CAT - Comunicação de Acidente de Trabalho

Número da CAT: 2021.372494.4/01

Informações do Emitente
Emitente Empregador Data Emissão 16/09/2021
Tipo de CAT INICIAL (PARCIAL) Comunicação Óbito
Filiação Empregado E-mail fmelo@rochalog.com.br
Informações do Empregador
Razão Social/Nome ROCHA TERMINAIS PORTUARIOS E LOGISTICA S.A.
Tipo/Num Doc CGC/CNPJ - 817161440001/40 CNAE 52311
CEP 83203400 Telefone (41)3420-2300
Bairro CENTRO Estado PARANA
Endereço R JOAO EUGENIO 922
Município PARANAGUA

Informações do Acidentado
Nome CELMIRO FERREIRA PEREIRA
Nome da Mãe MARIA TEREZINHA FERREIRA PEREIRA
Data de Nascimento 27/06/1968 Sexo MASCULINO
Grau de Instrução ENSINO MEDIO COMPLETO
Estado Civil CASADO(A) Remuneração 2.405,08
CTPS 11305 Série: 17 Emissão: UF: PR Identidade 00049161255 ÓrgExp: 1 Emissão: 07/08/2006
PIS/PASEP/NIT 1229016278/9 CEP 83250000
Endereço VELHA DE ALEXANDRA Bairro ALEXANDRA
Estado PARANA Município PARANAGUA
Telefone CBO 715135 - OPERADOR DE PA
Aposentadoria NÃO Área URBANA

Informações do Acidente
Data do Acidente 14/09/2021 Hora do Acidente 11:00
Horas Trabalhadas 04:00 Tipo TIPICO
Houve Afastamento? SIM Reg. Policial NÃO
Local do Acidente 1 - Em estabelecimento da empregadora
Esp. Local GIMPO
CNPJ / CGC ou CEI da Prestadora UF do Acidente PR
Município do Último dia Trab.
PARANAGUA 14/09/2021
Acidente Dt Óbito
Parte do Corpo 755070000-DEDO
Agente Causador 303090000-FERRAMENTA, MAQUINA, EQUIPAMENTO, VEICULO, NIC
Sit. Geradora 200004600-IMPACTO DE PESSOA CONTRA OBJETO EM MOVIMENTO
Morte NÃO Data Óbito

Local e Data Assinatura e carimbo do emitente

Informações do Atestado Médico
Unidade
Data Atendimento Hora Atendimento
Houve Internação Será afastado?
Nat. Lesão
CID - 10
Observações
CRM

Local e Data Assinatura (*) e carimbo (legível) do médico com CRM/UF

Cadastrada em: 16/09/2021

* A apresentação do atestado médico original, com as informações de identificação do médico assistente, substituí o prenchimento deste campo.
A impressão desta CAT deverá ser apresentada juntamente com o(s) documento(s) original(is) referente ao segurado, para requerer o benefício
acidentário junto à Agência da Previdência Social.