Motivos Nips - 2023

atualizada em 03/03, às 10h30
01/jan 02/jan 03/jan 04/jan 05/jan 06/jan 07/jan

Assistenciais 0 2 2 2 2 3 0
Não Assistenciais 0 1 0 0 2 0 0
TOTAL Janeiro 0 3 2 2 4 3 0
1-Feb 2-Feb 3-Feb 4-Feb 5-Feb 6-Feb 7-Feb

Assistenciais 3 1 3 0 0 5 2
Não Assistenciais 2 0 0 0 0 1 1
TOTAL Fevereiro 5 1 3 0 0 6 3
01/mar 02/mar 03/mar 04/mar 05/mar 06/mar 07/mar

Assistenciais 1 2
Não Assistenciais 0 0
TOTAL Março 1 2
10
9
Diário de Nips - C
8
7
6
5
4 4
3 3 3
2 2 2 2 2
1 1 1 1
0 0 0 0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Diário de Nip
10
9
8
7
6 6
5 5
4
3 3 3
2 2
1 1 1
0 0 0 0 0 0
1-Feb 2-Feb 3-Feb 4-Feb 5-Feb 6-Feb 7-Feb 8-Feb 9-Feb 10-Feb 11-Feb 12-F
Diário de
10
9
8
Diário de
10
9
8
7
6
5
4
3
2 2
1 1
0
01/mar 02/mar 03/mar 04/mar 05/mar 06/mar 07/mar 08/mar 09/mar 10/mar 11/mar 12/mar 13/mar
Entrada de NIP´s
08/jan 09/jan 10/jan 11/jan 12/jan 13/jan 14/jan 15/jan 16/jan 17/jan
0 2 1 1 2 1 0 0 2 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
0 2 1 1 2 1 0 0 2 2
8-Feb 9-Feb 10-Feb 11-Feb 12-Feb 13-Feb 14-Feb 15-Feb 16-Feb 17-Feb
1 0 2 0 0 3 6 1 2 0
0 0 0 0 0 0 0 1 1 0
1 0 2 0 0 3 6 2 3 0
08/mar 09/mar 10/mar 11/mar 12/mar 13/mar 14/mar 15/mar 16/mar 17/mar
Diário de Nips - CCG Janeiro
4
3
2 2 2 2 2
1 1 1 1 1
0 0 0 0
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
Diário de Nips - CCG Fevereiro
3 3 3
2 2
1 1 1
0 0 0 0 0 0
10-Feb 11-Feb 12-Feb 13-Feb 14-Feb 15-Feb 16-Feb 17-Feb 18-Feb 19-Feb 20-Feb 21-Feb 22-Feb 23-Feb 24-Feb
Diário de Nips - CCG Março

Diário de Nips - CCG Março
1/mar 12/mar 13/mar 14/mar 15/mar 16/mar 17/mar 18/mar 19/mar 20/mar 21/mar 22/mar 23/mar 24/mar 25/mar 26/ma
18/jan 19/jan 20/jan 21/jan 22/jan 23/jan 24/jan 25/jan 26/jan 27/jan
1 1 3 0 0 2 1 4 2 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 1 3 0 0 2 1 4 2 3
18-Feb 19-Feb 20-Feb 21-Feb 22-Feb 23-Feb 24-Feb 25-Feb 26-Feb 27-Feb
1 0 0 0 1 1 2 0 1 0
0 0 0 0 0 0 1 0 0 0
1 0 0 0 1 1 3 0 1 0
18/mar 19/mar 20/mar 21/mar 22/mar 23/mar 24/mar 25/mar 26/mar 27/mar
4 4
3
2
1 1
0 0
24 25 26 27 28 29 30 31
1 1
0 0 0
eb 23-Feb 24-Feb 25-Feb 26-Feb 27-Feb 28-Feb
mar 25/mar 26/mar 27/mar 28/mar 29/mar 30/mar 31/mar
28/jan 29/jan 30/jan 31/jan
0 0 4 0
0 0 0 1
0 0 4 1
28-Feb
0
0
0
28/mar 29/mar 30/mar 31/mar

NIP Mês Data de Registro Cliente Demanda
1 NIP Janeiro 02/01/2023 15:21:16 HAMILTON PEIXOTO 5990423

2 NIP Janeiro 1/2/2023 15:59 LUCIANO RODRIGUES SILVEIRA 5990530
3 NIP Janeiro 1/2/2023 16:18 DECIO ANTONIO GIONGO 5990594
4 NIP Janeiro 1/3/2023 14:28 MIGUEL LUCKMANN DO PASSO 5992066
5 NIP Janeiro 1/3/2023 16:03 MIGUEL LUCKMANN DO PASSO 5992415
6 NIP Janeiro 1/4/2023 12:08 QUELI FERRAZ ELY GONÇALLVES 5993655
7 NIP Janeiro 1/4/2023 13:02 GABRIELA SOARES FERNANDES 5993849
8 NIP Janeiro 1/5/2023 12:55 EVELYN RUTHIELY ENGEL 5996534
9 NIP Janeiro 1/5/2023 14:32 ALESSANDRA VITORIA FARIAS HOMEM 5996818
10 NIP Janeiro 1/5/2023 15:24 RENATA MARTINS LOPES 5996969
11 NIP Janeiro 1/5/2023 17:03 MARIA JUSTINA SILVA CACERES 5997288
12 NIP Janeiro 1/6/2023 11:02 GUILHERME PARANHOS SARDA 5997952
13 NIP Janeiro 1/6/2023 12:23 HELENA MARTINS LINHARES DE CASTRO 5998165
14 NIP Janeiro 1/6/2023 18:40 JORGE RAZIA 5999045
15 NIP Janeiro 1/9/2023 10:54 CHAIANE
ROSELANEANDRADE DE MORAES
VARGAS BITENCURT 5999680
16 NIP Janeiro 1/9/2023 18:48 BORGHEZAN 6000796
17 NIP Janeiro 1/10/2023 14:55 GUILHERME MEDEIROS DOS SANTOS 6001598
18 NIP Janeiro 1/11/2023 12:44 ANTONIA KAIZER 6003037
19 NIP Janeiro 1/12/2023 13:39 NILTON LUCA 6005236
20 NIP Janeiro 1/12/2023 14:17 CAMILA NUNES DE BARROS 6005370
21 NIP Janeiro 1/13/2023 15:40 MARIELE GARCIA CUNHA LOPES 6007365
22 NIP Janeiro 1/16/2023 14:20 LUCIANA DANIELA BIANCHI 6009129
23 NIP Janeiro 1/16/2023 15:44 LUCIANA DANIELA BIANCHI 6009432
24 NIP Janeiro 1/17/2023 15:10 MIGUEL MACHADO COELHO 6011268
25 NIP Janeiro 1/17/2023 16:15 FLAVIA TORRES SIMÕES 6011495
26 NIP Janeiro 1/18/2023 14:00 DIONEI RAMOS DA SILVA 6013191
27 NIP Janeiro 1/19/2023 16:20 PAULINO MARQUES FAGUNDES 6015761
28 NIP Janeiro 1/20/2023 11:00 NOAH PIACENTINI SONNEBORN 6016588
29 NIP Janeiro 1/20/2023 14:51 FERNANDA DA ROSA DOS SANTOS BIACCHI 6017256
30 NIP Janeiro 1/20/2023 17:03 LEANDRO LEAL LIPP 6017637
31 NIP Janeiro 1/23/2023 16:48 BRUNA SALVADOR MARTINS 6019737
32 NIP Janeiro 1/23/2023 20:43 MARCELO FRANCISCO SANTOS CICERI 6020065
33 NIP Janeiro 1/24/2023 19:26 ISIS DESTRI VIANA 6022060
34 NIP Janeiro 1/25/2023 10:02 MILENE LOHMANN BARBOSA 6022260
35 NIP Janeiro 1/25/2023 10:44 DIEGO STANGHERLIN ARAUJO 6022457
36 NIP Janeiro 1/25/2023 13:47 JORGE LUIS SCHIMITT 6023072
37 NIP Janeiro 1/25/2023 22:06 ADRIANA MINGO FRANÇA 6023946
38 NIP Janeiro 1/26/2023 10:37 LUCIANO RODRIGUES SILVEIRA 6024319
39 NIP Janeiro 1/26/2023 11:25 DEBORA DA SILVEIRA GIMENEZ FALCAO 6024514
40 NIP Janeiro 1/27/2023 9:59 GUILHERME LARA VIEIRA 6026232
41 NIP Janeiro 1/27/2023 9:59 DULCINEIA GARCIA BIANSINI 6026358
42 NIP Janeiro 1/27/2023 17:38 MARCELO LUIS COSTA DA SILVA 6027806
43 NIP Janeiro 1/30/2023 14:15 LORNI ARNHOLD 6029307
44 NIP Janeiro 1/30/2023 18:14 REBECA SANTOS BITEMCUORT 6030034
45 NIP Janeiro 1/30/2023 19:02 BENJAMYN CAJA VALLENOTT LEMOS 6030096
46 NIP Janeiro 1/30/2023 21:31 MARIA DE LOURDES VILLAR ZELTZER 6030211
47 NIP Janeiro 1/31/2023 17:36 TEREZINHA CURTINAZ VIANNA 6031998
48 NIP Fevereiro 2/1/2023 8:41 BENJAMYN CAJA VALLENOTT LEMOS 6032350
49 NIP Fevereiro 2/1/2023 14:07 ALEXIA VARGAS MILLLES 6033297
50 NIP Fevereiro 2/1/2023 14:18 VERA LUCIA SEDREZ 6033345
51 NIP Fevereiro 2/1/2023 19:21 LUÍZA CENCI DA SILVA 6034121
52 NIP Fevereiro 2/1/2023 20:16 JULIANA BARBOSA CAMINHA 6034171
53 NIP Fevereiro 2/2/2023 14:30 CATARINA LEOCADIA SCHMITT 6035309
54 NIP Fevereiro 2/3/2023 10:04 DAIANA SILVA DA ROCHA 6036241
55 NIP Fevereiro 2/3/2023 11:23 LUCIANO RODRIGUES SILVEIRA 6036475
56 NIP Fevereiro 2/3/2023 16:07 FABIANE DE ALMEIDA LEITE ESTRAEICH 6037350
57 NIP Fevereiro 2/6/2023 14:09 EUFRASIANO PADILHA DE FREITAS 6038919
58 NIP Fevereiro 2/6/2023 14:09 ELIZETE SCHEFFER PREMOLER 6038920
59 NIP Fevereiro 2/6/2023 15:23 DEISE ZILIO 6039198
60 NIP Fevereiro 2/6/2023 18:12 TAMIRES CASTRO ANDRE 6039621
61 NIP Fevereiro 2/6/2023 18:18 ANDRESSA LACERDA CAPELLI 6039633
62 NIP Fevereiro 2/6/2023 19:43 FERNANDO JOSÉ DE SOUZA 6039724
63 NIP Fevereiro 2/7/2023 11:18 VICTORIA ZUCCARELLI MACHADO 6040339
64 NIP Fevereiro 2/7/2023 12:21 JOAO MENEZES SANTOS 6040567
65 NIP Fevereiro 2/7/2023 13:41 ADRIANA SASSEN DA ROSA 6040861
66 NIP Fevereiro 2/8/2023 16:59 FERNANDO JOSÉ DE SOUZA 12085026
67 NIP Fevereiro 2/10/2023 10:50 GABRIEL BORGES CORCINO 12087706
68 NIP Fevereiro 2/10/2023 12:20 SANDRA REGINA BRAZ DE SOUZA 12087971
69 NIP Fevereiro 2/13/2023 9:52 MARCELO MACHADO PACHECO 12089406
70 NIP Fevereiro 2/13/2023 11:41 JULIANA SILVA BOLEK HINRICHSEN 12089667
71 NIP Fevereiro 2/13/2023 18:47 MAICON VIEIRA DA ROSA 12090941
72 NIP Fevereiro 2/14/2023 12:58 MARIELE GARCIA CUNHA LOPES 12091845
73 NIP Fevereiro 2/14/2023 13:49 AGATHA DA SILVA CARVALHO 12092004
74 NIP Fevereiro 2/14/2023 14:50 FRANCINE FRAGA LIMA 12092203
75 NIP Fevereiro 2/14/2023 14:53 FRANCINE FRAGA LIMA 12092225
76 NIP Fevereiro 2/14/2023 15:19 ROSELI MARIA TEIXEIRA 12092320
77 NIP Fevereiro 2/14/2023 17:48 ALEXANDRE BANDEIRA SILVÉRIO 12092697
78 NIP Fevereiro 2/15/2023 9:38 CARLOS HENRIQUE ALVES DE OLIVEIRA 12093051
79 NIP Fevereiro 2/15/2023 15:09 ELISA MARIA CORREA 12094102
80 NIP Fevereiro 2/16/2023 11:16 VIVIANE OLSCHOWSKY 12095291
81 NIP Fevereiro 2/16/2023 15:31 NADIR CERDEIRA PADILHA 12096194
82 NIP Fevereiro 2/16/2023 20:32 TEODORO ANTUNES GOMES FILHO 12096720
83 NIP Fevereiro 2/18/2023 23:40 LARDIRA CHAPUIS DE ANDRADE 12098135
84 NIP Fevereiro 2/22/2023 21:24 DIRCE MARIA PIELEN 12099452
85 NIP Fevereiro 2/23/2023 12:35 LUCIANA SCHNEIDER FIGUEIRA 12100155
86 NIP Fevereiro 2/24/2023 9:28 URIEL GREGORIO AIRES DOS SANTOS 12101616
87 NIP Fevereiro 2/24/2023 12:44 ANDRESSA LACERDA CAPELLI 12102196
88 NIP Fevereiro 2/24/2023 15:53 MIGUEL MACHADO COELHO 12102828
89 NIP Fevereiro 2/26/2023 20:44 MIGUEL MACHADO COELHO 12103619
90 NIP Março 3/1/2023 16:27 FRANCINE FRAGA LIMA 12108968
91 NIP Março 3/2/2023 12:27 HENRIQUE TAVARES DE PAIVA 12110096

92 NIP Março 3/2/2023 13:35 LUIS FERNANDO GONÇALVES LIMA 12110300
Área Sub classificação
FATURAMENTO FATURA/BOLETO
CALL CENTER ACESSO
REGULAÇÃO CIRURGIA
CREDENCIAMENTO TERAPIA
REEMBOLSO REEMBOLSO
CREDENCIAMENTO COBRANÇA
REGULAÇÃO EXAMES
FATURAMENTO COPARTICIPACAO
COMERCIAL CONTRATO
HOSPITAL PRÓPRIO EXAMES
HOSPITAL PRÓPRIO CONSULTA
CREDENCIAMENTO CONSULTA
CENTROS CLÍNICOS PRÓPRIOS CIRURGIA
CREDENCIAMENTO REDE CREDENCIADA/ REFERENCIADA
REGULAÇÃO TERAPIA
REGULAÇÃO TERAPIA
HOSPITAL PRÓPRIO ACESSO
CALL CENTER ACESSO
CADASTRO CADASTRO
REGULAÇÃO TERAPIA
REGULAÇÃO EXAMES
CALL CENTER ACESSO
REGULAÇÃO MEDICAÇÃO
PÓS VENDAS CADASTRO
HOSPITAL PRÓPRIO CIRURGIA
REGULAÇÃO URGÊNCIA/EMERGÊNCIA
REGULAÇÃO EXAMES
CADASTRO CADASTRO
CENTROS CLÍNICOS PRÓPRIOS CONSULTA
CENTROS CLÍNICOS PRÓPRIOS TERAPIA
CALL CENTER ACESSO
REGULAÇÃO OPME
FINANCEIRO FATURA/BOLETO
FINANCEIRO RESCISÃO/SUSPENSAO CONTRATUAL
HOSPITAL PRÓPRIO EXAMES
CREDENCIAMENTO CONSULTA
CADASTRO CADASTRO
REGULAÇÃO EXAMES
CALL CENTER ACESSO
REGULAÇÃO OPME
FATURAMENTO COBRANÇA
CREDENCIAMENTO ODONTOSYSTEM (INTERODONTO)
REGULAÇÃO TERAPIA
REEMBOLSO REEMBOLSO
CREDENCIAMENTO - REPASSE CLINIPAM EXAMES
FINANCEIRO FATURA/BOLETO
HOSPITAL PRÓPRIO CONSULTA
CALL CENTER ACESSO
CREDENCIAMENTO CIRURGIA
CALL CENTER ACESSO
CALL CENTER ACESSO
REGULAÇÃO EXAMES
CALL CENTER ACESSO
CREDENCIAMENTO OPME
CADASTRO DOCUMENTOS
REEMBOLSO ODONTOSYSTEM (INTERODONTO)
PÓS VENDAS INSATISFAÇÃO
REEMBOLSO REEMBOLSO
CALL CENTER - PRÓPRIO ACESSO
HOSPITAL PRÓPRIO (MEDICINA PREVENTIVA -
ONCOLOGIA) TERAPIA
Motivo
DISCORDANCIA DO VALOR
DIFICULDADE DE CONTATO COM OPERADORA
DEMORA PARA AUTORIZAÇÃO
DEMORA PARA AGENDAR
NEGATIVA DE REEMBOLSO
COBRANCA PELO PRESTADOR - COBRANCA DE MAT/MED, EXAMES, PROCEDIMENTOS
DIRECIONAMENTO PARA REDE PRÓPRIA
NEGATIVA
COBRANÇA INDEVIDA
CARENCIAS CONTRATUAIS
DEMORA PARA AGENDAR
DEMORA PARA AGENDAR
INEXISTENCIA DE PRESTADOR
DISCORDANCIA AVALIACAO 2° OPINIAO
DEMORA PARA AGENDAR
NÃO REALIZA O EXAME/PROCEDIMENTO
NEGATIVA - DUT
NEGATIVA - CARÊNCIA
DIFICULDADE DE CONTATO COM OPERADORA/BLOCO CIRÚGICO
DIFICULDADE DE CONTATO COM OPERADORA/CENTRAL DE MARCAÇÃO E SAC
NEGATIVA
DEMORA PARA AGENDAR
DEMORA PARA AGENDAR
DESCREDENCIAMENTO - MÉDICO
DEMORA RESCISAO DO CONTRATO
NEGATIVA
DEMORA PARA AGENDAR
DIFICULDADE DE CONTATO COM OPERADORA/CENTRAL DE MARCAÇÃO
MOVIMENTACAO CADASTRAL - OUTROS MOTIVOS
DEMORA PARA AGENDAR
REMOÇÃO
NEGATIVA
NEGATIVA
NEGATIVA - DUT
EXCLUSÃO/INCLUSÃO DE BENEFICIARIO INDEVIDA
DEMORA PARA AGENDAR
NEGATIVA - DUT
CANCELAMENTO SEM JUSTIFICATIVA PRÉVIA AO BENEFICIÁRIO
NEGATIVA
DEMORA PARA AGENDAR
DIFICULDADE DE CONTATO COM OPERADORA - CENTRAL DE MARCAÇÃO E 0800
NÃO RECEBIMENTO DO BOLETO
RESCISÃO POR INADIMPLENCIA
DEMORA PARA AGENDAR
DEMORA PARA AGENDAR
NEGATIVA
DEMORA RESCISÃO DO CONTRATO
NEGATIVA - ROL
NEGATIVA - DUT
DIFICULDADE DE CONTATO COM OPERADORA
COBRANÇA PELA OPERADORA
COBERTURA CONTRATUAL
NEGATIVA
DEMORA PARA AGENDAR
DEMORA PARA AGENDAR
NÃO RECEBIMENTO DO BOLETO
DEMORA PARA AGENDAR
INEXISTÊNCIA DE PRESTADOR
DIFICULDADE DE CONTATO COM OPERADORA - PORTAL
AGENDAMENTO FORA DO MUNICÍPIO
DIRECIONAMENTO PARA REDE PRÓPRIA
NEGATIVA
NEGATIVA - CPT
DEMORA PARA AGENDAR
DIFICULDADE DE CONTATO COM OPERADORA - CENTRAL DE MARCAÇÃO
NEGATIVA - PLANO ANTIGO
DIFICULDADE DE CONTATO COM OPERADORA - CALL HUMANIZA
NEGATIVA
VIA DO CONTRATO
REEMBOLSO
DEMORA PARA AGENDAR
DEMORA PARA AGENDAR
DEMORA PARA AGENDAR
NAO REALIZA O EXAME/PROCEDIMENTO
OPERADORA
NEGATIVA
DEMORA P/ EFETIVACAO DO REEMBOLSO
DEMORA PARA AGENDAR

Solicitei
INADIMPLENTES,
meio deste autorização
primeiramente TIVEMOSpresencialmente O PLANO
após realizar em
atualização
09/12/22.Para cadastral).
a minha Não surpresa, consegui. minha
CANCELADO,
ligação
Liguei telefônica
para E ESTAMOS
a Central e meencaminhar
- 15 minutos SENDO de
filha
COBRADOS
presencialmente foiverificar EM TORNO sea aauditoria
cirurgia DE 5 do estava
MESES, CCG
espera.
autorizada Atendimento
dia 28/12/22, mentiroso, eo foi informada poisE a
SENDO
ENTRAR
pessoa QUE
em
disse PELA
contato
ter feitoLEI COM
como 60
agendamentoReclame DIAS DE
de
ATRASO
Aqui, queprocon nãoO havia
MESMO e ANS sido ESTARIA
e dadoseguimento
demais órgão que
para
ao pedido24.01.23, por ás 15h50.
falha deidentifica Entrei no
processo interno.
CANCELADO,
Interlocutora,
possam
aplicativo me APOS
que
assegurar
(únicoMARCADA seESTES os
recurso disponível) 60
direitos DIAS como de JA para
A
NAO
mãe
paciente cirurgia
Beneficiária,
Ao fazerTINHAMOS
do ESTÁ
beneficiário,
aoncológico questiona
contratação COBERTURA questiona
com PARA
plano
a falta
do plano PELO
deade DIA
não não
CCG
marcar
06/01/23
Interlocutor, outroEFOI queespecialista.
SOLICITADA
se identifica Aproveitei
COM como QUASE
PLANO.
cobertura
saúdeem
atendimento
foi
para me EM
passado
confirmar para
dia, MAIO com
para osessões
algumas DE
data 2022
realização
outro TENTAMOS
psicólogo,
de adesão
informações:
agendamento. do em
1
esposo
MAIS MÊS
fonoaudiólogo
02/10/2001.
procedimento
carências UMADEda ANTECEDÊNCIA.
beneficiária
VEZ A
de consulta e
Dr.
de NEGOCIAR
terapia
Luisa que Novamente
se
COM
ocupacional.
Fasolo
ede exames, encontra
do O com A
Minha
preciso
gestante surpresa?
entrar
de 38na em Não
semanas, contato existia, pois
parasolicitar
questiona o a não
Bom
PLANO
operadora
hospital dia, E
videolaparoscopiarobótica
isso
mesmo quis sigo
MAIS indicou
Humaniza
cancelar
horário UMA sagae os com
VEZ
prestadores
solicitou
descobri o
TIVEMOS
para CCG
que desde
e
teria
cobertura
que
NEGATIVA.
nenhum
aolaboratório
endometriose
também o CCG
entrei um faça
para
noPEÇO
profissional oestava
Parto
programa
HISTOLAB,
prazoprofunda.mínimo:
QUEdeem tem
disponível
Cesariana
SEJA da
pernancencia autorizar
cirurgia
CALCULADO
agenda
Aconveniado
solicitação sem noum app.
taxa
no ao
foi
Ou
procedimento
de seja; desrespeito
disponibilidade. com urgência,
O todos
procedimento os
mesmo
bariátrica,
O
disponível
CCG
feita
plano
sentidos. VALORoàde12 Operadora sempre
CORRETO
para
procedimento
Site meses, não nofoiDA
atendimento.
que umproblema
de
dia
funciona, FATURA
número
não16/12/2022,
foi
tele Ome COM
é ofoi
quando
solicitado
agendamento
VENCIMENTO
procedimento
40602010
pararealização
informado o mesmofoi
àPDnaoperadora
de
EM
L1foi
nodemanda
hora dasolicitado
Econsultas
JANEIRO
solicitado desde
EGFR-Detecção
município contratação. com
COM
àde com
operadora aOequipe
Porto porprazo
Ao
Especialidade Natureza da NIP atendimento
adequado. Descrição
agosto/2022, Moro mentiroso
da
para no interior
realização e ouvidoria
pelo e novenhocliente
multidisciplinar
VALOR
no
técnicas
Alegre/
tentar
também PROPORCIONAL
dia 14/12/2022,imuno
RS.
entrarnunca A em devido
operadora contato
retorna. paraaEPlano
histoquímicas alta
O MES
realização
alega
com demanda
ao
que
oque qual
SAC énofoi
especialmente
município
de
SEGUINTE
município
negada
necessário
daCCG, pacientesparapor
me Novo
PARA para
Florianópolis/SC.
quemédico
passaram a Hamburgo
QUEapenasa POSSAMOS
cirurgia,
auditor,
beneficiáriaum uma no
Protocolo
telefonealegandoquequeser
Hospital
equipe fiz
A
humilha GUIA DO PLANO É 41595693 JA ESTA
Pagamento valor proporcial rescisão Não Assistencial
Beneficiária,
foimarcada
Regina.
atender.
NEGOCIAR
34078220221207959989
o mesmoexame
passeanteriormente
várias
AUTORIZADA, AeHoje
ligações
abusa
A com
operadora questiona
dia
DIVIDA.
e
POREM
da paciência
quase
pedido
ninguém alega
09/01/2023
em 2aeuma
PRECISA
não
meses que
data
já
atende,
do
cobertura
não
estive
não
liberado.
consultade cliente.
e A
Dificuldade agenda Nutricionista via Só
para sebroncoscopia
antecedência consegue agendamento
com biópsia(conforme depois meude
app/Central de Marcação Assistencial
possui
finalmente
informada.
médica
com
outro
SOMENTE
muito onúmeroprestador nadevido
já conversou
ginecologista,
desgaste FAZER consulta
quando
e
em a apertoa
sua
com
porém
Arecorrendo
TROCA
agenda
com rede
à
do
para
as aoprofissionais
opção
ANS.
guia
médico.
realização
Boa médica)
tarde,
Cirurgiãogástrico Repito,
do
Vim , e
serviçonomedo
essa
reclamar
dr. cirugia
de
Natalino médico
saúde
de nãoé
cobranças que
Rinaldi, eletiva,
não
Nome
atendentes
beneficiária
para
DOEXECUTANTE,
solicitante do procedimento
falar com da
Paulo área
já passou
atendente
AO
Roberto de QUAL solicitado:
liberaçãodo
duas caivezes
O
Criezi. aQUEligação.
O CCG
ESTA
Oncologista Assistencial Interlocutora,
tratá-se
possua
indevidas
onde
sessões da
taxa
decidimos na retirada
psicólogo, de que
minha a se de
disponibilidade identifica
um
mensalidade
técnica
fonoaudiólogo da câncer. como
para
cirurgia com
e eo
INFORMANDO
nessaconsulta,
Quando
AUTORIZADO enfim NOVO
e inclusive
consegui
NÃO CÓDIGO
FAZ ESTE ja
agendar pagou
TIPO E uma os
Terapias - Psicologia, Terapia Ocupacional e Assistencial
procedimento
Esposa
realização
vencimento
agendamento
Interlocutora,
terapia
EXPLICANDO do beneficiário,
ocupacional. A
foi mesmo,
do10/12/2022-pois
parto,
do
que
solicitado
separte
NECESSIDADE questiona
eidentifica
acrescenta no
foiagendada diaque
estão
de como aDEme
ambos não
custos
consulta,
PROCEDIMENTO,
29/11/2022 referentes
fuiextremamente
,questiona Aa
pararealização TROCASERIA robótica
mal atendida
PARA do O
Beneficiário,
cobertura
nenhum
cobrando
para
mãe
os
pela
HNSC- diaHOSPITAL
da para
prestador
um
28/04/2023
beneficiária,
resultadossolicitados
procedimento. ginecologista valor
Ocorre de
NOSSA
ddequestiona
saúde
R$
devido
que
a não
por
cachoeirinha 303,32
SENHORA ano
possui
guia
cobertura
agenda
aoperadora a sendo
não
médica
que
DA
Reembolso particular - Terapias - Psicologia, Assistencial Interlocutora,
município:
para TC Porto que se
Alegre, identifica
entretanto, como amã
TERAPIAIMUNOBIOLÓGICA
contrato
que
lotada
cobertura
de
também
nem aolhou
natureza
Interlocutora,
CONCEIÇAO, e-CRANIO
sem
mensalidade
anão alta
para
na aque taxa.
demanda OU
Fonoaudiologiae
ambulatorial
autoriza
minha
ESTOU se
SELA
Protocolo:
éFAZENDO
R$ 198,00
dos
aaestadia
TÚRSICA
eletiva.
cara,reclamando
identifica pu
pacientes,
no
como
ESTA Oseja
terapia OU
Taxa de disponibilidade - PARTO - Hospital RegAssistencial operadora
ÓRBITAS
ENDOVENOSA,
Operadora
estão
ele opera COM
mecombrando negou
não
apenasnas SEDAÇÃO.Acom
INTRAMUSCULAR
fornece valores justificativa
operadora
protocolo.
sextas-feiras de OU
202021-
pelode
ocupacional(Novo
primeiro prazo foi dado Hamburgo). O
Hospital
ainda
mãe
SOLICITAÇÃOANTES
que
informou
Beneficiário,
SUBCUTÂNEA
gente
Beneficiário,
CCG
procedimento
nãodaque
e que com
Santasó questiona
beneficiaria,
hácobertura
queroubo,
tinhaCasa.
nenhum
(COM
a questiona
demanda
foi
ela
pois
na
DIRETRIZ
solicitado as aem
Protocolo
questiona
MESMO
contratual.
prestador
o
de não
minhas
prazo
21DA
unidade
pacientes
nodia
não
a GUIA
cobertura
DE de
dia
não para
tem eles
Ginecologista
Pneumologista - broncoscopia com Assistencial Boa
dedezembro
cobertura
SER
Protocolo:
agenda tarde
disponibilizado
atendimento. AUTORIZADA, meu
para
pessoalmente
disponível filho
somente
Devido
consulta A precisa
para
todo
RESPOSTA
dentro com–no
doso dar
esse prazos mal04
DELES dedaÉ
para
UTILIZAÇÃO).O
Boa
coparticipação
atendimento
não
09/09/2022,
continuidade MICROCIRURGIA
tarde!
conseguem Entrei para
para
ao procedimento
são noconsulta
cumprir DE
programa
pagas
realizaçãono
tratamento os NERVOS
com
prazos foi
porque para
momentoda
município da além
biópsia/negativa contrato Assistencial janeiro
atendimento,
ootorrinolaringologista.
QUE
Boa
data:30/12/2022.
RN 259. TEM
tarde! e após
QUEEntrei
Oprocedimento muitas
enão
AGUARDARno ligações
prestação
programa O procedimento
O ao
do
SETORQUE
para SAC
serviço do
PERIFÉRICOS.
solicitado
cirurgia
consulta
CIRURGIÃO
quea
Campo
de
CCG
acordados.
foi
FAZ
cirurgia autistaANS
conseguimos
solicitado
ESTA
no
bariatrica
eTROCA
não
nos
Bom/RS,eleSolicito
bariatrica
O
dia
VASCULAR
nasceu
procedimentofoi
àmunicípio
09/12/2022,
depois
assegura
operadora
do
entretanto,
,12/2022,
POREM
do
Centro
com
oprimeiro
o estorno
Centro Afoi
, .isso
de Aum
no ésolicitado
para
clínico
um
aresultado,
do
dia
GUIA operadora
lábioleporino
clínico
roubo.
valor DO e
Étoda
à
Duplicidade Não Assistencial operadora
solicitado
realização
gaúcho
valores no no
nono
dia diadia 23/12/2022,
07/07/22, Porto para
passeipor para
operadoraautorizou
atendimento
anegou
sendo
pago fenda
06/01/2023,
DIA
gaúcho
realização eocom
07/07/2022
Alegre/RS,entretanto, ode
segundo
no
cobrança
palatina a para
cancelamento
nodia justo
justificativa
07/07/22,
município
para
Ejáapenas indevidamente.
o EXPIRAR
operados
realização
IRÁ serviço
aapós
quem
do deplano,
para
passeipor
Porto
operadora
que edia
paga
desde agendou
nomunicípio
SUA
Alegre,
Alegre
aou pelo
os
31todase
,
negou
3
Não Assistencial equipe
para
um
beneficiáriaestá
meses
for
asolução o
plano
aceito multidisciplinar
dia13/02/2023,
de de
vida
o
dos quesaúdee
meus em
1
não ano.e acaba
carência
está
problemas. sempre
Preciso o
garantido, prazo
sedeparando
para dar o
UMARAMA
DATA
equipe
RS.Protocolo
entretanto,
com Ejustificativa
aessas ELESaprazos PR.
multidisciplinarNAOFAZEM
não A operadora
disponibilizado
operadoradiscordou
de que ESTA
sempre o(a) alega TROCA. que
da O
-para
aguardando
máximo
com
procedimento
continuidade
talresultado previsto
situações,
está [Não na
àsconsultas questionáveis
RNcomo
soube
atrasando nºsua os
especificar
pois orede próprios
ao
início longodo
TC CRÂNIO Assistencial não
HNSC
aguardando
ligação
indicação possui
Interlocutora,
beneficiário(a) ATENTE
derrubada
do prestador PELO
que
prazos
procedimento
não se em
CLINIPAN
identifica
questionáveis
se enquadra e E como SÓ
na para
ESTA
para
consultas
259/2011.Protocolo:36612618
médicos
qual
de
devido seu adoclausuladae fui equipe
desenvolvimento
tratamento liberadoem
do nos
contrato
oncológico informam
ela todos
que terá data:
do para
possuique
realização
AGUARDANDO
filha
consultas
encaminhou
Diretrizde e doserviço
beneficiário,
fui A TROCA
liberadoem
paraderealização
Utilização de
questiona
para saúde.
. ELES
todos
coberturadeedo Protocolo
ouma não
para pelo
Cirurgião vascular Assistencial cirurgia,
06/01/2023.
isso
acláusula
Beneficiária
cirurgias
paciente ocorre na de
de
em data
pelocorte
redução
questiona
reconstrução
caráter hojede 16/01/23
gastos
carência,
a negativalábio de tive
CCG.
mas a
34078220230106650271
MEPASSARAM
atendimento
cirurgia,
junta
Rol
consulta
Meu de médica
filho na
Procedimentos
com data
Bryann para
.o QUE de
cirurgião
da Éde
hojeUMe
silva
Data
16/01/23
Eventos
Dr faz Natalino
fisioterapiaem tive a
Otorrinolaringologista Assistencial Espero
no momento
atendimento
fenda,pois
urgência.protocolo
06/01/2023.
PROCEDIMENTO
ressecçãoendoscópica.
consulta que com minha
adoutorada
para
o BEM consulta
contratação
as
cirurgião cirurgias
tem
deste SIMPLES
O que
Dr seja
pedido: foi
procedimento feito
a Edoutora
Natalino
Protocolo39280420230106097393
Saúde.
Rinaldi
particular
reagendada
com
reparadoras:
Alice INTERLOCUTORA
noqual
redução,
fisher tudo para
cirurgia marcou
pelo o prazo
conformerelato].
plástica a guia:
convênio cirurgia
dentro CCG,na para
das
Deseja – dia
Neurologista Assistencial 3928042022122518141
INCLUSIVE
foi
Rinaldi
Não
data
19/05/23
entrevistasolicitado
tinha noqual
06/01/2023.
AFIRMAENTRETANTO, JÁ
esta
asfoi
FIZERAM
àcedido
15:30 operadora
marcou
doença alegando aISTO
quando
QUE
pelapsicóloga nobuco
cirurgia O
15544339
ANTES.
dia
agenda
maxilo-
para
contratei as dia
normas
acrescentar
beneficiário
PEÇO
12/12/2022,
19/05/23 daANS
ABDOMINOPLASTIA,LIPOESCULTURA,
facial ,ela
QUEOLHE atendia
as que e
2036/503-3
para
15:30 aque
MEU na a
operadora agência
santacasa,porém
CASO
realização
alegando COMnoestá
agenda fiscalize o
Bariátrica - Programas (agenda médico) Assistencial o
lotada
que plano,
BENEFICIÁRIO
especialidades
direcionando
SILICONE vem não
antes acontecendo
COM tive ESTÁ
devido
para nenhuma
abaixo.
MASTOPEXIA, DENTRO
a
outro alta
Psicologia
com pericia
demandae
a
prestador DAS
operadora. 10x na
afimpor
saiu e
municípioPorto
lotada
hora daumagora
0012594000PRONTUÁRIO:
CARINHO antes E ME
contratação. o plano
devido DE
Alegre UM não
auma alta
Estoucom quer
eRETORNO 65583
aequipe.
operadora
demandae me uma O
NORMAS
pelo
semana
de terconvênio
BRAQUIOPLASTIA,
reembolsar
ATEND: DA
Psicopedagoga
239644 DUT
laudomédico,
porque ter PDL 65.
só Protocolo:
CRUROPLASTIA,
ela 10x
porém,
atende
40602010EGFR método a
somente
Troca de prestador Assistencial QUANTO
indicou
pelo
lesão convênio
no colo
Atendimentopresencial, ANTES
prestadores do ter . OBRIGADA
só
útero eumaa ocominterlocutora
não equipe.
Grau 3,Terapianão
Beneficiária
Gostaria
ABAFonoaudióloga
beneficiária
TORSOPLASTIA(Conforme
em
40503763
consegue
Gostaria
Boa seu
tarde,
deOajuda
de contato
questiona
já
consultórioagora,e possui
paciente
ajuda
tenho 2
para
com
para
7xum
planos
na remarcar
completará o foi
semana
laudo
guia
osprestadores
remarcar de que
empresas
essa
médico
médica).vou
dois
essa
DUT 65 Assistencial desde
fornecido
atendimento
data que 2020 fiz
protocolo.
está paratratamentos
fora informações
dasà normas, e não surtiu
denano dia
ocupacional
feito
A
fazer
mesesem
Interlocutor,
indicados
data
Interlocutor(a),
diferentes,
efeito.
por
solicitação
não
que um
me
A SENDOespera
pela
está
Draindicou
5x
1 foi cod
na
neurologista.
feita
forneceram
que operadora.
fora que
semana
desde
se das Operadora
identifica
se
0059819400
que seu
normas,
identifica
Método
nada
Protocolo:
retirasse epois
diagnóstico
como poiscomo pai e
odata
DIU
Fonoaudiolgia e Terapia Ocupacional Assistencial agendamento
aguardar
BOBATH 4
Protocolo:3928042022121450727
11/10/2022,
santa
inicial casa
para meses
não para
início detem QUE
deconsulta
não O
realização
outro é
tratamento justo Relata
MENINOBRYANN para
nomunicípio
especialista, pelo quem
da
aguardar
mãe beneficiária
39280420230106096324
ambulatorial,
fizesse
quetentou do 4 meses
beneficiário,
uma ,
outro questiona
traquelectomia,
entrar não
em é
questiona justo
0116184300Pop
contato a
Data: falta
para
informou
com a não de quem
a
paga
NECESSITA
Consultei
São
teria
plano qplano
Leopoldo.
serela
não com de
UMA
respeitar saúde.
médico
A
pois (AT)
operadora
ela as Deixo
queDr.
precisa
datas seriaclaro
Ricardo
não dar uma
deurgências que
ressecção endoscópica. Assistencial atendimento
04/01/2023.
paga
Interlocutora,
cobertura
hospitalar.
que
Operadora plano
procedimento de
para
Quando
por paraINTERNAÇÃO
saúde.
que se
SESSOESCOM
meio é vou Deixo
identifica
simples
323122700marcar claro
e comoDE
sairiano- que
meu
psicopedagoga
Renato
apresenta
continuidade
que seuproblemaseria
Botton justificativa
diagnóstico ao para
Júnior somente
tratamentoacompanhar
nopara
requer. CCG com
Gravataí,
aOcorrendo
negativa.
dele emo
por sala
Assistencial URGÊNCIA/EMERGÊNCIA
meu
filha
PISICOLOGO
consultas,
mesmo
Foi
23121505 problemaseria
da
agendando beneficiária,
dia, não
- 4filhotem
informeiHRS
posso
para
08006479600 -somente
oinforma
FONOAUDIOLOGO
ter
que .-Asemsucesso.
outro
beneficiáriomeu solicitação
com
que plano oumé 2
plano
de
onde aula. o e não
Meu
mesmo
Protocolo:39280420230106519918
causa com me a equipe 9 anos
deuencaminhamento que me
nunca Data:
deste
foi
plano
solicitou
HRS feita
especialista
ambulatorial,
procedimento
atende.
conseguiu
Beneficiária ede
modo
-aTERAPIA ààsuas
não
Fico daum
Operadora
com
operadora,
estudarno
fissuras
ela possível
ada
OCUPACIONAL
Mesma equipe
disse
dermatológico
questiona aguardo em
no eque ela
oárea
Uma
crime
dia
deque
em07/12/2022,
não
agende
1dena
fazem(e
uma
escola.emde
04/12/2022,
2me HRS -jaa
eque
Unidade
solução
Cirurgia estética Assistencial para
06/01/2023.
criançaespecial.
negligência
pararealização realização dosdireitos
no O planocirurgia
município dos não entende
pacientes
PORTO
atende.
exclusão
FISIOTERAPIA
cadaconvênio
ela
CCG
o
vai
atendimentojá fez
Alberto
maisbreve
começar Fico
em
para Ono
plano
BIns1HRS
parapaguardo coletivo
outraspacientes)
possível.
ano
para no -dia09/01/2023
letivo Obs:
[ecocardiograma de
PISICOPEDAGOGA
ter uma uma
empresarial.
tinha
novamente segunda mas solução
feito ea 1
eu
às
vasectomia,
essa
oncológicos,
ALEGRE questão.-ORS. fiz todos
Tenho
incluído
Alega que osaprocedimentos
pedido
prioridade operadorada adentista em
Bariátrica - Programas (agenda médico) Assistencial o
Até
HRS
opinião.
pagaria
11:45h, maisbreve
reclamação
eleprecisa
fetal]. a( presente
SEMANAIS
a
o
Relata plano
anestesia.possível.
beneficiário
mas
muito data METODO
já
coloquei
de não
foi
Entre
uma se houve
comunicado emABA)
deslocou
opção
psicopedagoga. contato A
errada me
até oe
necessários,após
cirurgia
processos,
Beneficiário,
solicitou
exclusão,
operadora
respondem
com
local
pedindo
oeterapias que
centro
lá
diante
einforma
foi indicou
que aque
questiona
clínico
informado eu
tentou
ter
retorno
também
beneficiária
osque
Que
pego
por afoientrar
com
prestadores
não
que
ada
falta guia
gerada
telefone não
de na
prioridade
seimarcar. dia E
Bariátrica - Programas (agenda médico) Assistencial erefiz.
unidadedas
emcontato
essaespecialista
emprocessos
atendimento do com
CCG Solicitadas
a
e
epara
jurídicos,
para Operadora
apresentado
mesmo
oao valeram
medicamento apenas
assim por ao àmeio
se a
então
fossetransferida
cobrança
CLINICANEUROARTICULARE
nada é feito. referente Pago por um2mês outro
01/2023.
ecobertura
nenhumhospital,
Descredenciamento médico Sta Casa Assistencial
24/10/22através
poderiamatende-lo
psicopedagogia
dos
médico,
negam
nós
Pembrolin
porém telefones
Beneficiário,
Bom dia.
entrar a
o omédico
mesmo
Necessito,
me com
zabe pagar que
os
200
do
3287-9200/3253-
questiona não
protocolo
pois
informou
com
reembolso.
devidos
(Conformeaplanos
aoperadora
autoriza
ourgência,
não equipamento
que
direitos a
distintos.
não de
via esta
Protocolo:
Eprofissional
fazem
39280420221024004789
necessário
fornecendo
4555/2312-1505
iriaencaminhar
para como
GASTROPLASTIA 39280420221206061390,
tem
estava
l, asseao agenda
-fosse
estragado,
demaisna 1ja disponível
só.
data20/01/2023,
Hospital(CIRURGIA estãoIsso
(Fechado então
Humaniza está
sendo para
eme
consulta
judicial paracom que dermatologista. Para
Psicopedagoga (Acompanhamento Não Assistencial Guiamédica
transferência,
data:06/12/2022.
atendimento].
errado.
27/10/2022
realizaram
realizadas
em
que torno
BARIÁTRICA)o mesmo Estouperdendo
na
das um
-13:51 Oo
URGÊNCIA
pois
novo
clinica
14h,
faria
panocumpra
a agendamento
sem
mesma
procedimento
por credenciado
contato
PORVIDEOLAPAROSCOPIA
E não
datas
Dbm.Elidiane)
sucesso. com
com suas
e horáriosopelo
variar,
obrigações site inacessível,recomendam
ou então venha a ressarcir só o
domiciliar) Assistencial
EMERGÊNCIA),
temcondições
foisolicitado
que
Einformaram
CCG.
Acrescenta
agendamento
OU
app posso
para27/01/2023
VIA
e, o Estar
que
LAPAROTÔMICA
que
à que
da
importa,
medicamento
clínicas
operadora
na
aoàs consulta
eles08:15h
chegar
cirurgia,
de
fariam
consulta
ser
no
(COM para
para
transferida
dia
pois
porém,este o para não o
oncológico.
que
realizar
DIRETRIZ
paciente
A solicitação
epermitem.
o hospital
09/12/2022
procedimento em se
foi
onde
Tenhopara encontra
feita à
a2 operadora
realização
efoiinformada protocolos. com
Operadora no laudo
deseja
município no em
exame EGFR, PESQUISA DE MUTACAO Assistencial fosse
procedimento,
DE
daqui
altoteor realizado
"encaminhamento"
UTILIZAÇÃO).
40de dias. oque O
Questionei
morbidade.
eu pagaria
procedimento.
por
procedimento partecomo quedo afazer
Namédicodata
dia06/01/2023,
prossegui
Interlocutora,
PORTO com o
que para realização
atendimentonão
se identifica no
como tem
de
excedeu
ocorreuhoje ALEGRE
Abertosfinalizam
anestesia
foisolicitado
quanto ao
em que
limite
àpressa. chegarnoficaria
dezembro para
dia dizendo
no
Orientam olocalvalor
realização
de
20/10/2022, que...
2022 dedo
elefoi Cada
eaR$400,00
atécom
para o
Fisioterapia, Fonoaudiolgia e Terapia OcupacioAssistencial município
prestadores
filha do PORTO
beneficiário,
Protocolo39280420230120015096
aplano
R$ tem
500,00 um que
reais. acesso ALEGRE
realize
Fui questiona
a
na oDra
após -consulta
RS.
atendimento A
diferentes.
peguei não a -
novamente
procedimento
momento
realização
Clínico
Beneficiária, Geral não
no informado
- e realizou
recebicontato
município
próximo
questiona que em
Porto
daqui
a falta não caráter
do
a poderiam
Alegre,
de15 hospital
dias
operadora
de forma enão apresenta resposta
Assistencial
cobertura
Porém
requisição
realizar
particular.
para
entretanto,
mediante
atendimento o correta.
posso
oDIRETRIZ
para
atendimento
agendamento fazer
aestouoperadora
Relata
PET-CTONCOLÓGICO
encaminhamento.Recorre-se
para
pelo
desde
31403123- pois
daquese
que
siteInício
cirurgia,
negoucom
a de
oondeinformo o a à
Medicamento oncológico Pembrolin zabe aopedido.
operadora
(COM
o número
Janeiro,
equipamento deiDa SEM
o informouPROTOCOLO
DE
carteirinha
entradapara UTILIZAÇÃO).
continuaestragado. e aparece
autorizar -a URGÊNCIA OOu eme
dia
200 Assistencial próprio
justificativa
Central
EEXPLORAÇÃO
EMERGÊNCIA
transferência
procedimento
Beneficiária, médico
de de nãoque
Relacionamento. me
CIRÚRGICA
-
foide
questiona Data:
for informou
o beneficiário
solicitado DE
06/01/2023
feita,adia não a no das
Esta,
beneficiária leis
está
quando
diaadeixou
cobertura
ambos
03/01/23
Tenho
seja,
do prazoque
cumprindo
atende, 7asugere
consulta
e Cobertura
páginas
a operadora retornaram
o hospital
prazo . Não
por contato
duas permitindo
teria
Parcial
de 23/01/23
com
vezes
resposta para
Temporária o ea
(não
NERVO(NEURÓLISE
será desvinculada
06/12/2022,
para dermolipectomia pararealização do EXTERNA),31003591-
plano
para ecorrigir
no terámunicípio arcar
o
Assistencial agendamento
NEGARAM!
empresa,
o beneficiário
agendar
(CPT)
solução)em para aemninguém
minhaPlano
Doençaou
até emouto.
se NÃOconsegue
deslocar
cirurgia
7entretanto,
dias. Lesão AUTORIZA,
até
e até
Enquanto ajudar,
o
Preexistente local
agora isso,
CIRURGIA
financeiramente.Sem
Porto
abdome Alegre/RS, DE ABAIXAMENTO
avental e Protocolo:
acicatriz. aPOR operadora
O
Vasectomia Assistencial mesmo
admitem
deatendimento
nada.
(DLP).
recebem eume
Relata eque
VIDEOLAPAROSCOPIA,31003680-não propondo
está
que em não
entregam pago
vão, possui pagar
esendoAtivo,porém
nada aque
protocolo
de a
URGÊNCIA
negou
procedimento
anestesia
prestadora
poderiam com que
terEaqui
aEMÊRGERCIA
justificativa
éfoi
avisadooem solicitado
que não
Florianopolis
por de - no que
cobrem.
ligação dia Clinica
ou
Assistencial pois
serviço,a operadora
ENTERO-ANASTOMOSE
DATA:24/01/2023
o(a)beneficiário(a)
23/01/2023, usuário para ficanão nãoá forneceu,
realizaçãoderiva.
POR
se enquadrano o na
Quero
Tempo
mensagem
contatofoi
Planoimpossível ajuda
VIDEOLAPAROSCOPIA,diz que nopois
através a de
dia me do proponho
Carteirinhas
anterior
usar.telefone
e que
Dificultam
nome estão a pagar
99731-
do ao
Traquelectomia Assistencial Diretriz
município
aanestesia!
canceladas
oequipamento de deUtilização
desdeoutubro
estava para
Palhoca,SC,entretanto, estragado. cobertura
doMaria ano Odaspelo a
8412
máximo,
médico
Rol de
operadora - Procedimentos
data não
solicitante 25/01/2023
negou querem com a em
Dra.resolver/atender.
Ana
eEventos torno
justificativa em de
Bariátrica - CPT Assistencial passado,
beneficiário
10h.
Pagamento
Garcia.A já perdi
reside
sempre
solicitação Psiquiatra,
e emtrabalha
foi feita dia.Cansado em
à Operadora
Saúde.
que o(a)Protocolo
Ginecologista,
Gravataí beneficiário(a)
e o período fora392804 de não
consultas – data se
deslocamentoaté e enquadra
PET oncológico - DUT Assistencial dessa
no dia
24/01/2023.
na humilhação.
Diretrizde 19/01/2023 Utilização TODAS
e posteriormente,
para as vezes
cobertura que
aemergências
unidade
preciso
para de
realização ealgo, que
também tive
somente
no quepagar
gastos
municípioPorto consigogerados pelo
Assistencial pelo Rolsão
particular.
mesmo deNão Procedimentos
seiele mai ooque e Eventos
fazer. em
recorrendo
Alegre.
Saúde. A operadoraàaltos,
ANS.Exijo teve
negou meu que
com sair
direitoa para de
Dermatologia Assistencial as
ser consultas
atendido.
justificativa emhorário
que os procedimentos são de trabalho,
Protocolo34078220230125206351/
gerando um grande transtorno para ojá
Dermolipectomia Assistencial complementares
DATA: 25/01/2023 aosprocedimentos
beneficiário
autorizados. Protocolo que não obteven° : o
Dermatologia Assistencial atendimento.
39280420230119014117 – data :
Assistencial 19/01/2023.
Operadora
Interlocutor,
FRATURAS,
ADULTO
Operadora ONDE no que dia20/12/2022,
RESSECÇÃO
no O se
dia SISTEMAidentifica
16/1/23, para para pai
como
Mãe
realização
do
OUDESBRIDAMENTOS
DIZ:ESPECIALIDADE beneficiária,
beneficiário, no município questiona
questionaNÃO DE Porto o o
não
FRAGMENTOS
PERMITIDA prazo de
Alegre. P/AA
realização
atendimento no paraPsicóloga,
município Novo Hamburgo.
operadora
atendimento
TENDÍNEOS,
IDADE.
A operadora JÁ não para apresenta
Internação
OSTEOCONDROMATOSE,
HAVÍAMOSnão apresenta MARCADO resposta emcaráter
resposta NA aoao
Recebi
Fonoaudiólogo
pedido email
ealegou emeresposta
01.02,23,
Terapia às10/01/2023
Ocupacional
até 16h34 - . A
de
RESSECÇÃO
REDE
pedido.
Convênio
Foi urgência
CREDENCIADA
solicitado
tarde, Protocolo em
DE
autorizou
me omudeiHospital
BURSAS
exame aSANTACASA oPediátrico
ECALCIFICAÇÕES
internação
eserviço
para pedido
o Canadá Ade
no Santo
dia
Srta.
Boa
operadora
eagendamento Gisele
tarde!
aprovação Levy
Desde
autorizou
de - informando
de
materiais. novembro
o Protocolo que
eestou não
agendou
Antônio
TENDÍNEAS,
REUMATOPED.
39280420230130025839
01/12/2022,
07/12/2022, RS Relata
FIXAÇÃO
mas QUE
feito
entrei que
não no
em JÁ DEtentou
liberou
dia FRATURAS
ATENDE
contatodata a
24/01/2023 entrar
A
30/1/23.
compra
com IRMÃ Eoem
conseguiu
tentando
para o dia28/02/2023,
39280420221227518696- falar
junto comigopelo
ao plano após colocar meu
o meioprazo celular
uma
contato
FRAGMENTOS
QUE
Data
dos
sendo
plano, ESTÁ
em
materiaiscom
que
agendado
pelo EM qualaOperadora
INVESTIGAÇÃO
onecessáriospelo
beneficiário
somentepara por DOENÇA
solicitou
prestador
dia dos onão
Assistencial cadastrado.
prótese
máximo
A
data27/12/2022
telefones: consulta
OSTEOCONDRAIS,DESCOMPRESSÃO
GENÉTICA,
fixa
previstoparaOfereceu,
unitária
Asolicitei
DRADE oeuna játenho
RN
dermato que
LÁ
após
nº oplano
TAMBÉM
há
minha
259/2011.
foi mais
fora a do
FALOU
de
DO
atendimento
de
23/02/2023,
12
reclamação
princípio
forneceram
prazo
Interlocutora, serviços.
meses e
diz
estipulado pelo
Cirurgia
ou
sobre
que
Protocolo seja,
quepela plano
o
demora
cobre
se foi
um mas
foi de
marcada
ANS, como
identifica mês
cancelamento no saúde:
não após. é para
o
comoPARA Em
por
que
Traumatologia Assistencial 32879223,32879200,32879645,0800647
CANAL
DA
16/01/2023
27/01/2023,
contato
motivo CARPIANO,
IMPORTÂNCIA
com mas
o Centrofoi SINOVECTOMIA,
AVALIAR suspensa
Clínico A IRMÃ
pela
Gaúcho falta foi
atendimento
está
presencialAvenida
Beneficiária,
resposta
nora
9600,51
Interlocutor,
ENCURTAMENTO
FORNECER dade
acontecendo.
, que mudança
beneficiária,
O
paradermatologista,
questiona
existe
980062325,5199971329,
que
LAUDO se
DO
Desdede
Alberto opais,
consultamais
questiona
identifica
CUBITAL
DELA
que
não Bim não oNº
como
QUEESTAMOS E
vou
aCentro
não509
em pai -
Psicóloga, Fonoaudiolgia e Terapia OcupacionaAssistencial dosmateriais
passadoprotocolo
conseguirusar
horário
Clínico
Bairro:
recebimento
rápida,
cobertura para
terceirizouo
Centro
porém para necessários.
de o
03.02.23,
Histórico
em de
plano,
boleto plano
outro
30715059Cirurgia reclamação
àspaguei Convênio
9h, mediante
odontológico
30/01/2023
para
munícipio. pagamento sem
de está
.
segue
Fiz
30/01/2023,no
do
ATRODESE
HÁ
desinteressado oANOS
pedido
beneficiário, de período
EMGERAL,
ENFRENTANDO realização
questiona 30733049 dos
d tarde,
a eexclusão
DIFICULDADESexames
sem do e
prazo
integralmente
confirmação
para
ade
coluna apara
integra empresa
mensalidade,
por daretorno.
via anOdonto
(texto
resposta a solução,
Avisei
mensalidade
do
referente
endoscópica : email).
System
Ressaltamosque
ao criando
de
40814092abriria
CNPJque o
Urgência/emergência pediatria Assistencial recebi
sucesso
plano
ARTROSCOPIA
DE
muitas
reclamação FECHARuma
dificuldades autorização.
coletivoempresarial, CIRÚRGICA
DIAGNÓSTICO.
na ANS nacompra
pois Quando em
PARA
SEGUE dospra
Janeiro/15
Respondiperguntando
58.119.199/0001-51,
mêsfevereiro/2023.
plano
Osteoplastia
Beneficiária, de
possuiobrigatoriedadeou R$753,53,
questiona discectomianão ANScomo sem nº faria
a forneceu
não utilizar.
30194-9
em
cobertura
Assistencial compareci
01/02/2023
CONDROPLASTIA
SINTOMASCLÍNICOS
Beneficiária,
Possuo
materiais.
entreagendamento o plano à ,clínica
sem
informa de POR pararealizar
justificativa,
saúde
e queABRASÃO,
AUMENTANDO
realizaçãoháomeu quase os
alega
do1várias Aque
ano
Agora
confirmar.
oatendimento
Desde acabode
setembro Não receber
obtive
ficou(30.09.22)de no
resposta.
péssima e-mail
solicitou-seFiz
Protocolo
disponibilizar
percutânea(vertebroplastia
para
exames,
o
eprocedimento
exame
que
contatos
qualidade, NUNCAos
beneficiário
PERFURAÇÕESMÚLTIPLAS,
CADA DIA,
tenho
materiais
fui
daria, em
no
COM
recebi
outra
pois
32879223
a
informado
em
01
especialidade
estáe
me
(não
DANOS
cirurgia
umDiasinternado
boleto
mensalidade
03.02.23, úteis,
encaminharam
- data
especificado
que e
IRREPARÁVEIS
RESSECÇÃO de24
dentro
outras)
precisaria
e
REDUÇÃO precisa
dias,
pra
semsucesso, DO
pagar
para
deDEAa
de
Não Assistencial retirada
31/01/2023
sua
30715032
materiais), área do
de lipoma.
abrangência,
Biópsia da Procedimento
coluna. e não A
um
deatendimento,
FRATURAS,
PELE
LINFONODO
pagamento
estando
no
para
diversas
pedido
DELA
diaavisar
15/02 muito
clinicasEpara
médico
RESSECÇÃO
por
que no
realização
alega
ARTICULAÇÕES.
SENTINELA,
email.
fora
valor
nao
tanto
original,
do de
poderia. que
Solicitotodo
emprazo nãopor
OUCanoas,Porto OCCG
Registro
exigência
sabe mês oa
ESTÁ
Não Assistencial aprovado,
emlocalidades
solicitação
doprocedimento
do
nome plano.Entrei
do levou
foi
atendente em45
especificas
feita àdias
30715024 operadora
contato
data:04:30.para agendar.
solicitada
ARTRODESE
com noo pelo
plano
DESBRIDAMENTOS
AGINDO
RESSECÇÃOSEGMENTAR,
que
máximo.Convênio
R$782,58.Solicitoo mesmo EM DESCONFORMIDADE
seja DE
enviado
se
ao FRAGMENTOS
recusou RESSECÇÃO
opara anegoumeu
marcarEM e-na
ocorrência
Alegre
Agendado
beneficiário.
dia27/12/2022,
eDE fuiCOLUNAe Sapucaia
informado
TENDÍNEOS,OSTEOCONDROMATOSE,
VÁRIOS
Beneficiária,
PARCIAL PONTOS,
DA
para
procedimento,
ressalto
VIA
questiona
MAMA
ainda
mas do
ANTERIOR
que PRAZOS aplano
Sulfrisar
que
mesma
bastava
PÓS aem
eamédica
não OUque
chegando
localidade
CONSULTAS
não
PÓSTERO
acobertura
cópia não do aos
Gatroenterologia Assistencial mail,
com
cancelamento
aceito
locais
realizou
aQUADRANTECTOMIA conforme
credenciado.
cobrança
credenciados
qualrealização e pediu
aebeneficiariasolicitou firmado
imediato
dede
um dizem
outro multa dessa que contrato
exame.por cobrança,
me
aconsta
consulta plano
alegando
LATERAL
pedido
RESSECÇÃO
FORA
para
(boleto DO -aque
QUE
eletrônico)e DEtal serviço
TRATAMENTOCIRÚRGICO,
guia autorizada.Imprimiram
BURSAS
ÉESTIPULADO
do procedimento
foi Enão CALCIFICAÇÕES
solicitado PELA ANS.
àde no é
Dermatologia Assistencial pois
ausência,
anão
Realizou-se
Rol
30715016
uma mesmaecomo
de queremque
guia uma
onde
Procedimentos
de informei
ARTRODESE vez
oautorização
exame
contratou asequer
que
faça em CCG não
eEventos
DA e oeu
particular. eles
pude
janeiro,
plano
COLUNA
o mudei
pedido Se
liguei
em at.te C/ o
TENDÍNEAS,
TENTAMOS
ANGIOTOMOGRAFIACORONARIANA
operadora
solucionam
pais
escolher
plano enão
oferece a FIXAÇÃO
TAMBÉM
emDezembro/2022
o problema.
concordo
data, tampouco
Prótese com DEFRATURAS
COM
fixa O
essa A LIDIANE
atendimento
fazer
unitária e contato
não
cobrança, E
então foi
para
Saúde
INSTRUMENTAÇÃO,
médico, remarcar
vigente,
levei procedimento,
embora
aOSTEOCONDRAIS,
via 30732026
física talà clínica, agendaram
procedimento que
Reumatopediatria Assistencial FRAGMENTOS
UMA
(COM
égarantido.
sendo
para
tenho sempreSOLUÇÃO
DIRETRIZ
que
confirmar
direito O
feito
já cancelei
pois URGENTE!
DE
procedimento
com
ounão emUTILIZAÇÃO),
ironia.esse
a
pago oferta. foi
Preciso
plano
pelo Por em fmim,
consulta
tenha
AUTOENXERTOÓSSEO,
mais sido
uma ao invés doaprocedimento,
identificado
veznegou noem
30715393
realização Rol. doHÉRNIA
REPASSE SC - Clinipam Não Assistencial DESCOMPRESSÃO
solicitado
posteriormente
sempre
Janeiro
questiono já-em
procuraro
equando paguei13/01/2023.
aTRATAMENTO
operadora DOsemCANAL
realizado
Já boleto no
utilizar.
quanto A portalCARPIANO,
operadora
caráter
aoR$ usoda
planocompleto.
mesmo
Beneficiário,
Protocolo39280420230201030802
DE
exame. DISCO
Beneficiária,
Beneficiário,
particularem Aparentemente,
SINOVECTOMIA,ENCURTAMENTO
negou semapresentar
questiona
questiona
questiona
14/12/2022,
gastei
solicitado aa amais
para
falta
CIRÚRGICO
falta
justificativa.
aalegam
cobrança
de
de
no prestador DO – edo
de
cliente,
Whatsapp,
200,00
agendamento
atendimento o que
para umame descumpre
do
para vez
deslocar que
procedimento.
30912032 cláusula
para as clínicas
E,
Ortopedia Assistencial data
30715091
atendimento
GNDI/Clinipam
CUBITAL
Protocolo
faltas 02/02/2023.
Esó DESCOMPRESSÃOMEDULAR
ATRODESEpara
39280420230203031535 Sessão
é oocorrida
único EM de
plano
GERAL, de exige -oNa
Hospital
contratual
No
nãoconseguir
indicadas
chegando
ANGIOPLASTIA
Tenho diaagendadas
05/01
uma
Nossa (boleto
ao para
guia
Senhora
realizei
contato.
local, on-line
ouvir
para não orealizarda
pedido
Talvez
que em
via
realizaram opano 2021,
Conceição
email).
umde
cirurgia pouco
onão. na
Cardiologia Assistencial E/OU
oxigenoterapia
um
30733057
Data:
mesmo
/Tubarão,
últimaligação, CAUDA
pedidomédico
03/02/2023.
ressalta em EQUINA.
ARTROSCOPIA hiperbárica
função
foi original
desconhecertal
me da
ditosolicitado no
ausência
pelo(por
CIRÚRGICA ato em
sessão
do
atendente
autorização
de
Está boa
procedimento. vontade,
difícil
TRANSLUMINALPERCUTÂNEA
minha filha até de
de realização
para
Ou mas
amigdalas marcar
seja, aí já e de
seria
uma
solicitado exames
adenóideDEpedir
simples ade
11/11/2022.
de2
procedimento.horas)
PARAMENISCECTOMIA,
cobrança,
decobertura
do faturamento em Protocolo:
Operadora
pela caráter
Como
“ooperadora.
problema deSUTURA
alternativa,
não urgência.
apresenta A dasolicitei
éalguns A
dermartologista Assistencial sangue
muito.
limpeza.
procedimento
MÚLTIPLOS
mesma evenceurina,
Se oVASOSplano
de
hojeos quais
não
retirada
OU
sepassou DEcobre de 3lipoma
BIFURCAÇÃO meses eme
39280420230203032182
solicitação
que
MENISCAL,
justificativa
solicitação
senhora o
foramautorizadosexame que foi
de na não feita
fosse
REMODELAÇÃO
cobrança
reembolso à
feito
recebe
apenas Operadora -
particular
Protocolo
foi
pois
no DE
feita
todasas
dia no
MENISCO
em
20/01, dia
eainda
Ortopedia Assistencial procedimentos
setembro
COM
recebi IMPLANTE
data:03/02/2023.
30/01/2023,
assim a
foi de
seguinte
negado. 2022
para omesmo
DE e
mensagem:em
STENT.
realizaçãono
A informação deviria
fevereiro A Informoexcluir
solicitaçãode
município
é que aa
DISCÓIDE,
39280420230203032023
31/12/2022,
empresas
sem
venda qualquer
de REPARAÇÃO,
alguns não
recebem”. sendo
justificativa Quando
procedimentos REFORÇOOU
pago para oreembolso
optamos
tal.
no Por
seu
2023
foifeita
que
de
clínica não
Porto
Beneficiária, à
a cirurgia
possui realizaram,
Operadora
Alegre. da A
um
questiona paciente no
operadora
acordo sendo dia
a com não que
29/12/2022,
AGATHA alega
o planoestive
cobertura DA
que de2xo
Falta de consulta em 2021 Não Assistencial RECONSTRUÇÃO
data:03/02/2023
integral
por
diversas
site, um
pois no
boleto
vezes,
creio valor DOS
R$.contato
eletrônico,
fiz
que 6.000,00
isso LIGAMENTOS
se optamos .Operadora
pelowhatsapp por
no
para
pedido
saúde,
para local
SILVACARVALHO e
realização
está
que
consulta data em
sópode commarcadas
no , município
será
análise.
orealizar
Hematologista.para
agendada exames a
Porto retirada
a partir
em O
Assistencial CRUZADOS
alega
econfortofui
enquadracomo que de
simplesmente OU
háreceber REALINHAMENTO
mastologista ealega
ignorado.
propaganda jáefetuar conveniado.
Numa
enganosa.o não
eprocedimento
Alegre.
do ambos
mês Ade não
operadora
Protocolo39280420230130523096
pacientes realizaram
Abril/2023
que possuem pois o procedimento
um que
oplano
médicoopedido –do
PATELO-FEMORAL
Solicitaanálise
pagamento,
ocasião,
Enviei
já
está em
autorizado.
em
Interlocutora, fiz 08/02/2023
análise
foi
da
satisfazendo
contato, solicitadoà
Solicita-se
que e não
e recebi
ANS.
se Protocolo:
via o
apresenta
identifica ambas
email operadora
resposta
cancelamento asde
"resposta
como
oxigenoterapia hiperbárica Assistencial tem
data
saúde
no diahorários
31/01/2023.
caso
06/02/2023,
30733073ARTROSCOPIA
34078220221231970016- o disponíveis.Informo
plano não
para autorize
realização
CIRÚRGICA
data que nodo
partes.
chatbot
ao
Mãe pedido.
do Considerando
que
silvia.betiolo@ccgrs.com.br"
do plano seriaatendido
imediatamente,
Ressalta
beneficiário], que o mundo
a
questiona seme de4o ônus
operadora digital
horas
laudo
o não ou
Mastologista Assistencial referente
osprocedimentos.
município
PARAvivemos,preserva
31/12/2022 a
MENISCECTOMIA, validade
Porto Isso
Alegre-RS da guia
não e
SUTURA é asó imoral
operadora
que
depois,
cirurgião
cobranças,
autorizou
atendimento recebo
plástico
dado
oprocedimento
para a oinformação
para
não inclusive
analise
cumprimento
em que o omeio
eliberação dos
autorização
como aparenta
indicouprestadores é necessário
ser ilegal.
queque que
Há se
base
Retirada do lipoma Assistencial
MENISCAL,
ambiente.
atendimento
dos
prazos
25/01/2023,procedimentos
pelo
TERAPIAOCUPACIONAL,
direcione a
JáREMODELAÇÃO
faz
encerrou
plano
sua porém 1 CCG
anopelo
unidademaisnão enão
saúde.que
CCG,
presenta
realizam
DE
buscoeuvistoa que,
próxima
o
jurídica
MENISCODISCÓIDE,
solução para
procedimento.Interlocutora
com isso?
odo plano Como REPARAÇÃO,
demédica nãoposso
saúde informa que
retornasse
agora
resposta tenho
FONOAUDIOLOGIA,
que disponha ou ocontato
indicação
prestador. setor no
PSICOLOGIA. dia
Protocolo
de seguinte
autorização (epor não
A que -
Assistencial realizar
entrou
Beneficiária,
REFORÇO
nuncaconsegui.
nem se em os
deram exames
OUcontato
questiona
RECONSTRUÇÃO
ao Dessa por
com
trabalho minha
aaoperadora
forma, falta
de conta?
deDOS
estou
fazer
escrito)
estou tendo
disponibilizadono
solicitação paraanalise dificuldades
foiapara da
atendimento pericia
quanto devolutiva
ao
Não Assistencial
Fizemos
para
informou
atendimento
LIGAMENTOS
requerendo
contato
renovar
eprocedimento.Ok
não recebo
exames
que
comigo. ajudaafeita
guia
CRUZADOS
retorno Cada
àde
e cirurgião
beneficiaria
da ANS.
Operadora
verificamos autorização
vez,
algum, vascular
tinha saliento
no do
cisto
continuasse que
dia Dr.
atendimento
presencial
12/2022,
ósseo
aPossuo
tentar
Tiago com os
Franquine.
OUREALINHAMENTO na
nomunicípio pois
ouvidoria
necessidade
contatos A desde
sem com
solicitaçãofoina
de outubro
CANOAS/RS
problema,
os data
PATELO-FEMORAL.retirada deevia
feita oque
à
Cardiologia Assistencial enviaras
já
2022 passei
30/01/2023.
agendamento
cirurgia o
passo com plano
mesmas
pela por foiCCG
pericia
problemas
necessidade há
informações
realizado e anos
meu e tenho
corpoja
sérios,
para
deenxerto. parao ofoi
entendemos
O procedimento que
prestadores.Protocolo:39280420230207
Operadora no dia o
foi médico
24/01/2023,
solicitado está com
para
no dia
notado
bot.
analisado
necessitei
município
Pedimos Além que de
pela
de cada
PORTO
autorização não Dra.
internaçãovez
cumprirem mais
Claudia,
ALEGRE, conforme tem
SÃO o baixado
resta
hospitalar prazo mas dea
Hematologista Assistencial agenda
524130
realização
06/01/2023, cheia.
data:07/02/2023.
no Em
município
para contato
realização Porto com oo CCG
Alegre.
nomunicípio médico A
qualidade
atendimento,
somente
alegaram
LEOPOLDOOU
indicou a
deram em do atendimento.Tem
não
formalização
determinado realizam
ESTEIO/RS.
a data para da resposta
momento
Protocolo
retirada sido da do que
informaque
operadora
SAO LEOPOLDO, tenho
negoualegando que
entretanto, passar que a por
terá
operadoratodo que
Retorno Chatbot Assistencial cada
meu vez
oatendimento
pedido plano
Solicita-se por
39280420230207035643
autorização mais escrito difícil
devido
cobriaapenas
aHospital
rescisão agendar
eGuia.até aos
imediata omomento consulta
pacientes.
atendimento
–Sedadata de não de
processo
realizar
negou
com
estou com nopara
especialista
Beneficiárioconseguindo, aparamarcação
relatou
nova
justificativa Humaniza.
médico.Consultei
negativa
toda de
essa
a cirurgia
que
de
guia
Protocolo
demora o foi
com
no
no
Psicóloga, Fonoaudiolgia e Terapia OcupacionaAssistencial enfermaria,
contrato,
08/02/2023.
dia 7
autorizada de sem
Fevereiro
392804202302210040348 e briguei
não cobrança de bastante,
conseguiu 2023, de no ou
valores dia
dentrodo melhor
9ou
beneficiário
neurologista,
cobertura
procedimento para estácumprindo
foi o
esta solicitado
medicamento
meestava causando Cobertura
exames e
grande
Cirurgião vascular Assistencial meus
ônus,
fomos
prazo familiares
carências
verificar
de
data10/02/2023. 3 meses brigaram
eou não períodos
cumprir bastante
com a cumprir,
a cirurgia,
Parcial
preciso
CABOZANTINIBE,
abaloemocional
Meu
atéque paiTemporária
da
me esta resposta
tiraram ,
internado que (CPT)
visto
dedo estámédico
que,
uma para
hospital previsto Doença
pra
conforme
maca e iniciar
me ou
já
dado
nada
Lesão que
aindaautorizado.
mais ojusto
Preexistente planoque de(DLP)
Nos osaúde
dando
mesmo ( contratado
um
operadora seja telefone
CABOZANTINIBE Assistencial o tratamento
noAnexo
relatei
Humaniza
conseguiram
não
para emIIsem
realiza
contato doda
diversas para
RN
Centro
um
o atendimento
sendo amenizar
465.consultas
quarto que Clinico onomesmo
de meunãoque
Gaúcho
Hospital grave
estou
não eoeu é
renovado
naoespecificou
problema de precisarfazer
saúde. a DLP). Contudo, Protocolo: com o CCG
Assistencial conseguindo
tento
Humaniza
procedimento
atendido
paciente ligações chamaque
precise vivernormalmente
para
faz
há mais
até
marcar la
parte cair.e denenhumdos
docomplexo
nova6 meses, devido
consulta, do
39280420230106519928
Beneficiária,
Beneficiário
possui
ao meu
contatos
CCG, agenda
excesso
solicitei telefônicosquestiona
questiona
aberta
cópia de encaminhar
pele,
por ao
somente
atendem data:
não de
falta
solicito de, para
nemao final
CCG o
Assistencial mesmo
solicitar
O plano
Beneficiária,
06/01/2023.
atendimento
de março
esse
outra
CCG (minha
procedimento
guia
Centro
questiona
para Eco Clinico aemail
Doppler
Linfadenectomia
consulta falta
foi
já ter
Gaúcho,de meu
parasido
Fetal.
início de
que
telefone
contrato
pago me
Beneficiária,
há
autorização,voltar
pessoalmente,
atendimento de
6Geral,
originalum
meses para parecer
questiona
nem
em que
(quando
ao
seu o
Tratamento sobre
o
Sac,
émedico
bem não Nem
departamento o
antigo,
solicitado)
paralaudo
da o Fale
dar
Hérnia dea
Cirurgia estética Assistencial Relata
cervical
fevereiro).
quefoi
atendimento
conosco...
inclusive que lateral
anexado
em tentou
Como
todos para
nomede direita
viaeu entrarvou
email.
ENDOCRINOLOGISTA
sãodesligados minha em nora
solicitado
ficar contatocom
com após dor
NADIA e
Contratação
autorização.Hoje
liberação
de
aTERESADisco
Operadora de
Cervical do
exames
por serviço
toda
meio a
disseque
(conformeguia dosestá
tecnologia sendo
telefone: estava pago
já
médica).
emcaráter
com
(DOUTORA
escolher minha de
aeopção.
GARCEZ saúde urgência
MARJANA) DE piorando
e oOLIVEIRA conforme
.Operadora
Grave Relata cada
dePADILHA,
tudo guia
vez édia
Amigdalectomia Assistencial há
esta meses
autorizado
autorizado
A solicitação
23121505- a foi
sem
na prestação
dataofeita
erro
explicar àfoi
20/01/2023,nãodo
porquê. serviço
foi nosso. não
Depois
sem no
médica.
mais
quetentou
que
do ligam
plano Ade
esperando solicitação
entrar
para saúde nospor em a
para agenda
contato
meia feita deàcom
noite
esclarecer maise a a de
Ecodoppler fetal Assistencial está
de sendo
consulta
21/01/2023,
sucesso. realizada,
porpara telefone
realização solicita-see respondido o
no no plano
Operadora
bom
mês
Operadora
gente
quaisas dia
para estou
retornae
encerramento coberturas no
consultar
por dia
meio
donão 13/02/2023
aguardando especialista
contrato,dos
eexiste
direitos autorização
telefone:
sucesso...
sem queônus tenho
pelo protocolo392804
municípioFlorianópolis.
pararealização no -A 20230120
operadora -diaá
Endocrinologista Assistencial de cirurgia,
saúde?Peço
23121505,
ontem
junto ao
contratante,
015512,
negou
Desde dia
os CCG.
me
setembro
entreguei
sem
14/02
materiais Fiz
dado
foi
que
ditoomunicípio
sucesso.
também
de
seja
primeiro
que que
documentos
solicitados
2022 o feita
omotivo
motivo
tento
de
aconteceuuma
pedido
e doera
os
marcar em ade
Florianópolis.
31/01
investigação
mesma
dezembro
encerramentoparacoisa, 2022, A
autorização
sobre operadora
portanto
do mas o
contrato plano eontem
o
nãorecebi, alega
de
Hospital
está sendoo
saúde que
liguei
pedi do
Assistencial que
consulta
pedido
atras
CCG, meu
honoráriosdos
poisestá plano
com
papeis
está médicos.
em era
endodontista
análise.
claroe muito
disseram
queBeneficiária antigo.
Protocolo:
eles na
q rede
estava
não
éincomunicável...
num
causado segundo
ressaltatambém
conveniada pelodoCONTRATADO,momento
CCG,queprecisa a14/02/2023eque
operadora
semsucesso. mePELA elesdão deem
NÃO
indicou
Em
Assistencial Nãofornecido
pronto,
conta
uma
Boa de chgendo
solução.
informaram
Noite! atenderNo que é – data:
la hj
todas
impossível
dia não d
haviam
26/01/2023 manha
as inúmeras
que me
um
enviado
o falam
médico
PRESTAÇÃO
prestadores
fevereiro de que DO
2023 SERVIÇO
nãomeu são rosto contratado,
credenciados.
inchou e
Não Assistencial que
pessoas
hospital
porque
me
MESMO dia
entregou 14meus
odeque
não
QUEemail possuem papeis
tenhacomunicação.
oPAGO estavaincorreto.
requerimentoCOM o foram
plano. O
para plano
agorafazer
Protocolo34078220230215883912
precisei
Beneficiária,
encaminhados
de saúde
Interlocutora, não atendimento
questiona
sendo
entrega
que que
o
seoidentifica o quede
prazo urgência
entreguei
prometede - no ema
Assistencial apassei
cirurgia
data: emde
ANTECEDÊNCIA.
15/02/2023.
redeparticular.
atendimento 07/02/23
catarata,depois
para CCG Solicita-se
não
Consulta email fezao decomo
corrto
contato
com muita e avó
dia
seus
do
mesmo 31 o
usuários:pedido
beneficiário,
assim da
atendimentomedica,
questiona
nada.Estou e em
nãouma saúde.
Assistencial
demora
cancelamento
comigo.
Neurologista.
remoção
São diversas
cobertura
hoje
Solicito
denodulo
para
foi
as A agendado
daoperadora
do cobrança
CCG
mamario,
reclamações
Eletroencefalograma o piorando
aautorizou
do
reembolso
desem
mês de
cirurgia
pessoas
para
odo
em
saúde,
o dia
vigente,
valor
serviço e
pagoe ficoa
14/04/2023,
que na
agendou merce
CONTRATADO
rede estou da boa
quase
particular.Solicito
para o dia vontade
garantiu dos
que
Não Assistencial diferentes
vigília
atendentes
enxergar
realizariaporeo relatando
TEA.nas Ounidades
agendamento
procedimento, absurdos
procedimento clinicas.
que leva NÃO em foi 3
quase
contato
23/02/2023,
relação
solicitado apor escrito,
dificuldadeapós o prazo
àé operadora porem no e-mail máximo
receber
dia ou
Assistencial meses.
cumpriu
whatsApp.
previsto Se na para
C/prometido
RN nº demorar
566/2022. Solicita-se tanto Ressalta pra
o quer
atendimento,
23/12/2022,
Fiz
ter 4plano
reembolso
ressarcimento de basta
para
saúde?dos olhar
derealização
deslocamento
Pior
valores comentários
quepreciso
pagos no pelofazer na
Assistencial que
Boa foi
tarde
internet.
município
referente solicitado
a estou
Porto
consultas em
aguardando
Alegre, CARATER
fora e ada mais
operadoraDE
minha o
nos dois
procedimento,
URGÊNCIA
plano está olhos, com essa
quando
e a operadora
negando oque pedido demora
autorizado,
agendou d ficarei em
para
Assistencial indicou
cidade,
todo
setembro,o eprestadores
2023 mandei
ao sem qual uma
enxergar
NUNCA nota não realizam
fiscalque
direito.
FOI o
13/03/ e 22/03.
neuropediatra
procedimento.
liberaram referente Protocolo:
sobre
Contato a auma terapia
com SEM a
consulta d
operadora
Assistencial REALIZADO!
PROTOCOLO.
neuropsicopedagoga Em suma:pro solicita-se:1-
não geroueprotocolo,
particular
encerramento nada plano vistomeu
de retorno,gastei
empresarial quefilho foisem dque é
Assistencial autista nível
presencialmente.
meu bolso pra 2. Ele está
tudo e nadade em tratamento
retorno
ônus
na 2-Sem
clínica repensarcobrança mês atual e o3-plano
Não Assistencial estou
Devolução aguardando R$ pago eem nada
s/uso
guaiba e já reclamei
(procedimento)
está
váriasnegando,vou
vezes e nada, terestou que colocar precisando na do
Assistencial justiça se não
meu dinheiroo plano não me dá uma me resolverem.
Assistencial satisfação
complementares realizados ainda em
janeiro estãoquestiona
Beneficiária, normais, ou seja,não tenho
o não
doença à
atendimento distância.
para O que
CONSULTA
Beneficiário, questiona a falta pode deter
EM
ocorrido nesses
OBSTETRÍCIA. quase
Relata 30
que dias
tentou
atendimento para Cirurgia na Coluna sem
resposta
Lombar (conforme pedidomedico). meu
entrarem se terei
contato oucomnãoautorizado
a Operadora Apor
tratamento? foiSerá
meio dos telefones
solicitação feitaque o Linfoma,no
à(51)23121505,
Operadora agora,
DESDE
dia
Obstetrícia - consulta Assistencial não
O DIAse24/02/2023,
espalhou?
07/01/2023 , paraTenho possibilidade
semsucesso.
realização no de
ter tidominha doença agravada
município Rio Grande.A operadora alega nesse
período todo de
que o pedido estáespera. Exijo resposta
em análise. Protocolo
Hematologista Assistencial imediata da ANS e do
39280420230302060513 - Data Plano.
Assistencial 02/03/2023
Rede Própria ou Ambulatorial/
PR/SC/RS Cidade CPF
Credenciada Cirurgico
RS PORTO ALEGRE 20972857087 Própria Não cirúrgico

RS PORTO ALEGRE 40783081049 Própria Cirúrgico
SC FLORIANÓPOLIS 15778838964 Credenciada Não cirúrgico
RS PORTO ALEGRE 1458422070 Credenciada Cirúrgico
RS CACHOEIRINHA 2948351057 Própria Não cirúrgico
RS GRAVATAÍ Própria Não cirúrgico
RS CACHOEIRINHA 2753892008 Própria Não cirúrgico
PR SANGÃO 13634961902 Credenciada Não cirúrgico
RS ANTA GORDA 36223816049 Própria Cirúrgico
RS CACHOEIRINHA 3355372005 Própria Cirúrgico
SC TUBARÃO 1812781970 Credenciada Cirúrgico
RS GRAVATAÍ 3080920074 Própria Não cirúrgico
RS CAMPO BOM 6325295048 Credenciada Não cirúrgico
RS VIAMÃO 19909942020 Própria Cirúrgico
RS NOVO HAMBURGO 832124001 Própria Cirúrgico
RS SÃO LEOPOLDO 95882154049 Própria Cirúrgico
RS GUAÍBA 5510146010 Credenciada Cirúrgico
RS VIAMÃO 89067410063 Própria Não cirúrgico
RS ALVORADA 84757680082 Credenciada Não cirúrgico
RS CANOAS 23830719000 Própria Não cirúrgico
RS CANOAS 5392266029 Credenciada Não cirúrgico
RS NOVO HAMBURGO 58845542068 Própria Não cirúrgico
RS GRAVATAÍ 84484160072 Própria Não cirúrgico
RS CACHOEIRINHA 2039929037 Própria Cirúrgico
RS ALVORADA 90909119015 Própria Cirúrgico
SC SÃO JOSÉ 10318737914 Própria Cirúrgico
RS GRAVATAÍ 3777918067 Própria Cirúrgico
RS CANOAS 53585682049 Própria Cirúrgico
RS ALVORADA 88023656015 Própria Não cirúrgico
RS GUAÍBA 5067419075 Credenciada Não cirúrgico
SC FLORIANÓPOLIS 007.364.230-44 Própria Não cirúrgico
RS ELDORADO DO SUL 82516510004 Própria Não cirúrgico
RS CANOAS 60796340072 Credenciada Cirúrgico
SC TUBARÃO 8660458990 Credenciada Não cirúrgico
RS CANOAS 60283964006 Credenciada Não cirúrgico
SC FLORIANÓPOLIS 76993841991 Credenciada Cirúrgico
SC SÃO JOSÉ 9093251708 Credenciada Cirúrgico
RS SÃO LEOPOLDO 76682579004 Própria Não cirúrgico
RS CAPÃO DO LEÃO 93304463020 Própria Não cirúrgico
RS IMBÉ Credenciada Não cirúrgico
RS PORTO ALEGRE 959.453.770-15 Própria Não cirúrgico
RS PELOTAS 1801903000 Própria Não cirúrgico

RS PELOTAS 51762293072 Própria Não cirúrgico
Data que foi enviado
Chamado pendente? Data inicial do
ao setor que está Setor que está pendente
N° chamado
pendente
1/2/2023
GUIA 15582958 12/30/2022 12/30/2022 REGULAÇÃO
12/7/2022 12/7/2022 REEMBOLSO

GUIA 15602766
GUIA 15597281 12/28/2022 12/29/2022 REGULAÇÃO
GUIA 15465276 1/4/2023
1/5/2023
12/26/2022
GUIA 15428588
GUIA 15559698 1/6/2023 1/6/2023
GUIA 15528702
GUIA 15656821 10/5/2022
GUIA 15508569 1/6/2023 1/6/2023 hospital humaniza
1/6/2023 1/6/2023 unidade são leopoldo
12/28/2022 12/28/2022
12/6/2022
18.01.2023
1/19/2023 1/20/2023 REGULAÇÃO
1/20/2023 1/20/2023 CREDENCIAMENTO
GUIA 15728789 1/19/2023 1/19/2023 CENTRAL DE MARCAÇÃO
GUIA 15694737
1/17/2023
GUIA 15500925
GUIA 15686945/15686911/14/2022 11/16/2022 REGULAÇÃO
GUIA 15618296 10/14/2022
1/25/2023
GUIA 15428613 1/23/2023 1/24/2023 REGULAÇÃO
1/18/2023 1/20/2023 cadastro
1/26/2023 1/26/2023 responsável pelas agendas
GUIA 15679540 1/19/2023

GUIA 15577470 1/26/2023 1/26/2023 REGULAÇÃO
GUIA 15756361 1/25/2023
1/30/2023
GUIA 15769055 1/25/2023
2/1/2023
GUIA 15759519 1/31/2023 1/31/2023 hospital humaniza
1/30/2023
GUIA 15757056 2/2/2023
GUIA 15577701 2/1/2023

GUIA 15685810 2/1/2023 2/1/2023
2/3/2023 2/3/2023 Demora Na Agenda De Especi
guia:15265025 2/3/2023 2/6/2023 regulação
GUIA 15794466 2/3/2023 2/3/2023 REGULAÇÃO
GUIA 15370163
GUIA 15768838
2/7/2023
1/31/2023 2/1/2023 CREDENCIAMENTO

GUIA 15778595 2/10/2023
GUIA 15637633
Guia 15119686
Guia 15658344
Guia 15806267
Guia 15855341 2/23/2023 2/24/2023 Credenciamento

Guia: 15696517
Acionou a OPS? Qual
n° chamado Data
setor?
s/contato ccg
SAC 1/2/2023
FALE CONOSCO 12/30/2023
CONTATO CLINIPAM
SAC 12/14/2022
s/contato ccg
SAC 1/2/2023
SAC
SAC
SAC
S/CONTATO CCG
S/CONTATO CCG
s/contato ccg
SAC 1/6/2023
s/contato ccg
s/contato ccg
s/contato ccg
SAC
SAC 1/6/2023
s/contato ccg
unidade são leopoldo 1/6/2023
s/contato ccg
s/contato ccg
sac
presencialmente 18.01.2023
sac 1/20/2023
SAC 1/20/2023
SAC 1/20/2023
s/contato ccg
SAC 1/17/2023
s/contato ccg
SAC 11/17/2022
sac 1/25/2023
SAC 1/20/2023
sac 1/26/2023
CONTATO CLINIPAM
s/contato ccg
SAC 1/19/2023
SAC 1/26/2023
SAC 1/25/2023
presencialmente 1/30/2023
s/contato ccg
SAC 1/25/2023
s/contato ccg
sac 2/1/2023
SAC 1/31/2023
sac 1/30/2023
RECLAME AQUI 2/2/2023
s/contato ccg
SAC 2/1/2023
SAC 2/1/2023
sac 03/0282023
sac 2/3/2023
s/contato ccg
s/contato ccg
SAC 2/3/2023
CONTATO CLINIPAM
s/contato ccg
CONTATO CLINIPAM
s/contato ccg
presencialmente
FALE CONOSCO
fez contato através do chatbot
sac 2/1/2023
SAC 2/10/2023
s/ contato ccg
s/ contato ccg
S/ contato ccg
Fale Conosco 1/6/2023
Reclame aqui 2/14/2023
s/ contato ccg
s/ contato ccg
Sac 1/20/2023
contato clinipam
s/ contato CCG
Sac 1/17/2023
Fale Conosco 2/8/2023
Sac 2/7/2023
s/ contato CCG
s/ contato CCG
s/ contato CCG
s/ contato CCG
Reclame aqui
Sac
Ouvidoria
Reembolso
s/ contato CCG
Sac 2/27/2023
Sac 2/6/2023
Panorama
não acionou a OPS

evoluiu p/nip
evoluiu p/nip (dentro do prazo)
evoluiu p/nip
evoluiu p/nip
não acionou a OPS
evoluiu p/nip
evoluiu p/nip
evoluiu p/nip
evoluiu p/nip
não acionou a OPS
não acionou a OPS
não acionou a OPS
simultanea nip
não acionou a OPS
não acionou a OPS
não acionou a OPS
evoluiu p/nip
evoluiu p/nip
não acionou a OPS
evoluiu p/nip
não acionou a OPS
não acionou a OPS
evoluiu p/nip
evoluiu p/nip
evoluiu p/nip
simultanea nip
simultanea nip
simultanea nip
não acionou a OPS
evoluiu p/nip
não acionou a OPS
evoluiu p/nip
evoluiu p/nip
evoluiu p/nip
evoluiu p/nip
simultanea nip
simultanea nip
evoluiu p/nip
não acionou a OPS
evoluiu p/nip
simultanea nip
evoluiu p/nip
evoluiu p/nip
evoluiu p/nip
evoluiu p/nip
não acionou a OPS
evoluiu p/nip
evoluiu p/nip
evoluiu p/nip
evoluiu p/nip
não acionou a OPS
evoluiu p/nip
evoluiu p/nip
evoluiu p/nip
simultanea nip
não acionou a OPS
não acionou a OPS
simultanea nip
evoluiu p/nip
não acionou a OPS
evoluiu p/nip
não acionou a OPS
PRESENCIAMENTE NO HUMANIZA
evoluiu p/nip
evoluiu p/nip
evoluiu p/nip
evoluiu p/nip
não acionou a OPS
não acionou a OPS
não acionou a OPS
evoluiu p/nip
evoluiu p/ nip
não acionou a OPS
não acionou a OPS
evoluiu p/nip
evoluiu p/nip
não acionou a OPS
evoluiu p/ nip
evoluiu p/ nip
evoluiu p/ nip
não acionou a OPS
não acionou a OPS
não acionou a OPS
não acionou a OPS
evoluiu p/ Nip
Evoluiu p/Nip
Evoluiu p/Nip
Evoluiu p/ Nip
Evoluiu p/ Nip
Evoluiu p/ Nip
Evoluiu p/ Nip
Análise da ocorrência.
s/contato ccg
manifesto aberto como informação, pois beneficiário desligou a ligação.
Beneficiário não aguardou o retorno do chamado aberto.
fez contato direto com a clinipam
Foi informada que não ha cobertura para reembolso de atendimentos realizados de forma particular.
s/contato ccg
Beneficiária orientada a ir no setor de autorização
Beneficiária solicitou somente informação sobre a cobertura.
Beneficiária solicitou somente informação sobre as cooparticipações.
Beneficiária solicitou somente informação sobre as carencias.
s/contato ccg
s/contato ccg
s/contato ccg
Não aguardou o prazo para retorno
s/contato ccg
s/contato ccg
s/contato ccg
Beneficiária
Beneficiário foi
foi informada
orientado adas carencias.
procurar seu médico e levar a guia autorizada, o mesmo irá fazer a marcação do procedimento d
acordo com a sua agenda. e juntos decidem a melhor data.
s/contato ccg
beneficiária não recebeu retorno dentro do prazo
s/contato ccg
s/contato ccgfoi informado que a Dra.foi descredenciada e foi sugerido que o beneficiário passase por avaliação com outro
beneficiário
profissional.
beneficiário foi orientado a enviar a solicitação de exclusão para o e-mail do cadastro
Recebeu negativa verbalmente na unidade.
Não ficou satisfeita com o retorno (Referente ao seu protocolo, informamos que cada plano possui um acesso ao aplicativo.
s/contato ccg
Por gentileza logar o aplicativo com o número da carteirinha e senha que deseja efetuar o agendamento.
s/contato ccg
o Pai da benefciária foi orientado a solicitar ao médico assistente o laudo autorizando a transferencia,exames complementare
Beneficiária recebeu a negativa para realização do procedimento.
recebeu a negativa verbalmente
Não ficou satisfeito com a negativa
s/contato ccg
Beneficiária não ficou satisfeita com o retorno, onde informaram para verificar na unidade o motivo da guia ser liberada parc
Foi informado que esta sob auditoria médica ainda e precisa aguardar o prazo até dia 27/01
não ficou satisfeita com a data do agendamento.
informa que não conseguiu contato com nenhum canal do convenio
foi informada para aguardar pois é internação cirúrgica e Eletiva, isso significa que não possui urgência pra realizar
s/contato ccg
beneficiário foi informado que seu plano estava cancelado por inadimplencia, e orientado a entrar em contato com a cobranç
não aceitou o agendamento, pois a data estava fora do prazo da RN 259
não aceitou o agendamento, pois a data estava fora do prazo da RN 259
recebeu negativa para consultar em rede credenciada
s/contato ccg
não aceitou a negativa
não aceitou a negativa
não aceitou o agendamento ofertado.
s/contato ccg
s/contato ccg
s/contato ccg
s/contato ccg
foi presencialmente na ouvidoria do humaniza, e ficaram de dar um retorno, mas ele não recebeu o retorno.
não ficou satisfeita com a data do agendamento.
não obteve retorno do Chatbot
Não ficou satisfeita com o encaminhamento, pois reside em canoas e foi encaminhada para são leopoldo e esteio
Beneficiária foi informada ques o Prestador não faz parte da rede de atendimento do contrato do beneficiário.
s/contato ccg
s/contato ccg
recebeu negativa.
Não aguardou o retorno do protocolo
não aguardou o prazo para retorno
s/contato ccg
s/contato ccg
Recebeu negativa
s/ contato CCG
Beneficiária foi orientada a realizar contato diretamente com a Clinipam
Beneficiária orientada que o procedimento ainda estava sob análise
Não obteve resposta
evoluiu p/ nip
s/ contato CCG
s/ contato CCG
s/ contato CCG
Evoluiu p/ Nip
Evoluiu p/ Nip
Evoluiu p/ Nip
Informada que em 10 dias úteis teria um retorno, porém sem sucesso.
Evoluiu p/ Nip
Evoluiu p/ Nip
Evoluiu p/ Nip
entares e boletim para que o SOS verifique.
parcialmente.
TERAPIA
33%
Sub-Classificação QTDE Percentual %

ACESSO 1 33%
CIRUGIA 1 33%
TERAPIA 1 33%
TOTAL 3 100%
Motivo QTDE Percentual %

DIFICULDADE DE
CONTATO COM DEMORA PARA
OPERADORA - 1 33% AUTORIZAÇÃO
CENTRAL DE 33%
MARCAÇÃO
DEMORA PARA
1 33%
AGENDAR
DEMORA PARA
1 33%
AUTORIZAÇÃO
TOTAL 3 100%
DEMORA PARA AGENDAR
33%
REGULAÇÃO
33%
Área QTDE Percentual %
CALL CENTER -
PRÓPRIO 1 33%
HOSPITAL PRÓPRIO
(MEDICINA
PREVENTIVA -
ONCOLOGIA) 1 33%
REGULAÇÃO 1 33%
HOSPITAL PRÓPRIO (MEDIC-
TOTAL 3 100% INA PREVENTIVA - ON-
COLOGIA)
33%
TERAPIA ACESSO
33% 33%
ACESSO
CIRUGIA
TERAPIA
CIRUGIA
33%
DIFICULDADE DE
CONTATO COM
OPERADORA -
CENTRAL DE
MARCAÇÃO
33%
MORA PARA
ORIZAÇÃO
33%
DIFICULDADE DE CONTATO COM

OPERADORA - CENTRAL DE MAR-
CAÇÃO
DEMORA PARA AGENDAR
AGENDAR
CALL CENTER -
PRÓPRIO
ÃO 33%
CALL CENTER - PRÓPRIO

HOSPITAL PRÓPRIO (MEDICINA
PREVENTIVA - ONCOLOGIA)
REGULAÇÃO
RIO (MEDIC-
IVA - ON-
IA)
OPME RESCISÃO/SUSPE
5%
1 CONSULTA 5 11.90% FATURA/BOLETO
TERAPIA 3 7.14% 2%
2
REDE CREDENCIADA/ ACESSO

3 REFERENCIADA 1 2.38% 12%
4 INSATISFAÇÃO 1 2.38%
5 REEMBOLSO 3 7.14%
6 ODONTOSYSTEM 2 4.76%
7 COBRANÇA 1 2.38%
8 CADASTRO 1 2.38%
9 CIRURGIA 10 23.81% EXAMES
MEDICAÇÃO 1 2.38% 10%
10
11 DOCUMENTOS 1 2.38%
12 EXAMES 4 9.52%
DOCUMENTOS
13 ACESSO 5 11.90% 2%
14 FATURA/BOLETO 1 2.38%
MEDICAÇÃO
15 OPME 2 4.76% 2%
RESCISÃO/SUSPENSAO
16 CONTRATUAL 1 2.38%
TOTAL 42 100%
CIRURGIA
24%

1 DEMORA PARA AGENDAR 9 21.43%
DEMORA RESCISÃO DO
2 CONTRATO 1 2.38%
RESCISÃO POR
4 INADIMPLENCIA 1 2.38%
5 COBERTURA CONTRATUAL 1 2.38%
DEMORA PARA AUTORIZ
6 NEGATIVA 10 23.81% 12%
DEMORA P/ EFETIVACAO DO
7 REEMBOLSO 1 2.38%
NAO REALIZA O DIFICULDADE DE CON-
8 EXAME/PROCEDIMENTO 1 2.38% TATO COM OPERADORA
12%
9 OPERADORA 1 2.38%
10 COBRANÇA PELA OPERADORA 1 2.38%

11 VIA DO CONTRATO 1 2.38% NÃO RECEBIMENTO DO
BOLETO
DIRECIONAMENTO PARA REDE 2%
12 PRÓPRIA 1 2.38%
INEXISTÊNCIA DE
PRESTADOR
2%
REEMBOLSO
2%
AGENDAMENTO FORA
DO MUNICÍPIO
NÃO RECEBIMENTO DO
BOLETO
2%
INEXISTÊNCIA DE
AGENDAMENTO FORA DO PRESTADOR
2%
REEMBOLSO
13 MUNICÍPIO 1 2.38%
2%
14 REEMBOLSO 1 2.38% AGENDAMENTO FORA
DO MUNICÍPIO
DIRECIONAMENTO
2% PARA
15 INEXISTÊNCIA DE PRESTADOR 1 2.38% REDE PRÓPRIA
VIA
2%DO CONTRATO
NÃO RECEBIMENTO DO 2%
COBRANÇA PELA OP-
16 BOLETO 1 2.38% ERADORAOPERADOR
2%
NAO REALIZA O EXAME/PROCEDIM
2%
DIFICULDADE DE CONTATO DEMORA P/ EFETIVACAO
2% DO R
2%
17 COM OPERADORA 5 11.90%
18 DEMORA PARA AUTORIZAÇÃO 5 11.90%

TOTAL 42 100%

1 FINANCEIRO 2 4.76% CALL CENTER
12%
2 HOSPITAL PRÓPRIO 5 11.90%
3 REEMBOLSO 3 7.14%
4 FATURAMENTO 1 2.38%
5 PÓS-VENDAS 1 2.38%
6 CENTROS CLÍNICOS PRÓPRIOS 3 7.14%

7 CREDENCIAMENTO 10 23.81%
REGULAÇÃO
8 CADASTRO 2 4.76% 24%
9 REGULAÇÃO 10 23.81%
10 CALL CENTER 5 11.90%
TOTAL 42 100%
CADASTRO
5%
OPME RESCISÃO/SUSPENSAO CONTRATUAL
5% 2% CONSULTA
12%
ETO
O TERAPIA
7% CONSULTA
REDE CREDENCI- TERAPIA
ADA/ REFEREN- REDE CREDENCIADA/ REFERENCIADA
CIADA INSATISFAÇÃO
2%
REEMBOLSO
INSATISFAÇÃO
2% ODONTOSYSTEM
COBRANÇA
CADASTRO
CIRURGIA
MEDICAÇÃO
REEMBOLSO DOCUMENTOS
7%
EXAMES
ACESSO
FATURA/BOLETO
ODONTOSYSTEM OPME
O 5% RESCISÃO/SUSPENSAO CONTRATUAL
COBRANÇA
2%
CADASTRO
2%
CIRURGIA
24%

12% DEMORA PARA
AGENDAR DEMORA PARA AGENDAR
21% DEMORA RESCISÃO DO CONTRATO
RESCISÃO POR INADIMPLENCIA
DADE DE CON- COBERTURA CONTRATUAL
M OPERADORA NEGATIVA
12%
DEMORA P/ EFETIVACAO DO REEMBOL
DEMORA RESCISÃO DO NAO REALIZA O EXAME/PROCEDIMENT
CONTRATO OPERADORA
2%
MENTO DO RESCISÃO POR INADIM- VIA DO CONTRATO
ETO PLENCIA
% 2% DIRECIONAMENTO PARA REDE PRÓPRIA
STÊNCIA DE COBERTURA CON- AGENDAMENTO FORA DO MUNICÍPIO
ESTADOR TRATUAL REEMBOLSO
2%
REEMBOLSO 2%
2% NEGATIVA
AMENTO FORA 24% NÃO RECEBIMENTO DO BOLETO
MUNICÍPIO DIFICULDADE DE CONTATO COM OPERA
CONTRATO OPERADORA
2%
MENTO DO RESCISÃO POR INADIM- VIA DO CONTRATO
ETO PLENCIA
% 2% DIRECIONAMENTO PARA REDE PRÓPRIA
STÊNCIA DE COBERTURA CON- AGENDAMENTO FORA DO MUNICÍPIO
ESTADOR TRATUAL REEMBOLSO
2%
REEMBOLSO 2%
2% NEGATIVA
AMENTO FORA 24% NÃO RECEBIMENTO DO BOLETO
MUNICÍPIO DIFICULDADE DE CONTATO COM OPERA
ONAMENTO
2% PARA
EDE PRÓPRIA DEMORA PARA AUTORIZAÇÃO
VIA
2%DO CONTRATO
2%
COBRANÇA PELA OP-
ERADORAOPERADORA
2%
REALIZA O EXAME/PROCEDIMENTO
2%
EMORA P/ EFETIVACAO
2% DO REEMBOLSO
2%
FINANCEIRO
CALL CENTER 5%
12%
HOSPITAL PRÓPRIO
12%
REEMBOLSO FINANCEIRO
7% HOSPITAL PRÓPRIO
REEMBOLSO
AÇÃO FATURAMENTO
% PÓS-VENDAS
FATURAMENTO
2% CENTROS CLÍNICOS PRÓPRIOS
CREDENCIAMENTO
PÓS-VENDAS
2% CADASTRO
REGULAÇÃO
CALL CENTER
CENTROS CLÍNICOS
PRÓPRIOS
7%
CADASTRO
5%
CREDENCIAMENTO
24%
RENCIADA
NTRATUAL
AGENDAR
SÃO DO CONTRATO
INADIMPLENCIA
ONTRATUAL
ETIVACAO DO REEMBOLSO
O EXAME/PROCEDIMENTO
A OPERADORA
ATO
NTO PARA REDE PRÓPRIA
O FORA DO MUNICÍPIO
DE PRESTADOR
NTO DO BOLETO
E CONTATO COM OPERADORA
A OPERADORA
ATO
NTO PARA REDE PRÓPRIA
O FORA DO MUNICÍPIO
DE PRESTADOR
NTO DO BOLETO
E CONTATO COM OPERADORA
AUTORIZAÇÃO
PRÓPRIOS

MEDICA
1 FATURA/BOLETO 2 4.26% CONTRATO
4%
ACESSO 6 12.77% 2%
2 CADASTRO
3 OPME 1 2.13% 6%
REDE CREDENCIADA/
4 REFERENCIADA 2 4.26% EXAMES
CIRURGIA 14 29.79% 9%
5
6 CONSULTA 3 6.38%
7 TERAPIA 5 10.64% COPARTICIPACAO
8 COBRANÇA 1 2.13% 2%
9 URGÊNCIA/EMERGÊNCIA 1 2.13% URGÊNCIA/

EMERGÊNCIA
COPARTICIPACAO 1 2.13% COBRANÇA
2%
10 2%
11 EXAMES 4 8.51%
12 CADASTRO 3 6.38%
TERAPIA
13 CONTRATO 1 2.13% 11%
14 MEDICAÇÃO 2 4.26%
15 REEMBOLSO 1 2.13% CONSULT
6%
TOTAL 47 100%
1 DISCORDÂNCIA DO VALOR 1 2.13%

DISCORDANCIA AVALIACAO
2 2° OPINIAO 1 2.13%
CANCELAMENTO SEM
JUSTIFICATIVA PRÉVIA AO
3 BENEFICIÁRIO 1 2.13%
DIFICULDADE DE CONTATO
4 COM OPERADORA 5 10.64% DISCORDÂNCIA DO VALOR
2%
DISCORDAN
DEMORA PARA
EXCLUSÃO/INCLUSÃO DE BE
5 AUTORIZAÇÃO 6 12.77% MOVIMENTACAO CADAS
INDEVIDA
NÃO
OUTROSREALIZA O
MOTIVOS
2%
DIRECIONAMENTO PARA 2%REMOÇÃ
EXAME/PROCEDI-
6 REDE PRÓPRIA 1 2.13% MENTO
INEXISTÊNCIA
DESCREDENCIA-DE 2%
PRESTADOR
MENTO - 2%
MÉDICO
CARENCIAS
2%
2%
CONTRATUAIS
7 DEMORA PARA AGENDAR 10 21.28% 2%
DEMORA RESCISAO
8 COBRANÇA INDEVIDA 1 2.13% DO CONTRATO
2%
INEXISTÊNCIA DE 2%
MENTO
DESCREDENCIA-
PRESTADOR
MENTO - 2%
MÉDICO
CARENCIAS
2%
2%
CONTRATUAIS
2%
DEMORA RESCISAO
DO CONTRATO
2%
NÃO RECEBIMENTO DO
BOLETO 1 2.13%
COBRANCA PELO
9 PRESTADOR 1 2.13%
10 NEGATIVA 10 21.28%
DEMORA RESCISAO DO
11 CONTRATO 1 2.13%
NEGATIVA
INEXISTÊNCIA DE 21%
12 PRESTADOR 1 2.13%
13 CARENCIAS CONTRATUAIS 1 2.13%

DESCREDENCIAMENTO -
14 MÉDICO 1 2.13% COBRANCA PELO
NÃO RECEBIME
PRESTADOR
COBRANÇA
2%BOLETOI
DO
NÃO REALIZA O
2% 2%
15 EXAME/PROCEDIMENTO 1 2.13%
16 REMOÇÃO 1 2.13%
MOVIMENTACAO
CADASTRAL - OUTROS
17 MOTIVOS 1 2.13%
EXCLUSÃO/INCLUSÃO DE
18 BENEFICIARIO INDEVIDA 1 2.13%
19 NEGATIVA DE REEMBOLSO 1 2.13%

TOTAL 47 100%

1 FATURAMENTO 2 4.26%
2 CALL CENTER 4 8.51%
CENTROS CLÍNICOS CADAS
3 PRÓPRIOS 7 14.89% HOSPITAL 4%
PRÓPRIO
4 REGULAÇÃO 18 38.30% 9%
5 CREDENCIAMENTO 6 12.77%
FINANCEIRO
PÓS VENDAS 1 2.13% 2%
COMERCIAL
6 COMERCIAL 1 2.13% 2%
PÓS VENDAS
FINANCEIRO 1 2.13% 2%
7 HOSPITAL PRÓPRIO 4 8.51%
8 CADASTRO 2 4.26%
9 REEMBOLSO 1 2.13%
TOTAL 47 100%
CREDENCI-
AMENTO
13%
AMENTO
13%
FATURA/BOLETO
ACESSO
MEDICAÇÃOREEMBOLSOFATURA/BOLETO OPME
CONTRATO
4% 2% 4%
2% ACESSO REDE CREDENCIADA/
CADASTRO 13% REFERENCIADA
6%
CIRURGIA
OPME
REDE CREDENCI- CONSULTA
AMES 2%
9% ADA/ REFEREN- TERAPIA
CIADA
4% COBRANÇA
CAO URGÊNCIA/
EMERGÊNCIA
IA/ COPARTICIPACAO
NCIA
ANÇA EXAMES
%
CADASTRO
CONTRATO
TERAPIA
11% MEDICAÇÃO
CIRURGIA
30% REEMBOLSO
CONSULTA
6%
DISCORDÂNCIA DO VALOR
ALOR
DISCORDANCIA AVALIACAO 2° OPINIAO DISCORDANCIA AVALIACAO 2°
2% OPINIAO
ÃO/INCLUSÃO DE BENEFICIARIO
VIMENTACAO CADASTRAL
INDEVIDA -
NEGATIVA DE REEMBOLSO CANCELAMENTO SEM JUSTIFICATIVA CANCELAMENTO SEM JUS-
NÃO REALIZA
OUTROS O
MOTIVOS 2% PRÉVIA AO BENEFICIÁRIO
2% TIFICATIVA PRÉVIA AO BEN-
2%REMOÇÃO
EXAME/PROCEDI- 2%
DIFICULDADE DE EFICIÁRIO
MENTO
XISTÊNCIA
ESCREDENCIA-DE 2% CONTATO COM
PRESTADOR2%
NTO - MÉDICO OPERADORA DIFICULDADE DE CONTATO
ARENCIAS
2%
2%
NTRATUAIS 11% COM OPERADORA
2% DEMORA PARA AUTORIZAÇÃO
CISAO
ATO DIRECIONAMENTO PARA REDE
PRÓPRIA
DEMORA PARA AGENDAR
DEMORA PARA COBRANÇA INDEVIDA
AUTORIZAÇÃO
13% NÃO RECEBIMENTO DO
XISTÊNCIA
ESCREDENCIA-DE 2%
MENTO CONTATO COM
PRESTADOR
NTO - 2%
MÉDICO OPERADORA DIFICULDADE DE CONTATO
ARENCIAS
2% COM OPERADORA
2%
NTRATUAIS 11%
2% DEMORA PARA AUTORIZAÇÃO
CISAO
ATO DIRECIONAMENTO PARA REDE
PRÓPRIA
DEMORA PARA AGENDAR
DEMORA PARA COBRANÇA INDEVIDA
AUTORIZAÇÃO
13% NÃO RECEBIMENTO DO
BOLETO
COBRANCA PELO PRESTADOR
NEGATIVA
DEMORA RESCISAO DO
TIVA CONTRATO
% DIRECIONAMENTO
PARA REDE PRÓPRIA INEXISTÊNCIA DE PRESTADOR
2%
CARENCIAS CONTRATUAIS
DESCREDENCIAMENTO -
MÉDICO
NÃO REALIZA O EXAME/
COBRANCA PELO PROCEDIMENTO
NÃO RECEBIMENTO
PRESTADOR
COBRANÇA
2%BOLETOINDEVIDA
DO REMOÇÃO
2% 2%
MOVIMENTACAO CADASTRAL -
DEMORA PARA OUTROS MOTIVOS
AGENDAR
21% EXCLUSÃO/INCLUSÃO DE
BENEFICIARIO INDEVIDA
NEGATIVA DE REEMBOLSO
CADASTROREEMBOLSO FATURAMENTO
4% 2% 4%
HOSPITAL CALL CENTER
PRÓPRIO 9%
9% FATURAMENTO
CALL CENTER
CEIRO
% CENTROS CENTROS CLÍNICOS PRÓPRIOS
CIAL
CLÍNICOS REGULAÇÃO
AS PRÓPRIOS
15% CREDENCIAMENTO
PÓS VENDAS
COMERCIAL
FINANCEIRO
CI- HOSPITAL PRÓPRIO
O
CADASTRO
REEMBOLSO
REGULAÇÃO
38%
HOSPITAL PRÓPRIO
O
CADASTRO
REEMBOLSO
REGULAÇÃO
38%

Motivos Nips - 2023

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atualizada em 03/03, às 10h30

01/jan 02/jan 03/jan 04/jan 05/jan 06/jan 07/jan

1-Feb 2-Feb 3-Feb 4-Feb 5-Feb 6-Feb 7-Feb

01/mar 02/mar 03/mar 04/mar 05/mar 06/mar 07/mar

Diário de Nips - CCG Janeiro

Diário de Nips - CCG Fevereiro

Diário de Nips - CCG Março

28/mar 29/mar 30/mar 31/mar

NIP Mês Data de Registro Cliente Demanda

1 NIP Janeiro 02/01/2023 15:21:16 HAMILTON PEIXOTO 5990423

91 NIP Março 3/2/2023 12:27 HENRIQUE TAVARES DE PAIVA 12110096

DEMORA PARA AGENDAR

RS PORTO ALEGRE 20972857087 Própria Não cirúrgico

RS PELOTAS 1801903000 Própria Não cirúrgico

12/7/2022 12/7/2022 REEMBOLSO

GUIA 15559698 1/6/2023 1/6/2023

1/6/2023 1/6/2023 unidade são leopoldo

GUIA 15679540 1/19/2023

GUIA 15769055 1/25/2023

GUIA 15577701 2/1/2023

GUIA 15794466 2/3/2023 2/3/2023 REGULAÇÃO

1/31/2023 2/1/2023 CREDENCIAMENTO

Guia 15855341 2/23/2023 2/24/2023 Credenciamento

não acionou a OPS

Sub-Classificação QTDE Percentual %

Motivo QTDE Percentual %

DIFICULDADE DE CONTATO COM

CALL CENTER - PRÓPRIO

REDE CREDENCIADA/ ACESSO

Motivo QTDE Percentual %

10 COBRANÇA PELA OPERADORA 1 2.38%

18 DEMORA PARA AUTORIZAÇÃO 5 11.90%

Área QTDE Percentual %

6 CENTROS CLÍNICOS PRÓPRIOS 3 7.14%

DEMORA PARA AUTORIZAÇÃO

Sub-Classificação QTDE Percentual %

9 URGÊNCIA/EMERGÊNCIA 1 2.13% URGÊNCIA/

Motivo QTDE Percentual %

1 DISCORDÂNCIA DO VALOR 1 2.13%

13 CARENCIAS CONTRATUAIS 1 2.13%

19 NEGATIVA DE REEMBOLSO 1 2.13%

Área QTDE Percentual %

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