALOR LÍQUIDO PAGO AO SERVIDOR. NÃO É O VALOR DA PARCELA
MULTIPLICADO PELA QUANTIDADE DE PRESTAÇÕES (PARCELAS).

LOCAL/DATA: BRASÍLIA-DF,

ASSINATURA DO SERVIDOR: ____________________________________________

NOME DO SERVIDOR:

O BANCO CONSIGNATÁRIO, ACIMA IDENTIFICADO, POR SEU REPRESENTANTE INFRA, COMPROMETE-SE, SOB AS
PENAS DA LEI, A ENCAMINHAR O ARQUIVO ELETRÔNICO AO CONSIGNANTE, PARA DESCONTO DESTE
EMPRÉSTIMO EM FOLHA DE PAGAMENTO, CONFORME ESTE EXTRATO E MANTER EM SEU PODER O CONTRATO
IMPRESSO ORIGINAL, ASSINADO PELO SERVIDOR, POR 5 (CINCO) ANOS APÓS O TÉRMINO DO DESCONTO PREVISTO
NO MESMO. COMPROMETE-SE, TAMBÉM, APRESENTAR O ORIGINAL DO CONTRATO AO CONSIGNANTE A PEDIDO
DESTE, NO PRAZO ESTIPULADO.
LOCAL/DATA:
ASSINATURA DO RESPONSÁVEL DO BANCO:
NOME DO RESPONSÁVEL DO BANCO: