FOR-DO-025

CHECK LIST - PLATAFORMA ELEVATÓRIA Rev.01

07/01/2020

Data da Inspeção Equipamento Marca Modelo Proprietário

Nome Condutor Atividade Local Obra

Os manuais de operação e de segurança do

fabricante estão disponíveis?
Todos os sinais de segurança estão legíveis nos
devidos lugares?
Há perdas de fluído hidráulico e se o nível de
óleo está adequado?
As magueiras hidráulicas estão em boas
condições sem vazamento ou rachaduras?
O botão de parada de emergência de solo estão
operacionais?

Todos os comandos estão do manipulo estão em

funcionamento? ( frente, ré, subir descer e girar)
Pneus, rodas e sistema de patolas apresentam-
se em bom estado de conservação e
funcionalidade
A função de freio, estabilidade e interrupção de
movimento estão operacionais?
O operador possui EPI necessarios para realização da atividade
Cinto de segurança
Travaqueda Y ( duplo)
Capacete com julgular
Radio de Comunicação
Luva de vaqueta

Legenda Observações
Conforme C
Não Conforme N
Não Tem NT

Encaminhamento Prazos p/ Regularização DATA

MECÂNICO MECÂNICO
ELETRICISTA ELETRICISTA
BORRACHEIRO BORRACHEIRO
EFETUAR SUBSTITUIÇÃO/INTERDIÇÃO SUBSTITUIÇÃO / INTERDIÇÃO
OUTRO: OUTRO:

Participantes da Inspeção Encaminhamento (Responsáveis)

Nome: Nome:
Função: ______________ Função: ______________
Setor: Assinatura Setor: Assinatura

Nome: Nome:
Função: ______________ Função: ______________
Setor: Assinatura Setor: Assinatura

Nome: Nome:
Função: ______________ Função: ______________
Setor: Assinatura Setor: Assinatura