REQUERIMENTO

Ao chefe da Seção de Segurança e Saúde do Trabalhador – SEGUR/DRT

A empresa, abaixo identificada, solicita:

(x) Registro do Serviço Especializado em Engenharia de Segurança e em Medicina do
Trabalho – SESMT.
( ) Atualização de seu SESMT nº ___________, registrado em: ___/___/_____
OBSERVAÇÕES: Em caso de alteração de composição do SESMT, já registrado,
preencher todos os itens deste formulário, mas enviar documentação apenas dos
novos integrantes do serviço.

Razão Social: Hospitais Integrados do Senac

CNPJ: 31.635.857/0002-92 CNAE: 8610-1/01
Endereço: Rua Dona Mariana, 220
Bairro: Leblon Cidade: Rio de Janeiro
CEP: 22.280-020 Tel.: 21 3257 1500
Atividade desenvolvida: Atendimento hospitalar, exceto pronto-socorro e unidades para
atendimento a urgências.
MEMBROS DO SESMT
NOME CPF: FUNÇÃO HORÁRIO DE
TRABALHO
Patrícia Souza Neto 000.770.481-05 Técnico em Segurança Das 08:00 às
do Trabalho 17:00
Alberto Pereira 002.645.475-74 Técnico em Segurança Das 08:00 às
do Trabalho 17:00

Anexar cópia de ficha de registro de empregado de todos os membros do SESMT,

além de comprovante de capacitação, conforme abaixo, de acordo com a função:
 Técnico de Segurança do Trabalho: Cópia de registro de Técnico de Segurança do
Trabalho no MTE

A empresa mantém empregados nos seguintes estabelecimentos em

ESTABELECIMENTO: Contato com: Amanda / Carla Tel.: 21 3257 1500

CNPJ: 31.635.857/0002-92 Atividade desenvolvida: Atendimento hospitalar, exceto
pronto-socorro e unidades para atendimento a urgências.

Endereço: Rua Dona Mariana, 220

Bairro: Leblon Cidade: Rio de Janeiro CEP: 22.280-020
Contratante (se for o caso):
Número de empregados: 380
Grau de risco da atividade desenvolvida: 3
Turnos de trabalho: Diurno

TOTAL DE EMPREGADOS NO GRAU DE RISCO 3: 380

 RIO DE JANEIRO, 20/10/2022

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ASSINATURA DO RESPONSÁVEL PELAS INFORMAÇÕES

IDENTIFICAÇÃO: