Facilitação Neuromuscular

Proprioceptiva
Fundamentação
Prof. Me. GERMANA MOURA
FNP

• Também conhecida como Método Kabat, é uma forma de trabalho utilizada para
tratamento de diversos diagnósticos.

• Trata-se de um conjunto de técnicas que promovem e aceleram as respostas dos

mecanismos neuromusculares, através da estimulação de todos os receptores
possíveis, visando atingir uma função motora eficiente.

(Castilho-Weinert e Forti-Bellani, 2011)

FNP

• A FNP foi inicado pelo Dr. Herman Kabat em 1940 e

duas fisioterapeutas: Margaret Knott e Dorothy Voss.

Dr. Herman Kabat

(Castilho-Weinert e Forti-Bellani, 2011)

FNP

• Faz uso de padrões funcionais de movimento em conjunto com uma variedade de

estímulos sensoriais para facilitá-los.

• Exige manipulação habilidosa para que seja efetiva.

• Os estímulos envolvem toque e pressão com as mãos do terapeuta sobre a

superfície corporal na direção do movimento, estiramento rápido no músculo a
ser facilitado, tração ou compressão conforme apropriado e uso da voz para
que o paciente seja incentivado ao movimento.

(Castilho-Weinert e Forti-Bellani, 2011)

FNP

• A técnica pode ser utilizada para: iniciar uma contração muscular, fortalecer os
músculos, aumentar a mobilidade e melhorar a coordenação dos movimentos.

• Para os autores do método, a FNP promove e acelera as respostas dos

mecanismos neuromusculares através da estimulação dos receptores.

(Castilho-Weinert e Forti-Bellani, 2011)

FNP

• Facilitação: por tornar mais fácil;

• Neuromuscular: envolve nervos e músculos;

• Proprioceptiva: pela ativação dos receptores sensitivos que fornecem

informações a respeito do movimento e do posicionamento corporal, o que
facilita a movimentação do indivíduo.

(Castilho-Weinert e Forti-Bellani, 2011)

FNP

• A FNP é um conceito de tratamento, cuja, filosofia é baseada na ideia de que todo

ser humano, incluindo aqueles com alguma deficiência, tem um potencial não
explorado.

(Adler, Backers e Buck, 2007)

FNP

Tipos de Contração Muscular

(Adler, Backers e Buck, 2007)

FNP

(Adler, Backers e Buck, 2007)

FNP

Princípios:

• É global, cada tratamento é direcionado para o indivíduo como um todo, e não

para o problema ou segmento específico;

• O enfoque terapêutico é sempre positivo, além de reforçar e utilizar o que o

paciente pode fazer física e psicologicamente;

• Objetivo primário é fazer com que o paciente alcance seu maior nível funcional.

(Adler, Backers e Buck, 2007)

FNP

Princípios neurofisiológicos (baseados no trabalhos de Sharrington 1947):

• Efeito pós-carga – o efeito de um estímulo continua mesmo após a sua

interrupção.

• Exp: após uma contração mantida, há a sensação de aumento de força muscular.

(Adler, Backers e Buck, 2007)

FNP

Princípios neurofisiológicos (baseados no trabalhos de Sharrington 1947):

• Somação Temporal – ocorre a sucessão de estímulos de baixa intensidade, em

um certo período de tempo (curto), de forma combinada (somação) para causar
excitação.

• Somação Espacial – estímulos subliminares, aplicados simultaneamente em

diferentes partes do corpo, reforçam-se em si (somação) causando excitação.

• Ambos aumentam a atividade.

(Adler, Backers e Buck, 2007)
FNP

Princípios neurofisiológicos (baseados no trabalhos de Sharrington 1947):

• Irradiação – caracteriza-se por uma disseminação e aumento da força de

resposta. Ocorre quando a intensidade ou quantidade de estímulos é aumentada.

• Inervação Recíproca – a contração dos músculos é acompanhada pela inibição

simultânea de seus antagonistas. É fundamental na coordenação motora.

(Adler, Backers e Buck, 2007)

FNP

Procedimentos Básicos para a FNP:

• Resistência – auxilia a contração

muscular e o controle muscular, aumenta a
força e incrementa a aprendizagem
motora. (apropriada)

(Adler, Backers e Buck, 2007)

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Procedimentos Básicos para a FNP:

• Irradiação e reforço – utilizam a propagação da resposta ao estímulo.

(Adler, Backers e Buck, 2007)

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Procedimentos Básicos para a FNP:

• Contato manual – guia o movimento com

toque e pressão, e aumenta a força.

(Adler, Backers e Buck, 2007)

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Procedimentos Básicos para a FNP:

• Contato Lumbrical

• Para controlar o movimento e resistir à rotação.

• Proporciona um bom controle do movimento tridimensional, sem causar dor ou
excesso de pressão.

(Adler, Backers e Buck, 2007)

FNP

Procedimentos Básicos para a FNP:

• Contato manual

• Uma pressão no músculo aumenta sua habilidade contração;

• Uma pressão em direção oposta ao movimento, em qualquer parte do membro
que está movendo-se, estimulará os músculos sinergistas para reforçar o
movimento.
• Um contato manual no tronco do paciente auxilia indiretamente no movimento
da extremidade por promover estabilização do eixo.
(Adler, Backers e Buck, 2007)
FNP

Procedimentos Básicos para a FNP:

• Contato manual

• Estimulam os receptores cutâneos e os de pressão do paciente.

(Adler, Backers e Buck, 2007)

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Procedimentos Básicos para a FNP:

• Posição corporal e biomecânica – guiam e

controlam o movimento ou a estabilização.

(Adler, Backers e Buck, 2007)

FNP

Procedimentos Básicos para a FNP:

• Comando verbal – palavras e tom de voz

apropriados para guiar o paciente; Repetição/estimulação

Volume/objetivo
Sincronia dos comandos são essenciais!

1. Preparação: prepara o paciente para a ação;

2. Ação: diz ao paciente para começar a ação;
3. Correção: orienta o pcte sobre corrigir ou modificar a
ação. (Adler, Backers e Buck, 2007)
FNP

Procedimentos Básicos para a FNP:

• Visão – guia o movimento e aumenta o empenho;

• Contração muscular + potente.

(Adler, Backers e Buck, 2007)

FNP

Procedimentos Básicos para a FNP:

• Tração e aproximação – o alongamento ou a compressão dos membros e do

tronco que facilitam o movimento e a estabilidade.

Estimulação de receptores articulares Estimulação de receptores articulares

Semelhança com o estiramento Velocidade
Dor articular* Estabilização

(Adler, Backers e Buck, 2007)

FNP

Procedimentos Básicos para a FNP:

• Estiramento – o alongamento muscular e o reflexo de estiramento facilitam a

contração e diminuem a fadiga.

• Preparatório para o início do movimento.

(Adler, Backers e Buck, 2007)

FNP

Procedimentos Básicos para a FNP:

• Estiramento

(Adler, Backers e Buck, 2007)

FNP

Procedimentos Básicos para a FNP:

• Sincronização de movimentos – promove o sincronismo normal e aumenta a

força de contração muscular.

Sequência Lógica
Distal para proximal

(Adler, Backers e Buck, 2007)

FNP

Procedimentos Básicos para a FNP:

• Padrões – movimentos sinérgicos em massa são componentes do movimentos

funcional normal.

• Combinação de todos os procedimentos conduzem a máxima resposta do

paciente e eficiência do ato motor.
(Adler, Backers e Buck, 2007)
FNP

Contraindicações:

✓dor;
✓ próximo a área de fratura sem consolidação;
✓ instabilidade articular;
✓ áreas em processo de cicatrização aguada;
✓ inflamação aguda.

(Adler, Backers e Buck, 2007)

Referências
• CASTILHO-WEINERT, L. V.; FORTI-BELLANI, C. D. Fisioterapia em
Neuropediatria. Curitiba, PR, Omnipax, 2011.
• ADLER, S.; BACKERS D.; BUCK, M. PNF: facilitação neuromuscular
proprioceptiva. Barueri: Manole, 2007.
OBRIGADO

Profº Me. Luan Correia

E-mail:
luancorreiafisio@gmail.com