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Eu, ___________________________________________________________________
portador(a) do RG nº. _______________, CPF nº. ___________________, residente e
domiciliado(a) no endereço ____________________________________________, DECLARO
para os devidos fins que não exerço outro cargo, emprego ou função pública em quaisquer
esferas de Governo da Federação (Federal, Estadual ou Municipal), quer na Administração
Direta ou Autárquica, quer em empresas públicas, sociedades de economia mista ou fundações
públicas de direito público ou privado mantidas pelo Poder Público, direta ou indiretamente.
DATA: _______/______/_______
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(Assinatura)
DATA: _______/______/_______
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(Assinatura)
DATA: _______/______/_______
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(Assinatura)
Nome do Declarante:
C.P.F.: Estado Civil:
Endereço: Bairro:
Cidade: Estado: CEP.:
Para fins da legislação do Imposto de Renda, declaro que são meus dependentes as pessoas abaixo
relacionadas:
Nº DE DEPENDENTES PARENTESCO CPF DATA DO
ORDEM CONSIDERADOS COMO NASCIMENTO
ENCARGO DE FAMÍLIA
NOME COMPLETO DO
DEPENDENTE
DATA: _______/______/_______
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(Assinatura)
Sempre que houver qualquer alteração nesta Declaração, a mesma deverá ser renovada.
1.IDENTIFICAÇÃO FUNCIONAL
ÓRGÃO: SECRETARIA DE ESTADO DE ADMINISTRAÇÃO PENITENCIÁRIA
NOME DO SERVIDOR:
CARGO/FUNÇÃO: POLICIAL PENAL
CIDADE: MUNICIPIO: ESTADO:
Declaro para os devidos fins, optar pela agência BANPARÁ, descrita baixo, com a finalidade de crédito de
salario.
2. OPÇÃO DE AGÊNCIA BANCARIA
CÓDIGO AGÊNCIA MUNICÍPIO
037
DATA: _______/______/_______
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(Assinatura)