DECLARAÇÃO DE HIPOSSUFICIÊNCIA

Eu xxxxxx, brasileira, solteira, estudante, portador da Cédula de Identidade sob o

número xxxxxx, expedida pela xxxxxx, portador do Cadastro de Pessoa Física sob o
número xxxxxx, residentes na Rua xxxxxx, declaro para os devidos fins, que em função
de minha condição financeira, não tenho condições de arcar com o pagamento das
custas processuais, sob pena de implicar em prejuízo próprio e de minha família, nos
termos do artigo 5º, inciso LXXIV, da Constituição Federal, e da Lei n°. 1.060/50 e
artigo 98 e seguintes do Novo Código de Processo Civil.

xxxxxx