ILUSTRÍSSIMO (A) SENHOR (A) TABELIÃO (Ã) E ESCRIVÃO (Ã) DO

TABELIONATO ________ DA COMARCA DE ___________

CÔNJUGE 1, brasileiro, solteiro, Motorista, portador do Documento de Identidade
RG nº XXXXXX e inscrito no CPF sob o nº XXXXXX, residente e domiciliado na Rua
XXXXXXXXXXX – CEP: XXXXXX, com endereço eletrônico: XXXXXX e CÔNJUGE
2, brasileira, solteira, do lar, portadora do Documento de Identidade RG nº
XXXXXX SSP/BA, e inscrita no CPF sob o nº XXXXXX, residente e domiciliada na
Rua XXXXXXX CEP: XXXXXX com endereço eletrônico: XXXXXXX, vêm, por sua
advogada XXXXXXXX, brasileira, solteira, advogada inscrita na OAB/BA sob o nº.
XXXXXX, com CPF nº. XXXXXXXX, com endereço profissional na XXXXXXXXX,
onde recebe intimações, com endereço eletrônico: XXXXXXXXX, requerer com
fulcro no artigo 733, parágrafos 1º e 2º, do Código de Processo Civil de 2015, a
Lavratura de Escritura Pública de DISSOLUÇÃO CONSENSUAL DE UNIÃO
ESTÁVEL, nos termos adiante declinados:
I. DA UNIÃO ESTÁVEL
Os Requerentes iniciaram uma relação de convivência em XXXXX. (informar o
local em que foi lavrada a união estável, livro, folhas e data)
Em XXXXXXX decidiram terminar o relacionamento por falta de afetividade como
casal.
II. DA PARTILHA DOS BENS COMUNS
Os Requerentes declaram que não adquiriram bens na constância da união estável;
não há, pois, qualquer bem, móvel ou imóvel, a sofrer meação.
III. DA DISPENSA DE PENSÃO ALIMENTÍCIA
Os Requerentes reconhecem que tem condições de arcar com a própria
sobrevivência, razão por que ambos renunciam o direito de pleitear alimentos.
Desta feita, inexiste qualquer dever de prestação de pensão alimentícia ou
qualquer outro vínculo de caráter material e/ou obrigacional por qualquer das
partes.
IV. DOS FILHOS
Da união não advieram filhos.
Conforme o artigo 47, c e d da Resolução Nº 220 de 2016 do CNJ, não havendo
filhos menores e não estando o cônjuge em estado gravídico, a dissolução da união
estável poderá ser realizada em cartório, verbis:
"Art. 47. São requisitos para lavratura da escritura pública de separação
consensual:
c) ausência de filhos menores não emancipados ou incapazes do casal;
d) inexistência de gravidez do cônjuge virago ou desconhecimento acerca desta
circunstância.”

V. REQUERIMENTO
Por todo o exposto, Requerem que seja lavrada escritura pública de dissolução de
união estável, nos moldes do artigo 733 do CPC/2015, uma vez que os Requerentes
não desejam mais conviver juntos como casal, tampouco possuem intenção de
constituir família.
VI. DISPOSIÇÕES FINAIS
Perante a Advogada que esta subscreve, as partes tomaram ciência das
consequências jurídicas da extinção da União Estável, expressando a vontade de
ver dissolvido qualquer vínculo entre elas existente.
Local, data.

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OUTORGANTE 1
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OUTORGANTE 2