ESTADO DO MARANHÃO

PREFEITURA MUNICIPAL DE IMPERATRIZ

GUARDA MUNICIPAL DE IMPERATRIZ
TERMO DE VISTORIA DE VIATURA CARRO
01- IDENTIFICAÇÃO Revisao 02.2021
ASSINATURA MOTORISTA NOME ASSINATURA
VIATURA DATA NOME MOTORISTA PLANTONISTA PLANTONISTA SEDE
SEDE

02 - DADOS DO VEÍCULO
1/2
1/4 3/4
QUILOMETRAGEM ATUAL
COMBUSTIVEL: 0 1

NIVEL COMBUSTIVEL
NÍVEL ÓLEO DO MOTOR BOM MEDIO BAIXO
NÍVEL ÁGUA DO RADIADOR BOM MEDIO BAIXO
ESTADO DOS PNEUS BOM REGULAR RUIM
CARACTERIZAÇÃO: ______________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
03 - EQUIPAMENTOS DO VEÍCULO LEGENDA: OK=Perfeito funcionamento D=Dano/Desvio
OK / D OK / D OK / D
GIROFLEX (luz de emergência) MACACO PNEU ESTEPE
FAROL CHAVE DE RODA CAMBURÃO
SIRENE TRIÂNGULO DOCUMENTAÇÃO

CARACTERIZAÇÃO DO (D): _____ ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________
4 - TROCA DE TURNO DE SERVIÇO
PLANTÃO MOTORISTA ASSINATURA MOTORISTA ALGUMA ALTERAÇÃO:
SAÍDA SIM NÃO

ENTRADA SIM NÃO

5 - OUTRAS OBSERVAÇÕES ADICIONAIS - SE HOUVER

___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
6 - CHEFE DE EQUIPE LEGENDA: OK=Perfeito funcionamento D=Dano/Desvio
OK / D OK / D
CELULAR CARREGADOR (5V) FORMULARIO DE B.O (obrigatório)
Sansung Galaxy A10s
N° (99) ________________

OBS.: ____________________________________________________________________________________
PLANTÃO NOME CHEFE EQUIPE ASSINATURA DO CHEFE DE EQUIPE
SAIDA
PLANTÃO NOME CHEFE EQUIPE ASSINATURA DO CHEFE DE EQUIPE
ENTRADA

TERMO DE RESPONSABILIDADE DO USO DE CELULAR CORPORATIVO:

1-O equipamento deverá ser utilizado ÚNICA e EXCLUSIVAMENTE a serviço da GMI; 2-Ficará o USUÁRIO responsável pelo uso e
conservação do equipamento; 3-É terminantemente PROIBIDO o empréstimo, aluguel ou cessão deste a terceiros; 4-Ao término da
prestação de serviço, o USUÁRIO deve devolver o equipamento em perfeito estado.

TODA IRREGULARIDADE DEVE SER COMUNICADA IMEDIATAMENTE AO PLANTONISTA SEDE EM SERVIÇO OU A

COORDENAÇÃO