UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS

FACULDADE DE ODONTOLOGIA

Natália Santos Barcelos

Profª. Drª. Maria Cássia Ferreira de Aguiar
Profª. Drª Patrícia Carlos Caldeira

LESÕES PIGMENTADAS DA BOCA:

DIAGNÓSTICOS CLÍNICOS DIFERENCIAIS

Trabalho de Conclusão de Curso apresentado como requisito

parcial para obtenção de grau de Bacharel em Odontologia pela
Universidade Federal de Minas Gerais.

Belo Horizonte - MG
2020
B242l Barcelos, Natália Santos
Lesões pigmentadas da boca [recurso eletrônico] : diagnósticos clínicos
diferenciais / Natália Santos Barcelos, Maria Cássia Ferreira de Aguiar,
Patrícia Carlos Caldeira. – Belo Horizonte: Faculdade de Odontologia,
2020.

33 p. : il.

Modo de Acesso: World Wide Web

ISBN: 978-65-00-16728-3

1. Odontologia. 2. Doenças da boca. 3. Diagnóstico clínico. I.

Barcelos, Natália Santos. II. Aguiar, Maria Cássia Ferreira de. III.
Caldeira, Patrícia Carlos. IV. Universidade Federal de Minas Gerais.
Faculdade de Odontologia. V. Título.

BLACK – D61

Elaborada por Sérgio Barbosa dos Santos – CRB6 3182

Agradecimentos

Agradeço primeiramente a Deus, pela encarnação e aprendizado.

Aos meus pais Maria Imaculada e Francislei Barcelos e minha irmã Flávia, por cultivar
em mim essa vontade de aprender, serem meu porto seguro, me apoiando
incondicionalmente e me ensinando sempre. Meus tios Nica e Lúcio, por me acolher e
também cuidar, aos tios Luiz e Tito por todo o suporte e compreensão. Sou eternamente
grata, amo vocês de todo coração.
Minha orientadora Profª. Drª. Patrícia Carlos Caldeira, por ser uma pessoa e
professora tão maravilhosa. Ser uma das responsáveis por despertar em mim esse amor
pela Odontologia e me acolher e adotar com todo carinho como sua orientanda. Por me
permitir a realização desse trabalho e contribuir tanto com a minha formação acadêmica.
Obrigada por tudo, você me inspira!
A todo o corpo docente da Faculdade de Odontologia da UFMG que fez parte da
minha formação, em especial as professoras Maria Cássia Aguiar, Cláudia Brasileiro,
Tânia Pimenta, Maria Carmem Serpa, Fernanda Morais e Cláudia Brilhante, por todo
carinho e ensinamentos, vocês fizeram a diferença em minha caminhada. Aos
professores Felipe Paiva Fonseca e Maria Auxiliadora Vieira do Carmo, igualmente, à
discente Ana Magda Dutra por contribuírem com o trabalho.
Aos amigos e familiares que estiveram comigo durante a graduação, muito obrigada.
Especialmente ao Yan Carlos, Nina Bittencourt, Lucas Tadeu, Lucas Assis, Victória Abdo,
Rubens Signoretti e Brenda Hellen, vocês foram as pessoas mais fantásticas que eu tive
o prazer de conviver e fizeram com que cada dia vivido fosse inesquecível!
A disciplina de Patologia, Estomatologia e Radiologia II, por ser a disciplina que me
encantou durante a graduação. Ao departamento de Clínica, Patologia e Cirurgia e a
disciplina de TCC pela oportunidade de realizar esse trabalho.
A Universidade Federal de Minas Gerais e Faculdade de Odontologia da UFMG,
pela honra de ser discente de tão renomada instituição e me oportunizar a formação,
assim como seus servidores e pacientes atendidos.

Natália Santos Barcelos

 “Não sei...
se a vida é curta ou
longa demais para nós.
Mas sei que nada do
que vivemos tem sentido,
se não tocarmos o
coração das pessoas.
Muitas vezes basta
ser: colo que acolhe,
braço que envolve,
palavra que conforta,
silêncio que
respeita, alegria que contagia,
lágrima que corre,
olhar que sacia, amor que promove.
Isso não é coisa de
outro mundo:
é o que dá sentido à
vida.
É o que faz com que
ela não seja nem curta nem longa demais,
mas intensa,
verdadeira e pura...
enquanto durar.”
- Cora Coralina
Sumário

O que são lesões pigmentadas da boca?

Classificação das lesões pigmentadas da boca

Por que devo saber diagnosticar?

Lesões fundamentais da mucosa bucal

Lesões pigmentadas da boca

Tatuagem por amálgama
Pigmentação fisiológica
Mácula melanótica
Melanose associada ao fumo
Nevo melanocítico adquirido
Nevo azul
Pigmentação pós-inflamatória
Melanoacantoma
Pigmentação relacionada a medicamentos
Pigmentação por metais pesados
Melanoma
Doença de Addison
Síndrome de Peutz-Jeghers

Diagnóstico diferencial
Fluxograma auxiliar de diagnósticos diferenciais
Tabela - Lesões pigmentadas difusas e/ou bilaterais: diagnóstico diferencial
Tabela - Lesões pigmentadas focais: diagnóstico diferencial

Referências Bibliográficas
Este material foi
elaborado para uso de
profissionais de saúde.
Se você é paciente e
observou alguma
alteração em sua boca,
procure um cirurgião-
dentista. Ele é o
profissional capacitado a
realizar seu diagnóstico e
tratamento corretos.
Todas as imagens
utilizadas neste trabalho
são de domínio da
disciplina de Patologia
Bucal e Estomatologia da
Faculdade de Odontologia
da Universidade Federal de
Minas Gerais.
A reprodução de conteúdo
é permitida desde que
citada a fonte.
O que são lesões pigmentadas da boca?

São lesões caracterizadas pelo depósito de pigmento nos tecidos. Este pigmento
pode ser de origem endógena (melanina, hemossiderina) ou exógena (como por
exemplo a pigmentação por amálgama). A presença do pigmento causa alteração da
cor no local, sendo esta a principal característica clínica destas lesões, mas as mesmas
podem representar desde variações de normalidade a manifestações de doenças
sistêmicas, processos reacionais ou neoplásicos.

Neste e-book serão abordadas as pigmentações de origem melanocítica ou

causadas pela deposição de materiais estranhos ao local. Estas pigmentações
apresentam coloração que pode variar entre marrom claro a escuro, lesões azuladas ou
enegrecidas. Pigmentações de origem vascular não foram consideradas, embora possam
ser citadas no diagnóstico diferencial.

Classificação das lesões pigmentadas da boca

FONTE: Elaborada pela autora

Por que devo saber diagnosticar?

Estabelecer o diagnóstico correto de uma pigmentação em boca é de suma

importância uma vez que lesões de etiologia, prognóstico e manejo clínico diferentes
podem apresentar aspecto clínico muito semelhante entre si. Portanto, realizar o
diagnóstico dessas lesões muitas vezes é um desafio para o cirurgião-dentista.

Por isso, conhecer as características clínicas da lesão tais como coloração,

tamanho, lesão fundamental, localização; o sexo e faixa etária do paciente; as possíveis
causas das pigmentações; além de um histórico detalhado de tratamentos médico-
odontológicos dos pacientes se faz necessário a fim de se evitar procedimentos
cirúrgicos desnecessários, identificar se há comprometimento sistêmico e
determinar se há possibilidade de malignidade.

Alguns recursos como exames laboratoriais, anatomopatológicos e de imagem

podem auxiliar no processo diagnóstico.
Lesões fundamentais da mucosa bucal

As lesões fundamentais descrevem o aspecto morfológico (apresentação clínica)

das lesões de boca, portanto são comuns a doenças variadas e não definem o
diagnóstico da patologia. Seu uso é essencial para descrever as lesões de forma
padronizada, facilitando a comunicação entre os profissionais.

Mácula ou mancha: Alteração de Placa: Lesão plana, ligeiramente

coloração da mucosa sem elevação ou elevada e que não se desprende à
depressão do tecido. raspagem.

Vesícula: Lesão elevada de conteúdo Bolha: Lesão elevada de conteúdo

líquido e com dimensão máxima até 5 líquido e com dimensão superior a 5
mm. Quando apresenta pus é mm.
denominada de pústula.
Erosão: Rompimento superficial do Úlcera: Perda de continuidade do
epitélio, sem exposição do tecido revestimento epitelial com exposição
conjuntivo. do tecido conjuntivo subjacente.

Pápula: Lesão elevada de conteúdo Nódulo: Lesão elevada de conteúdo

sólido e com a dimensão máxima até 5 sólido e com a dimensão entre 5 e 15
mm. mm.

Tumor: Lesão elevada de conteúdo

sólido e com a dimensão superior a 15
mm.
 Além das lesões fundamentais, outros termos são usados para descrever o aspecto
morfológico das lesões bucais:

Séssil: Base ampla de inserção da Pediculada: Base estreita de inserção

lesão na mucosa, normalmente maior da lesão na mucosa, normalmente
que a altura da lesão. menor que a altura da lesão.

Crosta: Região endurecida e Verrucosa: Lesão de superfície

ressecada decorrente do processo de elevada, irregular e rugosa.
cicatrização das úlceras localizadas
em áreas secas (lábios e pele).

Papilar: Lesão de superfície elevada,

irregular e apresentando projeções
digitiformes.
Lesões pigmentadas da boca

Tatuagem por amálgama

Lesão pigmentada mais comum da boca.

Pigmentação exógena.

Características clínicas
Localização
Lesão macular, coloração preto azulado e
Gengiva, mucosa alveolar, soalho bucal,
acinzentada, geralmente
mucosa jugal e palato próximo a regiões
única, bem delimitada, formatos variados,
restauradas por amálgama
medindo 1 a 20 mm em seu maior
diâmetro, superfície lisa, assintomática

Prognóstico
Ótimo Conduta
Radiografar o local. Em cerca de 25% dos
casos se encontram grânulos radiopacos
Características demográficas
no local. Neste caso, o diagnóstico é
Adultos, sem predileção por sexo
clínico-radiográfico. Em caso de dúvidas,
a biópsia deve ser realizada

Diagnósticos diferenciais
Mácula melanótica, nevo melanocítico adquirido, melanoma
Lesões pigmentadas da boca

Pigmentação fisiológica

Pigmentação melanocítica, benigna, comum, causada por fatores genéticos

e intensificada por fatores físicos, químicos, hormonais e idade.

Características clínicas
Localização
Lesão macular, de coloração marrom a
Gengiva inserida (região anterior), mucosa
preto, tamanhos variados, difusas,
jugal, lábios, língua (papilas) e
bilaterais, assintomáticas, inócuas, bordas
palato
bem definidas, simétricas, únicas ou
múltiplas

Prognóstico
Ótimo Conduta
O diagnóstico é clínico e não há
Características demográficas necessidade de intervenções cirúrgicas,
Negros, até 2ª década de vida, mais exceto por queixas estéticas
identificada em adultos, sem predileção por
sexo

Diagnósticos diferenciais:
Melanose associada ao fumo, pigmentação relacionada a medicamentos, pigmentação pós-
inflamatória, pigmentação por metais pesados, melanoacantoma, doença de Addison, síndrome
de Peutz-Jeghers
Lesões pigmentadas da boca

Mácula melanótica

Pigmentação melanocítica, benigna.

Etiopatogenia desconhecida, mas acredita-se ter origem reacional ou genética.

Características clínicas
Lesão macular, coloração de marrom ao
Localização
preto, até 10 mm, superfície lisa,
Vermelhão do lábio, gengiva, mucosa jugal
assintomática, bem circunscrita,
e palato
geralmente única, quando múltiplas avaliar
comprometimento sistêmico

Prognóstico
Ótimo Conduta
Biópsia em caso de dúvidas,
Características demográficas principalmente em palato devido a
Mulheres negras, de 4ª-5ª décadas de vida prevalência de melanoma no local

Diagnósticos diferenciais:
Melanoma, tatuagem por amálgama, nevo melanocítico adquirido, pigmentação pós-
inflamatória
Lesões pigmentadas da boca

Melanose associada ao fumo

Pigmentação melanocítica, benigna, reacional, causada pelo uso do tabaco e agentes

nocivos do cigarro. Intensidade varia de acordo com o tempo de duração do hábito e
quantidade de cigarros fumados.

Localização
Gengiva vestibular, mucosa labial anterior
Características clínicas
inferior, palato duro e mucosa jugal.
Lesão macular, coloração marrom, difusas,
assintomáticas, inócuas, bordas
irregulares, múltiplas e bilaterais

Prognóstico
Ótimo. Sem transformação maligna Conduta
Diagnóstico é clínico, biópsia apenas em
Características demográficas casos duvidosos. Podem regredir parcial
Aproximadamente 21,5% dos fumantes. ou totalmente se cessado o hábito
Prevalente em brancos e acentuam a
pigmentação em negros

Diagnósticos diferenciais:
Pigmentação fisiológica, pigmentação relacionada a medicamentos, pigmentação pós-
inflamatória, doença de Addison
Lesões pigmentadas da boca

Nevo melanocítico adquirido

Neoplasia benigna, melanocítica, incomum, oriunda de células névicas.

Características clínicas
Lesão macular, em placa ou papular,
Localização
arredondada ou ovalada, coloração
Palato duro, mucosa jugal, vermelhão
marrom, cinza, preto ou amelanótica,
do lábio e gengiva
geralmente até 10 mm, assintomática, bem
circunscrito e única

Prognóstico
Ótimo Conduta
Biópsia excisional e exame
Características demográficas anatomopatológico
Mulheres, 3ª-4ª décadas de vida.
Sem predileção por raça

Diagnósticos diferenciais:
Tatuagem por amálgama, mácula melanótica, melanoma e nevo azul
Diagnósticos diferenciais de nevos amelanóticos:
Fibroma de irritação e neoplasias mesenquimais benignas
Lesões pigmentadas da boca

Nevo azul

Neoplasia benigna, melanocítica, oriunda de células névicas. Segundo tipo mais comum
de nevo intra-bucal, variante do nevo melanocítico adquirido.

Características clínicas
Lesão macular ou em placa, coloração
azulada devido a profundidade da
Localização
pigmentação, superfície lisa,
Palato duro
assintomática, bem circunscrita,
geralmente única e pequena

Prognóstico
Ótimo Conduta
Biópsia excisional e exame
anatomopatológico
Características demográficas
Pacientes com cerca de 40 anos de idade

Diagnósticos diferenciais:
Nevo melanocítico adquirido, mácula melanótica, melanoma
Lesões pigmentadas da boca

Pigmentação pós-inflamatória

Lesão melanocítica, geralmente assoociada a lesões inflamatórias de longa duração.

Características clínicas
Lesão macular, coloração marrom ao
preto, tamanho variado, assintomática,
inócua, podendo ser multifocais, bilaterais
Localização
Próximas a locais de lesões traumáticas,
erosivas e/ou de natureza imune como
líquen plano, pênfigo vulgar e penfigoide

Prognóstico
Ótimo Conduta
Tratamento da doença de base sem
necessidade de intervenção para a
Características demográficas
pigmentação. Pode regredir após o
Negros, após doenças inflamatórias de longa
tratamento
duração

Diagnósticos diferenciais:
Tatuagem por amálgama, mácula melanótica, melanose associada ao fumo, pigmentação
relacionada a medicamentos, melanoacantoma, pigmentação por metais pesados
Lesões pigmentadas da boca

Melanoacantoma

Lesão benigna, melanocítica, rara, de origem reativa e etiopatogenia pouco conhecida.

Características clínicas
Lesão macular ou em placa, coloração do
marrom ao preto, homogênea, superfície
irregular, assintomática, inócua, bem
Localização
circunscrita, geralmente única, mas Mucosa jugal, mucosa labial, palato e
podendo ser múltiplas. Pode ocorrer gengiva
crescimento rápido da lesão

Prognóstico
Ótimo Conduta
Biópsia e exame anatomopatológico.
Após biópsia incisional a lesão pode
Características demográficas
regredir
Mulheres, negras, 3ª - 4ª décadas de vida

Diagnósticos diferenciais:
Pigmentação fisiológica, melanose associada ao fumo, mácula melanótica,
pigmentação por metais pesados
Lesões pigmentadas da boca

Pigmentação relacionada a
medicamentos
Lesão pode ser melanocítica ou não melanocítica causada pelo uso prolongado de
medicamentos.

Características clínicas Localização

Lesão macular, geralmente multifocal,
Palato duro, mucosa alveolar maxilar,
coloração marrom a preto
língua e gengiva inserida
azulado, tamanhos variados e bordas bem
definidas.

Medicamentos
Antimaláricos (pirimetamina, quinacrina, quimidina, Prognóstico
cloroquina), antimicrobianos (tetraciclina, minociclina), Ótimo
anticoncepcionais (estrogênio), antifúngicos
(cetaconazol), para hanseníase (clofazimina),
Conduta
barbitúricos, anti-neoplásicos (bussulfano, dexorrubicina,
mesilato de imatinibe), para desordens autoimunes Diagnóstico é clínico, biópsia em casos
(ciclofosfamida), antipsicóticos e anti-histamínicos duvidosos. Regressão total ou parcial após
(fenotiazinas), laxantes (fenolftaleína), para AIDS cessado o uso do medicamento
(zidovudina)

Diagnósticos diferenciais:
Melanoma, mácula melanótica, nevo melanocítico adquirido, pigmentação fisiológica,
pigmentação pós-inflamatória, melanose associada ao fumo
Lesões pigmentadas da boca

Pigmentação relacionada a
metais pesados
Não melanocítica, ocorre devido ao nível aumentado de metais no sangue. Exames
laboratoriais podem auxiliar no diagnóstico (mineralograma, dosagem de minerais nas
hemácias ou urina).

Características clínicas
Lesão macular linear e difusa, a coloração
Localização
varia de acordo com o tipo de metal,
Gengiva marginal
maioria é preta, acinzentada e azulada,
bem delimitada e bilateral

Prognóstico
Ótimo
Características demográficas
Aspiração de vapores, medicamentos e
água contaminada, devido aspectos
laborais e/ou culturais
Conduta
O diagnóstico pode ser clínico. Fator
causal deve ser identificado.
Comprometimento sistêmico decorrente da
contaminação deve ser avaliado e tratado
pelo médico (distúrbios mentais, sialorreia,
náuseas, vômitos, cefaleia, alterações
cardíacas, dores abdominais e diarreia)

Alguns metais:
Chumbo, prata, mercúrio, bismuto, arsênico, ouro e grafite

Diagnósticos diferenciais:
Tatuagem por amálgama, pigmentação fisiológica, pigmentação relacionada a
medicamentos e pigmentação pós-inflamatória
Lesões pigmentadas da boca
Melanoma
Neoplasia maligna, melanocítica, rara e altamente agressiva.
Características clínicas
Estágio inicial: Lesão macular ou em
placa, única, coloração de marrom a preto,
uniforme, assintomática, bordas
assimétricas e mal definidas e crescimento
rápido
Características demográficas
Homens, de 4ª a 7ª décadas de vida
Amelanóticos
5-15%. Mais agressivos
Localização:
Predominante em palato duro,
podendo acometer outras regiões
da mucosa bucal
Características clínicas
Em evolução: Lesão nodular, geralmente
única, coloração marrom, preto, roxo,
avermelhado e cinzentado, com
ulcerações, sintomatologia dolorosa,
bordas mal definidas, assimétrica, de
crescimento rápido e causando mobilidade
dentária e destruição óssea vista
radiograficamente
Avaliação clínica:
Sistema ABCDE para identificação de
lesão maligna:
Assimetria (malignas = assimétricas e
benignas = simétricas);
Bordas (malignas = bordas irregulares e
benignas = regulares);
Coloração (malignas = não
uniformes/heterogêneas e benignas =
uniformes/homogêneas);
Diâmetro (malignas = maiores que 6 mm);
Evolução (malignas apresentam alteração
em cor, tamanho, forma e
sintomas ao longo do tempo).
Lesões pigmentadas da boca

Melanoma

Prognóstico Conduta
Ruim. Sobrevida de 5 anos em Biópsia incisional e exame
15% dos casos anatomopatológico. O tratamento é
realizado pelo médico oncologista e
cirurgião de cabeça e pescoço e
consiste em remoção cirúrgica com
margem de segurança, associada à
radioterapia e quimioterapia.

Diagnósticos diferenciais:
Tatuagem por amálgama, mácula melanótica, nevo melanocítico adquirido, pigmentação
fisiológica, sarcoma de Kaposi (neoplasia de origem vascular, usualmente vista em pacientes HIV-
positivos)
Diagnósticos diferencias melanoma amelanótico:
Outras lesões malignas, como carcinomas
Lesões pigmentadas da boca

Doença de Addison

Doença sistêmica decorrente do comprometimento da glândula supra-renal, com

consequente deficiência de produção de corticosteroides. A causa primária pode ser
atribuída a doenças autoimunes, neoplasias, infecções, entre outros.

Características clínicas
Lesão macular, coloração marrom, difusa,
múltipla, bilateral, geralmente Localização:
acompanhada de sinais e sintomas como: Lábios, gengiva, mucosa jugal, palato duro
anorexia, hipotensão postural, náuseas, e língua.
vômitos, fraqueza, dor abdominal, perda de
peso, constipação e diarreia.

Conduta:
É necessária a identificação da doença
de base, para realização do tratamento
Prognóstico: adequado com a reposição de
Ótimo para a pigmentação, ruim para corticosteroides. Exames laboratoriais
doença de base podem auxiliar no diagnóstico (ACTH,
cortisol plasmático e eletrólitos séricos). A
pigmentação geralmente persiste após o
tratamento

Diagnósticos diferenciais:
Pigmentação fisiológica, melanose associada ao fumo, pigmentação fisiológica,
pigmentação relacionada a medicamentos, pigmentação por metais pesados
Lesões pigmentadas da boca

Síndrome de Peutz-Jeghers

Também chamada de síndrome da polipose intestinal. Tem origem genética e se

caracteriza por formação de pólipos intestinais que têm grande susceptibilidade à
transformação maligna, além de maior risco para câncer de mama, tireoide e pâncreas.

Características clínicas Localização

Lesões maculares, múltiplas, coloração Lábios, região perioral, mucosa jugal,
marrom, puntiformes (até 1 mm) e palato duro e gengiva. Podem ser
uniformes. Em boca correspondem a encontradas em pele de extremidades
máculas melanóticas (planta dos pés e palma das mãos) e face

Prognóstico Conduta
Ótimo para as Identificação da síndrome para a
pigmentações de boca realização do tratamento adequado com o
médico gastroenterologista. A pigmentação
não tem potencial de transformação
Características demográficas maligna, persiste até a idade adulta,
Da primeira infância até jovens. Sem diminuindo a intensidade ao longo dos
predileção por sexo anos

Diagnósticos diferenciais:
Mácula melanótica, nevo melanocítico adquirido e doença de Addison
 Diagnóstico diferencial

Fluxograma auxiliar de diagnósticos diferenciais.

FONTE: Elaborada pela autora. Adaptado de “Kauzman et al. Pigmented lesions of the oral cavity:
review, differential diagnosis, and case presentations. J Can Dent Assoc. 2004 Nov;70(10):682-3".
 TABELA: Lesões pigmentadas difusas e/ou bilaterais : diagnóstico diferencial

Lesões pigmentadas difusas e/ou bilaterais: diagnóstico diferencial

Pigmentação
Pigmentação Melanose Pigmentação pós - Pigmentação por Doença de Síndrome de
relacionada a
fisiológica associada ao fumo inflamatória* metais pesados* Addison Peutz-Jeghers
medicamentos*
Idade ao
A partir de 10 anos.
surgimento Negros
Adultos Adultos. Negros Adultos Adultos Variável Nascimento-jovens

Associada ao hábito. Associada ao

Duração
Longa duração Tempo e dose- Variável Associada ao hábito Associada ao hábito comprometimento Longa duração
dependente supra-renal
Localização Gengiva vestibular e Gengiva vestibular e Gengiva vestibular e
Mucosa jugal Gengiva marginal Palato duro Região perioral
mucosa jugal mucosa jugal mucosa jugal
Coloração Marrom-preto-azul
Marrom-preto Marrom Marrom-preto Varia de acordo com o metal Marrom Marrom

Mudança na Pode ocorrer se o uso Depende do Intensidade pode

aparência Não Não Não Não do medicamento for tratamento da diminuir ao longo
descontinuado doença base dos anos

Hábitos/Lesões Ocupação laboral,

Doenças inflamatórias
cultural, aspiração de
associadas Não Hábito de fumar e/ou traumáticas de
vapores, água
Uso de medicamentos Não Pólipos intestinais
longa duração
contaminada
Doença
Relacionada à
sistêmica Pode haver sintomas Comprometimento
Não Não Não indicação do Sim
associada sistêmicos supra-renal
medicamento

Quadro Queda de pigmento

histopatológico Não Não melânico associado à Não Não Não Não
específico lesão específica
*Pode apresentar como lesão focal.
Esta tabela contém as características mais comuns de cada lesão, entretanto variações podem ocorrer caso a caso.

FONTE: Elaborada pela autora

 TABELA: Lesões pigmentadas focais: diagnóstico diferencial

Lesões pigmentadas focais: diagnóstico diferencial

Tatuagem por Mácula melanótica Nevo melanocítico
Nevo azul Melanoacantoma* Melanoma
amálgama adquirido
Idade ao
30-49 anos. Mulheres 20-39 anos. Mulheres
surgimento Adultos e idosos
negras
20-39 anos. Mulheres 40 anos
negras
30-69 anos. Homens

Duração
Longa duração Variável Longa duração Longa duração Variável Curta duração

Localização Gengiva, mucosa alveolar,

Mucosa jugal e mucosa
palato. Próximo a Lábios Palato duro Palato duro Palato duro
labial
restaurações de amálgama
Coloração Diversas cores na mesma
Preto-azul-cinza Marrom-preto Marrom-cinza-preto Azul Marrom-preto
lesão
Mudança na Pode regredir após Sim, varia de mácula à
Não Não Não Não
aparência biópsia incisional tumor
Hábitos/Lesões
Restaurações de amálgama Não Não Não Não Desconhecido
associadas
Aspecto Pode haver grânulos
Pode haver rarefação ou
radiopacos na região Não Não Não Não
radiográfico destruição óssea
pigmentada
Quadro
histopatológico Sim Não Sim Sim Sim Sim
específico
*Pode apresentar como lesão difusa.
Esta tabela contém as características mais comuns de cada lesão, entretanto variações podem ocorrer caso a caso.

FONTE: Elaborada pela autora

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