FICHA DE CONTROLE INDIVIDUAL DE EPI

TERMO DE COMPROMISSO
Declaro para todos os efeitos previstos na Legislação, Portaria nº 3214, de 08/06/78, do MTb NR - 6, haver recebido
FICHA DE CONTROLE INDIVIDUAL DE EPI gratuitamente os EPI’s, assim como orientação sobre o uso adequado, guarda e conservação dos EPI’ s abaixo
descritos os quais me obrigo a usar sistematicamente em meu trabalho, mediante ainda, os termos seguintes:
ANO: 2021 a) Os EPI ‘s devem ser usados unicamente para a finalidade a que se destina e qualquer alteração que torne impróprio
para uso será por mim comunicado a empresa;
b) Responsabilizo-me por sua guarda e conservação; e cumprir as determinações da empresa sobre o uso adequado;
c) Estou ciente e de pleno acordo que a falta de uso por mim, dos EPI ‘s fornecidos pela Empresa, constitui Ato Faltoso
(NR - 1, sub item 1.8.1 e item 1.9), sujeito às sanções disciplinares e financeiras.
d) Autorizo expressamente a proceder ao desconto de meus salários, vencimentos, gratificações, indenizações, os
valores dos que por ventura por mim forem:
Nome:  Danificados propositadamente;
 Extraviados;
 Não devolvidos à empresa para substituição;
 Não devolvidos à empresa por ocasião de eventual desligamento
Tomei ciência e estou de acordo com os termos do Termo Compromisso acima, assinando-o de livre e espontânea vontade,
após sua leitura na data de minha admissão.
DENILSON DE PAULA / 4988 CLT - Art. 462, § 1º Em caso de dano causado pelo empregado, o desconto será lícito desde que esta possibilidade tenha sido
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Responsável pelo Controle / Matrícula acordada, ou na ocorrência de dolo do empregado.

Cargo/Função: Matrícula:
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Gerência / Área Admissão: Assinatura do empregado Rubrica do empregado

Da Motivo da
Quant. Unidade EPI (Descrição) Datas Rubrica Empregado Rubrica Empregado
Número do CA tas Devolução Devolução
Entrega
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Legenda dos Motivos de Devolução:
Responsável pelo Controle (A) = Desgaste Natural; (B) = Defeito do EPI; (C) = Acidente (D) = Outros.