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Medicina

Universidade Federal do Ceará

Professor: Gineco UFC sobral Notd EsreFA|A
Disciplina:
Curso: Medicina
Aluno:
Matrícula: Turma: b T32 Data: 05/ 10/ 2022
cada questão vale 0.5 pontos.

Marque o gabarito preenchendo completamente a região de

cada alternativa.

a bcd
Q.1: .
Q.2: *':
Q.3: . . .
::**::**:

Q.4:
Q.5: ***:"

Q.6 :
Q.7: :
Q.8: :**:::**;
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Q.10: **'::**"::*,
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Q.11:
Q.12: :
Q.13:
Q.14:
Q.15: **: " :
***

Q.16: . :
Q.17:: .
Q.18: . .
Q.19:
Q.20:
a b c d

Prova: 734784.1

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Q.1 (0.50) Mulher,
dor
anos de idade, refere
37 médica porque viu na TV que Uso de anti-
abdominopélvica há três
dias, acompanhada concepcionais trazia riscos à saúde. Qual ori-
de febre cotrimento amarelado com odor fé-
e
entação sobre métodos contraceptivos seria
tido, Exame fisico: PA = 100x60 mmHg, FC =
ade
quada?

98bpm, temperatura =39 °C) Abdome: dor à

descompressãol.brusca em fossa ilíaca a) ) Trocar por Contracepção injetável com-
esquerda.
Toque vaginal: útero e anexos com dor à mobili- binada. f
zação. Diante desse quadro, considere as seguin b) (X) Trocar por desogestrel oral.
tes
afirmações( I9 Paciente tem critérios para c) () Manter o uso atual sem alterações devido
diagnóstico clínico de DIP. 4N estar bem adaptada e sem queixas. F

-O tratamento inicial pode ser feito a nível d)) Manter o uso atual reduzindo dose do
etinilestradiol para 20 mcg e levonorges-
ambulatorial.
Ir- Deverá realizar de trel 60 mcg.
exames imagem para
avaliar presença de abscesso pélvico. V Q.4 (0.50) - Prolapso Genital é o deslocamento
IW - O tratamento pode ser realizado com
das vísceras pélvicas no sentido caudal, em di-
ceftriaxona, metronidazol e doxiçiclina por 07
reção ao hiato genital, ou seja, todo e qualquer
dias.
deslocamento dos órgãos genitais, desviando-se
Quantas dessas afirmações estão corretas?
da posição típica e normal. (..) A Sociedade
dx lelcIonado Coo )o
aX Duas mouiovkT D Internacional de Continência define prolapso ge-
b)( ) Quatro, T nital como descenso da parede vaginal anterior
c) ( ) Uma e ou posterior, assim como do ápice da va-

d)) Três ap-oueC gina útero ou cúpula vaginal após histerectomia.

Q.2 (0.50) - Paciente de 28 anos, comparece ao
...) Segundo o Manual de atenção à Mulher no
Climatério do Ministério da Saúde, a preven-
ambulatório de ginecologia para mostrar o resul-
gão e tratamento das Prolapsos Genitais podem
tado de seu exame de Papanicolau que evidencia
ser feitos através de exercícios, que apresentam
Células glandulares atípicas de significado inde-
comprovada eficácia para o reforço da muscula-
terminado, possivelmente não neoplásico (AGC-
tura do assoalho pélvico e a conservação de sua
US). Qual a conduta escolhida, conforme o pro-
estática. (Ministério da Saúde. Programa de
tocolo do Ministério da Saúde?
Assistência Integral à Saúde da Mulher. Brasí-
a) ) Repetir citologia em 06 meses lia, 2010)
b) () CAF do canal endocervical. Sobre "Prolapso genital", julgue as proposi-

c) (x) Colposcopia. çoes com V (Verdadeiro) ou F (Falso). Após

d) ) Proceder investigaço endometrial. julgamento, marque a alternativa correta.
O prolapso genital anterior está rela-
Q.3 (0.50) Mulher de 38 anos, G2P1A1, em
cionado com fragilidade da fáscia pubocervical y
consulta ginecológica de rotina. Ehipertensa de
dificil controle e tabagista de, pelo menos,20 e pode ser por defeito central, lateral ou trans-

verso.
cigarros por dia há cerca de 15 anos. Usa pi-
O s prolapsos apicais correspondem
a
lula anticoncepcional combinada de etinilestra-
de
diol 30 mcg e levonorgestrel 100 mcg por dra- defeitos do nível 1 de Delancey e ocorre por
cardinais e
gea há alguns anos, bem adaptada e sem ne feito doS elementos de sustentação:
uterossacros. V
nhum efeito adverso. Exame físico e ginecoló-
A prolapso da parede vaginal poste-
gico, sem anormalidades. Procurou assist ncia

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rior, se deve a lesão da fáscia
se insere no arco
tendíneo.
retocervical, que Q.7 (0.50) N.F.C., 20 anos, balconista, sol-.
teira, nuligesta, procura orientação para anti-
)O prolapso uterino é
20 e 3° graus, classificado em 1°, concepção, pois iniciou novo relacionamento há
com o colo pinçado tracionado
e I mës, usa
durante o
preservativo de modo adequado e sis-
exame genital. temático em todas as relações, sente
mas se
inse-
gura em confiar exclusivamente na 'camisinha'.
(a))) V; F; F; V
Assinale a afirmação CORRETA entre as abaixo
b) ) P F; V; V.
relacionadas:
c) (x) V; V; F; V.
d) ( ) V; F; V; F. a) ) Não devemos prescrever métodos contra
ceptivos hormonais orais estroprogesta-
Q.5 (0.50) Em relação a incontinência uriná- tivos, sem pesquisar laboratorialmente o
ria de esforço, marque Verdadeiro risco individual de tromboembolismo.
(V) ou Falso
(F nos itens abaixo. L)Incontinência uriná- b) (x) Os métodos denominados LARC (Long-
ria de esforço com defeitoesfincteriano: Valsalva Action Reversible Contraceptives) serão
Leak Point Pressure - VLPP maior que 90 cm excelente opção para esta paciente. v

H20. 260 c) )A inserção de Dispositivo Intra-uterino

(DIU), medicado com levonorgestrel,
)No exame físico deve-se avaliar a pre-
será contraiudicada pela possibilidade de
sença concomitante de prolapso genital. v
propiciar maior risco de anexite, compro-
U m dos fatores de risco é o hipoestro-
metendo o futuro reprodutivo desta pa-
genismo, idade, hereditariedade. v
ciente.
Pacientes com incontinência por hiper
d) ( ) Ouso consistente do método de barreira
mobilidade do colo vesical apresentam presença
configura eficácia prática idêntica à efi-
de C.N.I do detrusor ao estudo urodinâmico.
cácia teórica para este método.
Após a seu julhamento, assinale a alternativa
Q.8 (0.50) - Mulher, 23 anos de idade, queixa-
que apresenta 3 sequência CORRETA.
se de corrimento vaginal claro com discreto pru-
a) ( ) FF, V, V. rido e ardência vulvar, com piora no periodo pr-
b) ( ) ¥ , F, V, F. menstrual. Ao exame ginecológico, observou-

c) )F, V, F, V. se conteúdo vaginal branco grumoso, Bacteri-

d) (x) F, V, V, F, oscopia evidenciou lactobacilos, pseudo-hifas e

grande quantidade de polimorfonucleares. O
Q.6 (0.50) - Qual das seguintes situações se-
teste das aminas foi negativo e o pH vaginal é
ria contra-indicado um Dispositivo intra-uterino
4,0. Qualo diagnóstico mais provável e seu tra-
como método contraceptivo? tamento?

a) ( ) Paciente de 16 anos, nulípara e sem par- a) () Ceryicite - doxiciclina 100 mg VO 12/12

ceiro fixo. f horas por 7 dias
tinidazol 2 g VO dose
b) () Paciente de 26 anos, nulípara com queixa b) ) Triçømoníase
de dismenorréia. única
Candidíase nitrato de miconazol 2% 01
c) ()
-

c) (X) Paciente de 21 anos, primípara e útero

aplicador via vaginal por noites
bicorno. 500
Vaginose bacteriana -
metronidazol
d) ()Pacicate de 28 anos, multípara em tra- d) )
horas por 7 dias f
tamento para candidíase de repetição. mg VO 12/12

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Q.9 (0.50) Julgue itens

os
a seguir relativos tratamento com agonista
ao
desenvolvimento puberal. I Deficiência da en-
do Gn-RH caso
zima
21-hidroxilase pode causar puberdade pre-
a
paciente tenha menarca
precoce.
do tipo Q.11 (0.50) Dentre os perfis abaixo,
coce
isoxsexual. eed ) -

qual de-
II Disgenesia les representa a
gonadal pura e disgenesia go- categoria 04 considerando os cri-
nadal com fenótipo de Turner térios de elegibilidade dos
podem causar pu- anticoncepcionais se-
berdade prepoce. f gundo a OMS?
III Tecoma pode causar
puberdade precoce a) ( Mulher de 30 anos, episódio de trombo-
do tipo isossexual.
embolismo pulmonar há 08 meses e em
IV Síndrome de
McCune-Albright pode cau- uso de
anticoagulante oral, usando ade-
sar puberdade precoce do tipo sivocontraceptivo. Cemkinab
A
hetexosexual. o
quantidade de itens certos é
igual a b) ) Mulher de 23 anos, portadora de en-
xaqueca com aura, utilizando Implanon
a) ()3 implante contraceptivo).
b) (X) 1 Preet
c) Mulher de 30 anos com história fami-
c) ( ) 2 liar (hãe) de trombose venosa profunda
d)()4 usando contraceptivo oral combinado.
d) ) Adolescente de 16 anos, sem comorbida-
Q.10 (0.50) Paciente, 7 anos
de idade, é le- des, usando Kyleena (DIU de levonoges-
vada por me
sua para avaliação ginecológica. trel).
Ao exame, observam se brotos mamários bilate-
ralmente, com projeção da aréola das Q.12 (0.50) Paciente de 19 anos, gestante no
e papilas,
formando um monte secundário em relação ao sexto mês, procura o serviço de saúde apresen-
tando lesões condilomatosase, intróito vagi-
seio, (Tanner M4) pelos pubianos escurose áspe- em

ros sobre vulva e o púbis (Tanner P4), estatura nal e vulva. Sobre este tipo de infecçãão, assinale

normal para a idade, genitais normais. Sabendo a alternativa correta:

que a menina ainda não apresentou a menarca,

a) ) O parto via vaginal deverá ser contra-
e as Radiografias do punho mostram idade ós- indicado para evitar coniaminação do
sea imcompatível com a idade cronológica, dê o recém-nascido. f
diagnóstico e a conduta a ser adotada. b) ) A vacina deveráser indicada para a ges-
tante.
a) ( ) Puberdade central Tranquilizar a mãe c) São lesões auto-limitadas sendo a imuni-
quanto ao quadro clínico e desenvolvi- dade humqral responsável pela cura das
mento da paciente e prescrever agonista lesões.F C
do Gn-Rh após 8 anos de idade. d) X) As lesões podem ser tratadas com ácido
b) ) Telarca precoce isolada, prescrever agO- tricloacético 70%.
nista do Gn-Rh para bloqueio do eixo
Q.13 (0.50) - Sobre dismenorreia e TPMé cor-
hormonal e retardar o fechamento das
reto afirmar:
epifhises ósseas e assegurar crescimento
R Pré-Menstrual
em estatura. a) ) Transtorno Disfórico
C)) Puberdade podendo ser central
precoce (TDPM)é desencadeado pela oscila-
periférica. Preserever análogo de LH
ou ção dos níveis de esteroides sexuais que
d) () Puberdade precoce do tipo isso sexual.v acompauham un ciclo menstrual ovula-
Acompauhar clinicamente e só iniciar tório. Apesar de até 80% das mulheres

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sentirem alguma alteração de humor, no e células claras e estão mais associados a

sono ou de sintomas somáticos no pe- endometriose.
ríodo pré menstrual, apenas 30 % têm,
de fato, sintomas que satisfazem os cri- Q.15 (0.50) - Paciente de 60 anos, menopau-
sada há 10 anos, referindo dispareunia de in-
térios diagnósticos para TDPM.
tróito e ressecamento vaginal. Não apresenta
b) ) A hipercalcemia está relacionada com a
contra-indicações ao uso de terapia de reposição
liberação do paratormônio estando en-
hormonal e manifesta desejo em fazer uso. Qual
volvida na etiologia dos sintomas da
a opção de escolha para esta paciente?
TPME)L;Ca
c) () As ffutuações dos hormônios esteroides a) ) Estradiol via percutânea.
ovarianos, na fase lútea, resultam em al- b) (x) Promestrieno via vaginal.
terações do sistema 5-hidroxitriptamino c) Estradiol via transdérmica.
cérebro. 5-HT é d) Estradiol com noretisterona via oral.
(5-HT) no um neu-

rotransmissor serotoninérgico implicado do ovário ni-

Q.16 (0.50) Sobre a síndrome
na regulação do humor e da ansiedade.V cropolicístico considere as afirmativas I O diag-
d) ( ) Há anormalidades na produção nóstico é teito por meio de exames clínico, pela
dos hor.nônios esteroides Ovarianos, pela paciente; de
análise de histórico descrito
aplicando-se dos2gem desses horm0-
ecografias pélvicas ou transva-
a
imagem, no caso,
diagnóstico etiológico da SPM
nios para
ginais; e exames de laboratório, comno pesquisa
e do TDPM. (
da dosagem de testosterona, androstenediona,
LH e FSH e teste de GNRH
Q.14 (0.50) -

O risco de câncer de ovário asso-

II A biossíntese aumentada de andrógenos
endometriose tem sido de-
ciado a presença de está relacionada apenas ao aumento do gene
estudos. O aumento do
monstrado em alguns
CYP17 F
risco parece ser moderado, entre 1,34 e 1,80. A
III Quanto ao tratamento do ovásrio micr-
fato de que cerca do 90% dos
principal razão é o hirsutismo é tratado com espiro-
policístico, O
carcinomas de ovário são derivados da superficie
nolactona ou com finasterida, anticoncepcionais
epitelial. E correto afirmar:
anti-androgênicos
Síndrome dos Ovários Policísticos
de ovário do tipo I, são IV a
carcinomas
a os
estão associados a lesões (SOP) é uma doença endocrinológica complexa
mais comuns e
hormonais que cul-
caracterizada por distúrbios
maior associação com
de alto grau, com
uma alta produção do hormônio
2. minam com
mutações do BRCA 1 e
masculino (testosterona). v
de anticoncepcionais hormonais
e
b) ) o uso
estão corretas:
salpingectomia säão estratégias de pre-

venção secundária do câncer de ovário. 4 V a) ) 1, IHe III

c) X) devido à provável origem tubária do car-
b) () apenas a IV
mulheres com
cinoma seroso de ovário, c) )He IV
prole definida efrisco habitual para cân d) ) le IV
de ovário são candidatas à salpingec-
cer
Paciente, 16 anos, procura aten
tomia redutora de risco no momento de Q.17 (0.50)
dimento médico
com queixa de acne e cresc-(4)
cirurgias abdominais ou pélvicas. abdome desde a me

de pelos na face e no
mento
dy ) o
carcinoma epitelial do tipo II cousiste uso de anticoncepcional
oral
narca.
uterrompeu
de baixo grau e endonetrióide
nos tipOS
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Veriique
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há 6 meses e, desde então, vem apresentando anos. Ao exame bom estado geral. IMC: 35.

irregularidade menstrual com Exame ginecológico: vulva atrófica. Exame es

ganho ponderal e

oligomenorreia. O exame físico revelou IMC pecular: vaginite atrófica, colo cilíndrico, orifício
externo circular, teste de Schiller: iodo claro. Ao
(Indice de Massa Corpórea) de 29kg/m2, acne

AVP, volume
toque útero intra-pélvico em nor-
moderada e hirsutismo, sem outras alterações.
essenciais mal. Realizou Ultrassonografia transvaginal que
Quais exames complementares são
endométrio
apresenta útero de volume 55cm3
e
para a investigação diagnóstica?
tomada para o caso
de 1,2cm. A conduta a ser

a) () Ultrassonografia pélvica, beta HCG, tes- em questão deve ser:

tosterona livre. v

a) (K) Realizar Histeroscopia Diagnóstica e

b) ) FSH, estradiol esulfato de dehidroepian endométrio necessário,

biópsia de caso

drosterona.
de acordo com o resultado da Histeros-
c) () TSH, prolactina, 17-hidroxiprogesterona
copia.
ul-
cortisol uriná- b) ) Adotar conduta expectante e repetir
d) () Ressonância magnética e
trassonografia em 6 meses, uma vez que
rio.
a principal causa de sangramento pósme-
endometrial.
Q.18 (0.50) Em relação ao câncer de colo nopausa é atrofia
abdominal
uterino, analise as assertivas abaixo: I. O san- c) () Indicar Histerectomia Total
gramento vaginal aumentado durante
o período + salpingectomia bilateral, diante da
endométrio.
menstrual constitui o sintoma mais eómum em
forte suspeita de câncer de
câncer de colo uterino. Realizar Curetagem Uterina Semiótica,
pacientes com d) )
em centro cirúrgico e sob anestesia, que
II. Pacientes com carcinoma microinvasor e

de his- seria a melhor forma de obtenção de

sem desejo de prole tem indicação inicial
tecido
amostragem representativa de
en-
terectomia tofal."
III. Pacientes com estádio clínico Ibl e de- dometrial. f

sejo de prole podem realizar traquelectomia com

Q.20 (0.50) -

linfadenectomia. v
IV. O estadiamento do câncer de colo uterino
sendo atualizado em 2019 pela FIGO 1r
é clínico, 13
3

achados dos de imagem

para incluir os exames pves
164
Vesie
1
e histopatológico.
Quais estão corretas? DNE
t et
a) () Apenas II e III.
b) () Apenas III e IV.

c) ()Apenas-,II eII Mulher, 43 anos, G3P3C0, tabagista,

com

d) ) Apenas Be II queixa de perda urinária aos grandes esforços, {A

incontinência de urgência
Q.19 (0.50) - Paciente de 60 anos, alguns epi urgência miccional,
sódios de sangramento discreto há 4 meses. He- e noctúria. Não apresenta prolapso genital ou

urina físico. Foi re

fere menopausa aos 52 anos, nunca usou Te perda objetiva de ao exame

abaixo
Sem atividade sexual há 10 alizado estudo urodinâmico demonstrado
rapia Hormonal.
Assinale a alternativa que apresenta o diagnós-
anos. Nuligesta. Hipertensa, em uso de med-
tico urodinâmico e o tratamento correto.
cação. Refere último ha 2Z
exame ginecológico
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a) Incontinência urinária de esforço; trata- c) Incontinência urinária de esforço; cirur-

mento com anticolinérgico gia de incontinência - Sling

b) () Hiperatividade detrusora; tratamento d) ) Hfiperatividade detrusora; cirurgia de in-

com anticolinérgico continência - Sling

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