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RELATÓRIO DE SERVIÇOS DE INSPEÇÃO E VISTORIA

Cliente:_______________________________________ CNPJ:________________________________

01 - INSPEÇÃO/VISTORIA SINALIZAÇÃO FOTOLUMINESCENTE NT14: ( ) APROVADO ( ) PENDENTE ( ) REPROVADO

SINALIZAÇÃO QUANT SINALIZAÇÃO QUANT

AP MANT. PCF
PQS ALARME DE INC
PQS ABC HIDRANTE
CO2 ELEVADOR
NÃO USE
ANDARES
ELEVADOR
SAÍDA SIMPLES CENTRAL DE GÁS
SAÍDA ESQUERDA SAÍDA DIREITA
ESC. SUB.
ESC. SUB. DIREITA
ESQUERDA
ESC. DESC. ESC. DESC.
ESQUERDA DIREITA
BOMBA DE
MANGUEIRA
INCÊNDIO

OBS: ____________________________________________________________________________

02 - INSPEÇÃO/VISTORIA EXTINTOR DE INCÊNDIO: ( ) APROVADO ( ) PENDENTE ( ) REPROVADO

EXTINTOR QTD. MANUT QTD. NOVO
AP 10L
PQS 2KG
PQS 4KG
PQS 6KG
PQS 8KG
PQS 12KG
PQS ABC 4KG
PQS ABC 6KG
CO2 4KG
CO2 6KG

OBS: ____________________________________________________________________________

03 – INSPEÇÃO/VISTORIA LUMINÁRIAS DE EMERGÊNCIA: ( ) APROVADO ( ) PENDENTE ( )

REPROVADO
( ) BLOCO AUTONOMO OU ( ) CENTRLA ( ) BOLINHA 12V ( )
BOLINHA 24V
QUANTAS QUEIMADAS: QT: ( ) BOLINHA 12 NOVO: QT ( )
BLOCO AUTONOMO NONO: QT: ( ) BOLINHA 24 NOVO: QT ( )
BLOCO FAROIS NOVO : QT ( ) GRAU DE DIFICULDADE:

OBS: ____________________________________________________________________________

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04 – INSPEÇÃO/VISTORIA SPDA (PARA RAIO): ( ) APROVADO ( ) PENDENTE ( ) REPROVADO

POSSUIM ANTENAS: QTD: ESTÁ ATERRADA:
POSSUI ESCADA MARINHEIRO: QTD: ESTÁ ATERRADA:
MEDIÇÃO OHMICA:

OBS: ____________________________________________________________________________
KIT SATY: CABO NÚ: CONECTOR DE CANTO:
CAPTOR FRANKLIN: CABO DE CORDOALHA: CONECTOR KS:
MASTRO: FITA ALUMINIO: CONECTOR DE IMENDA:
BASE MASTRO: TAMPA DE ATERRAMENTO: ESTICADOR:
SUPORTE SINALEIRO: HASTE ATERRAMENTO: CLIPE:
SINALEIRO: BOTINHA/SAPATINHO: PRESILHA DE LATÃO:
FOTOCELULA: PARAFUSO/ BUCHA ALUM.: GRAMPO:

05 – INSPEÇÃO/VISTORIA DETECÇÃO E ALARME DE INCÊNDIO: ( ) APROVADO ( ) PENDENTE ( )

REPROVADO
TIPO DE SISTEMA: ENDEREÇAVEL ( ) / CONVENCIONAL ( ) MARCA: ________________

OBS: ____________________________________________________________________________
BATERIA: CENTRAL:
SIRENE: CABO:
ACIONADOR: DETECTOR DE FUMAÇA:
REVISÃO: SIM ( ) / NÃO ( ) MANUTENÇÃO SIM ( ) / NÃO ( )

06 - INSPEÇÃO/VISTORIA ACIONADOR: ( ) APROVADO ( ) PENDENTE ( ) REPROVADO

QUANTIDADE: _____________

OBS: ____________________________________________________________________________

07 - INSPEÇÃO/VISTORIA DETECTOR DE FUMAÇA: ( ) APROVADO ( ) PENDENTE ( ) REPROVADO

QUANTIDADE: _____________

OBS: ____________________________________________________________________________

08 - INSPEÇÃO/VISTORIA SHP (SISTEMA HIDRÁULICO): ( ) APROVADO ( ) PENDENTE ( ) REPROVADO

O SHP ESTÁ POR: ( ) BOMBA / ( ) GRAVIDADE A CAIXA DE INCENDIO ESTÁ COMPLETA: ( ) SIM / (
) NÃO

OBS: ____________________________________________________________________________
ESGUICHO: PINTURA E LIMPEZA C/BRITA NO HR
CHAVE STORZ: QTS MTS DE TUBULAÇÃO
ADAPTADOR: VISOR ACRILICO
MANGUEIRA PINTURA TUBULAÇÃO
TAMPÃO CEGO TAMPA HP
REGISTRO CAIXA HP

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09 - INSPEÇÃO/VISTORIA BOMBA DE INCENDIO: ( ) APROVADO ( ) PENDENTE ( ) REPROVADO

LIGAÇÃO: ( ) AUTOMATICO / ( ) MANUAL

OBS: ____________________________________________________________________________
MANOMETRO: QUADRO DE COMANDO:
TAMQUE DE PRESSÃO: PRESSOSTATO;

10 - INSPEÇÃO/VISTORIA REDE SPRINKLER (SPK): ( ) APROVADO ( ) PENDENTE ( ) REPROVADO

OBS: ____________________________________________________________________________
BICO SPK: PINTURA TUBULAÇÃO SPK: ( ) SIM / ( ) NÃO
GAIOLA SPK: TESTE REDE 24HS: ( ) SIM / ( ) NÃO

11 - INSPEÇÃO/VISTORIA CENTRAL DE GÁS - PRIMÁRIO: ( ) APROVADO ( ) PENDENTE ( )

REPROVADO

MANGUEIRA DE AÇO:

OBS: ____________________________________________________________________________

A empresa SPEXFIRE estará lhe enviando por e-mail o laudo de inspeção e vistoria dos itens acima citados,
demarcados e preenchidos, no qual nos foi contratado como consta na O.S. Esse termo deverá ser assinado
pelo responsável e testemunha no qual se faz presente no local, acompanhando o técnico da SPEXFIRE. O
responsável da mesma está tomando ciência de que o seu sistema de proteção a incêndio está
devidamente APROVADO, PENDENTE ou REPROVADO, de acordo com as normas e se o mesmo está em
conformidade com as exigências legais do Corpo de Bombeiro do ES. A ART original só será enviada se o
sistema estiver devidamente, APROVADO e dentro das normas. Caso o sistema esteja Reprovado ou
Pendente será enviado um rascunho da ART e o cliente deverá fazer a adequação com o prazo máximo de
até 90 dias para solicitar uma nova vistoria e inspeção no local, sem que haja a cobrança de uma nova
vistoria técnica, onde será feito um novo laudo com a vistoria atualizada e entregue a ART original, caso o
serviço tenha sido realizado adequadamente de acordo com as normas.

______________________________________________ ____________________________
Assinatura Cliente (nome completo) CPF

______________________________________________ ____________________________
Testemunha (nome completo) CPF

______________________________________________
Técnico Responsável pela vistoria (nome completo)

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