SAÚDE DA MULHER

MATERIAL DIDÁTICO – AULA 08

PROFESSORA LARISSA CAVALCANTE

• INFECÇÕES SEXUALMENTE TRANSMISSÍVEIS

1. Conceito, transmissão e prevenção

As IST são causadas por mais de 30 agentes etiológicos (vírus, bactérias, fungos e
protozoários). São transmitidas, principalmente, por meio do contato sexual (oral, vaginal,
anal) sem o uso de camisinha masculina ou feminina, com uma pessoa que esteja infectada. A
transmissão de uma IST pode acontecer, ainda, da mãe para a criança durante a gestação, o
parto ou a amamentação.
A terminologia Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST) passa a ser adotadas em
substituição à expressão Doenças Sexualmente Transmissíveis (DST), porque destaca a
possibilidade de uma pessoa ter e transmitir uma infecção, mesmo sem sinais e sintomas. Ou
seja:
• “D” de ‘DST’- doença: sintomas e sinais visíveis no organismo do indivíduo.
• “I” de “IST”- infecção: períodos assintomáticos (Sífilis) ou que se mantêm
assintomáticas durante toda a vida (infecção pelo HPV).
O uso da camisinha (masculina ou feminina) em todas as relações sexuais (orais, anais e
vaginais) é o método mais eficaz para evitar a transmissão das IST, do HIV/aids e das
hepatites virais B e C. A prevenção combinada abrange o uso da camisinha masculina ou
feminina, ações de prevenção, diagnóstico e tratamento das IST, testagem para HIV, sífilis e
hepatites virais B e C, profilaxia pós-exposição ao HIV, imunização para HPV e hepatite B,
prevenção da transmissão vertical de HIV, sífilis e hepatite B.
Existem testes rápidos de HIV, sífilis e hepatites virais B e C. São seguros e sigilosos. São de
simples execução e não necessitam ser realizados em laboratórios; o resultado está disponível
em até 30 minutos.
As IST podem se manifestar por meio de feridas, corrimentos ou verrugas anogenitais.
2. Feridas

2.1 Sífilis

É uma Infecção Sexualmente Transmissível (IST) curável e exclusiva do ser humano,

causada pela bactéria Treponema pallidum. Pode apresentar várias manifestações clínicas e
diferentes estágios (sífilis primária, secundária, latente e terciária). Nos estágios primário e
secundário da infecção, a possibilidade de transmissão é maior. A sífilis pode ser transmitida
por relação sexual sem camisinha com uma pessoa infectada, ou para a criança durante a
gestação ou parto.

Sífilis Primária

Ferida, geralmente única, no local de entrada da bactéria (pênis, vulva, vagina, colo uterino,
ânus, boca, ou outros locais da pele), que aparece entre 10 a 90 dias após o contágio. Essa
lesão é rica em bactérias. Normalmente não dói, não coça, não arde e não tem pus, podendo
estar acompanhada de ínguas (caroços) na virilha.

Sífilis Secundária

Os sinais e sintomas aparecem entre seis semanas e seis meses do aparecimento e

cicatrização da ferida inicial. Podem ocorrer manchas no corpo, que geralmente não coçam,
incluindo palmas das mãos e plantas dos pés. Essas lesões são ricas em bactérias. Pode
ocorrer febre, mal-estar, dor de cabeça, ínguas pelo corpo.

Sífilis Latente – fase assintomática

Não aparecem sinais ou sintomas. É dividida em sífilis latente recente (menos de dois anos de
infecção) e sífilis latente tardia (mais de dois anos de infecção). A duração é variável,
podendo ser interrompida pelo surgimento de sinais e sintomas da forma secundária ou
terciária.
 Sífilis Terciária

Pode surgir de dois a 40 anos depois do início da infecção. Costuma apresentar sinais e
sintomas, principalmente lesões cutâneas, ósseas, cardiovasculares e neurológicas, podendo
levar à morte.

Sífilis Congênita

É uma doença transmitida para criança durante a gestação (transmissão vertical). Por isso, é
importante fazer o teste para detectar a sífilis durante o pré-natal e, quando o resultado for
positivo (reagente), tratar corretamente a mulher e sua parceria sexual, para evitar a
transmissão.

2.2 Cancro Mole (cancroide)

É causado pela bactéria Haemophilus ducreyi, sendo mais frequente nas regiões tropicais.
Transmite-se pela relação sexual com uma pessoa infectada sem o uso da camisinha
masculina ou feminina. Sinais e sintomas:
Feridas múltiplas e dolorosas de tamanho pequeno com presença de pus, que aparecem
com frequência nos órgãos genitais (ex.: pênis, ânus e vulva). Podem aparecer nódulos
(caroços ou ínguas) na virilha.

2.3 Herpes Genital

É causado por vírus e pode acarretar lesões em qualquer parte do corpo, sendo mais frequente
nas regiões labiais e anogenitais. É transmitida pela relação sexual desprotegida com uma
pessoa infectada. O uso da camisinha masculina ou feminina é a melhor forma de prevenção.
Sinais e sintomas:
Pequenas bolhas agrupadas que se rompem e se tornam feridas dolorosas no pênis, ânus,
vulva, vagina ou colo do útero. Antes de surgirem as bolhas, pode haver formigamento,
ardência, vermelhidão e coceira no local, além de febre e mal-estar. As feridas podem
durar de duas a três semanas e desaparecer, mesmo sem tratamento, mas a pessoa continua
infectada.
2.4 Donovanose
É uma IST crônica progressiva, causada pela bactéria Klebsiella granulomatis. Acomete
preferencialmente a pele e mucosas das regiões da genitália, da virilha e do ânus. Causa
úlceras e destrói a pele infectada. É pouco frequente, ocorrendo na maioria das vezes em
climas tropicais e subtropicais. Sinais e sintomas:
Após o contágio, aparece uma lesão que se transforma em ferida ou caroço vermelho. Não
dói e não tem íngua. A ferida vermelha sangra fácil, pode atingir grandes áreas e
comprometer a pele ao redor, facilitando a infecção por outras bactérias.

2.5 Linfogranuloma venéreo

O linfogranuloma venéreo (LGV) é uma infecção crônica causada pela bactéria Chlamydia
trachomatis, que atinge os órgãos genitais e os gânglios da virilha. É popularmente conhecida
como “mula”. Sinais e sintomas:
Feridas nós órgãos genitais e outros (pênis, vagina, colo do útero, ânus e boca ), as quais,
muitas vezes, não são percebidas e desaparecem sem tratamento. Entre uma a seis
semanas após a ferida inicial, surge um inchaço doloroso (caroço ou íngua) na virilha,
que, se não for tratado, rompe-se, com a saída de pus.

Fig. 1 Sífilis Fig. 2 Cancro Mole

Fig.4 Donovanose Fig.5

3. Corrimentos

3.1 Vaginose Bacteriana – decorrente do desequilíbrio da microbiota vaginal e causada pelo

crescimento excessivo de bactérias anaeróbias (Prevotella sp., Gardnerella vaginalis,
Ureaplasma sp. e Mycoplasma sp.). Sinais e Sintomas
Prurido vulvar; Corrimento amarelo com odor fétido; Aumento exagerado de bactérias
(Gardnerella vaginalis).
3.2 Candidíase vulvovaginal
É uma infecção da vulva e vagina, causada por um fungo comensal que habita a mucosa
vaginal e a mucosa digestiva, que cresce quando o meio torna-se favorável para o seu
desenvolvimento. A relação sexual não é a principal forma de transmissão, visto que esses
micro-organismos podem fazer parte da flora endógena em até 50% das mulheres
assintomáticas. Sinais e Sintomas:
Corrimento amarelado; Dor ao urinar ou baixo ventre; Irritação na vagina, vulva e pênis.

3.3 Tricomoníase
É causada pelo Trichomonas vaginalis (protozoário flagelado), tendo como reservatório o
colo uterino, a vagina e a uretra. A prevalência varia entre 10% a 35%, conforme a população
estudada e o método diagnóstico. Sinais e Sintomas:
Secreção espumosa de cor amarelo-esverdeada; Dor ao urinar; Inflamação na vulva e pele;
Gonorreia e infecção por clamídia

3.4 Gonorreia e clamídia

São causadas por bactérias (Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis,
respectivamente). Na maioria das vezes estão associadas, causando a infecção que atinge os
órgãos genitais, a garganta e os olhos. A maioria das mulheres infectadas não apresentam
sinais e sintomas. Os homens podem apresentar ardor e esquentamento ao urinar, podendo
haver corrimento ou pus, além de dor nos testículos.

4. Verrugas anogenitais
O HPV (sigla em inglês para Papilomavírus Humano) é um vírus que infecta a pele ou
mucosas (oral, genital ou anal) das pessoas, provocando verrugas anogenitais (na região
genital e ânus) e câncer, a depender do tipo de vírus. A infecção pelo HPV é uma Infecção
Sexualmente Transmissível (IST).

5. S.I.D.A (Síndrome da Imunodeficiência Humana Adquirida

O HIV (Vírus da Imunodeficiência Adquirida) é o vírus da aids. Que é a Síndrome da
Imunodeficiência Adquirida. O HIV ataca o sistema imunológico (células de defesa do
organismo), podendo levar à doença (aids). A infecção pelo HIV pode ser prevenida com o
uso de camisinha nas relações sexuais. Sinais e sintomas:
 • 1ª fase - Infecção aguda → Entre a 1ª e 3ª semana após o contato com o vírus – tempo
entre a infecção e o surgimento dos primeiros sinais e sintomas (febre, dor de cabeça, diarreia,
náuseas, vômitos, perda de peso e aparecimento de ínguas pelo corpo). → Por ter sinais e
sintomas inespecíficos, pode deixar de ser diagnosticada, porque lembra outras infecções por
vírus.
• 2ª fase - Fase assintomática → Pode durar anos sem sinais e sintomas.
• 3ª fase - Fase sintomática → Ocorre com o aparecimento de infecções
oportunistas, que caracterizam a aids (ex.: tuberculose, neurotoxoplasmose e alguns tipos
de câncer).
O HIV PODE SER TRASMITIDO POR: • Sexo oral, vaginal e anal sem camisinha. •
Instrumentos perfurocortantes, agulhas e seringas com sangue infectado pelo HIV. •
Transfusão de sangue infectado. • Mãe infectada para a criança durante a gestação, parto ou
amamentação.

6. Hepatite B
É causada pelo vírus da hepatite B (HBV) e ataca o fígado. É uma infecção silenciosa e
raramente apresenta sinais e sintomas. Quando aparecem, não são característicos apenas dessa
infecção. Pode evoluir de duas formas: infecção aguda (tem curta duração e resolução
espontânea) e crônica (quando persiste por mais de seis meses). Após a segunda ou terceira
semana, a pessoa pode apresentar urina escura, fezes pálidas e icterícia (ocorre em 20% dos
pacientes). A hepatite B tem como uma das formas de transmissão a realização de tatuagens
sem os devidos cuidados (biossegurança).