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Jornal Internacional de Audiologia

ISSN: (Impresso) (Online) Página inicial do jornal: https://www.tandfonline.com/loi/iija20

Desafios enfrentados pelos usuários de aparelhos auditivos durante a

Pandemia do covid-19

Safa Alqudah, Maha Zaitoun, Ola Alqudah, Sara Alqudah & Zainab Alqudah

Para citar este artigo: Safa Alqudah, Maha Zaitoun, Ola Alqudah, Sara Alqudah & Zainab Alqudah
(2021): Desafios enfrentados pelos usuários de aparelhos auditivos durante a pandemia de COVID-19,
International Journal of Audiology, DOI: 10.1080/14992027.2021.1872806

Para acessar este artigo: https://doi.org/10.1080/14992027.2021.1872806

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Publicado online: 16 de fevereiro de 2021.

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REVISTA INTERNACIONAL DE AUDIOLOGIA

https://doi.org/10.1080/14992027.2021.1872806

ARTIGO ORIGINAL

Desafios enfrentados pelos usuários de aparelhos auditivos durante a pandemia de COVID-19

Safa Alqudaha , Maha Zaitouna , Ola Alqudahb , Sara Alqudahc e Zainab Alqudahd
Departamento de Ciências da Reabilitação, Faculdade de Ciências Médicas Aplicadas, Universidade de Ciência e Tecnologia da Jordânia, Irbid, Jordânia;
uma

b c
Departamento de Medicina Familiar, King Fahad Medical City, Riyadh, Arábia Saudita; Departamento de Patologia e Laboratório, King Abdullah
d
Hospital Universitário, Irbid, Jordânia; Departamento de Paramedicina, Monash University, Frankston, Victoria, Austrália

ABSTRATO HISTORIA DO ARTIGO

Objetivos: Explorar as dificuldades e obstáculos dos usuários de tecnologia auditiva durante a pandemia da doença de coronavírus Recebido em 18 de setembro de 2020

2019 (COVID-19). Revisado em 24 de novembro de 2020

Delineamento: Estudo descritivo, transversal. Aceito em 31 de dezembro de 2020

Amostra do estudo: Indivíduos com perda auditiva permanente (n ¼ 278) responderam a um questionário destinado a identificar
PALAVRAS-CHAVE
possíveis obstáculos causados pelo uso de aparelhos auditivos durante a pandemia de COVID-19, juntamente com os motivos e
COVID-19; bloqueio imposto;
efeitos deletérios associados aos aparelhos. Cada categoria refletiu os desafios de comunicação, aprendizado e trabalho durante
aparelhos auditivos; pessoas com
a pandemia. Diferentes categorias de resposta foram comparadas usando estatísticas descritivas e inferenciais. deficiência auditiva; teleprática

Resultados: A duração do uso diário do dispositivo antes do bloqueio imposto foi significativamente maior do que durante (Z ¼
2,01, p < 0,05), possivelmente atribuível às dificuldades induzidas pela pandemia enfrentadas pelos usuários de tecnologia
auditiva. Tais desafios incluem a escassez de baterias para aparelhos auditivos, acesso limitado a serviços de reparo ou
programação desses aparelhos e acessórios, término de sessões de fonoaudiologia e obstáculos ao emprego e à educação.

Conclusões: Entre os fonoaudiólogos, eficiência e profissionalismo são necessários para educar os setores de saúde público e
privado sobre os desafios prevalentes e seu impacto prejudicial nos usuários de tecnologia auditiva durante a pandemia do
COVID-19. Para superar esses problemas, deve-se aumentar a conscientização sobre a teleprática e sua importância na
prestação de serviços audiológicos para pessoas com deficiência auditiva.

Introdução de maio ou início de junho de 2020. No entanto, nem todas as instituições

O surto da doença de coronavírus (COVID-19), uma doença respiratória
infecciosa, foi relatado pela primeira vez em Wuhan, China (Bogoch et
al. 2020; Chaudhary 2020). Várias organizações e indivíduos em todo o
mundo enfrentaram desafios consideráveis devido à evolução da
pandemia de COVID-19. A rápida disseminação do COVID 19 teve
ramificações médicas, educacionais, psicossociais e econômicas,
garantindo uma resposta urgente das nações e de suas administrações
(Hull 2005). Consequentemente, vários países estão trabalhando para
conter a propagação do vírus, examinando e fornecendo assistência
médica adequada aos pacientes, restringindo viagens aéreas e fechando
aeroportos, isolando indivíduos infectados e impedindo grandes
aglomerações, incluindo eventos científicos e de entretenimento,
universidades, creches e escolas (Lunn et al. 2020).
Embora o número de indivíduos com COVID-19 na Jordânia seja
considerado menor do que em outras nações, o governo controlou a
situação desde o início, pedindo aos cidadãos que se colocassem em
quarentena. Um estado de crise foi declarado pelas autoridades
jordanianas em 17 de março de 2020. Esta declaração incluía ordens
que limitavam o movimento público, proibindo reuniões públicas,
fechando instituições e escritórios educacionais, bem como hospitais e
clínicas privadas, exceto departamentos de emergência (Singh 2020) .
Ministros e funcionários do governo jordaniano especularam que a vida
voltaria à normalidade até o final
e setores jordanianos retomaram a normalidade; escolas, universidades,
aeroportos e grandes aglomerações continuam restritos para garantir a
segurança pública e o controle da transmissão do COVID-19, de acordo
com as diretrizes dos centros de controle de pandemia na Jordânia.
Mesmo os serviços de saúde foram prestados pelo menor número
possível de funcionários e, consequentemente, poucos pacientes
receberam tratamento (Ministério da Saúde Reino Hachemita da Jordânia
2020). Um padrão semelhante de bloqueio completo seguido de
reabertura em fases foi relatado em outros países. Em meados de abril
de 2020, aproximadamente 300 milhões de pessoas nos EUA (Secon
2020), 59 milhões de pessoas na África do Sul (Chutel e Dahir 2020),
100 milhões de pessoas nas Filipinas (Buchholz 2020) e 1,3 bilhão de
pessoas na Índia (Nair 2020) teve algum grau de bloqueio. No final de
abril de 2020, vários governos europeus também impuseram bloqueios
a 300 milhões de cidadãos da Itália, França, Reino Unido e Espanha;
200 milhões de indivíduos passaram pela mesma situação na América
Latina (Buchholz 2020).
Os hospitais e centros médicos administrados pelo Ministério da
Saúde na Jordânia normalmente oferecem serviços de aparelhos
auditivos, incluindo triagem auditiva, avaliação audiológica, distribuição
e adaptação de aparelhos auditivos e implantação e programação de IC.
No entanto, vários serviços públicos de saúde oferecidos pelo Ministério
da Saúde deixaram de ser realizados no intervalo entre 21 de março de
2020 e 26 de maio de 2020 e desde então foram limitados com base nas
diretrizes da Organização Mundial da Saúde (OMS) para garantir

CONTATO Safa Alqudah salqudah@just.edu.jo Departamento de Ciências da Reabilitação, Faculdade de Ciências Médicas Aplicadas, Jordan University of Science e
Technology, Irbid, Jordan Dados

complementares para este artigo podem ser acessados aqui.

2021 Sociedade Britânica de Audiologia, Sociedade Internacional de Audiologia e Sociedade Nórdica de Audiologia
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2 S. ALQUDAH ET AL.
distanciamento social. Assim, os serviços relacionados à tecnologia auditiva,
essenciais para restaurar as habilidades de comunicação de pacientes com
aparelhos auditivos, não têm sido acessíveis de forma consistente (Organização
Mundial da Saúde 2020).
A teleaudiologia, um ramo da telemedicina que facilita o gerenciamento
audiológico à distância (Edwards, Stredler-Brown e Houston 2012; Swanepoel
et al. 2010; Swanepoel e Hall 2010), pode ser uma alternativa possível à
interrupção temporária da serviços pessoa. Este termo foi inicialmente usado
pelo Dr. Gregg Givens em 1999 para explicar os meios pelos quais um sistema
de saúde pode ser acessível a diferentes configurações, incluindo escolas,
hospitais, clínicas, universidades, residências e instalações médicas
(Rushbrooke e Houston 2016). Os serviços de teleaudiologia podem ser
administrados de duas maneiras: de forma síncrona (videoconferência em
tempo real) ou usando o método “armazenar e encaminhar”, em que as
informações são coletadas em um local específico, salvas e posteriormente
entregues em um local remoto. Quase todos os aspectos da audiologia,
incluindo avaliação diagnóstica, triagem auditiva, adaptação e verificação de
aparelhos auditivos e programação do implante coclear, podem ser realizados
via teleaudiologia (Bush et al. 2016; Tao et al.
2018). A internet possibilitou a comunicação entre fonoaudiólogos e pacientes
em locais remotos via teleaudiologia. Tornou-se o último recurso para
comunicação entre pacientes com deficiência auditiva e fonoaudiólogos devido
ao surto de COVID-19 e ao bloqueio associado.
Este estudo, que enfocou os desafios enfrentados pelos usuários de
aparelhos auditivos durante a pandemia de COVID-19, forneceu uma
oportunidade para identificar como os desafios associados ao surto de
COVID-19, como acessibilidade limitada a aparelhos auditivos e serviços
auditivos, afetaram indivíduos com perda auditiva profunda (Luey, Glass e
Elliott 1995). Atualmente, a teleaudiologia é o principal meio de comunicação
para essa população de pacientes.
Além disso, este estudo se propôs a verificar se essa população tinha acesso
a serviços de teleaudiologia e se esses pacientes estavam familiarizados com
o funcionamento dos aparelhos auditivos. Seria benéfico explorar se os
serviços de teleaudiologia são aceitáveis para os usuários de aparelhos
auditivos. Além disso, o estudo avaliou a compreensão e a percepção dos
serviços de teleaudiologia por pessoas com deficiência auditiva.
O principal objetivo deste estudo foi entender as implicações do surto de
COVID-19 em usuários de aparelhos auditivos. Os objetivos deste estudo
incluíram determinar as causas dos problemas enfrentados pelos usuários de
aparelhos auditivos durante a pandemia de COVID-19, estabelecer
preocupações e problemas relacionados à audição de indivíduos com
deficiência auditiva durante esse período, definir as consequências dos
problemas auditivos levantados por usuários de aparelhos auditivos durante a
pandemia e desenvolvendo soluções que possam amenizar as consequências
dos problemas auditivos decorrentes do surto de COVID-19.
Materiais e métodos
A metodologia de pesquisa envolveu uma investigação quantitativa porque
buscou entender os desafios enfrentados pelos usuários de aparelhos auditivos
durante a atual pandemia de COVID-19. Este método nos permitiu tirar
conclusões informadas e generalizadas dos participantes (Eyisi 2016).
participantes
O estudo foi conduzido por pesquisadores da Jordan University of Science
and Technology (JUST). Os dados foram recolhidos no período compreendido
entre 15 de abril de 2020 e 25 de maio de 2020,
e a amostra do estudo incluiu 278 jordanianos acima de 18 anos de idade que
usavam aparelhos auditivos por mais de um mês. O uso do AASI por um mês
é adequado para que o indivíduo com deficiência auditiva se adapte às
mudanças em sua vida; além disso, esse período de tempo permite que eles
aprendam a controlar seus dispositivos de amplificação extremamente bem
(Taylor 2007). Os participantes foram obrigados a responder aos questionários
do estudo e enviá-los online para garantir sua segurança. Os dados dos
participantes foram coletados online para evitar o contato direto, que é a
principal via de transmissão da COVID-19. A natureza e a gravidade da perda
auditiva foram verificadas solicitando a todos os participantes que enviassem
cópias de seus últimos audiogramas. Foram excluídos os participantes que
não enviaram audiogramas ou que apresentavam outras deficiências físicas e
mentais concomitantes que pudessem afetar sua capacidade de trabalhar,
aprender e interagir socialmente. A aprovação ética para este estudo foi obtida
do comitê de revisão ética antes do recrutamento (número de aprovação do
comitê de ética: 20200340).
As informações relacionadas aos participantes foram mantidas em sigilo para
proteger sua privacidade.
ferramentas de estudo
Questionários online, que foram enviados por e-mail para cada participante,
foram usados para coletar dados. O termo de consentimento informado
apareceu no início da pesquisa; se os participantes continuassem a preencher
o questionário da pesquisa, isso era indicativo de seu consentimento informado
para a participação neste estudo.
Uma pesquisa foi desenvolvida e revisada várias vezes com a contribuição
de um grupo de pesquisadores da JUST. Um rascunho do questionário foi
apresentado a dez usuários de aparelhos auditivos como uma amostra piloto
após várias revisões. Seus comentários e feedback sobre as perguntas foram
revisados para melhorar a clareza, o formato e as opções de resposta para as
perguntas da pesquisa. A consistência interna do questionário foi determinada
a partir das respostas desses dez participantes, com valor alfa de Cronbach
de 0,85, o que refletiu boa confiabilidade. A confiabilidade teste-reteste da
pesquisa foi avaliada reenviando o questionário para os mesmos 10 usuários
de aparelhos auditivos e comparando suas respostas durante as duas
aplicações. As respostas obtidas na linha de base foram fortemente
correlacionadas com as obtidas após 4 semanas (coeficiente interclasse ¼
0,77). As respostas do teste piloto não foram incluídas na análise final.
O questionário final da pesquisa consistia em 20 perguntas, agrupadas em
seis seções: (i) informações sociodemográficas, (ii) natureza da perda auditiva
e tipo de aparelho de amplificação usado, (iii) extensão das dificuldades e
preocupações que afetam esse grupo durante a pandemia de COVID -19
período de bloqueio imposto, (iv) motivos que levaram a essas preocupações,
(v) impacto de problemas auditivos que se desenvolveram durante o período
de bloqueio imposto pelo COVID-19 e (vi) possíveis soluções para reduzir o
efeito negativo do Bloqueio imposto pela COVID-19 aos usuários de aparelhos
auditivos (Apêndice Suplementar 1).
Técnica de amostragem e análise estatística
A técnica de amostragem bola de neve foi utilizada para selecionar os
participantes deste estudo, que incluiu usuários de próteses auditivas. Essa
técnica geralmente é empregada quando há dificuldades em obter acesso a
participantes com as características-alvo (Naderifar, Goli e Ghaljaie 2017).
Este estudo teve como objetivo recrutar uma coorte representativa de usuários
de AASI em um curto espaço de tempo. O processo de coleta de dados
começou envolvendo um pequeno grupo de participantes do King Abdullah
University Hospital, que mais tarde ajudaram na
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REVISTA INTERNACIONAL DE AUDIOLOGIA 3

Tabela 1. Os desafios relatados por 278 usuários de tecnologia auditiva durante o surto de COVID-19.
Declaração Problema sério Problema moderado Problema menor Não é um problema valor p

Compra de baterias para aparelhos auditivos 143 84 39 12 <0,001

51,4% 30,2% 14,0% 4,3%
Consertando danos ao dispositivo 120 107 37 14 <0,001
43,2% 38,5% 13,3% 5,0%
Substituir ou reparar o molde auricular ou a tubulação do molde auricular 110 126 28 14 <0,001
39,6% 45,3% 10,1% 5,0%
Adaptação de aparelhos auditivos 130 105 24 19 <0,001
46,8% 37,8% 8,6% 6,8%
Continuação da terapia da fala e da fala 156 87 18 17 <0,001
56,1% 31,3% 6,5% 6,1%
Educação a distância ou/ e trabalho 126 70 19 6,8% 63 <0,001
45,3% 25,2% 22,7%

recrutando seus contatos para este estudo. Eventualmente, os
participantes foram coletados em cinco hospitais do governo e dez
centros privados em toda a Jordânia. As análises estatísticas foram
realizadas por meio do software Statistical Product and Service
Solutions, versão 16 (IBM Corp., Chicago, IL, EUA) e os achados
obtidos foram analisados por meio de estatística descritiva e inferencial.
Esse método de análise permitiu calcular, descrever e resumir os
resultados de maneira lógica e eficiente (Salkind e Frey, 2020;
Richardson 2011). As comparações foram feitas aplicando-se o teste
qui-quadrado para perguntas e respostas do questionário.
O nível de significância adotado foi de 5% (0,05) para cada teste.
Todos os intervalos de confiança descritos neste estudo foram criados
com 95% de confiança estatística.
Resultados
Pandemia de COVID-19: 1) 143 (50,7%) dos 278 utentes admitiram ter
enfrentado sérias dificuldades na aquisição de baterias; 2)
aproximadamente metade dos entrevistados (120 de 278, 43,2%)
estavam extremamente preocupados com os reparos de seus aparelhos
auditivos; 3) aproximadamente metade (126 de 278, 45,3%) dos
participantes relataram que o acesso restrito à reparação ou substituição
do molde auricular ou tubo do molde auricular os afetou razoavelmente;
4) 130 participantes (46,8%) revelaram que programar os dispositivos
não foi ou não seria um processo fácil; 5) a maioria (156 de 278, 56,1%)
relatou lutas percebidas ou reais que impediram gravemente a
atualização de seus planos terapêuticos; e 6) dos 278 usuários de
AASI, 126 (45,3%) participantes afirmaram que não poderiam
desempenhar suas funções educacionais e profissionalizantes de forma
eficiente à distância enquanto residissem em áreas remotas de ensino
e trabalho.

Características demográficas
Fatores responsáveis pelas preocupações dos indivíduos com
Um total de 278 participantes (idade: 18–69 anos) com deficiência deficiência auditiva durante o surto de COVID-19
auditiva que usavam dispositivos para assistência auditiva foram
Nosso questionário também investigou os fatores subjacentes ao maior
incluídos neste estudo; entre eles, 143 (51,4%) eram mulheres
sofrimento experimentado por indivíduos com deficiência auditiva do
(Apêndice Suplementar 2).
que por indivíduos com audição típica durante a pandemia de
COVID-19. As análises estatísticas realizadas por meio do teste Qui-
Natureza da perda auditiva e uso de dispositivos de amplificação quadrado revelaram evidências estatisticamente significativas de que
os participantes responderam “Concordo” nas seguintes causas: o
A proporção de participantes com perda auditiva bilateral (n ¼ 247, Ministério da Saúde não forneceu serviços auditivos durante o bloqueio
88,9%) foi maior do que aqueles com perda auditiva unilateral (n ¼ 31, imposto pelo COVID 19 (n ¼ 162, 58,3%); a maioria das empresas
11,2%). “Profundo” foi a gravidade mais prevalente entre os participantes fornecedoras de equipamentos auditivos e centros de fala não oferecia
(n ¼ 224, 42,5%). A perda auditiva mista (n ¼ 208, 40,1%) foi o tipo de teleprática fonoaudiológica (n ¼ 160, 57,6%); a maioria dos
perda auditiva predominante. fonoaudiólogos e fonoaudiólogos não foi treinada para utilizar serviços
Os dispositivos de amplificação usados pelos entrevistados para de teleaudiologia e reabilitação (n ¼ 118, 42,4%); e os deficientes
compensar danos auditivos incluíam principalmente aparelhos auditivos auditivos não conheciam o uso dos serviços de teleaudiologia e
(n ¼ 273, 98,2%), enquanto os tipos de alguns dispositivos foram fonoaudiologia (n ¼ 96, 34,5%). A perspectiva dos participantes em
relatados como desconhecidos (n ¼ 5, 1,8%). O tempo de uso da relação aos quatro possíveis motivos era incerta: indivíduos com
tecnologia auditiva por esses deficientes auditivos variou de 6 meses a deficiência auditiva não favoreciam o uso de serviços remotos de
mais de 10 anos. Anexo Suplementar 3 exibe detalhes adicionais sobre audiologia e fonoaudiologia devido a problemas relacionados à
os recursos de perda auditiva e dispositivos de amplificação associados conectividade com a Internet e à falta de contato direto com o terapeuta
aos participantes do nosso estudo. (n ¼ 104, 37,4%); um alto custo de serviços auditivos, como o custo de
A duração média diária (número de horas) de uso do dispositivo baterias de aparelhos auditivos e uma cobrança adicional irracional
diminuiu significativamente em 0,6 h desde o início da pandemia de para entrega em domicílio durante o período de bloqueio imposto pelo
COVID-19 (15,4 ± 3,1 h) em comparação com antes da pandemia (16,0 COVID-19 (n ¼ 103, 37,1%); o encerramento de várias empresas
± 2,3 h; Z ¼ 2,01, p < 0,05), com base no uso subjetivo dos participantes. fabricantes de aparelhos auditivos e centros de fala como medida de
proteção contra a COVID-19 (n ¼ 102, 36,7%); e a falta de foco em
questões relacionadas a distúrbios auditivos durante o bloqueio imposto
pela COVID-19 (n ¼ 89, 32,0%). Além disso, os participantes
Preocupações dos usuários de aparelhos auditivos durante a
discordaram que a indisponibilidade de transporte durante o período de
pandemia de COVID 19
confinamento poderia ser considerada uma das razões para os
A Tabela 1 resume as respostas dos usuários de AASI a seis questões problemas associados à deficiência auditiva (n ¼ 81, 29,1%; Tabela 2).
referentes aos desafios vivenciados por eles durante o
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4 S. ALQUDAH ET AL.

Tabela 2. Os motivos relatados por 301 usuários de tecnologia auditiva que causaram suas dificuldades como comunicadores durante o surto de COVID-19.

Declaração Concordo plenamente Aceita Neutro Discordo Discordo fortemente valor p

A maioria das empresas de audição e centros de fonoaudiologia 37 42 102 80 17 <0,001

foi fechado 13,1% 15,1% 36,7% 28,8% 6,3%
O Ministério da Saúde não forneceu serviços auditivos durante 86 162 23 8,3% 5 2 <0,001
toque de recolher estrito 30,9% 58,3% 29 1,8% 0,7%
A maioria das empresas de audição e fonoaudiologia não oferece serviços 73 160 10,4% 11 5 <0,001
de teleaudiologia e fonoaudiologia A maioria dos fonoaudiólogos e 26,3% 57,6% 75 3,9% 1,8%
fonoaudiólogos não são treinados em teleaudiologia e fonoaudiologia 61 118 27,0% 14 10 <0,001
Indivíduo com deficiência auditiva não familiarizado com o uso de 21,9% 42,4% 94 5,0% 3,6%
serviços de teleaudiologia Atitude ou circunstâncias desfavoráveis impedem 57 96 33,8% 26 9,4% 5 <0,001
o uso de tele -serviços de audiologia, como baixa qualidade dos serviços 20,5% 34,5% 104 24 1,8%
e comunicação profissional-paciente sem entusiasmo. 61 79 37,4% 8,6% 10 3,6% <0,001
21,9% 28,4%

Custo dos serviços (por exemplo, baterias de aparelhos auditivos) e despesas 45 56 103 68 <0,001
caras de entrega em domicílio A sociedade se concentrou em outros 16,2% 20,1% 37,1% 24,5% 6
assuntos não auditivos durante 49 69 89 62 2,2% <0,001
o bloqueio imposto pelo COVID-19 17,6% 24,8% 32,0% 22,3% 9
Falta de transporte durante o bloqueio imposto pelo COVID-19 32 33 63 81 3,2% <0,001
11,5% 11,9% 22,7% 29,1% 69 24,8%

Tabela 3. O impacto do bloqueio imposto pelo COVID-19 em 278 usuários de tecnologia auditiva durante o surto de COVID-19.

Declaração Muito frequentemente Com alguma frequência Não com muita frequência valor p

Dificuldades auditivas 132 114 32 <0,001

47,5% 41,0% 11,5%
Problemas relacionados à audição, como zumbido, infecções de 196 63 19 <0,001
ouvido, vertigem, etc. 70,5% 22,7% 6,8%
Problemas de comunicação com familiares, colegas de trabalho ou 158 106 14 5,0% <0,001
clientes por meio de face-face, chamadas de vídeo, telefonemas 56,8% 38,1%
e mídias sociais Constrangimento maior do que o normal ao
socializar Discutir mais do que o normal com as pessoas ao seu 175 73 30 <0,001
redor 62,9% 26,3% 10,8%
161 82 35 <0,001
57,9% 29,5% 12,6%
Dificuldades ao ouvir mídias como TV, rádio, disco, etc. 138 90 50 <0,001
49,6% 32,4% 18,0%
Dificuldades auditivas que limitam sua vida pessoal ou social Sentir- 134 99 45 <0,001
se mais deprimido e ansioso do que o normal 48,2% 35,6% 16,2%
113 110 55 <0,001
por causa da perda auditiva 40,6% 39,6% 19,8%
Deteriorações foram notadas nas habilidades de fala e 93 82 103 <0,001
linguagem 33,5% 29,5% 37,1%
Foi observada deterioração no desempenho acadêmico ou no trabalho 61 64 153 <0,001
21,9% 23,0% 55,0%

Consequências dos problemas auditivos durante o surto

de COVID 19
A investigação sobre os aspectos auditivos, de linguagem, psicológicos solicitando a 302 controles demográficos com audição típica (idade:
e acadêmicos ou de trabalho dos usuários de tecnologia auditiva
durante o período de bloqueio imposto pelo COVID-19 revelou
consequências negativas em todos os aspectos de suas vidas. Os
itens desta seção foram derivados do Inventário de Desvantagens
Auditivas para Idosos (Newman et al. 1991) e do Inventário de
Desvantagens Auditivas para Adultos (Ventry e Weinstein 1982), que
abordam os efeitos da perda auditiva não tratada sobre aspectos
sociais e emocionais. aspectos da vida cotidiana. Os participantes
mencionaram que enfrentaram dificuldades auditivas com muita
frequência (n ¼ 132, 47,5%), tiveram problemas relacionados à
audição (zumbido, infecções, tontura; n ¼ 196, 70,5%), problemas de
comunicação com seus familiares, colegas de trabalho ou clientes ( n
¼ 158, 56,8%) e maior dificuldade do que o habitual ao ouvir várias
mídias (n ¼ 138, 49,6%). Em contraste, vários participantes
responderam que os declínios nas habilidades de fala e linguagem (n
¼ 153, 55,0%) e desempenho acadêmico ou vocacional (n ¼ 103,
37,1%) não foram altamente perceptíveis durante o isolamento relacionado ao COVID-19 ( Tabela 3).
Além disso, determinamos se o bloqueio imposto pelo COVID-19
desencadeou problemas auditivos em usuários de aparelhos auditivos,
18 a 92 anos) para preencher esta seção do questionário. Uma grande
proporção de controles com audição típica escolheu a resposta “não
com muita frequência” para todos os itens relativos aos efeitos
adversos do surto de COVID-19 na audição e outros aspectos
relacionados, incluindo, entre outros, comunicação, linguagem,
emoções, educação , e trabalho. Isso implica que o efeito do bloqueio
foi limitado em grande parte nas funções auditivas, de comunicação,
cognitivas e de vida dos usuários de aparelhos auditivos e não afetou
aqueles com audição típica (Tabela 4).
Em seguida, o coeficiente de correlação de postos de Spearman foi
usado para avaliar a relação entre as respostas dos participantes com
audição normal e com deficiência auditiva para cada item desta seção.
Não houve correlação significativa entre os dois grupos para qualquer
item (p > 0,05), exceto ao relatar a frequência de lutas em tarefas
educacionais ou de trabalho (rs ¼ 0,14, p ¼ 0,14), em que os controles
e sujeitos escolheram principalmente “Não com muita frequência”.
Machine Translated by Google
REVISTA INTERNACIONAL DE AUDIOLOGIA 5

Tabela 4. Os impactos do bloqueio imposto pelo COVID-19 em 302 controles auditivos típicos durante o surto de COVID-19.
Declaração Muito frequentemente Com alguma frequência Não com muita frequência valor p

Dificuldades auditivas 26 35 241 <0,001

8,6% 11,6% 79,8%
Problemas relacionados à audição, como zumbido, infecções 23 49 230 <0,001
de ouvido, vertigem, etc. 7,6% 16,2% 76,2%
Problemas de comunicação com familiares, colegas de 31 59 212 <0,001
trabalho ou clientes por meio de face-face, chamadas de 10,3% 19,5% 70,2%
vídeo, telefonemas e mídias sociais Constrangimento maior
do que o normal quando 52 219 <0,001
socialização 31 10,3% 17,2% 72,5%
Discutir mais do que o habitual com as pessoas 47 56 199 <0,001
ao seu redor Dificuldades ao ouvir mídias 15,6% 18,5% 65,9%
como TV, rádio, disco, etc. 43 39 220 <0,001
14,2% 12,9% 72,8%
Dificuldades auditivas que limitam sua vida pessoal ou social 47 38 217 <0,001
15,6% 12,6% 71,9%
Sentir-se mais deprimido e ansioso do que o habitual 54 29 219 <0,001
por causa da perda auditiva 17,9% 9,6% 72,5%
Deteriorações foram notadas nas habilidades de fala e 43 28 231 <0,001
linguagem 14,2% 9,3% 76,5%
Foi observada deterioração no desempenho acadêmico ou 48 40 214 <0,001
no trabalho 15,9% 13,2% 70,9%

Soluções para reduzir o impacto dos problemas auditivos decorrentes Preocupações identificadas por usuários de aparelhos auditivos
do surto de COVID-19 durante a pandemia de COVID-19

A recomendação proposta pelos autores para minimizar o impacto negativo
das restrições do COVID-19 nos usuários de equipamentos auditivos foi
avaliada por meio da obtenção de suas opiniões. A Tabela 5 mostra que
os entrevistados concordaram fortemente que cada uma das oito medidas
propostas seria bem-sucedida para lidar com a emergência atual. As
medidas propostas incluíram a prestação de serviços auditivos pelo
Ministério da Saúde durante a pandemia de COVID-19 (n ¼ 158, 56,8%),
prestação de serviços de teleaudiologia e fonoaudiologia por meio de
empresas fabricantes de aparelhos auditivos e centros de fala (n ¼ 170,
61,2%), realização de sessões de fonoaudiologia online para quem precisa
(n ¼ 134, 48,2%), monitoramento de preços de serviços auditivos oferecidos
por fabricantes de aparelhos auditivos (n ¼ 152,54,7%) e serviços gratuitos
entrega ou encargos nominais para distribuição de baterias para aparelhos
auditivos por fabricantes de equipamentos auditivos (n ¼ 138, 49,6%). Da
mesma forma, os participantes enfatizaram muito a importância da prática
de teleaudiologia, fala e linguagem para incentivar as instituições de
treinamento a educar fonoaudiólogos e fonoaudiólogos (n ¼ 143, 51,4%)
sobre esses aspectos e ensinar os usuários de aparelhos auditivos a seguir
técnicas de terapia para colher seus benefícios até a capacidade máxima
(n ¼ 146, 52,5%). Os participantes também enfatizaram que o incentivo
para aprender e implementar sistemas de teleaudição aumentaria a
conscientização sobre esses serviços em profissionais de saúde e pacientes
(n ¼ 143, 51,4%).
Os resultados da primeira seção do questionário foram categorizados em
seis áreas que interferiram nos benefícios da amplificação sonora durante
o bloqueio imposto pelo COVID-19: disponibilidade limitada de baterias,
dificuldade em consertar dispositivos quebrados, dificuldade em consertar
ou trocar o molde auricular ou tubos de molde auricular, falta de serviços
de programação para dispositivos, descontinuação da fonoaudiologia e
incapacidade de gerenciar a educação e o trabalho à distância.
As queixas dos participantes sobre a disponibilidade limitada de
baterias eram esperadas no presente estudo, uma vez que a maioria dos
usuários de AASI não tem condições de comprar baterias recarregáveis,
pois o salário anual de 77,4% desses indivíduos é inferior a 10.000 dólares.
Além disso, serviços como adaptação de aparelhos auditivos, conserto de
aparelhos danificados e troca de molde ou tubo do molde auricular são
oferecidos por meio de consultas de acompanhamento. Nos EUA,
Ramachandran, Stach e Schuette (2012) relataram uma média de 3,12
consultas de acompanhamento necessárias para os pacientes em um
período de 12 meses após a adaptação. Dadas as condições de trabalho
restritas devido às medidas de isolamento do COVID-19, a maioria desses
serviços não foi viável em todos os setores da Jordânia devido ao
fechamento de empresas de fabricação de equipamentos auditivos e
centros de fala. Essa indisponibilidade de serviços essenciais afeta negativamente a sa
Razões para considerar a COVID-19 como um momento desafiador
especificamente para deficientes auditivos

No presente estudo, os participantes relataram que a descontinuidade

Discussão
Este estudo teve como objetivo abordar questões que surgiram para
usuários de aparelhos auditivos a partir da imposição do bloqueio imposto
pelo COVID-19 devido à disseminação do COVID-19 na Jordânia. Um total
de 278 indivíduos participaram neste questionário online de avaliação dos
diferentes aspetos desta temática, que também tentou eliciar várias
soluções para resolver estes problemas de forma prática, ou pelo menos
limitar a sua influência negativa.
dos serviços de audição e fala oferecidos pelo Ministério da Saúde foi um
dos principais desafios vivenciados durante o surto de COVID-19. Vários
serviços de saúde regidos pelo Ministério da Saúde foram suspensos,
seguindo as recomendações da OMS para manter as normas de
distanciamento social. Essa descontinuação dos serviços limitou o acesso
a aparelhos auditivos, como ICs ou aparelhos auditivos e outros serviços
relacionados (Organização Mundial da Saúde 2020).
A teleaudiologia, ramo da telemedicina, pode ser utilizada para prestar
atendimento audiológico à distância em substituição aos atendimentos
presenciais temporariamente suspensos. Os participantes concordaram
que a teleaudiologia era mais adequada para superar a mobilidade restrita
Machine Translated by Google
6 S. ALQUDAH ET AL.

Tabela 5. Soluções propostas por 278 usuários de tecnologia auditiva para minimizar os efeitos nocivos dos problemas auditivos relacionados ao surto de COVID-19.

Declaração Concordo plenamente Neutro

Concordo Discordo Valor p Discordo fortemente

Oferecendo serviços auditivos em sites 170 90 4 <0,001

especializados em audição por meio da 61,2% 32,4% 8 2,9% 6 2,2% 1,4%

prática de teleaudiologia
Oferecendo serviços de audição pelo Ministério da 158 111 <0,001
Saúde durante o surto de COVID-19 56,8% 39,9% 3 5 1
Oferecer sessões de terapia de fala e linguagem 134 127 1,1% 1,8% 0,4% <0,001
on-line para aqueles que precisam 48,2% 45,7% 11 4 2
Treinamento de fonoaudiólogo e fonoaudiólogo para 143 122 4,0% 1,4% 0,7% <0,001
usar serviços de teleaudiologia e fala 51,4% 43,9% 8 2,9% 3 1,1% 2 0,7%

Treinamento de pessoa com deficiência 146 119 4 <0,001

auditiva para usar serviços de 52,5% 42,8% 9 3,2% 1,4% 0 0,0%
teleaudiologia
Aumentar a conscientização sobre a 143 122 4 4 <0,001
importância dos serviços de teleaudiologia entre 51,4% 43,9% 5 1,8% 1,4% 1,4%
profissionais de saúde e pacientes

Acompanhamento dos preços dos serviços auditivos 152 102 16 <0,001

oferecidos pelas empresas de audição 54,7% 36,7% 3 5,8% 5

Entrega de baterias para aparelhos auditivos 138 97 1,1% 19 6,8% 1,8% <0,001
por empresas auditivas gratuitamente ou a 49,6% 34,9% 16 5,8% 8 2,9%
preços razoáveis

na situação atual. Além disso, os próprios pacientes podem ajustar o
aparelho auditivo e enviar os dados para o banco de dados dos
fornecedores de aparelhos auditivos, ou o fonoaudiólogo pode
programar o aparelho remotamente. Embora vários estudos tenham
relatado que a eficácia da teleaudiologia é tão boa quanto o método
presencial tradicional de comunicação clínica (Campos e Ferrari 2012),
as respostas ao questionário do estudo revelaram que os fonoaudiólogos
não se adaptaram ao uso tecnologia da informação para aprimorar a
prática remota. Além disso, os achados de nosso estudo destacam a
necessidade de tecnologia auditiva com especificações que permitam
ajustes remotos reais sem a necessidade de equipamentos/conectores
ou software especializados no local do paciente com deficiência auditiva.
Essas descobertas são apoiadas pelo estudo de Eikelboom e
Swanepoel, que coletou respostas de 289 fonoaudiólogos trabalhando
em 28 países para examinar suas atitudes em relação aos serviços de
teleaudiologia. Apesar da perspectiva otimista em relação à telemedicina,
poucos fonoaudiólogos relataram usar esses serviços em sua prática
profissional e atribuíram a aplicação limitada da audiologia remota à
escassez de recursos e infraestrutura (Eikelboom e Swanepoel 2016).
Outro estudo, que pesquisou as opiniões de fonoaudiólogos sobre a
reabilitação da teleaudiologia, concluiu que os participantes achavam
que a teleaudiologia tinha pouca ou nenhuma influência na qualidade
dos serviços e alterava sem entusiasmo a comunicação profissional-
paciente (Singh et al. 2014).
Indivíduos usuários de aparelhos auditivos na presente pesquisa
relataram que entender o conceito de teleaudiologia e automonitorar
suficientemente o uso da teleaudiologia foi um desafio para pacientes
com perda auditiva, consistente com os achados relatados por
Eikelboom e Atlas (Eikelboom e Atlas 2005). Assim, a pandemia
proporcionou uma oportunidade de aumentar a conscientização sobre
a prática de telessaúde para fonoaudiólogos e pacientes.
Efeitos deletérios do bloqueio imposto pelo COVID-19 em usuários
de tecnologia auditiva
As consequências significativas destacadas pelos participantes com
perda auditiva e sintomas relacionados durante o período de bloqueio
imposto pelo COVID-19 ocorreram com mais frequência do que o normal.
O declínio atual do status socioeconômico e o
o isolamento acabará por levar ao estresse e exaustão emocional, que
são fatores de risco para distúrbios auditivos. Um estudo anterior
também relatou uma relação entre estresse crônico, perda auditiva e
zumbido (Canlon, Theorell e Hasson 2013).
Os entrevistados experimentaram recentemente um aumento na
internalização de distúrbios comportamentais, como ansiedade e
depressão. Seus níveis de ansiedade aumentaram devido ao medo
associado à falha em se comunicar efetivamente com outras pessoas
devido à disponibilidade limitada de bateria ou outros problemas
associados a seus aparelhos auditivos. Além disso, eles são mais
propensos a ficar deprimidos devido ao aumento da dificuldade em
socializar e compreender as emoções e comportamentos de outras pessoas.
Maneiras construtivas de superar as complexidades que
acompanham o uso da tecnologia auditiva durante o bloqueio imposto
pelo COVID-19
O fornecimento remoto de serviços auditivos e de fala é a chave para
resolver a maioria dos problemas relacionados a aparelhos auditivos
que surgiram desde o surto de COVID-19. A combinação da aplicação
da tecnologia da informação na saúde auditiva com a informatização
pode oferecer oportunidades úteis para melhorar o atendimento clínico,
fornecer acesso extensivo a uma variedade de procedimentos e
recursos e garantir serviços auditivos econômicos e sustentáveis
(Edwards, Stredler-Brown e Houston 2012; Swanepoel et al. 2010;
Swanepoel e Hall 2010). Além disso, os pacientes sugeriram a
necessidade de educação e treinamento de fonoaudiólogos,
paraprofissionais, pais (de crianças com deficiência auditiva) e adultos
com deficiência auditiva no uso da internet na triagem de distúrbios
auditivos, diagnóstico de deficiência auditiva e técnicas de intervenção.
Essas descobertas são consistentes com pesquisas anteriores que
esclareceram que fonoaudiólogos e pacientes têm maior probabilidade
de valorizar a teleaudiologia na prática clínica se ela estiver prestes a
se tornar um serviço de saúde convencional.
Os resultados deste estudo servirão como um indicador da
importância da instalação de instalações remotas de fonoaudiologia,
fornecidas pelo Ministério da Saúde da Jordânia, para prevenir as
consequências deletérias do bloqueio do COVID-19 em indivíduos com
perda auditiva.
Machine Translated by Google
Este estudo tem algumas limitações. Os participantes foram solicitados
a relatar a perda auditiva para confirmar a incidência de deficiência
auditiva. A avaliação objetiva da condição auditiva não foi uma opção
metodológica para o presente estudo devido à exigência de distanciamento
social estabelecida pela OMS (como precaução) para evitar a
disseminação do COVID-19. Outra limitação é que a coleta de dados foi
realizada por convite ou bola de neve, em vez de selecionar uma amostra
aleatória. Um risco inerente à técnica de bola de neve é que os
participantes que respondem são os que têm maiores problemas;
portanto, esta amostra pode não representar as respostas da população
em geral e os resultados podem ter sido enviesados.
Conclusão
Em conclusão, este estudo relatou os principais obstáculos descritos por
usuários de aparelhos auditivos durante o surto de COVID-19 para
auxiliar no desenvolvimento de opções de gerenciamento pelo Ministério
da Saúde e empresas fabricantes de equipamentos auditivos na Jordânia.
Como essas organizações são responsáveis pela prestação de serviços
auditivos, é importante que suas ações e reações sejam baseadas em
extensa pesquisa, para que possam limitar ao máximo as consequências
deletérias e agregar novos recursos projetados especificamente para uso
em momentos de crise. Estudos futuros são necessários para avaliar o
efeito do bloqueio imposto pelo COVID-19 em crianças com surdez
usando tecnologia auditiva, examinar usuários de aparelhos auditivos
unilaterais e bilaterais separadamente e focar nas implicações da
teleaudiologia na Jordânia e fonoaudiólogos e atitudes dos pacientes em
relação a essa modalidade de atenção à saúde.
declaração de divulgação
Não há conflitos de interesse relacionados ao manuscrito, incluindo
relações financeiras, de consultoria, institucionais e outras que
possam levar a um viés ou conflito de interesse.
Referências
Bogoch, II, A. Watts, A. Thomas-Bachli, C. Huber, MUG Kraemer e K. Khan. 2020.
“Potencial para disseminação global de um novo coronavírus da China.” Journal of
Travel Medicine 27 (2): taaa011. doi:10.1093/jtm/ taaa011.
Buchholz, K. 2020. “Infográfico: Que parcela da população mundial já está no bloqueio
do COVID-19?” Infográficos estatistas. https://www.sta tista.com/chart/21240/enforced-
covid-19-lockdowns-by-people-affected per-country/
Bush, ML, R. Thompson, C. Irungu e J. Ayugi. 2016. “O Papel da Telemedicina na
Reabilitação Auditiva: Uma Revisão Sistemática.” Otologia e Neurotologia: Publicação
oficial da American Otological Society, American Neurotology Society [e] European
Academy of Otology and Neurotology 37 (10): 1466–1474. doi:10.1097/
mao.0000000000001236.
Campos, P. e D. Ferrari. 2012. “Telessaude: avaliação da Eficacia da Teleconsulta na
Programação e Adaptação de Aparelho de Amplificação Sonora Individual.” Jornal da
Sociedade Brasileira de Fonoaudiologia 24 (4): 301–308. doi:10.1590/
S2179-64912012000400003.
Canlon, B., T. Theorell e D. Hasson. 2013. “Associations Between Stress and Hearing
Problems in Humans.” Pesquisa Auditiva 295: 9–15. doi: 10. 1016/j.heares.2012.08.015.
Chaudhary, NK 2020. “Surto da doença de coronavírus (COVID-19).”
Journal of Chitwan Medical College 10 (1): 1–2. doi:10.3126/jcmc.v10i1. 28059.
Chutel, L., e AL Dahir. 2020. 27 de março). Com a maioria dos casos de coronavírus na
África, a África do Sul trava. O jornal New York Times. https://www. nytimes.com/
2020/03/27/world/africa/south-africa-coronavirus.html.
Edwards, M., A. Stredler-Brown e KT Houston. 2012. “Expanding Use of Telepractice in
Speech-Language Pathology and Audiology.” The Volta Review 112 (3): 227–242.
doi:10.17955/tvr.112.3.m.704.
REVISTA INTERNACIONAL DE AUDIOLOGIA 7
Eikelboom, RH e MD Atlas. 2005. “Atitude em relação à telemedicina e disposição para usá-
la em pacientes de audiologia”. Journal of Telemedicine and Telecare 11 (2_suppl): 22–
25. doi:10.1258/135763305775124920.
Eikelboom, R. e D. Swanepoel. 2016. “Pesquisa internacional de atitudes
dos audiologistas em relação à telessaúde.” American Journal of
Audiology 25 (3S): 295–298. doi:10.1044/2016_AJA-16-0004.
Eyisi, D. 2016. “A utilidade das abordagens e métodos qualitativos e quantitativos na
pesquisa da capacidade de resolução de problemas no currículo de educação
científica.” Journal of Education and Practice 7 (15): 91–100.
Hull, HF 2005. “Controle SARS e Efeitos Psicológicos da Quarentena, Toronto, Canadá.”
Doenças Infecciosas Emergentes 11 (2): 354–355. doi: 10. 3201/eid1102.040760.
Luey, HS, L. Glass e H. Elliott. 1995. “Deficiente auditivo ou surdo: questões de ouvidos,
linguagem, cultura e identidade.” Serviço Social 40 (2): 177–182. doi:10.1093/sw/
40.2.17.
Lunn, PD, CA Belton, C. Lavin, FP McGowan, S. Timmons e DA
Robertson. 2020. “Usando a ciência comportamental para ajudar a combater o
coronavírus.” Jornal da Administração Pública Comportamental 3 (1). doi: 10. 30636/
jbpa.31.147.
Ministério da Saúde Reino Hachemita da Jordânia. 2020. https://www.moh.
gov.jo/DetailsPage/MOH_AR/NewsDetailsAR.aspx?ID=624.
Naderifar, M., H. Goli e F. Ghaljaie. 2017. “Snowball Sampling: A Purposeful Method of
Sampling in Qualitative Research.” Strides in Development of Medical Education 14
(3). doi:10.5812/sdme.67670.
Nair, S. 2020. Para um bilhão de indianos, o bloqueio não impediu a tragédia. O guardião.
https://www.theguardian.com/world/commentisfree/2020/mar/ 29/india-lockdown-
tragedy-healthcare-coronavirus-starvation-mumbai.
Newman, CW, BE Weinstein, GP Jacobson e GA Hug. 1991.
“Confiabilidade Teste-Reteste do Inventário de Desvantagens Auditivas para Adultos.”
Ear and Hearing 12 (5): 355–357. doi:10.1097/ 00003446-199110000-00009.
Ramachandran, V., BA Stach e A. Schuette. 2012. “Fatores que influenciam a utilização
do tratamento audiológico pelo paciente após a compra do aparelho auditivo.” Revisão
da Audiência 19 (2): 18–29.
Richardson, A. 2011. “Statistics in Plain English, Third Edition by Timothy C. Urdan.”
Revisão Estatística Internacional 79 (2): 295–295. doi:10.1111/j.
1751-5823.2011.00149_21.x.
Rushbrooke, E., e KT Houston. 2016. Teleprática em Audiologia. San Diego, CA: Plural
Publ.
Salkind, N., e B. Frey. 2020. Estatísticas para pessoas que (pensam) odeiam estatísticas.
Thousand Oaks, CA: Sábio.
Secon, H. 2020. Um mapa interativo das cidades e estados dos EUA ainda sob bloqueio
- e aqueles que estão reabrindo. Acessado em 10 de setembro de 2020. https://
www.businessinsider.com/us-map-stay-at-home-orders-lock downs-2020-3.
Singh, G., M. Pichora-Fuller, M. Malkowski, M. Boretzki e S. Launer.
2014. “A Survey of the Attitudes of Practitioners Toward Teleaudiology.”
Jornal Internacional de Audiologia 53 (12): 850-860. doi:10.3109/14992027.
2014.921736.
Singh, M. 2020. Jordan after COVID-19: From Crisis Adjustment to Crisis https://
Gestão. www.washingtoninstitute.org/fikraforum/view/
Jordânia-resposta-COVID19-pandemia-Oriente Médio.
Swanepoel, DW, JL Clark, D. Koekemoer, III Hall, JW Krumm, M.
Ferrari, DV McPherson, e outros. 2010. “Telessaúde em Audiologia: A Necessidade e
o Potencial de Alcançar Comunidades Desfavorecidas.” Jornal Internacional de
Audiologia 49 (3): 195–202. doi:10.3109/14992020903470783.
Swanepoel, DW, e JW Hall. 2010. “A Systematic Review of Telehealth Applications in
Audiology.” Telemedicine Journal and e-Health: The Official Journal of the American
Telemedicine Association 16 (2): 181–200. doi:10.1089/tmj.2009.0111.
Tao, KFM, CG Brennan-Jones, DM Capobianco-Fava, DMP
Jayakody, PL Friedland, DW Swanepoel e RH Eikelboom. 2018.
“Serviços de Teleaudiologia para Reabilitação com Aparelhos Auditivos em Adultos:
Uma Revisão Sistemática.” Journal of Speech, Language and Hearing Research:
JSLHR 61 (7): 1831–1849. doi:10.1044/2018_jslhr-h-16-0397.
Taylor, B. 2007. “Mudanças no benefício do aparelho auditivo ao longo do tempo: uma revisão
baseada em evidências.” Audiologia Online.
Ventry, IM e BE Weinstein. 1982. “The Hearing Handicap Inventory for the Elderly: A New
Tool.” Ouvido e Audição 3 (3): 128–134. doi: 10. 1097/00003446-198205000-00006.
Organização Mundial da Saúde. 2020. Um guia para orientação da OMS sobre COVID
19. Acessado em 17 de setembro de 2020. https://www.who.int/news-room/feature
stories/detail/a-guide-to-who-s-guidance.