INTERNO #

A beneficiária era
Interlocutor(a), que obesa mórbidacomo
se identifica e, após mãe tratamento
do beneficiário, clínico,
teve
questiona grande perdadeponderal.
a falta atendimento Com para o emagrecimento,
fonoaudiólogo 5 vezes
DEMANDA N° NOME DO BENEFICIÁRIO surgiram
por
OBJETO semana,DAexcessos terapia
RECLAMAÇÃO e dobras
comportamentalde pele, o que ABAgera a necessidade
Denver,10 horas UF
de
por realização
semana, que do procedimento
terapia ocupacional cirúrgico
com reparadorsensorial
integração nas 2
Interlocutor,
mamas, se identifica como pai do beneficiário,
6024055 TEODOROCARVALHO DO NASCIMENTO AMORIM vezes
questiona porabdômen,
semana,
a falta de
braços, coxas e dorso,
psicomotricidade
atendimento para
pois sofre
/fisioterapia
remoção da
com por
2vezes
unidade GO
dermatites,
semana, todos mau noodor,
método coceiras, lipodistrofia, insegurança,
do sus para
constrangimento, uma rede da ABA.
insegurança, operadoraA solicitação
baixarealização
foi
. A solicitação
autoestima
feita foi à feita
emunicípio
6036530 DOUGLAS PIMENTEL DA SILVA Operadora
Operadoranode
àperturbação nodia dia19/01/2023,
30/01/2023 parapara realização nono município PE
Goiânia. imagem corporal. Em 13/01/2023 foi
6032574 CELINA APARECIDA DE JESUS CARVALHO Recife . AAoperadora
apresentado operadora
o pedido
não
não apresenta
apresentaresposta resposta aoaopedido.
pedido.
Interlocutor(a),
Protocolo
Pedi
Protocolo que
36825320230119598101
autorização dessesse de
36825320230201476450,
autorização
identifica
exames ecomo de
data
ainda pai
data
cobertura
da
19/01/2023.
não foi das
beneficiária,
autorizado,
02/02/2023.
MG
cirurgias
questiona
meu filhopor a não
tem e-mail aodeplano
cobertura
atraso de Teste
para
crescimento saude.ealérgico Entretanto,
já tem mais até
prick-test
de dois o
6030880 HENRIQUE KARDECH DE JESUS No
momentodiaque01/02/2023
Interlocutor(a),
(conforme
anos os
fazguia quefoi
procedimentos
médica).
acompanhamentose solicitado
identifica nãocom
O procedimento junto
foram
como aesposo
HAPVIDA
autorizados
foi solicitado
endocrinologista uma nem
da beneficiária,. senha
àPedi GO
para
recusados.
questiona
operadora hemodiálise
autorização Frisa-se
ano não
diadia nº M14974285,
que
cobertura e tratam-se
07/01/2023,
20/01 atépara agora senha
de
40813363-
para nãorealização
tive essa
tratamento que
COLUNAno com
resposta segundo
municípioa
6020235 ELOA FERREIRA CHAVES TAVARES informação
comprovação
VERTEBRAL:
BH e a operadora passada
da eficácia,
INFILTRAÇÃO pelo atendente
indicou àprestadores
luz das ciências
FORAMINAL seria
que OUpara os
da saúde,
FACETÁRIA
não realizam baseada
OU o MG
procedimentos
em evidências
ARTICULAR.
procedimento.
Beneficiária, realizados
científicas,
Oquestiona
procedimento
Protocolo entre
tanto deque
foi os dias
estão inseridas
solicitado
36825320230123354410
a falta atendimento no dia para -no
17/01/2023, "Rol
data:
30214041
6035045 NEUZA AUGUASTA SOARES MG
-01/03/06/08/10/13/15/17/20/22/24/27
do
para SUS".
23/01/2023. Considerando
realização
PARATIREOIDECTOMIA
Beneficiária
no município
_x000D_
questiona
a SUBTOTAL.
evidente
o não
infração
Belo Horizonte,
atendimento
deda
A solicitaçãopara
fevereiro
operadora
mas feita aos
a utilização
foi à
6038194 JOSE RAIMUNDO RIBEIRO BRANDAO conforme
de 8º ,9º erelatório
art tecnologia
Operadora 10
no da RN
pela
dia medico
395/2016
operadora
227/11/2022, passadoda
senhapara ANSpara
de mesma.
éautorização
que
realização seCONSULTA
No
apresenta
no dia tal
está
município MG
COM
03/02/2023REUMATOLOGISTA.
oa senha A solicitação foi feita à Operadora
reclamação."
dificultando
Pato
no diade12/01/2023,
Minas/MG. atendimento.Anão passou
operadora como
Protocolo
autorizou autorizado tendo a
o procedimento,
6036134 PATRICIA PIERONI PAIN necessidade
36825320230127154503
entretanto, em ligarno
de janeiro para município
pedir
data CONTAGEM,
ahouve
liberação
202327/01/2023.
deagenda mudança e hojeporém dia a
para MG
Interlocutora,
nenhum
06/02/2023 profissionalque
ligue se
para identifica
tem pedir aque como filha
disponível.
liberação da
referente beneficiária,
(RN 259).
Hapvida
questiona
Operadora e anão falta
somente foide informada
atendimento
fornece precisava
paraderam
os endereços ede
[medicamento novoà pedidodata de
6019259 ELIDA FERREIRA DE OLIVEIRA MENEZES Solicitei
hoje ea já
para autorização
começam
internação. dia
colocar
Ressalta 26/01/2023,
dificuldade
que o seu para
contato otelefones,
prazouma
liberar
sempre deapósporém
48
coisa MG
Tocilizumabe].
nenhum
horas
que já pra local
havia resposta
sido A solicitação
disponibilizado
e até para
liberada! hoje foi
tem
Ficodia feita
no à
agenda.
31/01/2023
aguardo Operadora Protocolo:
da não no
foidiao mais
resposta
essa mudança
29/11/2022, vai
para direto
realização noa Hapvida.
município Protocolo
Belo
6020445 ELZA RITA DA SILVA LOPES 36825320230112997849,
autorizado.
breve possível,
36825320230201521896 No dia pois,30ela abri data: 12/01/2023.
uma 01/02/2023.
precisa
Data reclamação
fazer o procedimento e tb não fuihoje!A
Horizonte.
(ressalta que MG
operadora
neste
No diaprotocolo
respondida. 26 de alega
Sejaneiroaque
trata o que
operadora
solicitei
de bolsas hospital
registrou
autorização
de sangue deve como comprar
para se02a solicitação
(hemácias) em
6031938 ÉRICA RESENDE PAINS RABELO medicamento
fosse para especialidade
concentrados
tratamento prade e cirurgia
hospital
hemácias informa
deum
de eMastologia,
deram queo não
CÂNCER, prazo eo será
que
nem mais
dediverge
48 horas.
assim realizado
daTive
eles GO
com
q
vêem eles.
solicitação
providenciar Protocolo
de
a gravidade fato
por 36825320230112046621
feita
conta, pela
da situação. pois beneficiária.
minha
Preciso cirurgia
tomar pra para dia:
em tratamento
realizar a
Beneficiário
12/01/2023. – questiona a falta de atendimento para
6034264 ÉRICA RESENDE PAINS RABELO de um câncer
cirurgia._x000D_
receber medicações q não se pode esperar,
eidentifica
consultas medicas QQ diversas
um sabe,Aé amanhã. GO
Interlocutora,
A gente já
E o tipo de foi passa que
atendimento o se
q tem q passar como
é: autorização com mãeessa do beneficiário,
doença
de 02 concentrados e o plano
solicitação
questiona a falta feita à Operadora noparadia musicoterapia,
24/01/2023para
6037494 ROGER RYULER LISBOA DA SILVA pago por nós
Interlocutora,
de hemácias
realização no não quede
município seatendimento
está nem
identifica
BELO aí HORIZONTE
emcomo cumprirmãe sequer da
/deMG A ooperadora
prazo.
beneficiária, to, E MG
Liguei
agora
questiona pedindo
neurologista,
fica por
a não atendimento
fonoaudiólogo,
isso mesmo?
cobertura para
para a
terapia cidade
fisioterapeuta, LAURO
psicoterapia, DE
6016435 DAVI GUIMARAES GUARDIANO não
FREITAS.apresenta
Interlocutora,
fonoterapia, A Hapvida resposta
que
equipe pediuse ao
identifica pedido.como
para eu aguardar
multidisciplinar. Protocolo
mãe do
A solicitação beneficiário,
7 dias.foi Ligaram
feita àe GO
ocupacional/psicopedagogia/psicologia/fonoaudióloga
36825320230124291505–
questiona aem não11/2022,
cobertura data
para 24/01/2023.
_x000D_
agendaram
Operadora
(método aba). para O hoje (06/02),
procedimento para na
foiclinica
realizaçãosolicitado tb constava
no município
à operadora meu no
6036903 LIVIA SILVEIRA MAXIMO terapia
nome DF
final denadezembro/2022,
Palmeiras lista
de Goiás.de pacientesA operadora
para
ocupacional/psicopedagogia/psicologia/fonoaudióloga
enviados nãopela
realização apresentahapvida,
no fui Brasília
resposta
município ao
atendida,
pedido.
. A operadora porém
Protocolo alega quando acabou
36825320230119926470
que não possui o atendimento
prestador data
em e19/01/2023.
voltei
sua rede na
6036917 HENRIQUE SILVEIRA MAXIMO Interlocutora,
(método aba) que
. O se identifica
procedimento como
foi mãe
solicitado do beneficiário,
à operadora
recepção
Hoje
para passeido
(07/11/2022)
realização o maior
compareci vexame emeuma humilhação
consulta pois
médica noem
o Hapvida DF
questiona
dezembro
Efetuei
negou
HOSPITAL meu o2022,
o pedido
VERA deserviço
não atendimento
para
atendimento,
CRUZ SA -
de saúde.
realização
solicitação sendo
DAY
para
da no
q
protocolo:
imuno
município
cirurgia
MINERVA,eu já havia terapia
no dia
sido
Endereço:Rua
.atendida
Brasília Relata
15/12/2022 . A dose
5891722 JOÃO PEDRO PINTO JESUS MONTEIRO 36825320230201692297
que nãotentou entrar data:01/02/2023
operadora
eprecisava
aimores, obtive alega
marcar
3000 nenhum asem
que
|2809130-
BARRO nãocontato
tipo
outras possui
PRETOde com
informação,
9 sessões Belo
a para
|prestador
Operadora noemdia sua
continuar por redeomeio
-04/01/2023
do
para BA
telefones
realização
liguei para
tratamento. 0800
do serviço
o Fiquei
SAC daapelo de saúde.
Hapvida
manhã hátoda
e,15novamente,
dias
tentando,Horizonte
em horárionenhuma
falar
Minas
com a DE
6039681 TATIANE SANTOS FERNANDES Gerais,
alternado fui atendido
,sem sucesso. Neurologista RENATO SOUTO BA
protocolo:36825320230201694940
informação.
hapvida, sem
VASCONCELOS._x000D_ No dia 18/01/2023
sucesso. Liguei novamente fui até data:01/02/2023.
a central
agora ade tarde para a
6026637 JOÃO HENRIQUE FORTUNATO DA CRUZ atendimento
Hapvida
O médicoque meme da Hapvida
direciona
informou queem paraBelém
não sitee me
opoderia deles, informaram
porém
receitar noque
a medicação site a PA
operadora
não cosnta
que necessito teria
a Cidade
tendoaté ode emdiaLAURO,
20/01/2023
vista que pedi parafalar
para
o plano fornecer
não ocom
autorizaoalguma a
5922166 RODRIGO DINIZ OLIVEIRA resposta,
supervisor
receitar o porém
para tentar
remédio foiRitalina,
outra espera
explicar o que frustrada.
a situação,
viola as normas, masJá realizei
me já negaram,
que ele MG
éincontáveis
informei
habilitadoq iria ligações
para fazer para
tal.uma_x000D_ o Sac ena
queixa para ANS a Ouvidoria
e a tendente e sempre
recebo
Dessa o mesmo
simplesmente
forma, falou
perdi pedido
oqmeueu de podia espera.
tempo, fazer. Essa
tendo espera
Protocolo
em está
vistadessaquesendo oultima
plano
infinita.
ligaçãoarbitrariamente
limita que se negaram até o ultimo momento
o atendimento do profissional. a me passar Pelo é
36825320230206027376,
exposto informo que sigo sem tentaram transferiram
o atendimento queanecessito
ligação q e
caiu.concordo
não E cá estouem fazendo
pagar aessa taxaqueixa.
de co participação._x000D_
Informo ainda que tentei atendimento no sac da empresa,
mas a atendente desligou a ligação.

# INTERNO
 atendimentos
36825320230130750841,
-RETOS Recebimento findou
de medicação no dia 09/02/2023.
aberto e consultasem
Conforme ABDOMINAIS
verificado: - TRATAMENTO
30/01/2023,
no
CIRURGICO O objeto
município deda
ocasião Belo demanda
em que fora
Horizonte/MG. versa
Em NIP fora realizado contato no dia
Conforme
solicitada
"Liguei
-SAC
02/02/2023
Conforme
sobre a18/11/2022
empedindo garantia
analisado:
remoção dos
atendimento
informando
verificado: -para SUS para
continuidade sessões
agendamento para a dede
hospital
de
INTERNO
-do
cidade
medicação
atendimentos
Hapvida,
MUSICOTERAPIA,
Procedimentos de LAURO sendo
nas emDE negado,
Análise
FREITAS.
especialidades
devido
TERAPIA
Médica;
A Hapvida
de
plano
-do Beneficiária
usuário NEUSA
constar como AUGUSTA PENDENTE. SOARES -
#

Demanda
pediu
PSICOLOGIA,
-Objeto Beneficiária para Não
eu solucionada.
aguardar
OCUPACIONAL,
FISIOTERAPIA
PATRICIA 7 dias.
PIERONI e Ligaram PAIM - e
Prezados,
0C3EW000001015 da demanda versa sobre
-Conforme
agendaram
-Autorizações
FONOAUDIOLOGIA Observação analisado:
para em 19/12/2022
hoje
anteriores para (06/02), ono dia HVC sobre
na clinica
0BV25001947001
solicitação
O
"SOLICITADO
tb objeto
constava FONOAUDIOLOGIA,
de
da meu realização
demanda
LAUDO nome Eútilversa do
IMAGENS
procedimento
sobre:
sobre
naclassificada
lista deDA a USG
03/02/2023,
Prezados,
Demanda
de HEMODIÁLISE. em com
tempo
10° retorno
dia da declaração
Cidade DIRETORIA
-solicitação
--PAREDE
pacientes
de
MOTIVO
como
FISIOTERAPIA,
Protocolo
Beneficiária
Protocolo
ausência
Beneficiárianão DA
de
de
ABDOMINAL
enviados
emdo
SAC
ROGER
realização
12/01;
atendimento
vinculada
CLASSIFICAÇÃO
solucionada.
PSICOTERAPIA
pelaRYULER
EFilha dosplano
FOTO
hapvida,
por da LISBOA
naDA CICATRIZ
fui
coletivo
DAe
Acompanhamento Pós NIP
-36825320230130145623-
Ocorre
SILVA
procedimentos
A
atendida,
beneficiaria Consulta
consulta
QUAL que,
SERÁ porémem
- 0BDAV000001023
comjunto 31/01/2023,
Reumatologia
de
CORRIGIDA".
entra RX
quando
em a NEUROLOGISTA
–contato
MAOS aberto
acabou houve
no onoadia
eEsolicitação
PUNHOS
informa
Objeto
especialidade
Demanda
por
30/01/2023,
reativação
município adesão da demnda
em junto
do
de de
10°
solicitando
plano dia
a
Contagem/MG. versa
PSICOTERAPIA
Adm de útil sobre
classificada
Affix
o
saúde exame com agendado
de um
PARA
atendimento
que no IDADE
omunicípio
tem OSSEA,
edovoltei
2 solucionada.
meses quedena TESTE aPALMEIRAS
mãe DE
recepção não ESTIMULO passei DE
GOIÂNIA MEDPREV e ATENDIMENTO e TI de
para
como
Reclamação:
-coluna
novo
DO Não realização
GHpedido
dia
não 03/02/2023,
vertebral.
localizado
PELA de
INSULINA
procedimento
Interlocutora,
remoção
protocolo bem em
(4vezes que
para
DOSAGENS
como setoma
de
01/02/2023
as IGE,
fora a
o
medicação
GRUPO
disponibilizado maior vexame pois
ESPECIFICO, e humilhação
toda
agendamento as
CADA pois
que
de o DE
entra
RELACIONAMENTO e ATENDIMENTO e REDE -Em
identifica
quando
solicitações
GH)
Hapvida
em -Produto
sistema
Protocolo
e o
GLICOSE
contato
486821208
como
negou
fora
plano
citado GOIAS.
mãe
identificado
já
APÓS
meu estava
em da POSSUI
nip
ESTIMULO
atendimento,
beneficiária,
ATIVO,
se SACabrangência
refere – aberto
mas a
sendo não
PAULISTA HOSPITALAR atendimento
Reclamação:
no
questiona
-GLUCAGON.
houve 1° município
dia
guia a com
03/02/2023
gerada nãona o Hospital
especialidade
Interlocutora,
de Patos
cobertura
no edia de
lançamento
17/01/23
Vera
que
Minas/MG.
para deseCruz
terapia
do
para
e
oda
especialidade
Data
q
informa
Em
TERAPIA
identifica eusistema
jáderetorno
solicitação
havia
que
ocupacional/psicopedagogia/psicologia/f
procedimento comofora
OCUPACIONAL
de
asido da
de
Operadora.
Mastologia.
considerando
atendida
medicação
localizado
mãe HEMODIÁLISEdaconsulta não
para e precisava
SAC
beneficiária, ochegou o dia
aberto
diano diaem no
JUATUBA ATENDIMENTO Hospital
-
abertura
marcar
hoje EmBeneficiário
osistema
asda
esposoSocor NIP.
outras da= CANCELADA.
realizou
fora identificado
9beneficiaria
sessões para eletiva
continuar SAC
dia
06/02/2023.
questiona
-07/02/2023.
onoaudióloga
dermatologia
Em
23/01/2023,
Protocolo
sistema
ade não
fora noSAC sem
cobertura
(método
dia
identificado
retorno
03/02/2022aba). para Ofoi
aoterapia
protocolo e exame
O
o
pessoalmente
beneficiário. objeto
tratamento.
aberto da
ocupacional/psicopedagogia/psicologia/f
36825320230112030297, no demanda
Fiquei
dia
no 27/11/2022,
hospital é
a manhã 02 unidades
eaberto
àeles toda sem
GOIÂNIA ATENDIMENTO procedimento
-aberto
de
DEMANDA
Concentradas 2° guia
PE OU nogerada foi
PODODACTILOS.
EM
dia no
PRAZO solicitado
20/01/2023
de dia DE30/01/23.
GARANTIA operadora
solicitando =noda dia
anão
tentando
informaram
Ademais,
onoaudióloga
12/01/2023,
no
PENDENCIA
Em retorno
final
razão deda falar
constaque com
que aHemácias.
vão
(método
solicitando
dezembro/2022,
ESPECIAL
ausência
asolucionasse
hapvida,
mudar
informação de aba).
ogarantia opara sem
Olocal
de que
procedimento. para a
autorização
sucesso.
aplicação
demanda
fora
procedimento Liguei
.em
disponibilizado dos
A mesmaprazo
foiprocedimentos.
novamente de solicitado
agendamento
solicitado reparação agora
à um ade
operadora tarde
realização demanda no municípiodo Brasília . A
BELO HORIZONTE ATENDIMENTO remoção
Atendimento
Durante
Informação
para
posicionamento
-voluntaria
atendimento
no
operadora
Em 1° final
guia
NIP,a Hapvida
de aotratativa
de
no
usuário
da
ealega
agendado
eficaz.análise
juntoque
solicitação
dia pois
dezembro/2022,que
15/02/2023, ada
me obeneficiário.
permaneceu
não da para
demanda,guia
direciona
tratamento
profissional
geradapossui
realização
para
fora chegou
em restou
para
apto e no o
na
-Demanda
internado
no
esclarecido
10°
site
mensal. Guia dia
dia
deles,está
útil nocom
02/02/2023,
em que
da
porém
SERVICO SUS
prazopendencia
efluxorealizou
dentro
de
oPSICOMOTRICIDADE.
demanda,no
TRANSFERIDOsite reparação
para especial.
do
sendo
não prazo
realização
cosntaDE ade do
BELO HORIZONTE ATENDIMENTO especialidade
realização
28/11/2022,
prestador
disponibilizado
procedimento
Durante
garantia, a emno
em
nip de
município
guia
sua
foi cancelada,
rede
relatório
cirúrgico
município identificado Brasília
para
médico
recebendo
diverso com
que .
realização
do A
com aoalta aaodo
voluntaria
procedimento,
instaurado
Cidade
SACRPR
Em
operadora
seguinte Demanda NIP de
não e
obs: eficaz.
Junta
LAURO,em
houve
alega qual
GUIA Médica,
pedi
prazo
que a OPseja,
tratativa
não - para
14 comparecer
sem
de
possui: falarenvio
reparação
necessariacom das o
serviço
programação
hospitalar
beneficiário de saúde.
em de protocolo:
realização
03/02/2023,
solicitou atendimento das para
mesma sessões data
município
Pronto
documentações
supervisor demandado.
Atendimento
para dedemanda.
tentar Rio
comunicação Verde a eletivo
CONTAGEM ATENDIMENTO Prezados,
para
Providencias
prestador
4656394053830214041CONF
36825320230201692297
de
do
com
Contudo,
Em
confirmado
beneficiária
mas
-Lançamento
a solução
HEMODIÁLISE.
recebimento voluntaria
em
Dermatologista,
NIP,
me aárea da
futuras:
sua
beneficiária
anegaram,ada da
deixou
necessidade
em
rede
No
instauração NIP.
informei
30/11
dia
sendoeexplicar
de
paraeficaz.
16/02/2023
nãoatuar.
como de da
q anexado
a situação,
realização
ATD
compareceu
realização
Junta
iria fazer
do
afora
1)Garantir
serviço
GABRIELA,M
data:01/02/2023
disponibilizada
Primeira
declaração
ao atendimento de a realização
saúde.PACIENTE
solicitação
de protocolo:
declaração
efetivação.
do realizada
dia dos
NÃO atendimentos,
de em
02/02/2023. REALIZOU,
efetivação
O
do
Médica
uma
"procedimento
Demanda
Providencias
com objeto
procedimento,
36825320230201692297 queixa
urgência; da
narecebida demanda
cadeia
na ANS bem
deem
a definir
futuras: ee-mail. é UNIDADE
como
a 18/10/2022.
tendente regulação DE
PATOS DE MINAS ATENDIMENTO SERÁ
das
17/01/2023, AGENDADO
sessões agendadas
gerado DEPARA ESSE
para osMES dias DE
Declaração
CONCENTRADO
Providencias
para
simplesmente Em
administrativamente"
1)Garantir
2)Encaminhar
data:01/02/2023
JANEIRO
Em
01/02, análise NIP,
outra
03/02,
de foraausência
futuras:
aunidade falou
aorealização
2023. declaração
presente
06/02, qnova
disponibilizada
HEMACIAS
(podendo eu
10/02, do
do guia
podia
caso,
atendimento
ser
procedimento;
de
em
fazer.
efetivação
verifiquei:
13/02
outraa
CONTAGEM ATENDIMENTO e CREDENCIAMENTO MÉDICO
30/01/2023.
do
1)Garantir
cidade),
Protocolo
Cód:
2)Encaminhar
dos
Contatos
dia
proposta 02/02/2023
atendimentos; a
causou
dessa
3010I193554018
de
realização
de
SAC óbice
adesão
ultima
declaração
desde
não informa
dos
naligação
garantia
dee efetivação
01/02/2023 oaque a
modelo doese com
15/02,
Durante
especialidade
Ocorre restando
que,oatécurso
não do pendente
da NIP
atendimento.
houve houve
contato garantia
com
procedimentos
procedimento.
negaram
--do
3)Enviar
Em
o Ultimo
2°do procedimento;
mesmo
esclarecimentos análise
guia atendimento
produto
de ao
teor o
declaração com
ultimo
solicitação
da que
presentedemanda.
acerca
urgência;
dos momento
em 17/10
profissionais,
comprovam
caso,
gerada
dos a
verifiquei:
em meo a
da
Exame
Nova
beneficiário
2)Encaminhar
Não cobertura
foi para
oferta US
de
atéassistencial
de
para
o
declaração5PE diaa OU com
PODODACTILOS,
especialidade
útil de para relatório
garantia
satisfação. de de
BELO HORIZONTE ATENDIMENTO passar
Teor
informando
Contatos daérealizado
demanda:
de terem
SAC contato
a36825320230206027376,
desde disponibilidade gravado
01/02/2023 +edentro
e-
03/02/2023,
Durante
agendamentos
atendimento.
realizado
Reumatologia
do
Além
-mail
tentaram negativa
atendimento,
Demanda disso,
informando dois com
tratativa
restoupor
transferiram
em
para
RVE anãostatus
oda
-
os
cumprimento
agendamentos,
para dia
foram
evidenciado
definição a
INTERESSE
de
demanda,
dias
ligação
PENDENTE
17/02
15/02/2023da semque
houve
análise
q
DA oacom
caiu. de
em E
dos
o
ESPECIAL.
ofertas
20/02.
Atendimento mesmo
comparecimento
município prazos de
No diversoda
teor
dia RN
da
agendamento 259/2011,
demanda.
22/02/2023
agendado dodose para
para
beneficiário.
demandado. fora bem
realização como,
RIO VERDE ATENDIMENTO encaminhadas
beneficiária
dos
cá
OPERADORA
"Interlocutora,
esclarecendo
Durante
14/02/2023
encaminhada
no
carência
procedimentos
estou
dia
fazendo
a realizou
QUE
tratativa
23/02/2023, nas dos
as
que
acerca essa
O a
da atendimentos
declarações
o procedimento
beneficiária,
queixa."
BENEFICIÁRIO
especialidades
declaração do
fora identifica
tempo
demanda,
dode
conforme
dede oo
decomo
efetivação
prazo houve até em
Desta
requestadas
unidade forma,
do e
SUS, para
o solução
beneficiário da demanda,
realizou
RIO VERDE ATENDIMENTO
10°
REALIZE
mãe
duração
ofertas
Durante
fonoaudiologia
das
garantia.
sugerimos:
procedimento
diadoútil
multidisciplinares
sessões de O da
beneficiário,
dos agendamento
a NIP e opsicologia
demanda.
ATENDIMENTO
atendimentos
foi
marcadas
no
que
informado
SUS,
automaticamente
questiona
para solicitados.
paraDENTRO
eos
eque
impossibilitando na odata
aptidão
dias anão DO
17/02para
dea
ensejará
PRAZO
atendimento
atender
14/02/2023
primeira
17/02/2023 DA em NIP
oTodavia,
quadro
guia autuação
naspara
parade imuno
clínico
especialidades
solicitação
terapia da Operadora,
terapia
do de. Relata
beneficiário
em
ocupacional. bem -
eConsiderando
defesa
como 20/02. da Operadora.
ressarcimento que nãoo usuário
ao fora SUS. disponibilizado
realizou
que
conforme
Demanda
fonoaudiologia
28/11/2022
Até
contato otentou
momento, entrar
especialidade
versa
realizado havia esobre
não em
psicologia
sido há
atésolicitada contato
de
dificuldade
autorizada
comprovação
osolicitações:
5º dia com
atendimento
e na
útil datapara
e a dede
BELO HORIZONTE ATENDIMENTO e CREDENCIAMENTO MÉDICO Quanto
1
Trata-se
Usuária No
atendimento
Operadora
indicada
obtenção
17/02/2023
migrou
- dia
Garantir a 27/01/2023
medicação
das
TATIANE
como nade
a
por
e procedimento
realização
seguintes
meio
solicitação
indicação
para SANTOS
terapia
cancelada, do de
fora
do FERNANDES,
telefones
médica;medicação;
ocupacional.
já se sem
realizado
cirúrgico
em
atendimento
encontrava
NIP,
0800
no
efetivação
prestando
SUS,
trata-se
para aReumatogia
demanda
do para
osmedicamentoterapia
devidosfoino finalizada ocupacional
esclarecimentos.
Noripurum e
PALMEIRAS DE GOIÁS ATENDIMENTO
Assim
Por
Providências
figura
2809130-
4)Encaminhar
Até
fora
agendamento
Desta
solução.
fim,
odo contato
sendo,
desdea há
momento,
prazo
forma,
demanda
dificuldade
futuras:
20/08/2016,
15 dias
certificados
dede
para não
garantia, ,município
prestandohá em
psicopedagogia.
solução em finalizada
obter
como
horário
dos
comprovação
demanda
da
de
oscomo
demanda, para de
Endovenoso
Contagem/MG.
"não
esclarecimentos solucionada". e Adalimumabe,
comdeno a RVE área, sem
bemdedas como
beneficiário
Demanda
alternado
profissionais,
Conforme
efetivação
realização
Providências:
sugerimos:
posicionamento esclarecimentos em
,sem de
verificado,
para
em plano
prazo
sucesso."
comprovando
RVE.terapia
da acerca
individual, sem
as
atendimento
ocupacional
autorização/negativa e
declarações junto ao médico assistente
BRASÍLIA COMERCIAL EMPRESA e ATENDIMENTO 3)
produto
EFETIVAÇÃO
eletivo
agendamento
ao
2-
Providencias
LAMINECTOMIA
o
apresentar
Em caso
negativas
qualificações
PA
4699781357". beneficiário
Declaração
Rio
em de
"NOSSO
Verde
no abertura
por
para
07/11/2022
de
de e POR
futuras:
PLANO
prazo cumprimento
realização
psicopedagogia.
não
efetivação
causaram
asolicitação
documentação
dadehá
apresentado
SEGMENTO
junta
FRANQUIA
NIP.
relato
prejuízodo das dia
médica:
técnicas
dedata
pertinente; edata deeo-
SDII
que
Usuário
indicadas
médico
Providências:
Guia
01 -administração
Guia JOAO
foi teria pelo
autorizada,
de PEDRO
médico
recusado PINTO
contudo, assistente.
indicar
das JESUS
Ritalina
sem
sessões (caso por
de
BRASÍLIA COMERCIAL EMPRESA e ATENDIMENTO
1)
de carência
15/02/2023
Declaração
fragilidade
MONTEIRO,
suposta
agendamento
Declaração
(ARACNOIDITE, contratual
de
a figura
orientação
de
resposta efetivação.
dos
satisfação;
ABSCESSO desde
dafavor
do procedimento da e
medicamentos informando
EPIDURAL)
Operadora.
20/03/2017,
Operadora pelae
durante
não
Providência
(caso haja em
autorizado). sistema,
futura: diligenciar
ARTRODESE
4)
Medicação
como
não
01
o
com
2)
agendamento
Contato
curso a beneficiário
- indicação
Guia
Declaração dadeNIP
reclamante
DA
gravado
continuadaeCOLUNA
solicitação
de de +do
medicação;
até com
satisfaçãoo e-mail
pendente
plano atendimento
dasPOR
presente
os fins aoVIA
sessões dedeobter);
individual, (caso de
3-
POSTERIOR.
Diante Contrato dos coletivo + adesão
FEIRA DE SANTANA CREDENCIAMENTO MÉDICO e ATENDIMENTO reclamante
02junto
entrega.
produto
não
momento. - haja
Garantir a pontos
"NOSSO
em informando:
NEUROLOGISTA
Agendadosistema, levantados,
PLANO
a efetivação para favor 10/02/2022,
FRANQUIA
dediligenciar demanda
para
atendimento FDII o-
sem
finalizada
Em
comprovação
476739160". análise como
eao de "não
sistema,
ciência solucionada".
há daregistro
beneficiária. denas
LAURO DE FREITAS CREDENCIAMENTO MÉDICO e ATENDIMENTO
Não
com
adequado
3)
protocolo
concorda
Contrato
-especialidades
Considerando
dia
a reclamante
SAC
01/02/2023,
com em
coletivo pagar
com
profissionais
a abertura + proposta osCo-part
fins sem de
aptos
daatendimento
NIP dedoobter);
eadesão
o
atendimento
02
Não
+01 -–Garantir
Providências
Atenciosamente, houve
esclarecimentos
elegibilidade.
Enviar a nº
realizaçãoefetivação
de
declaração
futuras: Psicologia, em de de
RVE.
acerca
satisfação. donas
Sem
contato
Durante
adequado
Fonoaudiologia, providências
36825320230206747033 do edia
o cursocom da futuras
15/12/2022 NIP não
profissionais
Terapia ,no emcom
foi
Ocupacional casoaptosa em etela. Relatório apresentado
BELÉM GESTÃO DE RECURSOS MÉDICOS e ATENDIMENTO Não
primeira
06/02/2023,
disponibilizado
Foi
especialidades
Providências foi informando
solicitado
Psicopedagogia; procedimento
apresentação
com
relatório
de
futuras: teor:
atendimento. agendamento
Psicologia, formalde
médico das
comguias para
a demonstra que o atendimento
1)
realizaçãoDefinição dos quantoprocedimentos. a
BELO HORIZONTE CREDENCIAMENTO MÉDICO e ATENDIMENTO
de MUSICOTERAPIA
informação solicitação,
Fonoaudiologia,
Observação:
autorização/negativa de asfoique dado
Terapia
sessões a opção que
dos
início se
doaoencontra
Ocupacional
deverão
medicamentos
processo
ser e ofertado em NIP não a
de
Providencias
Atendimento
fora
profissional análise
Psicopedagogia;
1) Contato
disponibilizadas doaos de
rol,
foi
gravadoautorização.
sugeridas:
lançado
tampouco
pela
nos+não e autorizado
e-mail
métodos indicação acerca
informando
e anexados
técnicasda emdao solucionou.
referente
sistema? pedidos médicos
medicação
Observação:
agendamento
solicitados.
na áreacadeia dede e as qual
atuação dosessõesa indicação
procedimento do deverão
produto de em ser Patos que Ofertar atendimento com
-03
1) Definição
Viabilizar
tratamento
disponibilizadas
de -Minas/MG.
Garantir ae-mail.
sobreo nos a autorização/negativa
EFETIVAÇÃO
proposta.
agendamento métodos Relatório dodas enviado
e técnicas
demais urgência.
ou não
Providências
atendimento
Considerando
informa abertura permite defuturas:
aJunta
[medicamento
ausência atendimento
médica de para osdos
Tocilizumabe
diligências no
solicitados.
2)
sessões,
*Em casoque
Declaração de na
deacordo de unidade
negativa efetivação.
com anão
= Anexar indicaçãohá o relatório
receituário
03
3)
de município
procedimentos
necessárias, Garantiramarelo.
-negativa
Declaração
profissionais NIP
daode de
Não
agendamento
satisfação
assistentes
auditoria PALMEIRAS
Solucionada.que
médica do das demais
realizarão DE o
-Garantir
2) Contato a até
realizaçãoo GOIAS.
5º com diados útil procedimentos;
da
sessões,
beneficiário
tratamento, de acordo
encaminhando a indicaçãoa demanda dos
-interlocutora
Ainda Fundamentação
(ligação
Providências:
Providências
profissionais emgravadasistema,
futuras: para
consta
+e-mail;
assistentes
por e-mail) 1) aObter
negativa
queos seguintes
informando novo
realizarão (se for oo o
2) Contato
-Declaração
caso);
lançamentos:
agendamento; gravado
de +
efetivação;ema e-mail com
relatório
tratamento,
04 - Enviar
posicionamento dodeclaração
atendimento
encaminhando
definitivo de efetivação
ao beneficiário. dos
01 Não
- Garantir
07/11/2022,
interlocutora
atendimentos; houve porretorno
atendimento
destacando:e-mail; com acerca da
-05Informação
ACUPUNTURA,
3)
profissional
04
3) efetivação
Declaração
- Enviar
Encaminhar
Declaração
da
apto; de
declaração
de
em ou
instauração
06/02/2023
efetivação
declaração
administração ausência
de efetivação da Junta
de dadodos
senha
Médica.
-''M162****'',
02 -opção
Declaração
aatendimento
atendimentos;
agendamento; do ''CANCELADA'';
de agendado
profissional efetivação; pela não para o
medicação
ESTIMULAÇÃO
4)
03 Caso ao
agendamento
Declaração beneficiário
ELÉTRICA
de satisfação; (caso
sejaTRANSCUTÂNEA,
realizado fora
indicação
05
06 - Encaminhar
autorizado) Declarações dadia medicação;
declaração
dos
01/02/2023. profissionais de que
em
do
04 - 06/02/2023;
prazo
agendamento;Declaração da NIP:
realizarem os atendimentos, informando de disponibilidade de
-ACUPUNTURA,
-Obter
prestador.
06 qual
serem
4)
declaração
aaptos
indicação
- Declarações
Data de
em de
dos
(declarações
agendamento
de09/02/2023,
satisfação
tratamento
profissionais individuais);
para
senha''
proposta
o exame que de
M17702763''.
realizarem
07
US -de Providencias
Encaminhar
PE OU osPODODACTILOS.
atendimentos,
documentação futuras: informando
que
Atendimentos
ateste1)Encaminhar
serem aptos
tal aptidão de acupuntura
(declarações ao atendimento declaração e
individuais);
estimulação
07 - Encaminhar
pretendido elétrica
(Ex: documentação realizados em
Especialização, quecom
5) referente
Declaração
14/02/23.
ateste tal PODODACTILOS.
ao
de agendamento
efetivação
aptidão ao atendimento
do exame US
certificado...);
de PE OU
pretendido Neurologista(Ex:
08 - Enviar documentação pertinente a Especialização, para o dia
Contudo,
certificado...);
contratação
6) Contrato do01/02/2023;
beneficiária
coletivo plano. +de
encaminhou guia
proposta de adesão
para
08 o1.1)Caso
- Enviar procedimento
documentação não Patologia
tenha pertinente sido a
+Osteomioarticular
elegibilidade. em dois ou mais
contratação
Atenciosamente,
realizado: do plano.
Providenciar novo
membros, conforme solicitado em NIP.
agendamento e garantir a
Atenciosamente,
Questionado realização se ESTIMULAÇÃOcom urgência. ELÉTRICA
TRANSCUTÂNEA e Patologia
Osteomioarticular em dois ou mais
membros equivalem ao mesmo
procedimento e, caso contrário, garantir
o procedimento de Patologia
Osteomioarticular em dois ou mais
membros.

Até o momento sem retorno quanto ao

questionamento.

Providências:

01 - Esclarecer se o atendimento de
fisioterapia corresponde ao atendimento
de ESTIMULAÇÃO ELÉTRICA
TRANSCUTÂNEA/Patologia
Osteomioarticular em dois ou mais
membros;
02 - Caso negativo, garantir o
procedimento de patologia
osteomioarticular, dentro dos limites
contratuais e cobertura obrigatória;
03 - Declaração de efetivação;
04 - Declaração de satisfação.
# INTERNO
Att.
 INTERNO #

Status ANS Data de Recebimento Data de resposta

Aguardando Classificação 1/26/2023 2/9/2023
da Demanda NIP - RN388
Aguardando Classificação
da Demanda NIP - RN388 2/3/2023 2/17/2023
Aguardando Classificação 2/1/2023 2/15/2023
da Demanda NIP - RN388
Aguardando Classificação 1/31/2023 2/14/2023
da Demanda NIP - RN388
Aguardando Classificação
da Demanda NIP - RN388 1/24/2023 2/7/2023
Aguardando Resposta do 2/2/2023 2/16/2023
Solicitante
Aguardando Resposta do 2/6/2023 2/20/2023
Solicitante
Aguardando Resposta do 2/3/2023 2/17/2023
Solicitante
Aguardando Classificação 1/23/2023 2/6/2023
da Demanda NIP - RN388
Aguardando Classificação 1/24/2023 2/7/2023
da Demanda NIP - RN388
Aguardando Classificação 1/31/2023 2/14/2023
da Demanda NIP - RN388
Aguardando Resposta do 2/2/2023 2/16/2023
Solicitante
Aguardando Resposta do 2/3/2023 2/17/2023
Solicitante
Aguardando Classificação 1/20/2023 2/3/2023
da Demanda NIP - RN388
Aguardando Resposta do
2/3/2023 2/17/2023
Solicitante
Aguardando Resposta do 2/3/2023 2/17/2023
Solicitante
Aguardando Abertura de 10/18/2022 11/1/2022
Processo
Aguardando Resposta do 2/6/2023 2/20/2023
Solicitante
Aguardando Classificação 1/27/2023 2/10/2023
da Demanda NIP - RN388
Aguardando Classificação
11/7/2022 11/23/2022
da Demanda NIP - RN388

# INTERNO
 INTERNO #

Origem Categoria
368253 - HAPVIDA ASSISTENCIA MEDICA LTDA Assistencial
368253 - HAPVIDA ASSISTENCIA MEDICA LTDA Assistencial
410047 - SAUDE - SISTEMA ASSISTENCIAL UNIFICADO DE EMPRESAS - SOCIEDADE SIMPLES Assistencial
414450 - JARDIM AMÉRICA SAÚDE LTDA Assistencial
417823 - PREMIUM SAÚDE S.A Assistencial
417823 - PREMIUM SAÚDE S.A Assistencial
417823 - PREMIUM SAÚDE S.A Assistencial
417823 - PREMIUM SAÚDE S.A Assistencial
417823 - PREMIUM SAÚDE S.A Assistencial
417823 - PREMIUM SAÚDE S.A Assistencial
302091 - SÃO FRANCISCO SISTEMAS DE SAÚDE SOCIEDADE EMPRESÁRIA LIMITADA Assistencial
302091 - SÃO FRANCISCO SISTEMAS DE SAÚDE SOCIEDADE EMPRESÁRIA LIMITADA Assistencial
348805 - PROMED ASSISTENCIA MEDICA LTDA Assistencial
368253 - HAPVIDA ASSISTENCIA MEDICA LTDA Assistencial
368253 - HAPVIDA ASSISTENCIA MEDICA LTDA Assistencial
368253 - HAPVIDA ASSISTENCIA MEDICA LTDA Assistencial
368253 - HAPVIDA ASSISTENCIA MEDICA LTDA Assistencial
368253 - HAPVIDA ASSISTENCIA MEDICA LTDA Assistencial
368253 - HAPVIDA ASSISTENCIA MEDICA LTDA Assistencial
348805 - PROMED ASSISTENCIA MEDICA LTDA Assistencial

# INTERNO
 INTERNO #

Quantos dias Status simplificado Risco de Multa OBS

aguardando solução?
23 Risco de Auto de Infração R$ 80,000.00 DECLARAÇÃO DE EFETIVAÇÃO NA CADEIA
15 Risco de Auto de Infração R$ 80,000.00 DEMANDA SEM PENDENCIA DE DOCUMENTAÇÃO
Enviado documentação de junta,negativa e feito contato com beneficiario para
17 Risco de Auto de Infração R$ 80,000.00 informar
18 Risco de Auto de Infração R$ 80,000.00 AGENDAMENTO FEITO PARA O DIA 15/03
25 Risco de Auto de Infração R$ 80,000.00 Procedimento Efetivado – Declaração anexada
16 Em análise R$ 80,000.00
12 Em análise R$ 80,000.00 Demanda foi Reclassificada como solucionada, visto que o procedimento foi realizado.
15 Em análise R$ 80,000.00
26 Risco de Auto de Infração R$ 80,000.00
25 Risco de Auto de Infração R$ 80,000.00 Procedimento efetivado- Declaração em anexo
18 Risco de Auto de Infração R$ 80,000.00 SEM DOCUMENTAÇÃO PENDENTE PARA TRATATIVA
16 Em análise R$ 80,000.00 SEM DOCUMENTAÇÃO PENDENTE PARA TRATATIVA
15 Em análise R$ 80,000.00
29 Risco de Auto de Infração R$ 80,000.00 3 OFERTAS PARA NEURO 3 AUSENCIAS
15 Em análise R$ 80,000.00
15 Em análise R$ 80,000.00
123 Auto de infração R$ 80,000.00
12 Em análise R$ 80,000.00 FEITO O SEGUNDO AGENDAMENTO PARA O DIA 07/03
22 Risco de Auto de Infração R$ 80,000.00 Demanda sem tratativa pela área
101 Risco de Auto de Infração R$ 80,000.00 Declarações de ausência em cadeia, já foram ofertados mais de três conultas

# INTERNO