Administração de medicamentos: conceitos gerais e cuidados

de Medicamentos
Administração
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Administração de Medicamentos
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Sumário
1- ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS: CONCEITOS GERAIS..........................1

2- PRESCRIÇÃO..................................................................................................................3
3- CUIDADOS COM A MEDICAÇÃO...............................................................................3
4- OS 13 CERTOS.................................................................................................................3
5- CÁLCULO DE MEDICAMENTOS: PROPORÇÕES....................................................7
6- CONCEITOS IMPORTANTES.......................................................................................8
7- DILUIÇÃO........................................................................................................................9
8- REDILUIÇÃO.................................................................................................................10
9- GOTEJAMENTO............................................................................................................11
10- CÁLCULOS COM INSULINA....................................................................................14
11- CÁLCULOS COM PENICILINA................................................................................15
12- CÁLCULOS COM SORO............................................................................................16
13- MATERIAIS DE ADMINISTRAÇÃO: SERINGAS..................................................20
14- AGULHAS....................................................................................................................21
15- EQUIPOS......................................................................................................................23
16- PREPARO....................................................................................................................25
17- VIAS DE ADMINISTRAÇÃO: RECUSA DA MEDICAÇÃO..................................28
18- RECOMENDAÇÕES DA ANVISA............................................................................28
19- VIA ENTERAL.............................................................................................................32
20- VIA TÓPICA................................................................................................................36
21- VIA PARENTERAL....................................................................................................40
FÁRMACO
A administração de medicamentos é de
responsabilidade do profissional de enfermagem, e
Os fármacos são moléculas de estrutura química
deve ser feita com a atenção necessária para que o
conhecida com propriedades farmacológicas
processo seja seguro ao paciente.
evidentes.
CONCEITO GERAIS
Para entender melhor sobre a administração de

medicamentos, é necessário que alguns conceitos
farmacológicos sejam apresentados, como: droga, MEDICAMENTO
fármaco, medicamento, farmacologia,
farmacocinética e farmacodinâmica.
Os medicamentos são os produtos farmacêuticos de
finalidade terapêutica, curativa, profilática ou
paliativa. Eles são administrados e processados no
organismo, e formulados a partir do fármaco e de
DROGA outros adjuvantes farmacotécnicos.
As drogas são compostos e substâncias capazes de

exercer algum tipo de ação na estrutura e função do
organismo humano, podendo ser de origem animal,
vegetal ou mineral.
FARMACOLOGIA
Farmacologia é o estudo das atividades biológicas e

terapêuticas de substâncias químicas em organismos
vivos.
01
FARMACOCINÉTICA Metabolismo: Transformação da droga, realizada
principalmente no fígado, em diferentes
compostos.
FARMACO: Droga
CINÉTICA: Movimento
A farmacocinética refere-se ao processamento e às

alterações da droga em diferentes órgãos e tecidos.
Excreção: Eliminação dos metabólitos,
provenientes do fármaco, do organismo.
FASES DA FARMACOCINÉTICA
Absorção: Passagem da droga pelas barreiras

biológicas até ela atingir a circulação sistêmica.
FARMACODINÂMICA
A farmacodinâmica refere-se aos efeitos fisiológicos e

Distribuição: Dispersão do fármaco pelo sistema terapêuticos causados pelo fármaco no organismo,
circulatório até os diferentes tecidos e células onde através de sua interação com os receptores presentes
exercerá sua ação. nas células.
02
PRESCRIÇÃO CUIDADOS COM A MEDICAÇÃO
A prescrição de medicamentos refere-se a um Com base na ética profissional e a garantia de uma

documento legal, de responsabilidade do profissional prática segura e de respeito aos direitos dos pacientes,
que a emite, e deve ser clara, de forma que apresente a medicação deve ser conferida em diferentes etapas,
fácil interpretação. com o objetivo de evitar erros em sua administração:
Antes de retirar a medicação da farmácia;

Ao aspirar a medicação;
Ao guardá-la na embalagem novamente.
A prescrição não pode ser realizada pelo

profissional de maneira incompleta, ilegível
ou rasurada.
CÓDIGO DE
ÉTICA
OS 13 CERTOS
INFORMAÇÕES CONTIDAS NA PRESCRIÇÃO
PACIENTE CERTO
Nome do paciente;
Confira o nome completo e a data de nascimento do
Nome do medicamento, dose (quantidade de
paciente, para que os medicamentos administrados
comprimidos, ampolas ou drágeas), forma
sejam corretos e adequados ao seu quadro clínico.
farmacêutica e potência do fármaco;
Via de administração;
Tempo e frequência do tratamento;
Orientações especiais atribuídas ao paciente, de
acordo com o seu perfil;
Assinatura, data e carimbo.
03
PRESCRIÇÃO CERTA FORMA DA APRESENTAÇÃO
A prescrição deve ser realizada de forma legível, É necessário verificar se o medicamento está na sua
completa e de fácil interpretação. Além disso, deve forma de apresentação correta, que podem ser
conter as seguintes informações: líquidas, sólidas, semi-sólidas ou gasosas.
Nome completo do paciente;

Data de nascimento;
Número do atendimento;
Número da prescrição;
Data atualizada.
COMPATIBILIDADE CERTA
MEDICAMENTO CERTO
No caso da administração simultânea de dois ou mais
É necessário conferir na prescrição se a medicação a medicamentos ao mesmo paciente, é preciso verificar
ser administrada é a correta, e se o paciente não se há a compatibilidade entre eles, uma vez que alguns
apresenta algum tipo de alergia à substância. Deve-se fármacos não podem ser administrados juntos por
ler no rótulo algumas informações importantes, como apresentarem interações medicamentosas não
nome, validade e conservação. desejáveis.
DOSE CERTA
VALIDADE CERTA
É preciso verificar com atenção a dose prescrita do

É necessário verificar a validade da medicação, para
medicamento.
que não haja erros em sua administração.
04
ORIENTAÇÕES CERTAS AO PACIENTE
Deve-se sempre comunicar ao paciente quando ele for

medicado, além de explicar qual é o medicamento, seus
efeitos e a via em que ele será administrado.
TEMPO DE ADMINISTRAÇÃO CERTO
Alguns medicamentos precisam de um tempo

específico para atingir o efeito esperado (ex:
antibióticos), sendo assim, é imprescindível que sejam
infundidos no tempo correto sob prescrição.
VIA DE ADMINISTRAÇÃO CERTA
É necessário atentar-se à via de administração

prescrita, pois existem medicamentos que podem ser
administrados por diferentes vias.
AÇÃO CERTA
Deve-se observar possíveis reações adversas

apresentadas pelo paciente, para que as providências
possam ser tomadas rapidamente.
HORÁRIO CERTO
O medicamento deve ser administrado no horário

correto, com o objetivo de tornar o tratamento mais REGISTRO CERTO
eficaz. É necessário, ainda, garantir que os intervalos
estipulados para administração serão suficientes
Deve-se registrar no prontuário do paciente o
para se obter os efeitos desejados. O preparo de
medicamento administrado, hora, dose e via.
exames, que exigem jejum, também precisam ser
considerados.
05
de Medicamentos
Cálculo
Cálculo de Medicamentos
PROPORÇÕES
1 litro (L) = 1000 mililitros (ml)
1 mililitro (1ml) = 1 centrímetro

cúbico (cm³)
Para a realização dos
cálculos de
medicamentos, é 1 grama (1g) = 1000
importante entender miligramas (mg)
como se dão as
proporções e
equivalências envolvidas.
1 miligrama (mg) = 1000
microgramas (mcg)
MULTIPLICAÇÃO 1 quilograma (kg) = 1000

gramas (g)
A vírgula se desloca para a direita, portanto, o número
aumenta.
1 ml contém 20 gotas
DIVISÃO
A vírgula se desloca para a esquerda, portanto, o 1 gota = 3 microgotas

número diminui.
: 10
1 ml = 60 microgotas
mm cm dm m dam hm km
1 gota = 1 macrogota
x 10
07
CONCEITOS IMPORTANTES DILUIÇÃO
DOSES Refere-se à adição de líquidos a medicamentos na

forma de solução.
Dose prescrita: refere-se à dose que deve ser

administradas no paciente, sob prescrição;
IMPORTANTE
Dose disponível: refere-se à dose de apresentação
do medicamento na unidade de saúde. Reconstituição e
diluição são
processos distintos.
QUANTIDADE
Quantidade disponível: refere-se à unidade básica

de medicamento contida no frasco, ampola ou SOLUTO
cartela.
Substância sólida que passará por dissolução em um

Quantidade para cálculo: refere-se ao
determinado líquido.
medicamento que necessita de cálculos para ser
administrado.
RECONSTITUIÇÃO
SOLVENTE
Refere-se à transformação de um medicamento na

Substância líquida que irá dissolver o soluto, como por
forma de pó em uma solução (forma original líquida).
exemplo, diluente para injeção ou água destilada.
Esse processo é feito com líquidos específicos, como
água estéril, glicose e cloreto de sódio. Cada
medicamento possui uma recomendação própria do
fabricante.
SOLUÇÃO
Refere-se à mistura homogênea do(s) soluto(s) e do(s)

solvente(s).
08
DILUIÇÃO EXEMPLO
DILUIÇÃO Frasco-ampola de Ampicilina de 500 mg.
A diluição é um processo cuja o objetivo consiste em Deve-se diluir de preferência com 5 ml de solvente,
alterar a concentração de um medicamento, visto que assim obtém-se uma solução medicamentosa total de
ele já se encontra em forma de solução e recebe 5ml onde estarão 500 mg de Ampicilina.
acréscimo de líquido.
5ml
500mg -
- 1ml
x ml
x = 100mg
RECONSTITUIÇÃO
A reconstituição é um processo realizado em

medicamentos que se encontram liofilizados (em pó),
através do uso de diluentes específicos para cada caso.
RESPOSTA: Cada ml da diluição terá 100mg.
Ex: PIPERACILINA + TAZOBACTAM 4,5g
Fonte: https://www.ribeiraopreto.sp.gov.br/files/ssaude/pdf/p-
bpraticas-calculo-seg-vol2-calc-diluicao-med.pdf
Medicamentos orais sulcados:

são medicamentos que não
podem ser diluídos, visto que
este processo pode alterar seus
efeitos (apresentam um risco).
09
REDILUIÇÃO
A rediluição é um processo utilizado quando pretende-

. 10ml
se diluir ainda mais o medicamento, através do 240mg . x = 3mg
aumento do volume de solvente. Assim, é possível
obter dosagens pequenas e, consequentemente, x = 3 mg . 10 ml
concentrações menores de soluto. 240mg
Este processo é bastante aplicado quando o quadro
clínico exige uma dosa pequena a ser administrada, x = 30mg . ml
como geralmente ocorre na pediatria e na 240mg
neonatologia.
x = 0,125ml
EXEMPLO
Foi prescrito Aminofilina 15mg IV, tem-se na unidade,

ampolas de 240mg/10 ml. Como proceder?
Difícil aspirar pequeno
volume.
Deve-se entender o que foi pedido e

então colocar o que se tem.
240mg - 10ml
Coloque sempre a
x - 1ml
3mg IV fórmula para nunca
PM - Aminofilina errar. A seguir é só
AP - Aminofilina substituir com os valores

. 1ml
do exercício. x . 10ml = 240mg
240mg/10ml*
x = 240mg . ml
AP - DIL
10ml
PM - x
Lembre: quando a
droga for
x = 24mg
240mg - 10ml representada como no
exemplo, deve-se
escrevê-la da forma:
3mg - x 240mg – 10 ml
Na seringa temos 1ml que

corresponde a 24mg.
10
Tem-se agora uma nova apresentação. Lembre-se que GUIA DE PREPARO DE MEDICAMENTOS
falamos de aumento de volume com a mesma
quantidade de soluto (24mg). Agora é só aspirarmos
mais 9ml de AD completando 10ml que corresponde a Acompanhe o guia de preparo de medicamentos
24mg. Por que completar 10 ml? injetáveis da EBSERH (2017), que apresenta orientação
aos profissionais de saúde sobre os diluentes de cada
medicamento e outras informações como tempo de
infusão, via de administração e reconstituição.
1 ml + 9ml de AD =
10ml (seringa) Uma
nova AP, porém a PM
24mg - 10ml é a mesma = 3 ml.
3mg - x
10ml
x . 24mg = 3mg . ACESSE O LINK
https://www.gov.br/ebserh
x = 30mg . ml Divide-se ou
/pt-
24mg simplifica-se por 10.
br/hospitais-
Lembre-se de cortar universitarios/regiao-cent
ro-
as unidades iguais.
x = 1,25ml oeste/hu-
ufgd/governanca/atencao-
a-
saude/Guiaparadiluiodem
edicam
entosinjetveisHU_UFGD1.e
dio.pdf
RESPOSTA: Deve-se aspirar 1,25 ml da rediluição.
GOTEJAMENTO
O cálculo de gotejamento do medicamento é

importante para que a dose administrada ao paciente
Repare que, com a rediluição, este
seja correta, sob prescrição médica. Além disso, é
volume é muito mais fácil de ser
necessário selecionar o equipo ideal e acompanhar a
aspirado do que o volume calculado
resposta apresentada pelo paciente.
primeiramente (0,125ml).
11
Para calcular o gotejamento de medicamentos, V: volume a ser infundido
algumas fórmulas são utilizadas. T: tempo estipulado em horas
LEGENDA As seguintes fórmulas são utilizadas

para calcular o tempo em minutos.
mgts: microgotas;
Gts: gotas;
min: minutos;
t: tempo;
Vol: volume GOTAS/MINUTOS
gts/min:
GOTAS/MINUTOS
V . 20
T
gts/min:
V: volume a ser infundido

V T: tempo estipulado em minutos
TX3 20: constante
MICROGOTAS/MINUTOS
T: tempo estipulado em horas
3: constante mgts/min:
MICROGOTAS/MINUTOS V . 60
T
mgts/min:

V T: tempo estipulado em minutos
T 60: constante
12
BOMBA DE INFUSÃO
V Gotas (gts):
T 500 ml
6(h) . 3
V: volume a ser infundido 500ml

T: tempo estipulado em horas 18
28 gotas
EXEMPLO
(FAUEL/2015) Caso a prescrição médica seja de 500ml

de soro fisiológico, para correr em 6 horas, você
deverá instalar o soro com gotejamento aproximado
de:
a) 28 gotas ou 84 microgotas.
b) 10 gotas ou 60 microgotas.
c) 50 gotas ou 100 microgotas.
d) 83 gotas ou 210 microgotas.
Microgotas (gts):
Volume (ml)
Tempo (h)
Temos:
500 (ml)
6 (h)
mL
Volume: 500
ras
Tempo: 6 ho 84 microgotas
Gotas: ?
?
Microgotas:
Fonte: https://www.sanarsaude.com/portal/residencias/artigos-
noticias/calculo-de-gotejamento-resumo-pratico-enfermagem-
carreira
13
CÁLCULOS COM INSULINA
Quando se tem frascos
A insulina é sempre medida em unidades com apresentação
internacionais (UI) ou (U). diferente da graduação
Os frascos de insulina são graduados em 100UI/ml, da seringa ou ainda
assim como as seringas. quando não existir
seringa de insulina na
CONCEITOS IMPORTANTES unidade, utiliza-se uma
"fórmula". Será
REGULAR (simples ou composta): possui ação necessário o uso de
média a alta e aspecto límpido. seringas hipodérmicas
de 3 ou 5 ml.
NPH: possui ação lenta e aspecto leitoso.
Insulina glargina (Lantus): possui ação contínua

de dose única a cada 24 h e aspecto incolor. Utilizando o mesmo exemplo de uma prescrição de 20
UI de insulina NPH, tendo o frasco de 100 UI/ml, mas
com seringas de 3 ml.
EXEMPLO
Frasco - Seringa
Prescrição Médica 20 UI de insulina NPH rotulado 100 Prescrição - X
UI/ml e seringa de insulina graduada 100 UI/ml.
Neste caso é
muito tranq
uilo, 100 - 1ml
pois tanto o
frasco quan
seringa tem to a
a mesma re
lação 20 - x
unidades/m
l. Isto signif Porque usar apenas 1 ml
o frasco tem ica que se a seringa é de 3 ou 5 ml?
100 UI/ml e
a apresenta
ção Utiliza-se a quantidade x = 20 . 1ml
a seringa ta equivalente à seringa de 100
mbém
tem esta ap insulina (como se
resentação
. estivéssemos
substituindo) x = 0,2ml
RESPOSTA: Deve-se aspirar na seringa de insulina até

a demarcação de 20 UI.
14
RESPOSTA: Deve-se aspirar 0,2 ml na seringa utilizada No solvente da penicilina cristalina, consideramos o
(3 ou 5 ml). volume do soluto:
Fonte: https://www.ribeiraopreto.sp.gov.br/files/ssaude/pdf/p- O frasco-ampola de 5.000.000 UI equivale a 2 ml de

bpraticas-calculo-seg-vol2-calc-diluicao-med.pdf soluto;
O frasco-ampola de 10.000.000 UI equivale a 4 ml

de soluto.
É importante atentar-se que, nos casos
onde há ausência de seringa de insulina
na unidade de saúde e se empregue o uso
de seringa hipodérmica (3ml - 5ml), o
volume aspirado terá por base sempre
IMPORTANTE
1ml da seringa, não importando o
tamanho da seringa.
Quando 5.000.00
0 UI estão para 8
2 ml de crista ml AD +
is (10ml), temos
5000.000 UI estão que
para 10 ml;
Quando 10.000.00
0 UI estão para 6
CÁLCULOS COM PENICILINA 4 ml de crista
is (10 ml), tem
ml AD +
10.000.000 UI estã os que
o para 10 ml;
A penicilina é um antibiótico betalactâmico
Quando 10.000.00
largamente utilizado em unidades hospitalares no 0 UI estão para 16
+ 4 ml de cris ml AD
tratamento de infecções causadas por bactérias. tais (20 ml), te
10.000.000 UI estã mos que
Trata-se do primeiro antibiótico descoberto, e o para 20 ml.
possibilitou um grande avanço na medicina.
AD: solvente
Orientações:
Para que se tenha maior facilidade na realização

dos cálculos, utiliza-se e 8ml no caso de Penicilina
Cristalina de 5.000.000 UI e 6ml no caso de
Penicilina Cristalina de 10.000.000 UI.
15
A quantidade de solvente fica a critério do CÁLCULOS COM SORO
profissional que estiver preparando o
medicamento, nos casos de ausência desta
Os soros de solução hipertônica, hipotônica e isotônica
informação na prescrição médica e no rótulo do
são utilizados para diferentes funções, dentre elas
fabricante.
alimentação, hidratação, solvente de medicamentos,
curativo e compressas.
O medicamento deve ser administrado em bureta
com 50ml ou 100ml.
EXEMPLO
Foi prescrito Penicilina Cristalina 4.800.000 UI, na

unidade tem-se o frasco ampola de 10.000.000UI. Como
proceder? PRINCIPAIS TIPOS DE SORO
UTILIZADOS EM UNIDADES DE
SAÚDE
Soro Glicosado 5 % e 10% (SG 5%

10ml e SG 10%);
10.000.000 UI - Lembre-se que o 10ml
foi a soma de 6ml de Soro Fisiológico 0,9% (SF 0,9%);
AD + 4ml de cristais.
Soro Glicofisiológico (SGF);
4.800.000 UI - X
Soro ringer com lactato ou
= ringer simples.
10.000.000 UI . X
l
4.800.000 UI . 10m
Faz-se a divisão ou a
I . ml
X = 48.000.000 U
simplificação, corta-se
as unidades iguais e
10.000.000 UI obtém-se o resultado.
SOLUÇÃO HIPERTÔNICA
X = 4,8ml
A concentração da solução de soro hipertônica é
superior a do plasma sanguíneo, o que faz com que a
água presente nas hemácias migre ao plasma por
osmose.
RESPOSTA: Deve-se aspirar da solução 4,8ml que
corresponde a 4.800.000UI.
16
SOLUÇÃO HIPOTÔNICA
A concentração da solução de soro hipotônica é

inferior a do plasma sanguíneo, o que faz com que a SG 5% = 5g em 100ml
água presente no plasma migre para o interior das SG 10% = 10g em 100ml
hemácias por osmose. Com isso, as hemácias ficam SG 15% = 15g em 100ml
mais "inchadas". SF 0,9% = 0,9g em 100ml
Em algumas situações, é necessária a alteração de

concentração dos soros, que pode ser feita através de
alguns cálculos.
SOLUÇÃO ISOTÔNICA
EXEMPLO
A concentração da solução de soro isotônica é igual ou

próxima a do plasma sanguíneo, o que faz com que não
Soro prescrito: SF 7,5% 500 ml
haja transporte da água por osmose.
Soro que se tem disponível na unidade: SF 0,9% 500
ml;
Solução disponível na unidade: Ampolas de NaCl
20% 10ml.
em:
As ampolas de soro podem variar entre 10ml e Soro que se t
Há 0,9 gramas de
20ml, enquanto os frascos variam entre 100ml, NaCl (cloreto de
l
250ml, 500ml e 1000ml. sódio) em 100 ml de 0,9g - 100m
soro; Quanto haverá
X - 500ml
em 500 ml?
ml
X = 0,9g . 500
100ml
Pode-se simplificar ml
com ml, e simplifica-se X = 4,5g
se 500 por 100, obtendo,
assim, 5 vezes 9g,
dividido por 1.
17
Tem-se 7,5 gramas É preciso descobrir
em 100 ml; Quanto quantos ml serão
o:
Soro prescrit haverá em 500 ml? usados para
2g - 10ml
preparar o soro
prescrito.
l
7,5g - 100m
33g - X
X - 500ml
l
X = 33g . 10m
ml Multiplica-se 33 por
X = 7,5g . 500
Novamente é possível
simplificar, e se obtém 10 que é igual a 330 e
2g
100ml com 7,5 g vezes 5, divide-se por 2,
X = 165ml
dividido por 1 resultando em 165 ml.
X = 37,5g
Queremos um soro que contenha 37,5g de cloreto de

Ou seja, é preciso acrescentar 165 ml de cloreto de
sódio. Como tem-se um soro com 4,5g, é preciso
sódio a 20%, que corresponderá a X ampolas.
acrescentar 33g (pois 37,5 g – 4,5 g =33 g).
Para acrescentar o NaCl: Se uma ampola tem 10

10ml
1 ampola -
cloreto de sódio que ml, então quantas
falta, utiliza-se
l ampolas terão 165 ml?
ampolas de cloreto de 20g - 100m
sódio a 20% 10 ml. X - 165ml
X - 10ml
. 165ml
X = 1 ampola
l
X = 20g . 10m 10ml 165 vezes 1 é igual a
Pode-se simplificar
100ml 165, que dividido
por 10 é igual a 16,5
novamente, e obtém- X = 16,5ml ampolas.
se 2g vezes 1,
X = 2g
dividido por 1.
Sabendo quantos gramas tem-se em cada ampola, RESPOSTA: 16,5 ampolas.

calcula-se quantos ml são necessários para perfazer o
total de cloreto de sódio necessário. bpraticas-calculo-seg-vol2-calc-diluicao-med.pdf
18
Administração
Materiais de
Materiais de Administração
SERINGAS
ÊMBOLO 5ml (dividida de 1ml em 1ml): bastante utilizada na

administração de medicamentos intramusculares.
10ml (dividida de 1ml em 1ml): bastante utilizada

CORPO na administração de medicamentos
intramusculares e endovenosos.
BICO
As seringas são largamente

empregadas na
20ml (dividida de 1ml em 1ml): bastante utilizada
administração parenteral de
na administração de medicamentos endovenosos.
medicamentos
TIPOS
60ml: bastante utilizada para dieta enteral e

1ml: bastante utilizada na administração de administração de volumes grandes de
medicamentos subcutâneos e intradérmicos. medicamentos.
3ml (dividida de 0,5ml em 0,5ml): bastante

utilizada na administração de medicamentos
intramusculares.
20
AGULHAS Marrom: trata-se de uma agulha de calibres
13×4,5mm, utilizadas para aplicações
intradérmicas em adultos e subcutâneas em
CANHÃO crianças, e 13x4mm, utilizadas preferencialmente
em aplicações em crianças acima de 10 anos. Este
tipo de agulha é utilizado em soluções aquosas e
vacinas.
HASTE
BISEL
As agulhas são utilizadas para

procedimentos específicos, e devem ser
Roxa: trata-se de uma agulha utilizada na coleta
escolhidas de acordo com as condições da
de sangue, nos casos onde o paciente apresenta
musculatura e da pele do paciente, além da
veias muito finas. Além disso, é utilizada para
viscosidade da medicação, via de
aplicações intramusculares, intravasculares,
administração, local e volume que será
subcutâneas e aspirações de medicamentos
administrado. aquosos em pequenos volumes.
CORES E SUAS INDICAÇÕES
Amarela: trata-se de uma agulha pequena e fina,

utilizada em aplicações subcutâneas, geralmente
em uso neopediátrico e pediátrico. Os
medicamentos aquosos e oleosos devem ser
administrados com este tipo de agulha.
Azul: trata-se de uma agulha de calibre fino,
bastante utilizada em coletas de sangue,
administração de soluções aquosas e vacinas pelas
vias subcutânea e endovenosa.
21
Verde: trata-se de uma agulha mais grossa,
utilizada preferencialmente em pacientes com
sobrepeso para administrações pelas vias
intramusculares de soluções aquosas e oleosas.
Verde-água: trata-se de uma agulha de calibre

25x0,8mm, utilizada para diferentes vias,
medicamentos e soluções, de acordo com as
condições anatômicas do paciente.
Rosa: trata-se de uma agulha de calibre mais

grosso, utilizada para aspiração de medicamentos
em grande volume.
Cinza escuro: trata-se de uma agulha de calibres

25x7mm, utilizada em pacientes muito magros ou
na área pediátrica, e 30x7mm, utilizada em
administrações de vacinas e insulina pelas vias
intravasculares e endovenosas em adultos.
22
equipos
Os equipos são aparelhos utilizados para intermediar

infusões pelas vias endovenosas, controlando o fluxo e
a dosagem de soluções parenterais. As bombas de
infusão são extremamente importantes para
controlar a entrada de medicamentos (como
analgésicos, hormônios, antibióticos e insulina) e
Microgotas: trata-se de um equipo simples,
nutrientes no organismo do paciente.
utilizado para tratamentos quimioterápicos e em
UTI's neonatais e pediátricas.
TAMPA ENTRADA DE AR
PROTETORA COM FILTRO
PONTA
CÂMARA DE DE
PERFURANTE
GOTEJAMENTO
TRIFACETADA
MACROGOTAS
FILTRO DE
PARTÍCULAS
TUBO FLEXÍVEL
INJETOR LATERAL
EM FORMATO DE Y
CONECTOR LUER
SLIP COM TAMPA
PROTETORA
Microgotas com bureta: trata-se de um equipo

simples de estrutura menor e mais fina, utilizado
CONTROLADOR DE
FLUXO TIPO PINÇA para pacientes pediátricos ou neonatais.
ROLETE
TIPOS
Macrogotas: trata-se de um equipo simples

utilizado para administração de medicamentos
pela via endovenosa, principalmente soroterapia,
reposições, eletrólitos e antibióticos. O equipo
macrogota possui uma estrutura que confere 20
gotas equivalentes a 1ml.
23
Multivias: trata-se de um equipo utilizado quando
se deseja acessar dois pontos de infusão pela via
endovenosa no paciente.
TEMPO DE TROCA
Para infusões contínuas: 96

horas;
Para infusões intermitentes:
Fotossensível: trata-se de um equipo utilizado 24 horas;
quando se deseja administrar medicamentos Para nutrição
fotossensíveis, dos quais sofrem modificações em parenteral/sangue e
sua composição, caso haja incidência de luz, como hemocomponentes: a cada
os empregados em quimioterapias e centros
bolsa.
cirúrgicos. Este equipo protege o medicamento da Anvisa, 2017.
luz, assim como suas embalagens específicas de
armazenamento (âmbar, por exemplo).
Transfusão enteral: trata-se de um equipo

utilizado nos quadros onde o paciente necessita se
alimentar através de sonda.
24
PREPARO
DE ACORDO COM O COREN NÃO INTERROMPA PROFISSIONAIS QUE

ESTÃO ATUANDO NO PREPARO E
"Consiste na técnica de manipulação dos ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS.
medicamentos para administrar ao paciente, de
acordo com a prescrição e dispensação. Envolve amplo
Estudo aponta uma taxa de 6,7
conhecimento prévio sobre a droga (ações e reações), a
interrupções de trabalho por hora,
conferência da prescrição com o medicamento a ser
durante administração de
preparado, a realização de cálculos, diluições, a
medicamentos, sendo que 36,5% destas
completa identificação e a escolha de materiais e
equipamentos apropriados para a administração." interrupções foram feitas por outro
profissional da equipe de Enfermagem.
PASSO A PASSO Coren, 2017.
Alguns passos devem ser seguidos para que o preparo

do medicamento seja feito de maneira correta:
PREPARO EM FRASCO AMPOLA
Possuir conhecimento prévio das medicações e
todos os efeitos e reações que elas podem
apresentar;
Ter domínio dos cálculos para as doses prescritas,

diluições e unidades de medida do sistema métrico;
Higienizar as mãos antes e após o preparo dos

medicamentos;
Manipular os medicamentos e materiais com os

EPI's necessários, e de acordo com as normas de
segurança;
Lave as mãos;
Reúna o material necessário;
Ter habilidade para a manipulação de seringas e
Retire a tampa metálica do frasco e faça a
agulhas adequadas para cada caso;
desinfecção da tampa de borracha com algodão
embebido com álcool 70%, com o objetivo de evitar
Conferir a prescrição.
contaminações;
25
Pegue a ampola diluente, realize a antissepsia e, para realizar a aspiração;
em seguida, abra; Posicione a seringa entre os dedos polegar e
Aspire o diluente com a agulha de calibre anelar, e a ampola na outra mão entre os dedos
40x12mm e uma seringa que comporte todo o médio e indicador;
volume necessário; Com cuidado, introduza a agulha na ampola e
Homogeneíze a solução, fazendo rotação do frasco aspire o medicamento, invertendo a ampola
e evitando a formação de espuma; devagar para que não encoste na borda;
Cuidadosamente, aspire o medicamento; Retire o ar da seringa e reencape a agulha;
Retire todo o ar presente na seringa, e troque a Deixe o êmbolo da seringa dentro de sua
agulha por uma de calibre 25x0,7mm ou 20,07mm; embalagem;
Despreze o material; Identifique a seringa com informações, como nome
Lave as mãos. da medicação, nome do paciente e leito;
Despreze o material;
Lave as mãos.
PREPARO EM AMPOLA
Lave as mãos;
Atente-se às informações da medicação, e se elas
estão corretas para o quadro clínico em questão;
Faça movimentos rotatórios com a ampola e, se
preciso, dê leves batidas no gargalo para que o
medicamento desça;
Higieniza a ampola com álcool 70%, com o objetivo
de evitar contaminações;
Com o auxílio de algodão ou gaze, quebre a ampola
no risco indicado;
Utilizando a técnica asséptica, abra a embalagem
da seringa;
Conecte a agulha de calibre 40x12mm na seringa,
26
Administração
Vias de
Vias de Administração
to, podendo o ato de vontade da mãe caracterizar
RECUSA DA MEDICAÇÃO
abuso de direito dela em relação ao feto.
RES. N° 2.232, 17 JULHO DE 2019
RECOMENDAÇÕES DA ANVISA
Esta resolução estabelece normas éticas para recusa
terapêutica por pacientes e objeção da consciência na
relação médico-paciente. vamos ver o que alguns
Em 2017, a Agência Nacional de Vigilância Sanitária -
artigos falam sobre.
ANVISA, publicou uma série de informações sobre a
segurança do paciente e qualidade em serviços de
ART. 1° saúde. Existe um capítulo dividido em 7 tópicos
destinado às recomendações para os cateteres
A recusa terapêutica é, nos termos da legislação periféricos.
vigente e na forma desta Resolução, um direito do
paciente a ser respeitado pelo médico, desde que esse o HIGIENE DAS MÃOS
informe dos riscos e das consequências previsíveis de
sua decisão. O uso das luvas não substitui a necessidade de
higienizar as mãos.
ART. 2° A higiene das mãos deve ser feita antes e após
tocar no sítio de inserção do cateter, inserção,
É assegurado ao paciente maior de idade, capaz, remoção manipulação e troca de curativo.
lúcido, orientado e consciente, no momento da decisão, Higienizar as mãos com água e sabão líquido
o direito de recusa à terapêutica proposta em quando estiverem visualmente com sujidades,
tratamento eletivo, de acordo com a legislação sangue ou líquidos corporais.
vigente. O uso da preparação alcóolica é indicado para
quando as mãos não estiverem visualmente sujas.
ART. 5°
A recusa terapêutica não deve ser aceita pelo médico

quando caracterizar abuso de direito.
§ 1° Caracteriza abuso de direito:
I - A recusa terapêutica que coloque em risco a saúde
de terceiros.
II - A recusa terapêutica ao tratamento de doença
transmissível ou de qualquer outra condição
semelhante que exponha a população a risco de
contaminação.
§ 2º A recusa terapêutica manifestada por gestante
deve ser analisada na perspectiva do binômio mãe/fe-
28
SELEÇÃO DO SÍTIO DE INSERÇÃO tocado após aplicação do antisséptico, em
situações onde houver necessidade de palpar o
Selecionar o cateter com base no objetivo sítio, usar luvas estéreis.
pretendido, terapia infusional, duração, Realizar fricção da pele com solução a base de
viscosidade do fluído, componentes do fluído e álcool: gliconato de clorexidina > 0,5%,
condições do acesso venoso. iodopovidona - PVP-I alcoólico 10% ou álcool 70%.
Não use cateteres periféricos para infusão A remoção de pelos, se necessário, deve ser
contínua de produtos vesicantes, nutrição realizada com tricotomizador elétrico ou tesouras.
parenteral com mais de 10% de dextrose ou outros Limitar no máximo duas tentativas de punção por
aditivos que resultem em osmolaridade final profissional, e no máximo quatro no total devido a
acima de 90mOsm/L ou qualquer solução acima de dor, custos e riscos de complicações.
900 mOsm/L. Estabilizar o cateter significa preservar a
Para a necessidade de terapia intravenosa devem integridade do acesso, prevenir o deslocamento do
ser selecionados cateteres de menor calibre e dispositivo e sua perda.
comprimento de cânula pois causam menos flebite Devem interferir na avaliação e monitoramento
mecânica e menor obstrução do fluxo sanguíneo do sítio de inserção ou dificultar/impedir a infusão
dentro do vaso. da terapia.
A agulha de aço só deve ser utilizada para coleta Deve ser realizada utilizando técnica asséptica.
de amostra sanguínea e administração de Não utilize fitas adesivas e suturas para
medicamento em dose única, sem manter o estabilizar cateteres periféricos.
dispositivo no sítio.
SELEÇÃO DO SÍTIO DE INSERÇÃO EM ADULTOS
As veias de escolha são das superfícies dorsal e

ventral dos antebraços. As veias de membros
inferiores não devem ser utilizadas a menos que
seja absolutamente necessárias devido ao risco de
embolias.
PREPARO DA PELE
Um novo cateter deve ser utilizado a cada

tentativa de punção.
Em casos de sujidade visível no local da futura COBERTURAS
punção, removê-la com água e sabão antes da
aplicação do antisséptico. Os propósitos das coberturas são os de proteger o
O sítio de inserção intravascular não deverá ser sítio de punção e minimizar a possibilidade de in-
29
fecção, por meio da interface entre a superfície do para prevenir a mistura de medicamentos
cateter e a pele, e de fixar o dispositivo no local e incompatíveis.
prevenir a movimentação do dispositivo com dano Utilizar frascos de dose única ou seringas
ao vaso. preenchidas comercialmente disponíveis para a
Não deve ser trocada em intervalos pré- prática de flushing e lock do cateter. Seringas
estabelecidos. preenchidas podem reduzir o risco de ICSRC e
A cobertura deve ser trocada imediatamente se otimizam o tempo da equipe assistencial. Não
houver suspeita de contaminação e sempre utilizar soluções em grandes volumes.
quando úmida, solta, suja ou com a integridade Utilizar solução de cloreto de sódio 0,9% isenta de
comprometida. conservantes para flushing e lock dos cateteres
Proteger o sítio de inserção e conexões com periféricos. Usar o volume mínimo equivalente a
plástico durante o banho. duas vezes o lúmen interno do cateter mais a
Qualquer cobertura para cateter periférico deve extensão para flushing. Assim como os volumes
ser estéril, podendo ser semi-oclusiva (gaze e fita maiores podem reduzir depósitos de fibrina,
adesiva estéril) ou membrana transparente drogas precipitadas e outros debris do lúmen. No
semipermeável. Utilizar gaze e fita adesiva estéril entanto, alguns fatores devem ser considerados na
apenas quando a previsão de acesso for menor que escolha do volume, como tipo e tamanho do
48h. Caso a necessidade de manter o cateter seja cateter, idade do paciente, restrição hídrica e tipo
maior que 48h não utilizar a gaze para cobertura de terapia infusional. Infusões de hemoderivados,
devido ao risco de perda do acesso durante sua nutrição parenteral, contrastes e outras soluções
troca. viscosas podem requerer volumes maiores. Não
utilizar água estéril.
FLUSHING E MANUTENÇÃO
AVALIAÇÃO
Realizar o flushing e aspiração para verificar o
retorno de sangue antes de cada infusão para Avaliar a permeabilidade e funcionalidade do
garantir o funcionamento do cateter e prevenir cateter ao passo que utilizando as seringas de
complicações. diâmetro de 10 ml para gerar baixa pressão no
Realizar o flushing antes de cada administração lúmen do cateter e registrar qualquer tipo de resis-
30
resistência. REMOÇÃO DO CATETER
Utilizar a técnica da pressão positiva visto que
minimiza o retorno de sangue para o lúmen do A avaliação de necessidade de permanência do
cateter. O refluxo de sangue que ocorre durante a cateter deve ser diária.
desconexão da seringa, dessa forma é reduzido Remover o cateter periférico tão logo não haja
com a sequência flushing. medicamentos endovenosos prescritos se caso
A principio realizar o flushing e lock de cateteres nesse meio tempo o mesmo não tenha sido
periféricos imediatamente após cada uso. utilizado nas últimas 24 horas.
O cateter periférico instalado em situação de
emergência com comprometimento da técnica
CUIDADOS COM O SÍTIO asséptica deve ser trocado por conseguinte tão
logo quanto possível.
Dessa forma avaliar o sítio de inserção do cateter Remover por fim, o cateter periférico na suspeita
periférico e áreas adjacentes quanto à presença de de contaminação, complicações ou mau
rubor, edema e drenagem de secreções por funcionamento.
inspeção visual e palpação sobre o curativo Rotineiramente o cateter periférico não deve ser
intacto e valorizar as queixas do paciente em trocado logo após um período inferior a 96 h.
relação a qualquer sinal de desconforto, como dor Em contraste com pacientes neonatais e
e parestesia. A frequência ideal de avaliação do pediátricos, não trocar o cateter rotineiramente.
sítio de inserção é a cada quatro horas ou Além disso, é imprescindível que os serviços
conforme a criticidade do paciente. Pacientes de garantam as boas práticas recomendadas:
qualquer idade em terapia intensiva, por exemplo, Avaliação rotineira, sítio de inserção, integridade
sedados ou com déficit cognitivo: avaliar a cada 1 – da pele, local de atendimento.
2 horas. Pacientes pediátricos: avaliar no mínimo
duas vezes por turno. Pacientes em UI: avaliar uma
vez por turno .
31
MATERIAL UTILIZADO:
Medicação prescrita;
s v ia s d e a d m inistração Etiqueta de identificação da medicação;

A
m ser
existentes deve
e acordo com
selecionadas d Copo descartável, onde o medicamento será
, como:
alguns fatores
colocado;
composição do
quadro Copo com água, caso necessário;
medicamento,
tado pelo
clínico apresen Luvas de procedimento, para que se possa
a c ien te , v e lo c idade em que
p manipular os materiais de maneira adequada;
ir o efeito e
se deseja ating
ecessário.
tipo de efeito n Bandeja, para apoiar os copos;
Canudo, caso necessário;
Espátula de madeira, no caso de medicações

pastosas;
VIA ENTERAL
Na via enteral, o sistema gastrointestinal recebe a

substância/fármaco administrado e apresenta efeito PASSO A PASSO DO PROCEDIMENTO:
sistêmico, sendo dividida em: oral, sublingual e retal.
Higienize as mãos;
Reúna os materiais e confira se estão corretos
VIA ORAL (medicamento, dose, paciente, via e horário);
Coloque o medicamento no copo descartável sem
retirar o invólucro, mantendo a identificação;
O medicamento administrado por via oral pode ser
Explique ao paciente sobre o medicamento que
apresentado como comprimido, pó, solução, cápsula
será administrado, os seus efeitos, possíveis
ou drágea. O paciente faz a deglutição do
reações e a via de administração que será
medicamento com o auxílio de um líquido.
empregada;
Os pacientes que se encontram inconscientes não
Posicione o paciente com a cabeceira elevada em
podem receber medicamentos por via oral, e além
90º;
disso, esta classe não deve ser misturada com líquidos,
Dê o copo descartável com o medicamento ao
exceto os apresentados em pó, que podem ser
paciente. Caso ele esteja impossibilitado de tomar
submetidos ao processo de dissolução.
32
o medicamento por conta própria, leve-o até a boca DESVANTAGENS:
do paciente utilizando as luvas de procedimento;
Ofereça ao paciente o copo com água e, se Ação pode ser demorada;
necessário, o canudo. Paciente com vômito não pode recebê-lo;
Certifique-se sempre se o medicamento foi Pode influenciar na digestão;
deglutido; Possui paladar desagradável.
Faça a checagem do medicamento no prontuário.
VIA SUBLINGUAL
Na via sublingual, o medicamento é administrado sob

a língua do paciente, onde será absorvido
rapidamente pela mucosa oral. Diferentemente dos
medicamentos administrados por via oral, os que são
administrados por via sublingual não precisam se
desintegrar e ser digeridos para atingir seu efeito. Eles
podem aparecer no sangue do paciente dentro de 1
minuto e alcançam os níveis sanguíneos máximos de
VANTAGENS: 10 a 15 minutos. Este tipo de via é bastante utilizado
para anti-hipertensivos ou nitratos.
Possui baixo custo;
De fácil administração;
Pode ser autoadministrado;
É indolor
33
MATERIAL UTILIZADO: VANTAGENS:
Medicação prescrita; Ação é realizada rapidamente;

Não é invasivo;
Etiqueta de identificação da medicação; Possui baixo custo;
Possui rápida absorção.
Copo descartável, onde o medicamento será
colocado;
Luvas de procedimento, para que se possa

manipular os materiais de maneira adequada;
Bandeja, para apoiar os copos;
PASSO A PASSO DO PROCEDIMENTO: DESVANTAGENS:
Insira o medicamento no copo sem retirá-lo do Deve ser administrado em pacientes conscientes.
invólucro;
Coloque as luvas;
empregada;
Se possível, prepare o medicamento na frente do
paciente;
Posicione o paciente com a cabeceira elevada em
90º;
Oriente o paciente a elevar a língua para que o
medicamento seja administrado sob a língua;
Certifique-se sempre se o medicamento foi
deglutido;
Despreze o material; A via sublingual é de extrema
Faça a checagem do medicamento no prontuário. importância para facilitar a adesão
terapêutica aos pacientes com
dificuldade para engolir comprimidos.
34
VIA RETAL MATERIAL UTILIZADO:
Na via retal, o medicamento é aplicado na região anal,
e é bastante necessária quando o paciente encontra-se
Etiqueta de identificação da medicação;
impossibilitado de deglutir o medicamento. Nesta via,
o medicamento circula e entra em contato com o suco
Gaze;
gástrico, porém não precisa ser deglutido.
Luvas de procedimento, para que se possa

manipular os materiais de maneira adequada;
INDICAÇÕES Bandeja
Gel lubrificante.
Pacientes com restrição por via oral
e/ou vomitando;
Pacientes com constipação intestinal,
febre, dor, prurido anal, retenção de
PASSO A PASSO DO PROCEDIMENTO:
gazes e outros;
Pacientes com afecções no cólon distal; Lave as mãos;
Pacientes com crise convulsiva; Reúna o material que será utilizado;
que se submeterão à exames Confirme que o medicamento está correto;
radiológicos ou endoscópios de cólon; Coloque o medicamento no copo sem retirá-lo do
Perioperatório. invólucro;
empregada;
Coloque as luvas;
Posicione o paciente em SIMS.
35
Retire a roupa do paciente; DESVANTAGENS:
Com a mão esquerda, afaste a pele inter glútea e
com a mão direita introduza o medicamento no Possui posição desconfortável de aplicação;
orifício anal, cuidadosamente; É invasivo;
Oriente o paciente a contrair as nádegas e Pode causar irritação da mucosa.
mantenha-o na posição SIMS por 15 minutos, até
que o medicamento seja completamente absorvido;
Pressione para impedir que o medicamento saia;
Vista novamente o paciente;
Descarte o material;
Lave as mãos;
Faça a checagem do procedimento.
VIA TÓPICA
Os medicamentos administrados por via tópica

exercem ação local, e são aplicados diretamente sobre
Os medicamentos via retal a superfície, tendo apresentação em diferentes
não podem ser formas. Esse tipo de medicação pode ser administrado
administrados em pacientes pelo próprio paciente, com base na orientação
adequada dada pelo profissional. Os métodos
com sangramento,
existentes são epidérmica, oftalmológica, nasal e
plaquetopenia, prolapso
otológica.
retal, arritmias cardíacas e
incapacidade de reter a
medicação. VIA EPIDÉRMICA
Os medicamentos são aplicados diretamente na pele, e

a absorção depende de sua natureza, do modo de uso e
das condições em que se apresenta a pele. Eles podem
VANTAGENS:
se apresentar na forma de pomada, loção ou creme.
Possui rápida absorção;

É importante nos casos em que o paciente não pode MATERIAL UTILIZADO:
deglutir.
Bandeja para colocar os materiais;

36
Luvas de procedimento; VIA OFTALMOLÓGICA
Gaze;
Os medicamentos são aplicados na forma de colírio ou
Espátula, aplicador ou conta-gotas. pomada na conjuntiva ocular para o tratamento de
infecções, ou quando se deseja anestesiar, contrair e
dilatar a pupila ou proteger a córnea.
APLICAÇÃO
MATERIAL UTILIZADO:
Lave as mãos;
Coloque as luvas; Medicação prescrita;
será administrado, os seus efeitos, possíveis Bandeja para colocar os materiais;
empregada; Luvas de procedimento;
Higienize a superfície onde o medicamento será
aplicado; Gaze;
Deposite a quantidade suficiente de medicamento
sobre a superfície que se deseja tratar; Espátula, aplicador ou conta-gotas.
Espalhe cuidadosamente de maneira uniforme;
Em caso de indicação médica, a fricção é feita;
Retire o excesso de medicamento com a gaze; APLICAÇÃO:
Registre o procedimento no prontuário do
paciente. Reúna o material necessário;
Higienize as mãos;
Posicione o paciente em decúbito dorsal ou
sentado com a cabeça virada para cima;
Exponha a conjuntiva ocular da pálpebra inferior
e oriente o paciente a olhar para cima;
Administre o medicamento com o conta-gotas;
Oriente o paciente a fechar as pálpebras e mover
os olhos para que a solução se espalhe;
Retire o excesso de medicamento com a gaze;
paciente.
37
Goteje o número prescrito de medicamento em
uma das narinas, com o auxílio do conta-gotas;
Recolha o material;
Lave as mãos;
Faça uma checagem no prontuário.
VIA NASAL
Os medicamentos administrados por via nasal atuam

rapidamente no organismo, visto que, uma vez
absorvidos entram na corrente sanguínea. A aplicação
é feita nas narinas, através de gotículas no ar VIA OTOLÓGICA
(atomizado).
Os medicamentos administrados por via otológica são

MATERIAL UTILIZADO: utilizados para o tratamento de infecções e
inflamações de ouvido, e são aplicados diretamente
Medicação prescrita; nos ouvidos afetados. O gotejamento é feito no canal
auricular externo, com os ouvidos necessariamente
Bandeja para colocar os materiais; limpos. Alguns exemplos que podem ser administrados
por via otológica incluem henzocaína, benzocaína,
Luvas de procedimento; hidrocortisona e ciprofloxacino.
Gaze;
MATERIAL UTILIZADO:
Espátula, aplicador ou conta-gotas.

APLICAÇÃO:
Luvas de procedimento;
Higienize as mãos; Gaze;
Posicione o paciente com a cabeça virada para
trás. Espátula, aplicador ou conta-gotas.
38
APLICAÇÃO DESVANTAGENS DA VIA TÓPICA

Pode causar irritação no local da aplicação;
Higienize as mãos;
Pode causar alergia;
Coloque as luvas;
Alguns medicamentos podem ter absorção
Posicione o paciente de modo que sua cabeça fique
prejudicada dependendo das condições em que a
inclinada para o lado;
pele se encontra.
Distenda o meato acústico externo da orelha para
facilitar o alcance da medicação no tímpano;
Oriente o paciente a permanecer na mesma
posição por 5 a 10 minutos;
Comprima com algodão;
paciente.
Agora aprenda sobre as vias parenterais

diretas e vias parenterais indiretas!
VANTAGENS DA VIA TÓPICA
O medicamento pode ser autoadministrado;

Possui baixo custo;
É indolor;
Não é invasivo;
Administração direta na mucosa, o que possibilita
uma rápida absorção.
39
VIA PARENTERAL A aplicação é feita na derme, e a agulha não atinge
camadas mais inferiores da pele, tendo volume
máximo administrado de 0,5ml. A vacina BCG é um
Esta via é utilizada quando se deseja um rápido efeito
exemplo, que recebe aplicação em músculo deltoide.
do fármaco do qual não pode entrar em contato com o
suco gástrico. É de extrema importância para
administração de medicamentos em pacientes que se
encontram impossibilitados de engolir, inconscientes
ou com distúrbios gastrointestinais.
Pode ser dividida em:
Direta: intradérmica, subcutânea, intravenosa e

intramuscular, das quais promovem a entrada de
Por esta via, não é necessário realizar aspiração do
medicamento diretamente nos tecidos.
medicamento, visto que não existem vasos sanguíneos
na epiderme. A aplicação ocasiona a formação de
Indireta: transdérmica, transmucosa e inalatória,
pápula:
das quais promovem a entrada do medicamento
na corrente sanguínea por uma via secundária.
VIA INTRADÉRMICA
MATERIAL UTILIZADO:
EPIDERME
DERME
Agulha de calibre 13x4,5mm para aplicação;
TECIDO
SUBCUTÂNEO
Seringa de 1ml;
MÚSCULO
Gaze ou algodão embebido com álcool 70%, para

evitar contaminações;
40
Luvas de procedimento. VANTAGENS:
Absorção direta;
Absorção rápida;
APLICAÇÃO:
DESVANTAGENS:
Higienize as mãos;
Doloroso; o medo pode levar à exagerada
contração muscular impedindo a penetração da
agulha, acarretando acidentes ou a contaminação
Prepare a medicação, com atenção;
acidental do material.
empregada;
Coloque as luvas;
Faça a assepsia da superfície com álcool 70%;
Firme e posicione a pele com a mão não dominante,
e segure a seringa quase paralela à pele com a mão
dominante;
Introduza a agulha com bisel posicionado para
cima a 15º, até, no máximo, 3mm abaixo da pele;
Introduza o medicamento, cuidadosamente, até
que seja possível observar a formação de uma
pápula; VIA SUBCUTÂNEA
Retire a agulha;
Despreze o material;
Lave as mãos;
Possui absorção lenta,
Registre no prontuário do paciente. mas contínua.
LOCAL:
Deltoide direito (BCG);

Face interna e ventral do antebraço;
Região escapular. EPIDERME
DERME
TECIDO
SUBCUTÂNEO
MÚSCULO
41
É uma via bastante utilizada na administração de Agulha de calibre 40x12mm para aspiração;
vacinas, anticoagulantes, hormônios e insulina, tendo
sua aplicação feita no tecido cutâneo/adiposo. A Agulha de calibre 13x4,5mm para aplicação;
absorção de medicamentos por via subcutânea
depende dos capilares sanguíneos e linfáticos Seringa de 1ml ou 3ml;
presentes nos septos da hipoderme.
Luvas de procedimento.
A dose recomendada
para aplicação por via
subcutânea é entre 0,5ml APLICAÇÃO:
a 1ml, porém pode ser
feita até 2ml em casos Reúna o material necessário;
específicos. Higienize as mãos;
empregada;
Coloque as luvas;
Posicione o paciente cuidadosamente;
Com a mão não dominante, faça a prega cutânea
entre os dedos polegar e indicador, com
aproximadamente 2,5cm;
De acordo com a agulha, em um ângulo de 45º ou
90º, introduza a agulha com a mão dominante;
Aspire para certificar-se que não atingiu vasos
sanguíneos;
Injete o medicamento;
MATERIAL UTILIZADO: Retire a agulha, cuidadosamente;
Desfaça a prega cutânea;
Medicação prescrita; Sem massagear, faça leve compressão com o
algodão;
42
Despreze o material; VANTAGENS:
Faça a checagem no prontuário do paciente.
Permite administração de formas farmacêuticas
com efeitos lentos e contínuos;
É bastante efetivo.
DESVANTAGENS:
Inicia o efeito de forma lenta;

O local da aplicação e o fluxo sanguíneo
influenciam na velocidade de absorção do
medicamento;
LOCAL:
Região inflamatória;
Face anterior da coxa;
Face externa do braço; CONTRAINDICAÇÕES
Região escapular;
Vasto lateral;
A via subcutânea é contraindicada nos
Flancos;
casos de recusa do paciente,
Região glútea.
trombocitopenia grave, desidratação
grave, caquexia, ascite, síndroma da
veia cava superior, proeminências
ósseas, proximidades das articulações,
áreas de infecção, inflamação ou
circulação linfática comprometida.
43
VIA INTRAVENOSA SOROTERAPIA:
O tratamento é feito com soro, com o objetivo de repor

nutrientes, vitaminas, antioxidantes, aminoácidos e
minerais.
EPIDERME
DERME
TECIDO
SUBCUTÂNEO
MÚSCULO
INFUSÕES:
É uma via bastante utilizada na administração de
medicamentos quando se deseja uma dose precisa por Os tipos de soroterapias infusionais são:
todo o corpo de forma rápida e bem controlada. Uma
injeção intravenosa pode ser mais difícil de Infusão rápida: varia de 1 a 30 minutos;
administrar do que uma injeção subcutânea ou Infusão lenta: varia de 30 a 60 minutos;
intramuscular, visto que é preciso inserir uma agulha Infusão contínua: tempo superior a 60 minutos;
ou cateter diretamente em uma veia, podendo ser Infusão intermitente: estabelecida por horários,
administrada em doses únicas ou por infusão como de 8 em 8 horas.
contínua. Apesar disso, esta via é de extrema Bolus: varia em um intervalo de aproximadamente
importância na administração de soluções irritantes, 1 minuto, com o medicamento concentrado.
que causariam dor ou danificariam os tecidos se
fossem administradas por injeção subcutânea ou
intramuscular.
BOLUS:
É de extrema importância para a administração de
44
administração de uma medicação, com objetivo de
VEIA
aumentar rapidamente a sua concentração no sangue
CEFÁLICA
para um nível que se considera efetivo. O MEDIANA
medicamento é aplicado em sua forma concentrada VEIA
diretamente na veia do paciente, em um intervalo CEFÁLICA

ACESSÓRIA
curto de tempo.
VEIA
CEFÁLICA
VEIA
BASÍLICA
VEIA
BASÍLICA
VEIA MEDIANA
MEDIANA
VEIA
BASÍLICA
LOCAL:
Jugular externa
Veias metacarpianas, basílicas e cefálicas:
VEIA
CEFÁLICA
VEIA VEIA
ARCO
BASÍLICA JUGULAR
VENOSO
EXTERNA
DORSAL
VEIA
VEIA DORSAL
DORSAL
METACARPIO
SUPERFICIAL
VEIA
DORSAL
DIGITAL
45
DISPOSITIVOS: Cateter flexível abocath/jelco: largamente
utilizado para terapias de infusão com longas
Scalp: também chamados de borboleta, são durações, que podem variar de 72h a 96h, como
largamente utilizados no caso de procedimentos soroterapia e monitorização de paciente. Eles
rápidos e infusões endovenosas de curta duração. possuem, em sua maioria, um dispositivo de
Existem scalps de diferentes calibres, segurança para que não hajam contaminações.
diferenciados pela cor, indicados abaixo (quanto
maior o calibre, menor o número):
Aplicada a cirurgias de grande porte e

infusões de grande volume.
TUBO
EXTENSOR

de grande porte e
Aplicada a cirurgias
infusões de grande volume.
Aplicada a infusões viscosas,

AGULHA hemocomponentes e administração de sangue.
ASAS DE
ADAPTADOR
EMPUNHADURA
LUER
46
CÁPSULA
PROTETORA
CATETER DE
CONEXÃO
CONE DE
CONEXÃO
Aplicada a diferentes quadro clínicos e
diferentes infusões.
AGULHA
TAMPA
FILTRO
Aplicada em infusões de menor volume,

como as de crianças, idosos e bebês. MATERIAL UTILIZADO:
Garrote;

Aplicada em infusões de menor volume,
como as de crianças, idosos e bebês. Cateter intravenoso periférico;
Filme transparente para fixação,

obrigatoriamente estéril;
É importante
atentar-se aos Luvas de procedimento;
cuidados de cada
uso. Dispositivo para conectar no cateter;
47
Seringa com soro ou salina para permeabilizar o Oriente ao paciente que faça movimentos de abrir
cateter; e fechar a mão para melhor visualizar as veias;
Seringa e agulha de calibre 40x12mm para

aspiração do medicamento;
Soro;
Equipo.
Mapeie a rede venosa do paciente, para evidenciar

a veia que será puncionada;
Coloque o garrote acima da veia selecionada de
15cm a 20cm;
Faça antissepsia do local utilizando o algodão ou a
gaze embebidos com álcool 70%;
Com a mão não dominante, estique a pele do
paciente, e, com a mão dominante, insira o cateter
em sua pele;
APLICAÇÃO:

Higienize as mãos;
será administrado, os seus efeitos, possíveis Com atenção, observe o retorno do sangue no
reações e a via de administração que será cateter;
empregada; Solte o garrote;
48
Realize a fixação do cateter;
Anote as informações do procedimento executado,
como data, hora da punção, o tipo e o calibre do
cateter utilizado, além do responsável;
Instale o equipo com soro para infundir a
medicação;
Despreze o material, descartando-o no lixo
correto;
Retire as luvas;
Higienize as mãos.
Fixação do cateter feita com esparadrapo.
VANTAGENS:

Comporta administração
de grandes volumes;
Apresenta resultados efetivos e seguros;
Possui rápida absorção.
COBERTURA: Permite infusões lentas;
Permite infusões de soluções irritantes.

A cobertura deve proteger o local da punção, de forma
que não hajam contaminações.
DESVANTAGENS:
Trata-se de um procedimento invasivo;

Possui risco de infecção;
É imprópria para medicações oleosas e insolúveis;
Causa irritação e dor;
Possui risco de embolia.
Fixação do cateter feita com filme.
49
VIA INTRAMUSCULAR da medicação.
MATERIAL UTILIZADO:

Seringa de 3ml a 5ml, de acordo com a droga

prescrita;
Agulha de calibre 30x0,7mm ou 25x0,7mm para

injetar o medicamento;
É uma via bastante utilizada no serviço de saúde,

Curativo.
através da aplicação feita diretamente no músculo do
paciente. Esta via é selecionada de acordo com alguns
aspectos importantes, como medicação a ser
administrada, seleção do local de aplicação, técnica de
aplicação, volume a ser injetado e dispositivos
utilizados. Além disso, deve-se considerar as condições
apresentadas pelo paciente relacionadas à idade,
constituição corpórea e distúrbios pré-existentes.
Recomenda-se, ainda, que seja escolhido um músculo
saudável, que não tenha recebido outros tipos de
injeções recentemente.
Esta via é de extrema importância para a
administração de medicamentos oleosos e com
absorção dificultada, tendo aplicação realizada em
um ângulo de 90º, com o bisel lateralizado.
Uma das técnicas mais utilizadas é a técnica Z, que
forma um ziguezague através dos tecidos, vedando,
assim, o trajeto da agulha, de forma a evitar o retorno
50
TÉCNICA DE APLICAÇÃO: LOCAL:
Reúna o material necessário; Deltoide: alguns cuidados são necessários ao

Higienize as mãos; administrar um medicamento neste músculo,
Coloque as luvas de procedimento; como não atingir o úmero, artéria e veia braquiais,
Atente-se às informações da medicação, e se elas o acrômio, a clavícula e o nervo radial. Para que a
estão corretas para o quadro clínico em questão; aplicação seja realizada de maneira correta, deve-
Sempre pergunte sobre alergias relacionadas ao se orientar ao paciente que esteja sentado. Após
medicamentos ou a substâncias similares; isso, é necessário localizar o acrômio e medir
Explique ao paciente sobre o medicamento que quatro dedos abaixo. O músculo deve ser
será administrado, os seus efeitos, possíveis estabilizado com a mão não dominante, enquanto
reações e a via de administração que será a agulha é inserida com a mão dominante.
empregada;
Aspire o medicamento com agulha de calibre
40x12mm e seringa adequada para o procedimento
sob prescrição;
Entre os dedos polegar e indicador, segure a MÚSCULO
seringa; DELTOIDE
Com a mão não dominante, faça antissepsia do
local com o auxílio da gaze ou algodão embebido
com álcool 70%, para evitar contaminações;
Com a mão dominante, introduza a agulha
adequadamente, em um ângulo de 90º com o bisel
lateralizado;
Aspire o medicamento com a mão não dominante;
Introduza o medicamento no paciente;
Em movimento único, retire a agulha;
Faça compressão leve no local da aplicação com
algodão;
Faça checagem no prontuário do paciente.
51
Ventro glútea: para que a aplicação esteja correta, bito dorsal. A técnica Z de aplicação consiste em
é necessário localizar a região com a palma da vedar o trajeto da agulha para que o medicamento
mão na porção lateral do glúteo e o dedo médio seja mantido no meio intramuscular. A agulha deve
estendendo-se até a crista ilíaca. Dessa forma, ser retirada lentamente, formando um "Z".
aplica-se a injeção no centro do V formado pelos
dedos indicador e médio, para atingir os músculos
glúteos. Esta região é considerada a mais segura
para administração de medicamentos
intramusculares, visto que evita a punção
acidental de vasos sanguíneos e nervos.
PLANO CORONAL
FÁSCIA
TUBÉRCULO ILÍACO
GLÚTEA
ESPINHA ILÍACA
TROCÂNTER ÂNTERO-SUPERIOR
MAIOR DO
SÍTIO DE PUNÇÃO
FÊMUR
Dorso glútea: para esta aplicação, o paciente deve
REGIÃO INGUINAL estar em superfície plana e ser posicionado em
decúbito ventral com os pés virados para dentro.
Para localizar a região corretamente, é preciso
traçar linhas imaginárias de forma a dividir o
glúteo em quatro partes. A aplicação deve ser feita
na divisão superior externa, com a seringa
perpendicular à superfície da mesa de exame e a
agulha direcionada no sentido póstero-anterior.
Esta via não deve ser utilizada em crianças devido
à sua proximidade com o nervo ciático.
BARICENTRO DO
TRIÂNGULO
Vasto lateral: é um ótimo local para injeções em

crianças, lactentes e adultos saudáveis. O paciente
deve estar sentado com as pernas fletidas ou em decú-
52
VANTAGENS: VIA TRANSDÉRMICA
Possui menor custo, quando comparada a outras

vias; A administração do medicamento por esta via é feita
Possui rápida absorção e ação. através da pele, em um processo de permeação
transdérmica, no qual permite a manipulação de
medicamentos onde se deseja uma maior
permeabilidade cutânea e um alcance sistêmico do
fármaco.
DESVANTAGENS: É possível administrar

medicamentos em forma de
É invasivo e doloroso;
adesivos colados sobre a pele ou
Permite infusões de pequenos volumes;
Algumas aplicações inadequadas podem causar em forma de gel, possibilitando a
lesões. entrada do fármaco na corrente
sanguínea sem a necessidade de
injeções.
Você acabou de aprender sobre as

vias diretas parenterais. Agora
veremos as indiretas!
53
MATERIAL UTILIZADO: VIA TRANSMUCOSA
A administração do medicamento por esta via é feita
Bandeja; através de uma membrana mucosa. A região das
mucosas é altamente vascularizada, o que permite
Luvas de procedimento. com que o medicamento seja absorvido rapidamente.
LOCAL:
APLICAÇÃO:
Via intra-tecal: a administração do medicamento é
Reúna o material necessário; realizada no espaço subaracnóidea por meio das
Higienize as mãos; meninges e dura-máter.
empregada;
Selecione o local onde haverá a fixação do adesivo,
sempre dando preferência ao que tenha pouca MEDULA ESPINAL
movimentação;
Com cuidado, retire o medicamento da embalagem
e o fixe na pele do paciente;
Despreze o material; LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO
Lave as mãos;
AGULHA EPINAL
Realize a checagem no prontuário do paciente.
Exemplos de medicamentos podem ser

manipulados em gel transdérmicos: Via intra-artciular: a administração do
medicamento é realizada diretamente na cavidade
Estradiol, Progesternona, Nimesulida
de uma articulação.
e Testosterona.
54
Higienize as mãos;
empregada;
ARTICULAÇÃO
Faça a adaptação do micronebulizador à rede de
SINOVIAL
gases localizada próxima ao leito do paciente;
Realize a vazão de gás entre 10 e 15 litros;
Instale no paciente e o oriente a respirar
normalmente;
Remova possíveis resíduos do medicamento com o
auxílio da compressa;
VIA INALATÓRIA Descarte o material;
Lave as mãos;
Faça a checagem no prontuário do paciente.
A administração do medicamento por esta via é feita
através de gases como meio de transporte,
normalmente atuando no sistema respiratório.
MATERIAL UTILIZADO:
Bandeja;
Micronebulizador;
Compressas.
APLICAÇÃO:
55
Quero Resumos
Alef Michael Gomes de Carvalho
Samya Maria Pereira de Sousa
POR:

Administração de medicamentos: conceitos gerais e cuidados

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1- ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS: CONCEITOS GERAIS..........................1

Para entender melhor sobre a administração de

As drogas são compostos e substâncias capazes de

Farmacologia é o estudo das atividades biológicas e

A farmacocinética refere-se ao processamento e às

Absorção: Passagem da droga pelas barreiras

A farmacodinâmica refere-se aos efeitos fisiológicos e

A prescrição de medicamentos refere-se a um Com base na ética profissional e a garantia de uma

Antes de retirar a medicação da farmácia;

A prescrição não pode ser realizada pelo

Nome completo do paciente;

É preciso verificar com atenção a dose prescrita do

Deve-se sempre comunicar ao paciente quando ele for

TEMPO DE ADMINISTRAÇÃO CERTO

Alguns medicamentos precisam de um tempo

VIA DE ADMINISTRAÇÃO CERTA

É necessário atentar-se à via de administração

Deve-se observar possíveis reações adversas

O medicamento deve ser administrado no horário

1 mililitro (1ml) = 1 centrímetro

MULTIPLICAÇÃO 1 quilograma (kg) = 1000

A vírgula se desloca para a esquerda, portanto, o 1 gota = 3 microgotas

DOSES Refere-se à adição de líquidos a medicamentos na

Dose prescrita: refere-se à dose que deve ser

Quantidade disponível: refere-se à unidade básica

Substância sólida que passará por dissolução em um

Refere-se à transformação de um medicamento na

Refere-se à mistura homogênea do(s) soluto(s) e do(s)

DILUIÇÃO Frasco-ampola de Ampicilina de 500 mg.

A reconstituição é um processo realizado em

Medicamentos orais sulcados:

A rediluição é um processo utilizado quando pretende-

Foi prescrito Aminofilina 15mg IV, tem-se na unidade,

Deve-se entender o que foi pedido e

AP - Aminofilina substituir com os valores

Na seringa temos 1ml que

RESPOSTA: Deve-se aspirar 1,25 ml da rediluição.

O cálculo de gotejamento do medicamento é

LEGENDA As seguintes fórmulas são utilizadas

V: volume a ser infundido

V: volume a ser infundido

V: volume a ser infundido 500ml

(FAUEL/2015) Caso a prescrição médica seja de 500ml

Insulina glargina (Lantus): possui ação contínua

RESPOSTA: Deve-se aspirar na seringa de insulina até

Fonte: https://www.ribeiraopreto.sp.gov.br/files/ssaude/pdf/p- O frasco-ampola de 5.000.000 UI equivale a 2 ml de

O frasco-ampola de 10.000.000 UI equivale a 4 ml

Para que se tenha maior facilidade na realização

Foi prescrito Penicilina Cristalina 4.800.000 UI, na

Soro Glicosado 5 % e 10% (SG 5%

A concentração da solução de soro hipotônica é

Em algumas situações, é necessária a alteração de

A concentração da solução de soro isotônica é igual ou

Queremos um soro que contenha 37,5g de cloreto de

Para acrescentar o NaCl: Se uma ampola tem 10

Sabendo quantos gramas tem-se em cada ampola, RESPOSTA: 16,5 ampolas.

ÊMBOLO 5ml (dividida de 1ml em 1ml): bastante utilizada na

10ml (dividida de 1ml em 1ml): bastante utilizada

As seringas são largamente