ATIVIDADE EM ATIVIDADE

APR - DATA HORA COORDENAÇÃO:

GRUPO INDIVIDUAL
Análise Preliminar FOR-SMS XXX
de Risco ATIVIDADE ATIVIDADE
/ / 2016 : M.E.E. BENFICA
PLANEJADA EMERGENCIAL
ATIVIDADE ACONTECERÁ NA VIA:
( ) NÃO - LOCAL:
________________________________________________________________________________________________________________

NOME DO RESPONSÁVEL PELO PREENCHIMENTO: MATRÍCULA:

DESCRIÇÃO DA ATIVIDADE (DETALHAR COMO A ATIVIDADE SERÁ REALIZADA):

DESCRIÇÃO DOS IMPACTOS DA ATIVIDADE/INTERVALO:

RESPONSÁVEL PELO INTERVALO/NEGOCIAÇÃO EM CAMPO: MATRÍCULA:

CASO QUALQUER UMA DAS RESPOSTAS ABAIXO SEJA NEGATIVA, A ATIVIDADE DEVE SER CANCELADA E O COORDENADOR COMUNICADO
SIM NÃO NA TODOS OS ENVOLVIDOS ESTÃO APTOS A REALIZAR A ATIVIDADE E SABEM FAZER?
SIM NÃO NA O PRÉ-USO FOI REALIZADO? AS FERRAMENTAS / EQUIPAMENTOS / MATERIAIS OFERECEM CONDIÇÕES DE SEGURANÇA?
SIM NÃO NA O EQUIPAMENTO / SISTEMA ESTÁ BLOQUEADO?
SIM NÃO NA CONHECE OS RISCOS E AS MEDIDAS DE CONTROLE CONTIDOS NO LAI / LPD OU PROCEDIMENTO DA ATIVIDADE?
SIM NÃO NA A ATIVIDADE POSSUI O PROCEDIMENTO ESPECÍFICO E ESTÁ DE FÁCIL ACESSO PARA CONSULTA?
SIM NÃO NASERÃO REALIZADAS ATIVIDADES EM ALTURA (ACIMA DE 2 METROS) ? Caso tenha trabalho em altura, preencher os campos abaixo:
SIM NÃO NA EXISTENCIA DE PONTO DE ANCORAGEM COLABORADOR?
SIM NÃO NA O COLABORADOR SE SENTE BEM PARA A ATIVIDADE?
RISCOS MEDIDA DE CONTROLE RISCOS MEDIDA DE CONTROLE

EPI/ EPC ESPECIFÍCO:

EPI/ EPC ESPECIFÍCO: FITA REFLETIVA NA ROUPA CONTATO COM PARTE MÓVEIS LUVAS PROTEÇÃO DO EQUIPAMENTO
ATROPELAMENTO
__________________________________________________ PRENSAMENTO BOTINA C/ BIQ DE COMP. ___________________________________
OUTROS: OUTROS:
DE MEMBROS __________

EPI/ EPC ESPECIFÍCO: PROTETOR SOLAR CAPA DE CHUVA EPI/ EPC ESPECIFÍCO: CAPACETE COM JUGULAR
TROPEÇAR PISAR EM FALSO BOTINA DERBY
EXPOSIÇÃO
A INTEMPERIES __________________________________________________ SUPERFICIES ESCORREGADIAS OU _____________________________________________________
OUTROS: OUTROS:
IRREGULARES

EPI/ EPC ESPECIFÍCO:

EPI/ EPC ESPECIFÍCO: LUVAS TROPEÇAR PISAR EM FALSO LUVAS PERNEIRA REPELENTE

LEVANTAMENTO /TRANSPORTE __________________________________________________ SUP.ESCORREGADIAS/ _____________________________________________________

OUTROS: OUTROS:
MANUAL DE CARGAS IRREGULARES

EPI/ EPC ESPECIFÍCO: EPI/ EPC ESPECIFÍCO:

LUVAS ISOLANTES BIQ. DE COMP. CINTO PARAQUEDISTA TRAVA QUEDAS

CAPACETE ABA TOTAL DETETOR DE TENSÃO TALABARTE DUPLO C ABS TALABARTE DUPLO S ABS

BASTÃO DE MANOBRA GARRA /CADEADO DE BLOQUEIO ISOLAMENTO LINHA DE VIDA CARRETILHA DE DUPLA AÇÃO
TRABALHO
__________________________________________________ EM ALTURA E/OU CORDA DE POLIAMIDA TRANÇADA 12 MM PRETA COM 25 _____________________
OUTROS: OUTROS:
CHOQUE ELÉTRICO RISCO DE QUEDA M

EPI/ EPC ESPECIFÍCO: CAPACETE C JUGULAR BOTINA C BIQUEIRA

EPI/ EPC ESPECIFÍCO: UNIFORME NR10 EXTINTOR C/
BOTINA C BIQUEIRA ÓCULOS PERNEIRA ______________________
OUTROS: ______________ OUTROS:
EXPLOSÃO/INCENDIO JUGULAR BATER CONTRA

EPI/ EPC ESPECIFÍCO: LUVAS ÓCULOS CREME PROTETOR

EPI/ EPC ESPECIFÍCO: ISOLAMENTO COM FITA/CONE
ROMPIMENTO DE CABOS E
ACESSÓRIOS __________________________________________________ _________________________________________________________
OUTROS: OUTROS:
CONTATO COM PRODUTOS QUÍMICOS
RISCOS MEDIDA DE CONTROLE RISCOS MEDIDA DE CONTROLE

EPI/ EPC ESPECIFÍCO: LUVAS ÓCULOS CAPACETE EPI/ EPC ESPECIFÍCO: PROTETOR AURICULAR - PLUG OU CONCHA
RUÍDO
MANUSEIO MATERIAIS CORTANTES / __________________________________________________
OUTROS: __________________________________________________ OUTROS:
PERFURANTES

EPI/ EPC ESPECIFÍCO: OUTROS:

_________________________________________________________
CARGA
ILUMINAÇÃO INADEQUADA
SUSPENSA EPI/ EPC ESPECIFÍCO: ______________________________________
ISOLAMENTO C FITA/CONE CORDA GUIA OUTROS:

DESIDRATAÇÃO RISCOS ERGONÔMICOS

EPI/ EPC ESPECIFÍCO: OUTROS: __________________________ EPI/ EPC ESPECIFÍCO: OUTROS: _____________________________________

CENTELHAS OU FAGULHAS EPI/ EPC ESPECIFÍCO: PROTETOR FACIAL ÓCULOS EPI/ EPC ESPECIFÍCO: PERNEIRA ISOLAMENTO C FITA/CONE
QUEDA/QUEBRA
PROJEÇÃO __________________________________________________ DE OBJETOS ______________________________________________________
OUTROS: OUTROS:
DE PARTÍCULAS

MANUSEIO MATERIAIS
CORTANTES / EPI/ EPC ESPECIFÍCO: LUVAS ÓCULOS BOTINA C BIQUEIRA CAPACETE C JUGULAR
PERFURANTES OUTROS: ___________________________________________

MEDIDAS DE EPI/ EPC

RISCO:
CONTROLE: ESPECIFÍCO:

MEDIDAS DE EPI/ EPC

RISCO:
CONTROLE: ESPECIFÍCO:
OUTROS RISCOS E
MEDIDAS DE CONTROLE:
MEDIDAS DE EPI/ EPC
RISCO:
CONTROLE: ESPECIFÍCO:

MEDIDAS DE EPI/ EPC

RISCO:
CONTROLE: ESPECIFÍCO:

SIM NÃO
NA COMUNICOU OS RISCOS QUE PODEM IMPACTAR EM OUTRAS PESSOAS TRABALHANDO AO REDOR?
SIM NÃO
NA OBSERVOU TODAS AS CONDIÇÕES DE SEGURANÇA AO REDOR?
RECUSA AO TRABALHO
EM SITUAÇÕES DE RISCO ONDE QUALQUER ITEM MENCIONADO ACIMA NÃO ESTIVER ADEQUADO A ATIVIDADE DEVE SER PARALISADA ATÉ QUE SEJAM TRATADOS OS DESVIOS
DETECTADOS. FOR-MSS-0049 RECUSA AO TRABALHO
INFORMAR OS DESVIOS OBSERVADOS:

ASSINATURAS E MATRÍCULAS DE TODOS ENVOLVIDOS

NOME LEGÍVEL/ ASSINATURA MATRICULA NOME LEGÍVEL/ ASSINATURA MATRICULA
01- 05-
02- 06-
03- 07-
04- 08-
 GERÊNCIA GERAL DE VIA PERMANENTE
APR - ANÁLISE PRELIMINAR DE RISCOS

INFORMAÇÕES GERAIS
1 - O FORMULÁRIO ESTÁ PERSONALIZADO PARA ATIVIDADES DA GERENCIA GERAL DE VIA PERMANENTE;
2 - A ANÁLISE DEVERÁ SER FEITA PARA TODA E QUALQUER ATIVIDADE INDEPENDENTE DO TEMPO DE REALIZAÇÃO DA MESMA;
3 - A ANÁLISE DEVERÁ SER REALIZADA PARA ATIVIDADES EM GRUPO OU INDIVIDUAIS;
4 - A ANÁLISE DEVERÁ SER REFEITA EM CASOS DE ALTERAÇÃO DE CENÁRIO (EX: CHUVA, LOCALIZAÇÃO, MUDANÇAS CONSIDERÁVEIS DE LUMINOSIDADE DEVIDO AO
HORÁRIO,...);
5 - ANALISAR, COM QUALIDADE E ATENÇÃO, TODAS AS CONDIÇÕES ENVOLVIDAS NA EXECUÇÃO DAS ATIVIDADES É O PRINCIPAL OBJETIVO;
6 - ATIVIDADES COM INTERFERÊNCIA ENTRE GRUPOS, QUE EXPONHAM COLABORADORES DE OUTRAS FRENTES DE TRABALHO A ALGUM RISCO, DEVERÃO SER
PREVIAMENTE COMBINADAS ENTRE OS RESPONSÁVEIS DAS APR’S, QUE POR SUA VEZ DEVERÃO INCLUIR O NOVO RISCO, INSTRUINDO NOVAMENTE A EQUIPE. O
RESPONSÁVEL DA EQUIPE GERADORA DOS RISCOS DEVERÁ GARANTIR ATRAVÉS DE ASSINATURA, A CIÊNCIA AS OUTRAS EQUIPES;

7 - O ÚNICO CAMPO DO DOCUMENTO QUE PODERÁ FICAR EM BRANCO É O CAMPO:" OUTROS RISCOS E MEDIDAS DE CONTROLE", OS DEMAIS TODOS DEVRÃO TER
PREENCHIMENTO E QUANDO NÃO APLICÁVEL DEVERÁ SER ESCRITO NO RESPECTIVO CAMPO: "NA";
8 - O REPONSÁVEL PELA APR DEVERÁ PREENCHELA COM LETRA LEGÍVEL.
9 - SE NO DECORRER DA ATIVIDADE A EQUIPE IDENTIFICAR NOVOS RISCOS ELA DEVERÁ APONTAR NO CAMPO OUTROS RISCOS E MEDIDAS DE CONTROLES.

INFORMAÇÕES SOBRE O PREENCHIMENTO DO DOCUMENTO:

1 - INICIAR O PREENCHIMENTO COLOCANDO A DATA E HORA;
2 - PREENCHER O CAMPO COORDENAÇÃO, PODERÁ SER PREENCHIDO COM A SIGLA DA COORDENAÇÃO;
3 - ASSINALAR SE A ATIVIDADE É EM GRUPO OU INDIVIDUAL;
4 - ASSINALAR SE A ATIVIDADE FOI PLANEJADA OU SE FOI UM ATENDIMENTO EMERGENCIAL;
5 - A ATIVIDADE ACONTECERÁ NA VIA? CASO NÃO, ASSINALAR E COLOCAR EM QUAL LOCAL ELA OCORRERÁ , CASO SIM, SEJA NA VIA, COLOCAR DE QUAL KM/PATIO/SINAL
DELIMITANDO A ÁREA DE TRABALHO;
6 - INSERIR O NOME E MATRÍCULA DO RESPONSÁVEL PELA APR DE FORMA LEGÍVEL (NÃO É ASSINATURA), LEMBRANDO QUE TODOS DEVEM PARTICIPAR DA ANÁLISE;
7 - INSERIR A DESCRIÇÃO DA ATIVIDADE DE FORMA CLARA E OBJETIVA DE COMO SERÁ A ATIVIDADE;
8 - INSERIR A DESCRIÇÃO DOS IMPACTOS DA ATIVIDADE/INTERVALO DE FORMA CLARA E OBJETIVA DE COMO SERÁ A ATIVIDADE;
9 - PREENCHER DE FORMA LEGIVEL O NOME DE QUEM SERÁ O REPONSÁVEL PELO INTERVALO, NÃO É ASSINATURA;
10 - O RESPONSÁVEL PELA APR DEVERÁ INDAGAR A EQUIPE A SEQUENCIA DE PERGUNTAS E EM CASO DE ALGUMA RESPONSTA NEGATIVA A APR DEVERÁ SER
PARALISADA E O COORDENADOR COMUNICADO;

11 - O PRÓXIMO PASSO É ANALISAR A LISTAGEM DE RISCOS, MAPEANDO AS RESPECTIVAS MEDIDAS DE CONTROLE E A UTILIZAÇÃO DOS EPI'S /EPC'S ESPECÍFICOS. A
LETRA DEVERÁ SER A MAIS LEGÍVEL POSSIVEL;
12 - CASO O RISCO NÃO SE APLIQUE A SITUAÇÃO QUE A EQUIPE SE ENCONTRA O RESPONSÁVEL DEVERÁ FECHAR O CAMPO;
13 - O CAMPO:" OUTROS RISCOS E MEDIDAS DE CONTROLE" SE DESTINARÁ PARA CASO HAJA ALGUM RISCO NÃO PRÉ DISPOSTO NO DOCUMENTO, DEVERÁ SER LISTADO
COM A RESPECTIVA MEDIDA DE CONTROLE E EPI ESPECÍFCO;
14 - A EQUIPE DEVERÁ TER DISPONÍVEL EM CAMPO O FORMULÁRIO DE RECUSA AO TRABALHO PARA CASO NECESSÁRIO, SEJA FEITA A UTILIZAÇÃO CABÍVEL;
15 - TODOS OS PARTICIPANTES DEVERÃO ESCREVER SEU NOME LEGÍVEL, ASSINANDO E COLOCANDO MATRICULA POSTERIORMENTE;

EPI'S E EPC'S MAIS UTILIZADOS

1 ABAFADOR DE RUÍDO TIPO CONCHA 12 FITAS PARA SINALIZAÇÃO 23 PLACAS DE SINALIZAÇÃO
2 BOTA DE BORRACHA 13 GARRA /CADEADO DE BLOQUEIO 24 PROTETOR AURICULAR
3 BOTINA DERBY COM BIQUEIRA DE COMPOSITE 14 KIT ANCORAGEM PLÁSTICA PARA ESTRUTUR 25 PROTETOR SOLAR
4 CAPA CHUVA 15 LUVA ALTA TENSÃO 26 SACOLA DE "LONA" P/GUARDA DO EPI
5 CAPACETE C/ ABA FRONTAL 16 LUVA DE BAIXA TENSÃO TALABARTE EM Y C/ ABSORVEDOR DE ENERGIA
27
6 CAPACETE C/ ABA TOTAL 17 LUVA DE ELASTANO (Altura sup. a 4,9m)
7 CINTO PARAQUEDISTA 18 LUVA DE VAQUETA TALABARTE EM Y S/ ABSORVEDOR DE ENERGIA
28
8 COLETE REFLETIVO 19 ÓCULOS DE SEGURANÇA ESCURO (Altura inf. a 4,9m)
9 CONES / CAVALETES 20 ÓCULOS DE SEGURANÇA INCOLOR 29 LUVA DE SEGURANÇA EM BORRACHA NÍTRILICA
10 CREME PROTETOR 21 PERNEIRA DE SEGURANÇA FLORESTAL 30 CORDA POLIAMIDA TRANÇADA 12 MM PRETA C 25 M.
11 TALABARTE REGULÁVEL 22 TRAVA QUEDAS PARA CORDA 31 UNIFORME NR10

MEDIDAS DE CONTROLE
AVALIAR AO REDOR A PRESENÇA DE MATERIAL COMBUSTÍVEL E INFLAMÁVEL, REMOVE-LOS DO LOCAL, SE POSSÍVEL. NÃO TAMPAR O CAMPO DE VISÃO
CUMPRIR O PROCEDIMENTO PARA TRABALHO EM ALTURA NÃO TOCAR EM CARGA SUSPENSA
DEIXAR DISPONÍVEL NAS ÁREAS KITS AMBIENTAIS PARA PEQUENAS OCORRENCIAS, CASO HAJA MANTER A BOTINA BEM AMARRADA
POSICIONAR-SE ADEQUADAMENTE DURANTE A ATIVIDADE OBSERVAR A SINALIZAÇÃO DA ÁREA
ESTAR ATENTO AS SINALIZAÇÕES AO SE LOCOMOVER EM LOCAIS ONDE HÁ MOVIMENTAÇÃO DE MÁQ. E EQUIP. DIVIDIR AS TAREFAS CASO NECESSÁRIO
ESTAR ATENTO ÀS SINALIZAÇÕES DO LOCAL E REALIZAR LIMPEZA ANTES DA REALIZAÇÃO, SE POSSÍVEL. REALIZAR ALONGAMENTO
ESTAR ATENTO ÀS SINALIZAÇÕES E MOVIMENTAÇÕES DE IÇAMENTOS. RESPEITAR AS ADVERTENCIAS DO EQUIPAMENTO
VERIFICAR A CONDIÇÃO DE DESGASTE DAS FERRAMENTAS RESPEITAR OS BLOQUEIOS
EVITAR POSICIONAMENTO NA ÁREA DE RISCOS RESPEITAR OS LIMITES DO CORPO
VERIFICAR SE A ÁREA ESTÁ ESCORADA NÃO OFERECENDO RISCOS MANTER A FISPQ EM FÁCIL ACESSO
GARANTIR MEDIDAS DE COMBATE A INCENDIO PRÓXIMO A ATIVIDADE NÃO SE POSICIONAR NO RAIO DE AÇÃO
VERIFICAR AS CONDIÇÕES DOS CABOS E ACESSÓRIOS DE IÇAMENTO TER TREINAMENTO DE NR35
NÃO TOCAR EM COMPONENTES OU PARTES ELÉTRICAS ENERGIZADAS UTILIZAR EXTENSORES QUANDO POSSÍVEL
SE PROTEGER NAS ÁREAS DE VIVÊNCIA AO LONGO DO TRECHO UTILIZAR LANTERNAS E GERADORES
MAPEAR O PONTO E SOLICITAR A RETIRADA POR EMPRESA ESPECIALIZADA VERIFICAR A ÁREA DE TRABALHO
NÃO COLOCAR MEMBROS EM PARTES MÓVEIS, EQUIPAMENTOS E MATERIAIS EM MOVIMENTO ESTAR ATENTO DURANTE TODA ATIVIDADE
NÃO COLOCAR O PESO DO CORPO SOBRE A FERRAMENTA INGERIR LÍQUIDOS DURANTE A ATIVIDADE
NÃO PASSAR PRÓXIMO OU FICAR EMBAIXO DE CARGAS SUSPENSAS NÃO RETIRAR AS PROTEÇÕES DE SEGURANÇA
VERIFICAR OS LOCAIS ANTES DE COLOCAR AS MÃOS FAZER INTERVALOS DURANTE A ATIVIDADE
SOLICITAR A ABERTURA DA PTE CASO A ATIVIDADE NÃO SEJA ROTINEIRA
 FOR-MSA-0029/02.01
ANÁLISE PRELIMINAR DE RISCO - APR DATA: 26/11/2019
VALIDADE: 26/11/2022

MARQUE APENAS UMA DAS ALTERNATIVAS:

DATA HORA COORDENAÇÃO: ATIVIDADE EM GRUPO ATIVIDADE INDIVIDUAL

11/4/2021 8:00 ATIVIDADE PLANEJADA X ATIVIDADE EMERGENCIAL

LHV SERVIÇOS
Marcar esta opção caso a atividade tenha inciado individual e passou a ser em
grupo

ATIVIDADE ACONTECERÁ NA VIA: ( X ) NÃO - LOCAL: ________________________________________________________________________________________________________________________________________

( ) SIM - ABRANGÊNCIA (KM/SINAL/ENTRE PÁTIOS) : ____________________________________________________ Até ____________________________________________________

NOME DO RESPONSÁVEL PELO PREENCHIMENTO: LUCIO VIANA HENRIQUE MATRÍCULA:

manutenção sistema de sinal Bomba Lubrificante plataformas de abastecimento

DESCRIÇÃO DOS IMPACTOS DA ATIVIDADE/INTERVALO: queda de mesmo nivel, ataque de animais peçonhentos e atropelamento.

RESPONSÁVEL PELO INTERVALO/NEGOCIAÇÃO EM CAMPO: 1 hora para almoço MATRÍCULA: 001

LOCAL DO INTERVALO (INFERIOR, SUPERIOR, IDENTIFICAÇÃO DO PÁTIO OU ENTREPÁTIO, QUAL LINHA, ETC):

ALGUMA DAS LINHAS ADJACENTES ESTÁ COM A CIRCULAÇÃO LIBERADA PARA MOVIMENTAÇÃO DE TRENS? N/A x NÃO SIM Qual(is)?
ITEM CASO QUALQUER UMA DAS RESPOSTAS ABAIXO SEJA NEGATIVA, A ATIVIDADE DEVE SER CANCELADA E O COORDENADOR COMUNICADO
1 SIM x NÃO NA TODOS OS ENVOLVIDOS ESTÃO APTOS A REALIZAR A ATIVIDADE E SABEM FAZER?
2 SIM x NÃO NA O PRÉ-USO FOI REALIZADO? AS FERRAMENTAS / EQUIPAMENTOS / MATERIAIS OFERECEM CONDIÇÕES DE SEGURANÇA?
3 SIM NÃO x NA FORAM COMUNICADOS OS RISCOS QUE PODEM IMPACTAR EM OUTRAS PESSOAS TRABALHANDO AO REDOR?
4 SIM NÃO x NA O EQUIPAMENTO / SISTEMA ESTÁ BLOQUEADO?
5 SIM x NÃO NA CONHECE OS RISCOS E AS MEDIDAS DE CONTROLE CONTIDOS NO LAI / LPD OU PROCEDIMENTO DA ATIVIDADE?
6 SIM x NÃO NA OBSERVOU AS CONDIÇÕES DE SEGURANÇA AO REDOR?
7 SIM x NÃO NA CONHECE A IT (INSTRUÇÃO TÉCNICA) OU MAPA DE RISCO DO EQUIPAMENTO?
8 SIM x NÃO NA CASO A ATIVIDADE TENHA PROCEDIMENTO ESPECIFICO, ESTÁ DE FÁCIL ACESSO PARA CONSULTA?
9 SIM NÃO NA x O ATIVO ESTÁ IDENTIFICADO COM PLACA VEÍCULO EM MANUTENÇÃO?
10 SIM NÃO NA x ESTÁ APLICADO O CALÇO CORRETAMENTE NO ATIVO?
11 SIM x NÃO NA OS COLABORADORES QUE IRÃO PARTICIPAR DA MANOBRA ESTÃO EM CONDIÇÕES DE REALIZAR A ATIVIDADE?

SERÃO REALIZADAS ATIVIDADES EM ALTURA (ACIMA DE 2 METROS) ? Sim Não x Assinale com um X uma das opções e caso tenha trabalho em altura, preencher os campos abaixo:

O colaborador se sente bem para a Ancoragem acima da cintura do

Possui treinamento NR35? Sim Não x
atividade?
Sim x Não Existência de ponto de ancoragem? Sim Não
colaborador?
Sim Não

Foram tomadas a medidas de segurança Foi feito o planejamento em caso de

para evitar queda de equipamentos e Sim Não acidente e necessidade de resgate em Sim Não O local está sinalizado e isolado? Sim Não
ferramentas? altura e sistema de comunicação?

RECUSA AO TRABALHO
SITUAÇÕES DE RISCO ONDE QUALQUER ITEM MENCIONADO ACIMA NÃO ESTIVER ADEQUADO A ATIVIDADE DEVE SER PARALISADA ATÉ QUE SEJAM TRATADOS OS DESVIOS DETECTADOS. FOR-MSS-0049 RECUSA AO TRABALHO

INFORMAR POSSIVEIS DESVIOS OBSERVADOS:

(Caso não exista sinalizar como N/A)

EPI'S BÁSICOS PARA REALIZAR QUALQUER ATIVIDADE ( Marque com um X os Epi's basicos para a realização das atividades, poderá ser marcada mais de uma opção)

x Botina com Biqueira x Óculos de Segurança x Capacete x Protetor auricular x Perneira Florestal Outros

IDENTIFICAÇÃO DE RISCOS E DESCRIÇÃO DE MEDIDAS DE CONTROLE (Caso o risco não seja identificado marcar N/A no campo medida de controle)
RISCOS MEDIDA DE CONTROLE

manter a atenção ao se deslocar na area, em caso de movimentação de veiculo , sempre se colocar em modo que o condutor do veiculo venha notar sua presença, evitar ficar passando na frente de veiculos
ATROPELAMENTO EPI/ EPC ESPECIFÍCO: x FITA REFLETIVA NA ROUPA x ISOLAMENTO COM FITA/CONE x OUTROS: _______________________________________________________

Fazer o uso de protetor solar quando o tempo a temperatura ambiente (sol) assim exigir
ESPOSIÇÃO A INTEMPERIES EPI/ EPC ESPECIFÍCO: x PROTETOR SOLAR CAPA DE CHUVA OUTROS: _______________________________________________________________________

manter se hidratados, tomando água períodicamente

DESIDRATAÇÃO EPI/ EPC ESPECIFÍCO: PROTETOR SOLAR CAPA DE CHUVA x OUTROS: _______________________________________________________________________

LEVANTAMENTO
/TRANSPORTE MANUAL DE
CARGAS EPI/ EPC ESPECIFÍCO: LUVAS BOTINA DERBY C/ BIQ DE COMPOSITE OUTROS: __________________________________________________________________

EPI/ EPC ESPECIFÍCO: LUVAS ISOLANTES BIQ. DE COMP. x CAPACETE COM JUGULAR BASTÃO DE MANOBRA x DETETOR DE TENSÃO
CHOQUE ELÉTRICO GARRA /CADEADO DE BLOQUEIO VARA TELESCÓPICA OUTROS: _______________________________________________________________________________________

ROMPIMENTO CABOS E
ACESSÓRIOS EPI/ EPC ESPECIFÍCO: ISOLAMENTO COM FITA/CONE OUTROS: ______________________________________________________________________________________

CARGA
SUSPENSA EPI/ EPC ESPECIFÍCO: ISOLAMENTO C FITA/CONE CORDA GUIA OUTROS: ______________________________________________________________________
 EPI/ EPC ESPECIFÍCO: ÓCULOS PARA SOLDADOR RESPIRADOR SEMIFACIAL PFF2 PERNEIRA DE RASPA MANGAS DE RASPAS OU BLUSÃO
FUMOS METÁLICOS
LUVAS DE CANO LONGO DE RASPA AVENTAL DE RASPA CAPUZ ANTI-CHAMA OU CAPUZ PARA SOLDADOR OUTROS: ______________________________

EPI/ EPC ESPECIFÍCO: ÓCULOS PARA SOLDADOR RESPIRADOR SEMIFACIAL PFF2 PERNEIRA DE RASPA MANGAS DE RASPAS OU BLUSÃO
RADIAÇÕES NÃO
IONIZANTES LUVAS DE CANO LONGO DE RASPA AVENTAL DE RASPA CAPUZ ANTI-CHAMA OU CAPUZ PARA SOLDADOR OUTROS: ______________________________

TRABALHO
EPI/ EPC ESPECIFÍCO: CINTO PARAQUEDISTA TRAVA QUEDAS TALABARTE DUPLO C ABS TALABARTE DUPLO S ABS ISOLAMENTO C FITA/CONE
EM ALTURA E/OU CORDA DE POLIAMIDA TRANÇADA 12
RISCO DE QUEDA CARRETILHA DE DUPLA AÇÃO LINHA DE VIDA OUTROS: __________________________________________________
MM PRETA COM 25 M

EPI/ EPC ESPECIFÍCO: CAPACETE COM JUGULAR BOTINA DERBY C/ BIQ DE COMPOSITE ÓCULOS PERNEIRA
BATER CONTRA OUTROS: ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

CONTATO COM PRODUTOS

QUÍMICOS EPI/ EPC ESPECIFÍCO: LUVAS NITRÍLICA LUVAS NITRÍLICA CANO LONGO ÓCULOS OUTROS: _____________________________________________

EPI/ EPC ESPECIFÍCO: LUVAS DE RASPA AVENTAL DE RASPA PERNEIRA DE RASPA JAQUETA DE RASPA BALACLAVA
CONTATO PONTO QUENTE OUTROS: _______________________________________________________________________________________________________________________________

EPI/ EPC ESPECIFÍCO: LUVAS DE RASPA AVENTAL DE RASPA PERNEIRA DE RASPA JAQUETA DE RASPA BALACLAVA
TRABALHO A QUENTE OUTROS: _______________________________________________________________________________________________________________________________

RUÍDO EPI/ EPC ESPECIFÍCO: PROTETOR AURICULAR - PLUG OU CONCHA OUTROS: _________________________________________________________________________________

ILUMINAÇÃO INADEQUADA EPI/ EPC ESPECIFÍCO: OUTROS: _______________________________________________________________________________________________________________________________

RISCOS ERGONÔMICOS EPI/ EPC ESPECIFÍCO: OUTROS: _______________________________________________________________________________________________________________________________

ESFORÇO FÍSICO INTENSO EPI/ EPC ESPECIFÍCO: OUTROS: _______________________________________________________________________________________________________________________________

QUEDA/QUEBRA
DE OBJETOS EPI/ EPC ESPECIFÍCO: PERNEIRA ISOLAMENTO C FITA/CONE BOTINA DERBY C/ BIQ DE COMPOSITE OUTROS: ________________________________________

FERRAMENTAS EM RISCO EPI/ EPC ESPECIFÍCO: OUTROS: _______________________________________________________________________________________________________________________________

EQUIPAMENTOS
PRESSURIZADOS EPI/ EPC ESPECIFÍCO: OUTROS: _______________________________________________________________________________________________________________________________
 EPI/ EPC ESPECIFÍCO: LUVAS ÓCULOS BOTINA DERBY C/ BIQ DE COMPOSITE CAPACETE COM JUGULAR PROTETOR FACIAL
MATERIAIS PERFUROCORTANTES AVENTAL DE RASPA OUTROS: ________________________________________________________________________________________________________________

EXPLOSÃO EPI/ EPC ESPECIFÍCO: UNIFORME NR10 EXTINTOR OUTROS: ____________________________________________________________________________

INCÊNDIO EPI/ EPC ESPECIFÍCO: UNIFORME NR10 EXTINTOR OUTROS: ____________________________________________________________________________

CENTELHAS OU FAGULHAS EPI/ EPC ESPECIFÍCO: PROTETOR FACIAL ÓCULOS AVENTAL DE RASPA OUTROS: ___________________________________________________________

PROJEÇÃO DE PARTÍCULAS EPI/ EPC ESPECIFÍCO: PROTETOR FACIAL ÓCULOS AVENTAL DE RASPA OUTROS: ___________________________________________________________

CONTATO COM PARTE

MÓVEIS EPI/ EPC ESPECIFÍCO: LUVAS PROTEÇÃO DO EQUIPAMENTO BOTINA C/ BIQ DE COMP. OUTROS: ______________________________________________

PRENSAMENTO DE
MEMBROS EPI/ EPC ESPECIFÍCO: LUVAS PROTEÇÃO DO EQUIPAMENTO BOTINA C/ BIQ DE COMP. OUTROS: ______________________________________________

TROPEÇAR PISAR EM
FALSO EPI/ EPC ESPECIFÍCO: BOTINA DERBY CAPACETE COM JUGULAR OUTROS: ___________________________________________________________________

SUPERFÍCIES
ESCORREGADIAS OU
IRREGULARES EPI/ EPC ESPECIFÍCO: BOTINA DERBY CAPACETE COM JUGULAR OUTROS: ___________________________________________________________________

manter sempre as mãos protegidas com luvas

ANIMAIS PEÇONHENTOS EPI/ EPC ESPECIFÍCO: x LUVAS x PERNEIRA REPELENTE OUTROS:_____________________________________________________________________________

PRESENÇA DE VETORES EPI/ EPC ESPECIFÍCO: LUVAS PERNEIRA REPELENTE OUTROS:

______________________________________________________________________________

EXPOSIÇÃO A POEIRAS EPI/ EPC ESPECIFÍCO: MASCARA PFF2 OUTROS: _______________________________________________________________________________________________________

VIBRAÇÃO EPI/ EPC ESPECIFÍCO: OUTROS: ______________________________________________________________________________________________________________________________

RISCO: MEDIDAS DE CONTROLE: EPI/ EPC ESPECIFÍCO:

RISCO: MEDIDAS DE CONTROLE: EPI/ EPC ESPECIFÍCO:

OUTROS RISCOS E MEDIDAS
DE CONTROLE:
RISCO: MEDIDAS DE CONTROLE: EPI/ EPC ESPECIFÍCO:

RISCO: MEDIDAS DE CONTROLE: EPI/ EPC ESPECIFÍCO:

x RISCO: MEDIDAS DE CONTROLE: EPI/ EPC ESPECIFÍCO:

NÃO APLICAVEL:
RISCO: MEDIDAS DE CONTROLE: EPI/ EPC ESPECIFÍCO:

1 x SIM NÃO N/A COMUNICOU OS RISCOS QUE PODEM IMPACTAR EM OUTRAS PESSOAS TRABALHANDO AO REDOR?

2 x SIM NÃO N/A OBSERVOU TODAS AS CONDIÇÕES DE SEGURANÇA AO REDOR?

 RECUSA AO TRABALHO
EM SITUAÇÕES DE RISCO ONDE QUALQUER ITEM MENCIONADO ACIMA NÃO ESTIVER ADEQUADO A ATIVIDADE DEVE SER PARALISADA ATÉ QUE SEJAM TRATADOS OS DESVIOS DETECTADOS. FOR-MSS-0049 RECUSA AO TRABALHO.
EM CASO DE CONDIÇÃO ADVERSA A ATIVIDADE DEVERÁ SER PARALISADA.
INFORMAR OS DESVIOS OBSERVADOS (Caso não exista sinalizar como N/A):

ASSINATURAS E MATRÍCULAS DE TODOS ENVOLVIDOS

NOME LEGÍVEL OU ASSINATURA (SE O NOME FOI PREENCHIDO POR TERCEIRO) MATRICULA NOME LEGÍVEL/ ASSINATURA MATRICULA

01- LUCIO VIANA HENRIQUE 1 11-

02- 12-

03- 13-

04- 14-

05- 15-

06- 16-

07- 17-

08- 18-

09- 19-

10- 20-
__________________________________________________