Ação mecânica de remoção do biofilme

A placa bacteriana (biofilme) é uma junção de bactérias que vão de organizar para criar colônias e assim
uma estrutura.
O biofilme tem que ser removido, sendo colonizado ou não, já que é um corpo estranho que faz uma ação
contra o dente que está embaixo. Com o acumulo de placa bacteriana ela vai subindo e pode acabar
entrando na gengiva, causando assim uma inflamação ou até agravos mais sérios.
Se a ação de remoção dessa placa bacteriana não for efetiva e deixar uma placa residual, pelo cálcio da
saliva ela mineraliza e acaba se tornando tártaro. Essa mineralização demora cerca de 48H para acontecer,
podendo ocorrer antes ou depois desse tempo.
Ao ingerir um alimento ou uma bebida o Ph da boca abaixa e isso ocasiona a perda de cálcio e fosfato dos
dentes e é por essa razão é a saliva é rica nesses minerais, fazendo assim sua reposição
Definição: Ação de controle e remoção de placa bacteriana através de contato com escovas e fios dentais.
 Dentição em geral
Nascemos com dentes? Não
Aos 6 meses os primeiros dentes decíduos começam a nascer, sendo os inferiores sempre os primeiros a
eclodirem
Por volta dos 3 anosa dentição decídua já esta completa e devem ser mantidos até os 6 anos
Manter os dentes decíduos é de extrema importância, já que na troca dos dentes eles “guardam lugar”
para os dentes permanentes
Por volta dos 6 anos começa a nascer o primeiro molar permanente só que nenhum dente cai para essa
ação acontecer
Dos 6 aos 12 ocorre a troca dos dentes decíduos pelos permanentes, o primeiro molar decíduo da origem
ao primeiro pré-molar e o segundo molar decíduo da origem ao segundo pré-molar.
Quantos dentes temos?
Decíduos: 20 dentes
Permanentes: 28 ou 32 se contar os terceiros molares
Qual é o papel da saliva na mastigação?
A saliva tem a função de lubrificar e diluir o alimento facilitando a mastigação, a gustação e a deglutição,
além de proteger contra bactérias e umedecer a boca
 O dente por dentro
A dentina é composta por túbulos dentinarios, que carregam um fluido
dentinario. Esse fluido tem como função nutrir a polpa
Quando há bactéria ou agressão a irrigação da polpa ela incha, ocasionando
um pressionamento no nervo e consequentemente dor
O cemento é a estrutura que reveste a raiz e abriga o ligamento periodontal

 Periodonto
O periodonto é composto por tecidos que estão “ao lado” dos dentes, ou seja
  Gengiva é dividida em de proteção (parte mais superficial) e de suporte
 Osso alveolar
 Ligamento periodontal
 Cemento
 Placa Bacteriana ou biofilme
Conjunto de restos de alimento que, não removidos, produzem uma colonização por bactérias e a
inflamação da gengiva. Essa inflamação ocasionada pelo acumulo de placa apresenta sinais clínicos como o
inchaço, sangramento e dor.
O evidenciador de placa é uma ferramenta de apoio para a orientação e motivação através de uma
substância química
 Gengivite
É a inflamação da gengiva caracterizada pelos seus aspectos avermelhados, inchados e podendo ou não
estar associados à presença de sangramento
Tártaro: é a placa bacteriana mineralizada e ele é potencializado pelo calor (cigarros) e pela má escovação
 Características de uma escova ideal e fio dental
A escova precisa ter cerdas macias, um cabeça pequena, um cabo reto e as pontas das cerdas devem ser
arredondadas, e sempre deve se manter uma empunhadura adequada
Os fios dentais são fios de náilon que são grudados por pressão e são revestidos por parafina; é
recomendado que se passe fio dental pelo menos duas vezes em cada espaço, para que ele possa
“abraçar” um dente de cada vez.
 Técnicas de higiene bucal
Técnica de Fonnes: A técnica preconiza fazer, com a boca fechada, movimentos circulares por,
aproximadamente, 10 segundos tanto na vestibular quanto na lingual, e no sentido quadrantes 1,2,3 e 4.
Técnica de Bass: Com a escova inclinada em 45 graus, fazer o movimento
de varredura, indo da cervical para a incisal ou oclusal.
Técnica de Bass modificada: Antes de fazer o movimento de varredura e faz
o movimento antero-posterior para oxigenar o locar e matar as bactérias
anaeróbicas

Técnica de starkey: pode ser melhor classificado como uma posição, que é mais recomendada para o
tratamento de pacientes com necessidades especiais. Normalmente a cabeça do paciente fica no colo do
cuidador e o dentista fica localizado nos pés do paciente para poder auxiliar na orientação para a
escovação.

Saúde Pública
Qual é a melhor definição de saúde pública? A saúde pública é a disciplina que trata da proteção da saúde
a nível populacional. Nesse sentido, procura melhorar as condições de saúde das comunidades através da
promoção de estilos de vida mais saudáveis, das campanhas de sensibilização, da educação e da
investigação.
Além disso, saúde pública é direito de todos e o estado compartilha o seu dever com as instituições
privadas
Por que coletivizar a saúde? A coletivização da saúde é necessária porque o individuo sozinho não
consegue resolver todos os problemas na saúde
Definição de saúde: completo bem-estar físico, psíquico, social e não apenas a ausência de dor

 Quando deve ser considerado problema em saúde pública?

1. Constitui causa comum entre morbidade e mortalidade
2. Número de pessoas atingidas
3. Existência e possibilidade de aplicação de métodos preventivos adequados
4. Não aplicação desse método pela população

Nome Primário Secundário Terciário

Prevenção É a ação na ausência da É a ação na presença da É a ação sobre as sequelas
doença doença e efeitos da doença
Atenção Vai exigir do estado uma Exige mais complexidade e A mais complexa e é a
menor complexidade e se é a nível ambulatorial nível hospitalar
mantem depois de feito
Necessidade Uma necessidade Eletiva Eletiva
indispensável; básica
Setor É o estado, representa a É o privado O não governamental
população

Prevenção e diagnostico precoce de lesos de boca

 O que é saúde bucal
É preciso compreender que ter uma saúde bucal significa não apenas ter dentes e gengiva sadios, significa
também estar livre de dores crônicas e outras doenças e agravos que acometem a boca.
Implica na possibilidade de uma pessoa exercer plenamente funções como mastigação, deglutição e
fonação, além de exercitar a auto estima
Relacionar-se socialmente sem inibição ou constrangimento, o que contribuirá para a sua saúde em geral.
Não se pode separar saúde bucal da saúde em geral, porque elas estão diretamente ligadas com a
qualidade de vida.
 Prevenção e diagnostico
Os fatores locais de riscos devem ser eliminados
 Ajustar as próteses
 Tratar os dentes
 Efetuar boa higiene bucal
 Combater o álcool e o tabagismo
 Usar filtro solar e chapéu de aba longa
Hoje em dia há mais diagnósticos de câncer de boca porque a população está envelhecendo, os
profissionais estão mais preparados e a população está exposta a mais fatores de riscos
  Como fazer o autoexame da boca
Autoexame: Técnica simples que a própria pessoa pode fazer, basta um espelho e um local bem iluminado.
Deve-se procurar por manchas brancas ou avermelhadas, feridas, caroços, verrugas.
1. Coloque a língua no céu da boca e olhe embaixo da língua
2. Coloque a língua para fora e olhe sua garganta
3. Segure a língua com um passo ou gaze e puxe-a para um lado, depois para o outro, examinado as
laterais

 Câncer de boca: fatores de risco

 Principais fatores: vício de fumar cigarros ou cachimbos
 Consumo de álcool
 Exposição continua à luz solar
 Má higiene bucal
 Próteses dentárias mal adequadas ou quebradas
 Presença de restauração ou dentes fraturados ou com bordas cortantes

Índice de carie
Existem dois índices: CPO-D ou ceo-d e o CPO-S ou ceo-s
O índice se baseia em
 C para dentes cariados
 P para dentes perdido (E para extração e EI para extração indicada)
 O para obturação
O ceo-d se trata de um índice para avaliar os dentes decíduos, no qual o “e” se trata de dentes decíduos
com extração indicada por carie, nesse índice a extração não é contabilizada porque não da para saber se o
dente foi extraído ou se ele caiu.
A extração dos dentes decíduos só é indicada quando ele está contaminando o germe do dente
permanente
 CPO-S vs CPO-D
CPO-S: é um índice mais sofisticado por apresentar mais detalhes
CPO-D: é um índice que apresenta menos erros
Para analisar um índice deve-se estratifica-lo e em requisito de gravidade deve-se priorizar o dente cariado
Quais componentes indicam a história atual da carie e quais componentes indicam histórias passadas?
os componentes C e EI indicam a história atual da carie e os E e O indicam as histórias passadas
Em relação ao ceo qual componente indicam carie? O “c” e o “e” indicam carie atual
Definição: indicador que tem como objetivo mensurar a história de carie dentaria em dentes permanentes
e decíduos
Características (strifier)
Clareza, simplicidade e objetividade Métodos claros
Validez Medir o que se quer medir
Confiabilidade Produção e estatística
Sensibilidade Detectar variações
Aceitabilidade Evitar dor e incomodo

Levantamento ou estudos epidemiológicos

Fornecem um quadro com informações apuradas das condições das condições de saúde bucal e das
necessidades de tratamento de uma população e podem propiciar condições para controlar as mudanças
nos níveis ou padrões da doença

 Características
Faz parte de um planejamento
Organiza o levantamento de dados
Fidedignidade dos dados, calibração de examinadores, exames em duplicata e escolha do padrão
Fichas padronizadas
 Estados dos dentes
Permanentes Decíduos
0: são A
1: cariado B
2: obturado e cariado C
3: obturado e sem carie D
4: ausência devido à carie E
5: ausência por outra causa
6: selante F
&: pilar de dente ou coroa G
8: dente não erupcionou
9: dente excluído

Levantamento epidemiológico censitário

Calibração: tentativa de diminuir os erros entre os examinadores
 Entre examinadores: treinamento
 Intra examinador: para se resolver esse problema se faz uma calibração em duplicata
Prevalência: simboliza o que o profissional viu na hora de fazer exame toda vez que se coleta dados de um
paciente
Incidência: é a comparação entre as prevalências. É um dado dinâmico que indica se a doença aumentos,
se manteve ou diminuiu
Incremento: é a incidência anual
Os 12 anos é a idade de comparação internacional pelo fato da dentição permanente já estar completa
A polarização da carie é uma queda heterógena dos níveis, enquanto um abaixa muito o indicie o outro
não tem uma redução tão significativa, mas na média tudo parece estar em ótima condição
O indicie de CPO-D diminui pelo aumento do acesso e pela política de fluoretação (principalmente da água)
 Metas universais
Dos 5 aos 6 anos 90% sem carie dentaria
Redução do índice CPO-D < 1, aos 12 anos
Aos 18 anos ausência de dentes perdidos
Dos 35 aos 44 anos de idade 90%com 20 ou mais dentes presentes
Até pelo menos 5% desdentados entre 65 e 74 anos
O que mais incentiva a redução dos índices é uma meta econômica, ou seja, quando ele aceita a regra
recebe benéficos
Necessidade acumulada
 Teve acesso, mas não foi resolutivo
 Quando não tem acesso e o problema aumenta
A carie dentaria continua sendo o principal problema de saúde bucal dos brasileiros, mas a situação
melhorou entre 2003 e 2010
Na idade de 12 anos, utilizado mundialmente para avaliar a situação em crianças, a doença atingia 69% da
população em 2003, essa porcentagem diminuiu para 56% em 2010. Esse declínio, de 13 pontos
percentuais, corresponde a uma diminuição de 19% na prevalência da enfermidade
Como a carie esta polarizada, o Brasil deveria priorizar as regiões necessitadas
Equidade: incentivos diferentes para problema diferentes para que todos fiquem iguais
A política de fluoretação da agua chegou no seu limite e por isso os valores se mantiveram constantes,
nesse momento, para que haja uma redução é necessário ampliar o acesso das pessoas
A necessidade de prótese dentais por adolescentes reduziram-se em 52%
Entre os adultos, o destaque cabe a uma importantíssima inversão de tendência: as extrações dos dentes
vêm cedendo espaço aos tratamentos restauradores
Em adultos, as necessidades de prótese reduziram em 70%
Idades
 3 a 6: biológico (troca da dentição)
 12: biológico (dentição completa)
 12 a 18: social
 Ate os 60, com ênfase nos 35: expectativa de vida
Na pesquisa SB Brasil 2010, O CPO aos 12 anos ficou em 2,1, correspondendo a mencionada relação de
25% em 7 anos
Considerando o componente do CPO relativo especificamente aos dentes não tratados (cariados), a
redução foi de 29% (de 1,7 para 1,2)
Essa importante tendência de declínio da carie e o incremento no acesso aos serviços se reproduzem
também nos adolescentes (15 a 19 anos) e foi mais marcante ainda em adultos (35 a 44 anos), pois em
2003 o CPO médio registrava 20,1, diminuindo para 16,3, em 2010, com uma redução de 19%
Tão importante quanto o declínio no valor do CPO é o crescimento da proporção do componente
“Obturado”, que sai de 4,2 para 7,1 (aumento de 69%), associados a uma queda ara quase a metade de
componentes “extraído”
Esses valores indicam que, além de apresentar menor ataque de cárie, a população adulta brasileira esta
conseguindo acessar cuidados terapêuticos adequados
a. As diferenças regionais na prevalência e gravidade da cárie são ainda marcantes, indicado a
necessidade de políticas voltadas para a equidade na atenção
b. Foi pequena a redução da cárie na dentição decida (18%), sendo que 80% dos dentes afetados
continuam não tratados
c. Apesar das necessidades de prótese terem diminuído em adolescentes e adultos, o déficit em
idosos ainda é significativo
d. A prevalência de oclusopatia que requer tratamento é de 10% em adolescentes, indicando a
necessidade de redimensionar a oferta de procedimentos ortodônticos na atenção secundaria
 Fluorose dentaria
Prevalência e gravidade da fluorose dentaria aos 12 anos segundo LESB SBB Brasil, 2010
Fluorose 16,7%
Muito leve 10,8%
Leve 4,3%
Moderada 1,5%
Severa 0,1%

Programa para clientela específica

Em uma comunidade, que grupos devem ser atendidos em Odontologia?
 Erro comum: se a clientela for superior à sua capacidade de trabalho, simplesmente demanda livre
 Você deve sempre estabelecer um critério de atendimento, a sempre atender uma capacidade que
você consiga atender bem a todos
 Importante
  Grupos ou clientela específica
Crianças de baixa idade escolar Gestantes
Trabalhadores urbanos Indígenas
Idosos Residentes rurais
Pacientes confinados em instituições Adolescentes e adultos
 Atenção a crianças de baixa idade
Trabalhar antes dos 6 anos de idade
Lembrar do medo de consultório, consumo de açúcar na dieta (cárie de mamadeira) e da elavada
prevalência de cáries
Não direcional apenas para o campo clínico
No Brasil
 Clínicas do bebê: Cambé, Goiânia e Londrina
 Tentam corrigir os modelos de intervenção tardia como Sistemas incrementais clássicos
 Trabalho paralelo com os pais e responsáveis
 Dos 6 meses aos 36 meses de vida
 Atenção a escolares e adolescentes
Indivíduos de 6 a 19 anos de idade possui uma dentição mista, menor capacidade de resistência do esmalte
e estão em idade escolar
Medidas coletivas como utilização das instalações
Cartão de Saúde bucal: possibilita uma organização mais democrática, fácil e ampla do fluxo de pacientes
Para qualquer pessoa ate os 19 anos de idade que compareça durante 2 anos seguidos a uma das clínicas
de unidade de saúde
 Saúde bucal para adultos
Dos 35 aos 44 anos, o CPOD mundial se equivale pela quantidade de trabalho produzido (extrações)
Estima-se que em 2014 nos EUA, 3 a 4% de todos os americanos serão edentulos
Fatores: baixa frequência a consultórios, menor disponibilidade financeira, higiene oral deficiente, historia
de consumo de tabaco e diabetes e atitudes negativas relacionadas a profissão
As gestantes possuem gengivite gravídica
 Saúde bucal dos residentes rurais
  Saúde bucal para idosos
Devolver dignidade e qualidade de vida
Questões sociais
Isolamento
Perda de autoestima
Uso de prótese
 Atenção aos indígenas
Respeito as tradições e costumes tribais
Não interferência na vida da aldeia
Ênfase na educação do pessoal responsável em contatar as tribos
Aproveitar a mão de obra indígena