CURSO DE LICENCIATURA DE ENFERMAGEM

ÂNGELA SOFIA COSTA DA CRUZ - 22101220

BEATRIZ SEABRA CARNEIRO - 22101291
CATARINA ISABEL VIRTUOSO SIMÕES SEBASTIÃO - 22101044
IVO ELIAS CARDOSO MOREIRA - 22101096
JOANA DE CARVALHO NOGUEIRA AMARO - 22101351
LEONARDO RODRIGUES BARROSO - 21901135
LUANA FILIPA DO CARMO HENRIQUES - 22101168
LÚCIA DANIELA PEREIRA BAHIA - 22101343
MARIA INÊS MARIANO DENTE - 22101087
MARIANA SOARES AZEVEDO - 22101113
MARTA BERNARDES MARTINS - 22101290

Determinantes Sociais de Saúde: Caracterização de um contexto geo-

administrativo

Coimbra, 2022
 CURSO DE LICENCIATURA DE ENFERMAGEM

ÂNGELA SOFIA COSTA DA CRUZ - 22101220

BEATRIZ SEABRA CARNEIRO - 22101291
CATARINA ISABEL VIRTUOSO SIMÕES SEBASTIÃO - 22101044
IVO ELIAS CARDOSO MOREIRA - 22101096
JOANA DE CARVALHO NOGUEIRA AMARO - 22101351
LEONARDO RODRIGUES BARROSO - 21901135
LUANA FILIPA DO CARMO HENRIQUES - 22101168
LÚCIA DANIELA PEREIRA BAHIA - 22101343
MARIA INÊS MARIANO DENTE - 22101087
MARIANA SOARES AZEVEDO - 22101113
MARTA BERNARDES MARTINS - 22101290

Determinantes Sociais de Saúde: Caracterização de um contexto geo-

administrativo

Este documento foi elaborado no âmbito do

Ensino Clínico dos Determinantes Sociais de
Saúde, a decorrer no 2º semestre do 1º ano do
Curso de Licenciatura em Enfermagem,
relativo à Freguesia de Ceira, sob orientação
do Professor Joel Vieira Vitorino.

Coimbra, 2022
AGRADECIMENTOS

Para a elaboração deste trabalho, foi necessária a envolvência e o apoio de várias

pessoas e instituições. Primeiramente gostaríamos de agradecer ao Professor Joel
Vitorino pela sua disponibilidade e ajuda prestada durante todo o ensino clínico, não nos
poderíamos esquecer também de demonstrar gratidão ao Professor João Graveto que
nos deu o apoio necessário para a concretização deste trabalho.
Segundamente, agradecer a toda a comunidade da freguesia de Ceira tal como às
diversas figuras que em representação das instituições responderam às nossas
questões tornando a nossa pesquisa mais aprofundada, entre estes: o Senhor
Presidente da Freguesia, Fernando Santos e à Presidente da Assembleia Gera,
Enfermeira Maria Elisabete Santos; a Enfermeira Benedita em representação a USF da
extensão de Norton de Matos; ao Pároco da igreja da freguesia de Ceira em figuração
à religião; ao Chefe dos escuteiros em referência ao Corpo de Escutas de Ceira; ao
jardim de infância; ao Celium e
por fim agradecer ao senhor motorista do autocarro (SMTUC) que disponibilizou-se para
responder-nos algumas questões relativamente aos transportes públicos, Filipe
Monteiro.
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS

AEC - Atividades de Enriquecimento Curricular

CATL - Centro de Atividades de Tempo Livres
CIPE - Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem
CNE - Corpo Nacional de Escutas
CSC - Centro de Saúde de Ceira
CSF - Comissão Social de Freguesia
CLAS - Conselho Local de Ação Social
DGE - Direção Geral da Educação
DS - Determinantes Sociais
DSS - Determinantes Sociais de Saúde
EC - Ensino Clínico
ESEnfC - Escola Superior de Enfermagem de Coimbra
ETA - Estação de Tratamento de Águas
ETAR - Estação de tratamento de águas residuais
FMES - Fundo Municipal de Emergência Social
GECDSS - Guia do Ensino Clínico de Determinantes Sociais da Saúde
GETE - Guia de Elaboração de Trabalhos Escritos
IDI - Índice de Dependência de Idosos
IDJ - Índice de dependência de jovens
IE - Índice de Envelhecimento
INE - Instituto Nacional de Estatística
IPSS - Instituição Particular de solidariedade Social
ODS - Objetivos do Desenvolvimento Sustentável
OE - Ordem dos Enfermeiros
OMS - Organização Mundial de Saúde
ONU - Organização das Nações Unidas
PESES - Projeto Educação para a Saúde e Educação Sexual
RSI - Rendimento Social de Inserção
SMTUC - Serviços Municipalizados de Transportes Urbanos de Coimbra
TBM - Taxa Bruta de Mortalidade
TBN - Taxa Bruta de Natalidade
USF- Unidades Saúde Familiar
ZIF - Zona de Intervenção Florestal
LISTA DE FIGURAS

Figura 1 - Divisão de Coimbra em freguesias …………………………………………17

Figura 2 - Brasão da Freguesia de Ceira ……………………………………………….17
Figura 3 - Topografia da região de Ceira...................................................................19
ÍNDICE
INTRODUÇÃO .............................................................................................................. 13
1- ENQUADRAMENTO TEÓRICO ............................................................................... 15
1.1. CONCEITOS ...................................................................................................... 15
1.1.1) Conceito de saúde e promoção de saúde ............................................... 15
1.1.2) Conceito de Comunidade.......................................................................... 15
1.1.3) Conceito de Determinantes de Saúde ..................................................... 16
1.2) PROCESSO DE ENFERMAGEM ...................................................................... 16
1.3) PAPEL DO ENFERMEIRO DO ENFERMEIRO ................................................. 17
1.4) OBJETIVOS DE DESENVOLVIMENTO SUSTENTÁVEL (ODS) ...................... 18
2) DETERMINANTES SOCIAIS DE SAÚDE ................................................................ 18
2.1) ENQUADRAMENTO GEO-DEMOGRÁFICO ..................................................... 19
2.1.1) Localização da comunidade ..................................................................... 19
2.1.2) Relevo geográfico e aspeto geral............................................................. 20
2.1.3) População residente .................................................................................. 21
2.1.4) Administração da Junta de Freguesia ..................................................... 21
2.2. RECURSOS BÁSICOS DE VIDA ....................................................................... 21
2.2.1. Saneamento básico ................................................................................... 22
2.2.2. Abastecimento de água ............................................................................. 22
2.2.3. Recolha de lixo e limpezas de rua ............................................................ 22
2.2.4 Abastecimento de Energia ......................................................................... 23
2.2.5. Recursos de Comunicação ....................................................................... 23
2.2.6. Acessibilidade ............................................................................................ 23
2.2.6.1. Transportes ........................................................................................... 23
2.2.6.2 Rede Viária ............................................................................................. 24
2.2.6.3. Acessibilidade aos estabelecimentos .................................................... 24
2.3 RECURSOS BÁSICOS DE SAÚDE .................................................................... 24
2.3.1 Acesso a recursos de saúde e qualidade de assistência médica .......... 24
2.4. ECONOMIA ........................................................................................................ 25
2.4.1. A Economia como Determinante de Saúde ............................................. 26
2.4.2. Setor Primário- Agricultura ....................................................................... 26
2.4.3. Setor Terciário - Serviços e Comércio ..................................................... 27
2.5) EDUCAÇÃO ....................................................................................................... 27
2.6) APOIO SOCIAL .................................................................................................. 29
2.6. 1 - Rede Social............................................................................................... 29
2.6.1.1 - Comissões Sociais de Freguesias ....................................................... 29
2.6.1.2. Respostas sociais.................................................................................. 30
2.6.1.3- IPSS Celium .......................................................................................... 30
2.6.1.4- Conferência de São Vicente de Paulo .................................................. 31
 2.7) INCLUSÃO SOCIAL .......................................................................................... 32
2.8) RECURSOS CULTURAIS, RECREATIVOS E RELIGIOSOS ........................... 32
3) INDICADORES DE SAÚDE ..................................................................................... 34
3.1) TAXA BRUTA DE NATALIDADE ....................................................................... 34
3.2) TAXA BRUTA DE MORTALIDADE ................................................................... 35
3.3) ÍNDICE DE ENVELHECIMENTO ...................................................................... 35
3.4) ÍNDICE DE DEPENDÊNCIA DE IDOSOS ......................................................... 36
3.5) ÍNDICE DE DEPENDÊNCIA DE JOVENS ........................................................ 36
4) ANÁLISE DE DADOS E FOCOS DE ENFERMAGEM ............................................ 37
CONCLUSÃO ............................................................................................................... 41
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS ........................................................................ 43
APÊNDICES
APÊNDICE I
APÊNDICE II
APÊNDICE III
APÊNDICE IV
APÊNDICE V
APÊNDICE VI
APÊNDICE VII
INTRODUÇÃO
No âmbito do Ensino Clínico dos Determinantes Sociais de Saúde, inserido no 2º
semestre do 1º ano, do curso de Licenciatura de Enfermagem da Escola Superior de
Enfermagem de Coimbra, foi solicitada a concretização do estudo dos “Determinantes
Sociais da Saúde: Caracterização de um contexto geo-administrativo”. O Estudo dos
Determinantes Sociais da Saúde recaiu na área geoadministrativa correspondente à
freguesia de Ceira e decorreu segundo a supervisão e orientação do professor Joel
Vieira Vitorino.

Com a realização do trabalho têm-se como objetivos: demonstrar capacidade de

trabalho em equipa, espírito e pensamento crítico-reflexivo no processo de
aprendizagem; mobilizar conhecimento transdisciplinar adquirido durante o ano letivo;
utilizar informação científica sobre a influência dos Determinantes Sociais (DS) na saúde
das pessoas; recolher informação por observação, conversação ou documental,
relacionada com DSS da pessoa e ambiente natural (contexto geo-administrativo);
identificar condições e tendências (ações, intervenções, programas) que promovam, a
nível local, o desenvolvimento sustentável e concorram para os ODS; analisar as
relações entre saúde, DS e ODS; identificar fatores sociais, num contexto geo-
administrativo e demográfico, que contribuem para desenvolvimento ou iniquidades em
saúde; organizar e sintetizar informação e conhecimento sobre DSS, relevante para a
enfermagem;Identificar e analisar potenciais domínios de intervenção do enfermeiro na
promoção da saúde/bem-estar das pessoas no seu ambiente; identificar
comportamentos/respostas humanas nos processos de transição/promoção de saúde
ao longo da vida.

Para a realização do trabalho, a metodologia utilizada resumiu-se a reuniões entre os

estudantes da sub-equipa e o professor, e reuniões apenas entre os estudantes, durante
as quais discutimos ideias e recolhemos informações essenciais, de modo a promover
o trabalho em equipa. Realizamos também algumas deslocações à Freguesia de Ceira,
durante as quais fizemos entrevistas a algumas instituições, tais como: Centro de
Saúde, Junta de Freguesia, Farmácia, Jardim de infância, Igreja Paroquial, Celium e
Agrupamento dos Escuteiros. Desenvolvemos também um pequeno questionário que
foi respondido durante a feira “Ceirarte” por vários moradores da freguesia de diversas

13
idades, que nos deram o seu ponto de vista acerca da vila, de uma forma mais interativa
através de um inquérito.

Para elaboração do trabalho escrito, recorremos essencialmente ao Guia do Ensino

Clínico dos Determinantes Sociais da Saúde 2021-2022 para orientação do trabalho a
desenvolver, ao INE para a recolha de alguns dados estatísticos, ao Guia de Elaboração
de Trabalhos Escritos para orientação da estrutura do documento, algumas reuniões via
Zoom com o professor para esclarecimento de dúvidas relativamente aos conteúdos
presentes no trabalho, ao website da OMS e do ICNP para recolha de alguns conceitos
que consideramos ser importantes, às entrevistas semi-estruturadas para colheita de
informação e ao Mendeley para realização das referências bibliográficas de acordo com
as normas APA 7ª edição.

No decorrer deste estudo cumprimos, de acordo com o Código Deontológico do

Enfermeiro (CDE), Do dever de informação, Do direito ao consentimento informado e
esclarecido, presente no artigo 105º, alínea b), Do dever de sigilo apresentado no artigo
106º, assim como Do respeito pela intimidade presente no artigo 107º, por fim fizemos
alusão ao princípio ético da autonomia.

O trabalho encontra-se estruturado em seis partes principais, sendo estas a introdução,

enquadramento teórico, determinantes sociais de saúde, indicadores de saúde, análise
de dados e focos de enfermagem e por fim, a conclusão. Dentro do enquadramento
teórico são desenvolvidos alguns conceitos importantes para o bem-estar e saúde da
população, relativamente aos DSS, foram abordados fatores tais como os recursos
básicos de vida, os recursos básicos de saúde, a economia, a educação, o apoio social,
a inclusão social e os recursos culturais recreativos e religiosos.

14


1- ENQUADRAMENTO TEÓRICO
Para elaborar este estudo é necessário começar por clarificar alguns conceitos
importantes, como o conceito de saúde, de comunidade e de determinantes de saúde,
bem como alguns temas importantes na área da Enfermagem, como o Processo de
Enfermagem, a conceção de Afaf Meleis, o papel do Enfermeiro na comunidade e os
Objetivos de Desenvolvimento Sustentável.

1.1) CONCEITOS

1.1.1) Conceito de saúde e promoção de saúde

Saúde é um conceito chave para a orientação e prática de enfermagem, por isso, no
papel de estudantes de enfermagem, reconhecemos a sua importância e significado
para a nossa futura profissão.

Segundo a Organização Mundial de Saúde, a definição de saúde passa por “um

completo bem-estar físico, mental e social da pessoa e não apenas a ausência de
doença ou enfermidade” (Organização Mundial de Saúde, 1998, p10). A mesma
organização considera promoção de saúde o processo que permite às pessoas
aumentar o controlo das suas ações e melhorar a sua saúde.

Como está explícito no Artigo 25 da Declaração Universal dos Direitos Humanos, “todo
ser humano tem direito a um padrão de vida capaz de assegurar a si e à sua família
saúde, bem-estar, inclusive alimentação, vestuário, habitação, cuidados médicos e os
serviços sociais indispensáveis” (Assembleia Geral da Organização das Nações Unidas,
1948).

1.1.2) Conceito de Comunidade

Comunidades são redes de laços interpessoais que proporcionam sociabilidade, apoio,
informação, um senso de integração e identidade social (Castells, 2003, p.106).

Os membros de uma dada comunidade estão organizados de uma forma específica e

desenvolvem entre si relações e normas comportamentais, o que permite o
funcionamento da estrutura social em causa.

15
1.1.3) Conceito de Determinantes de Saúde
O estudo realizado no âmbito do Ensino Clínico dos Determinantes Sociais de Saúde,
que centra a aprendizagem e conhecimentos no ser humano e ambiente envolvente,
pretende reforçar a importância dos enfermeiros na comunidade, ao ajudar as famílias
e grupos sociais a alcançar o seu potencial máximo a nível físico, mental e social,
atuando no meio onde se encontram.

Para a Comissão dos Determinantes Sociais de Saúde (2011) os DSS são “ as

condições em que as pessoas nascem, crescem, vivem, trabalham e envelhecem,
incluindo aquelas relacionadas ao sistema de saúde” (p.44), influenciadas pela
distribuição do poder económico e dos recursos globais, nacionais e locais.

O Termo DSS engloba todos os fatores políticos, sociais, económicos, culturais e

ambientais que afetam as condições de vida das comunidades e que têm resultados na
saúde.

Estes determinantes interferem diretamente na saúde dos membros de qualquer

comunidade. Para isso, existem diversos modelos que pretendem aclarar essa relação,
sendo um deles o modelo de Dahlgren e Whitehead.

O modelo referido dispõe em diferentes níveis os determinantes da saúde, tendo ao

centro os indivíduos e as suas características (idade, género e fatores genéticos). Num
primeiro nível estão os fatores relacionados com o estilo de vida, com potencial de
alteração. No nível seguinte estão as redes sociais e comunitárias, imprescindíveis à
saúde da sociedade. Distalmente apresentam-se os macrodeterminantes, relacionados
a aspetos económicos, ambientais e culturais da sociedade em geral (Carrapato, P.,
2017).

1.2) PROCESSO DE ENFERMAGEM

O processo de enfermagem é um método científico sugerido para orientar e qualificar a
assistência de enfermagem. Tem sido delineado como uma forma sistemática e
dinâmica de prestar cuidados personalizados de enfermagem, que se organiza em cinco
etapas interligadas: colheita de dados, diagnóstico, planeamento, implementação e
avaliação. É também considerado “um instrumento metodológico de trabalho, que
possibilita a análise crítica sobre as condições de saúde do utente e efetiva a atuação
dos profissionais de Enfermagem” (Souza, M., 2013, p2).

16
A sua aplicação pretende melhorar a qualidade dos cuidados de saúde e estimular o
desenvolvimento do conhecimento teórico e científico tendo como base uma melhor
prática clínica (Pokorski, S., 2009).

A primeira fase deste processo é a colheita de dados, durante a qual se realiza a

anamnese atual, anterior, geral, familiar e social, com vista a obter o máximo de
informação relevante.

Segue-se o diagnóstico de enfermagem, “um julgamento clínico realizado com base na

informação” (Perry, P., 2003, p.983 ) obtida anteriormente.

Resultante deste diagnóstico, surge um plano de cuidados que deve ter em conta todos
os fatores relacionados com o problema, incluindo os sociais e ambientais de modo a
obter uma visão de todas as dimensões durante os cuidados. A elaboração do plano de
cuidados constitui a terceira fase do processo de enfermagem, aquela em que se
planeia o modo como se irá responder ao que foi diagnosticado. A quarta etapa é a
implementação das intervenções sugeridas no plano de cuidados. Após essa, será feita
a avaliação crítica do que foi realizado, entendendo-se assim se as intervenções
implementadas surtiram os efeitos esperados.

No entanto, na realização deste Ensino Clínico (EC) apenas vamos fazer uso das duas
primeiras etapas, a colheita de dados e o diagnóstico. Com isto, percebemos que cada
fase tem a sua importância e está diretamente relacionada com as restantes.

1.3) PAPEL DO ENFERMEIRO DO ENFERMEIRO

Presentemente o enfermeiro comunitário assume um papel importante, por adotar o
compromisso de saciar as necessidades de saúde das populações, onde determina
práticas de enfermagem como: a promoção da saúde, prevenção da doença,
recuperação e manutenção da saúde, planeamento, coordenação, gestão e avaliação
dos cuidados prestados a uma comunidade. A OMS salienta a importância dos
enfermeiros na prevenção, identificação de necessidades, no planeamento, execução e
avaliação de cuidados, com a intenção de ajudar a população a indicar e a proceder o
seu potencial físico, mental e social, nos contextos da vida quotidiana.

A perceção dos problemas particulares de uma determinada comunidade requer o

envolvimento profundo com a mesma, o que se traduz em proximidade. A Ordem dos
Enfermeiros (OE) é assertiva quando diz que “é no contexto da comunidade que,
partindo da investigação das suas necessidades, é permitido compreender melhor os

17
seus mecanismos e aumentar os conhecimentos nos quais os diferentes “artesãos de
cuidados” se poderão apoiar” .

A expansão do conhecimento só pode ser atingida com a partilha de experiências que

deverá ser aprovada com a criação de um elo de confiança, tal elo que deve ser ganho
e conservado. O fortalecimento da relação entre o enfermeiro e utente ocorre pelo,
respeitar de ideias, noções de vivências anteriores, sem qualquer tipo de
desmerecimento. Isto é, os enfermeiros apesar de terem um saber técnico e científico
não devem sobrepô-lo ao saber popular da comunidade, uma vez que isso vai dificultar
a interação entre ambos e a qualidade dos cuidados de saúde prestados. A ligação
destes dois conceitos devem servir de suporte para uma melhor compreensão das
necessidades de mudança, tanto do enfermeiro como daquele que é cuidado. A OE
percebe que “o saber especializado em enfermagem deverá ser decorrente do
aprofundar do conhecimento da pessoa já que, por definição, os cuidados de
enfermagem tomam por foco de atenção a promoção de projetos de saúde que cada
pessoa vive e persegue” (Ordem dos Enfermeiros).

1.4) OBJETIVOS DE DESENVOLVIMENTO SUSTENTÁVEL (ODS)

Os Objetivos de Desenvolvimento Sustentável (ODS) são uma agenda mundial adotada
em setembro de 2015 composta por 17 objetivos e 169 metas que deverão ser atingidos
até 2030. Para este fim, serão colocadas em prática ações mundiais que vão de
encontro ao descrito nos 17 objetivos que abordam três grandes dimensões do
desenvolvimento sustentável, sendo estas a dimensão social, económica e ambiental.
Ao analisarmos todos estes objetivos podemos perceber que a saúde e o bem-estar têm
um lugar central nesta lista.

O cumprimento e a conquista dos DSS e dos ODS têm grande importância na promoção
da saúde, bem como o estudo dos mesmos num contexto geo-administrativo para
averiguar o bem-estar geral da população.

2) DETERMINANTES SOCIAIS DE SAÚDE

Como está descrito acima no ponto 1.1.3 existem vários determinantes de saúde no
entanto neste trabalho vamos focar-nos apenas em alguns, nomeadamente:
enquadramento geodemográfico, organização urbanística, recursos básicos de vida,
economia, educação, saúde, apoio social, recursos culturais, recreativos e religiosos,
vias de comunicação, acessibilidade, coesão/inclusão social.

18
2.1) ENQUADRAMENTO GEO-DEMOGRÁFICO
Relativamente ao enquadramento geo-demográfico tem-se como principal objetivo
descrever a localização da área geoadministrativa de Ceira, o relevo geográfico e o
aspeto geral, a população residente e a administração da Junta de Freguesia.

2.1.1) Localização da comunidade

Ceira é uma pequena freguesia portuguesa, situada 6 km a sul de Coimbra, e ocupa
uma área de 12,4 km2, tendo cerca de 3244 habitantes, de acordo com os dados
provisórios do INE, em 2021. Esta divide-se em meio rural e meio urbano, sendo que o
meio urbano é constituído por Ceira, Vendas de Ceira e Sobral de Ceira, enquanto que,
do meio rural, fazem parte Boiça, Cabouco, Tapada, São Frutuoso, Lagoas e Carvalho,
sendo esta última a aldeia mais afastada do centro de Ceira, ficando aproximadamente
a uma distância de 10 Km. Além disso é limitada a norte por Santo António dos Olivais
e Torres do Mondego, a sul por Almalaguês e Miranda do Corvo, a este por Arrifana e
Semide e a oeste por Castelo de Viegas e é atravessada pelas estradas nacionais 17 e
110, segundo a informação disponível no website da Junta de Freguesia de Ceira.

A vila é irrigada pelo rio Ceira, pelo rio Mondego e pelo rio Dueça ou Corvo. O rio Dueça
ou Corvo e o rio Ceira fornecem água para as regas da agricultura, sendo que o rio Ceira
, que dá nome à freguesia desagua no rio Mondego e é , segundo o Sr Presidente da
Junta de Freguesia o 2º rio mais importante de Coimbra.

Também em conversa com o Presidente foram-nos indicados dois problemas: o Rio

Ceira, que necessita de uma intervenção a fundo desde a nascente até à Lousã, já que
inunda os espaços na sua periferia e o facto de Ceira estar em aviso vermelho na ZIF -
Zona de Intervenção Florestal, por influência da Serra do Carvalho.

FIGURA 1-Brasão da Freguesia de Ceira FIGURA 2-Divisão de Coimbra em freguesias

19
2.1.2) Relevo geográfico e aspeto geral
A nível geográfico, seguindo o vale do rio Ceira pode observar-se o relevo de aspeto
montanhoso, com encostas de grande declive que se erguem, à esquerda para o Monte
do Senhor da Serra e à direita para a Serra do Carvalho. Nestas encostas localizam-se
aldeias empoleiradas, nomeadamente as do Cabouco e de São Frutuoso. No entanto,
junto à periferia, já a caminho para a cidade de Coimbra a paisagem é relativamente
diferente, sendo composta por vastas planícies de aluvião.

Relativamente ao clima, tende a ser ameno e um pouco húmido, usualmente com

nevoeiros matinais, devido aos rios e ao relevo, no entanto nós presenciamos a
freguesia na época do Verão, por isso encontramos um tempo seco, com temperaturas
relativamente elevadas.

Segundo o Sr Presidente da Junta de Freguesia de Ceira, o tempo é um pouco ambíguo

pois no inverno é húmido e com chuva intensa o que provoca cheias e causa destruição
da vegetação que se encontra nas margens do rio, e por outro lado, o verão vem
acompanhado com temperaturas elevadas e um tempo mais seco.

Na tentativa de melhorar o problema das cheias que se coloca nas estações mais
chuvosas, a Junta de Freguesia tem em mente uma “intervenção a fundo” desde a
nascente do rio Ceira até à Lousã, com o objetivo de recolher a vegetação e os resíduos
que estejam nas águas do rio. Há ainda outro projeto em mente, juntamente com a
Câmara de Coimbra e a Noruega, que passa pela construção de uma praia fluvial nas
margens do principal rio da freguesia.

A maior parte da Flora de Ceira é formada por arbustos (a urze, a esteva, a giesta, o
feto, o alecrim e o espinheiro), por espécies resinosas (o pinheiro bravo e o pinheiro
manso), por árvores de folhagem caduca (o choupo do Canadá, a tília e o plátano) e por
árvores de folhagem permanente (a acácia, o eucalipto e o cedro do Bussaco). Plantam-
se maioritariamente árvores de fruto da família dos citrinos (tangerineiras, laranjeiras,
limoeiros).

Quanto à Fauna encontramos variados animais domésticos, galinhas, patos, coelhos,

suínos, caprinos mas também aparecem nos montes o melro, a rola, o tordo, o coelho
bravo, o javali e junto às margens dos rios o rato de água. Nos cursos de água criam-se
barbos, bogas e esqualos.

20
FIGURA 3- Topografia da região de Ceira

2.1.3) População residente

Tendo em conta as informações disponíveis no INE, referentes aos Censos de 2021, a
população residente é de 3244 habitantes, como já foi referido acima, sendo que 1543
são homens e 1701 são mulheres. Ao compararmos as informações dos Censos de
2011 e dos Censos de 2021 relativamente à população residente, constatamos que
houve uma descida de aproximadamente 500 habitantes.

Segundo informações do Presidente da Junta de Freguesia de Ceira, antigamente a

população dedicava-se a profissões maioritariamente relacionadas com o rio Ceira, tais
como: barqueiro, lavadeira, viveirista e agricultor, no entanto, na atualidade, grande
parte da população trabalha na cidade de Coimbra e a agricultura praticada é apenas
de subsistência.

2.1.4) Administração da Junta de Freguesia

A Junta de Freguesia de Ceira localiza-se na Rua Dr. Manuel Chaves e Castro, sendo
atualmente presidida pelo Sr. Presidente Fernando Santos. O executivo da Junta de
freguesia é ainda constituído pelo Sr. Fernando Almeida, o tesoureiro, e pela Sra. Júlia
Antunes, a secretária. Este reúne para atendimento ao público na última sexta-feira de
cada mês às 21h30 na sede da Junta de Freguesia.

A administração é ainda constituída pela Assembleia de Freguesia formada pela

Presidente da Assembleia Maria Elisabete Santos, pelo 1º Secretário Celso Pereira,
pelo 2º Secretário Rui Gomes e ainda por 6 Vogais, de entre os quais, o Sr. José Martins,
o Sr. Luís Abel Amado, o Sr. Daniel Matias, o Sr. Sérgio Pereira, a Sra. Luísa Saro e a
Sra. Ana Rodrigues.

2.2) RECURSOS BÁSICOS DE VIDA

Os recursos básicos de vida são fatores externos ao indivíduo, mas muito importantes
para que este sobreviva. Relativamente a este assunto vamos abordar os seguintes

21
tópicos: saneamento básico, abastecimento de água, recolha de lixo e limpeza de ruas,
abastecimento de energia, recursos de comunicação e acessibilidade.

2.2.1) Saneamento básico

Segundo a Organização Mundial de Saúde, o saneamento é “o controle de todos os
fatores do meio físico do homem, que exercem ou podem exercer efeitos nocivos sobre
o bem-estar físico, mental e social” (Organização Mundial de Saúde (OMS), como
referido por Guimarães, Carvalho, e Silva, 2007, p. 1).

Na entrevista com o Presidente da Junta, fomos informados que cerca de 97% das
habitações da freguesia têm saneamento básico e que as habitações que não o
possuem é devido ao facto de serem de difícil acesso e de estarem longe dos coletores
existentes na zona.

2.2.2) Abastecimento de água

É através do abastecimento de água que a população de Ceira obtém a água necessária
à sua vida quotidiana. A água é fornecida à freguesia pelo Complexo da Boavista e
Extensão ao Sector Nascente (Lote B), que para além de servir a freguesia de Ceira
serve também a freguesia de Torres do Mondego, pertencentes ao Município de
Coimbra e servem também o Município de Miranda do Corvo (Grupo Águas de Portugal,
2020).

Ceira conta ainda com uma Estação de Tratamento de Águas (ETA), que trata a água
que vem da natureza e que é conduzida posteriormente à rede pública para uso
doméstico e possui ainda uma Estação de Tratamento de Águas Residuais (ETAR), que
trata a água depois de usada pela população nas atividades domésticas.

2.2.3) Recolha de lixo e limpezas de rua

Todos os resíduos domésticos, industriais e comerciais são considerados lixo e podem
existir nos variados estados e também apresentar diversas formas. Na entrevista
realizada ao Presidente da Junta de Freguesia este referiu que devido aos acessos não
serem os melhores, há zonas às quais o camião do lixo não tem acesso devido às
reduzidas dimensões das ruas, então nessas zonas não existem contentores de
armazenamento de resíduos. Obtivemos também a informação de que a recolha do lixo
comum é feita por uma empresa privada e a recolha do lixo reciclado é feita pela Câmara
Municipal de Coimbra.

22
2.2.4) Abastecimento de Energia
Tal como por todo o mundo o uso da energia tem sido muito importante em várias
circunstâncias. Nesta Freguesia fruto da entrevista ao Presidente da Junta obteve-se a
informação de que toda a Freguesia tem acesso à energia através da rede pública.
Observou-se, ainda, através da visita à feira Ceirarte que as lâmpadas utilizadas nos
candeeiros que existem na via pública são LED, para haver uma maior poupança de
eletricidade.

2.2.5) Recursos de Comunicação

Após a realização de um questionário a 17 indivíduos no decurso da feira “Ceirarte”, foi-
nos possível aferir algumas informações acerca deste tópico. Posto isto, identificaram-
se as variadas formas através das quais as pessoas têm acesso à informação do que
se passa em seu redor. De acordo com a taxa de envelhecimento, posteriormente
calculada, percebemos que a maioria obtém estas informações através do jornal, ou
comunicando com os amigos no café ou até mesmo com os vizinhos. O outro meio de
comunicação muito usado nesta freguesia é então a televisão que toda a população
abordada afirmou ter acesso. Alguns dos habitantes não têm acesso a internet e
telemóveis e muitos destes não pretendem ter, dizem-se confortáveis com os métodos
“à moda antiga”. Considera-se, ainda, relevante a existência de um jornal criado por esta
população que se denomina “Amigo do Povo”.

2.2.6) Acessibilidade
Neste tópico irão ser abordados assuntos tais como os transportes, a rede viária e a
acessibilidade aos estabelecimentos. Todos estes pontos importantes na vida desta
comunidade.

2.2.6.1) Transportes
Neste ponto, após a entrevista ao Presidente da Junta de Freguesia, fomos informados
de que existem os autocarros da SMTUC e da Transdev, e também táxis, para além de
motoristas de plataformas de transporte privados. Existem 2 linhas de autocarros que
realizam paragem em Ceira, sendo em algumas zonas rurais inexistentes. O uso de
táxis é maioritariamente feito pelas pessoas acima de 65 anos para deslocações até ao
hospital ou até a farmácias que sejam fora da região, o que dá para concluir que é o
transporte menos utilizado. Foi-nos informado pelo Presidente da Junta de Freguesia
da existência de um metro há uns anos atrás e que futuramente irá haver um metrobus
que proporciona acesso ao centro de Coimbra e a outros locais.

23
2.2.6.2) Rede Viária
Relativamente a isto utilizamos apenas a nossa observação, e chegámos à conclusão
que a maioria dos passeios não estão em bom estado, tendo buracos e estando
degradados, e em alguns locais estes são inexistentes. Os acessos são de caráter
irregular, sendo que na região urbana são alcatroados e na região rural tendem a não
ser alcatroados.

Tal como referido anteriormente, em certos locais as passagens são bastantes estreitas
impossibilitando a passagem de certos veículos. Muitas destas encontram-se
degradadas e com número de passadeiras reduzido.

2.2.6.3) Acessibilidade aos estabelecimentos

É conveniente que todos os estabelecimentos tenham acessos para que as pessoas de
mobilidade reduzida consigam aceder aos mesmos, o que não se observou em todas
as infraestruturas, com exceção à Junta de Freguesia, à Farmácia, ao Centro de Saúde
e ao mini mercado “Meu Super” que possuem estruturas de fácil acesso, nomeadamente
uma rampa ou uma zona do passeio mais baixa de entrada.

2.3) RECURSOS BÁSICOS DE SAÚDE

De acordo com a OMS, “a saúde é um direito humano fundamental e é necessário
assegurar o nível mais elevado possível de saúde para todas as pessoas” (OMS, 2021)
e, para que isso seja possível, é importante garantir que os recursos básicos de saúde
estejam disponíveis para toda a população independentemente da sua situação
financeira ou qualquer outro fator envolvido.

Ao longo do nosso estudo em Ceira, conseguimos analisar o acesso a estes recursos

através da observação e recolha de informação com os residentes, assim como
instituições, centros de saúde e junta de freguesia.

2.3.1) Acesso a recursos de saúde e qualidade de assistência médica

Durante a nossa investigação, realizámos um questionário para que a população
pudesse dar a sua opinião sobre a sua freguesia e também apontar situações que
deveriam ser melhoradas, caso existissem.

Nesta localidade, existe um Centro de Saúde que é uma extensão da USF Norton de
Matos, constituído por médicos de família, enfermeiros de família e toda uma equipa de
profissionais de saúde.

24
Para além do questionário, realizou-se uma entrevista com uma enfermeira da USF
Norton Matos, a Enfermeira Benedita. De acordo com o diálogo, a enfermeira assinalou
a falta de profissionais de saúde, tal como a população desta freguesia. Referiu que o
centro de saúde tem vagas diariamente mas não para a procura verificada e que, apesar
de Ceira ter uma farmácia, não responde às necessidades da população. Quanto ao
papel do enfermeiro nesta comunidade, a enfermeira Benedita apontou que era bastante
importante e indispensável uma vez que os enfermeiros estão em constante interação
com a população, quer seja no centro de saúde ou nas outras instituições como, por
exemplo, o centro de dia e a Conferência de São Paulo. Tendo em conta o índice de
envelhecimento de Ceira, os habitantes estão dependentes dos profissionais de saúde
dado que é necessário o apoio ao idoso. Relativamente ao apoio ao domicílio existente
a enfermeira considera que é uma triagem bem feita e o apoio direciona-se mais a
pessoas que não têm meio de transporte para dirigirem-se ao centro de saúde. Os
cuidados mais procurados pelos residentes são consultas para os diabetes, hipertensão
e tratamento de feridas. Tal como referido anteriormente, hoje, toda a população tem
médico de família, posto que o centro de saúde não aceita ninguém que não o tenha.
Numa visão geral, a freguesia de Ceira tem vindo a evoluir ao longo dos anos,
atualmente tem muitos mais recursos disponíveis, especialmente na área da saúde,
contudo, ainda há aspetos que precisam de ser melhorados como a rede de
abastecimentos da farmácia, melhoramento de infraestruturas e também é necessário
encontrar uma solução para que o centro de saúde consiga ter mais disponibilidade em
termos de vagas.

2.4) ECONOMIA
Num enquadramento teórico geral a economia pode ter duas interpretações, referindo-
se ao estudo de como o Homem e a sociedade escolhem, com ou sem dinheiro, o uso
de recursos para produção de bens e distribuição para consumo, quer seja atual ou no
futuro (Samuelson, 1976, p. 3). Ou como o conjunto de todas as instituições e suas
atividades económicas numa área geográfica restrita. Podemos então falar em
economia global, economia nacional e economia regional (Guinness & Wiseman, 2011,
p. 9).

A Economia apresenta-se dividida em três setores que representam, cada um deles, um

tipo de empresas e negócios que compartilham atividades de origem semelhante.
(Pereira, 2020).

O setor Primário engloba áreas económicas onde está envolvido a recolha e utilização
de recursos naturais, como por exemplo a agricultura. (Pereira, 2020)

25
O setor Secundário está intimamente relacionado com o setor primário na medida em
que utiliza e transforma os bens obtidos através deste último. A indústria é a principal
área do setor secundário e vulgarmente utilizada para descrever este setor. Este ainda
se divide em três subsetores, a construção civil, os serviços públicos (água, luz e gás)
e a indústria manufatureira. (Almeida et al., 2013)

O setor Terciário é composto pela componente de serviços e comercialização dos

produtos obtidos pelo setor primário e secundário. Dentro deste setor podemos destacar
os restaurantes, comércio, transportes, serviços de saúde, ensino e atividades
financeiras. (Pereira, 2020)

Dentro da Freguesia de Ceira é de salientar apenas o setor primário e o setor terciário

tendo em conta que, o setor secundário é, de momento, inexistente.

2.4.1) A Economia como Determinante de Saúde

No enquadramento das determinantes sociais de saúde, a economia aparece num papel
quase central na resolução de muitos dos problemas atualmente emergentes ou de
alguns já “enraizados” na nossa sociedade. A satisfação das necessidades da
população pode também ser perspetivada de um ponto de vista económico. É de notar
que o papel da “Economia da saúde na compreensão e intervenção no campo da saúde
tem vindo a crescer exponencialmente” (Barros, 2013, p.9). A gestão dos recursos e a
sua distribuição no setor da saúde permitem resolver esses mesmos problemas e ainda
prevenir o surgimento de novos constrangimentos.É possível concluir que existem
benefícios para a saúde com o crescimento económico e vice-versa

2.4.2) Setor Primário- Agricultura

A agricultura é uma atividade bastante presente na freguesia de Ceira tendo em conta
que é uma zona caracterizada por muitas parcelas de cultivo, mesmo que estas sejam
de pequena dimensão. Todavia, segundo dados apresentados pelo INE, a freguesia de
Ceira tem assistido a um decréscimo acentuado nos últimos 30 anos no que toca à sua
exploração de culturas agrícolas, passando de 181 culturas em 1989, para apenas 33
em 2019 (Instituto Nacional de Estatística, 2022).

Segundo o departamento de Agricultura do site da Junta de Freguesia de Ceira, esta

prática apresenta-se como sendo uma fonte não rentável a nível económico pelo facto
de ser uma atividade de minifúndio, com orografia irregular e, como já referido, de
parcelas pequenas em termos de dimensão (Site JF Ceira, 2022). Excecionalmente, a
atividade de produção de viveiros, nomeadamente de árvores de citrinos, demonstra ser
rentável e até reconhecida a nível nacional. Segundo o Sr. Presidente da Junta de

26
Freguesia de Ceira, Fernando Santos, a produção de viveiros de árvores de citrinos
representa a maior do país, constituindo ainda cerca de 90% das árvores de citrinos
(laranja) do Algarve. Esta informação permite-nos aferir que, mesmo o setor primário
não sendo rentável num todo, esta sua vertente revela-se uma fonte significativa a nível
económico. Dentro dos produtos mais cultivados pelos residentes podemos destacar o
milho, batata, cebola, alho e feijão que, mesmo sem qualquer relevância a nível
económico.

2.4.3) Setor Terciário - Serviços e Comércio

Nesta localidade, este setor não compreende a produção física propriamente dita, mas
sim a prestação de serviços tais como atividades comerciais, transportes, seguros,
serviços financeiros, entre outros (Dos et al., n.d.) .

A crescente diversificação dos setores económicos, nomeadamente dos serviços e

comércio, tem vindo a ampliar a empregabilidade neste setor. Com a procura
exponencial por parte da população dá-se o aparecimento constante de novos postos
de prestação de serviços e de comercialização.

A freguesia de Ceira conta, atualmente, com uma vasta panóplia de estabelecimentos

do setor terciário, o que aponta para uma evolução na sua independência em relação à
cidade de Coimbra. São de salientar alguns exemplos deste setor na freguesia como
por exemplo, “Auto Táxis do Ceira, Lda.”, Jardim de Infância de Ceira, “Farmácia Lobo”,
Restaurante “O Barriguinha”, Restaurante e Snack-Bar “O Ceyra”, Café e Minimercado
“Santos”, Bombas de Gasolina “Alves Bandeira”, entre outros.

2.5) EDUCAÇÃO
A Educação é definida, de acordo com a CIPE, Classificação Internacional para a
Prática de Enfermagem, como a “socialização e educação da criança, satisfazendo as
suas necessidades básicas e individuais e desempenhando comportamentos que
apoiam a transmissão da cultura e das tradições das gerações dos mais velhos para as
novas gerações.” (International Council of Nurses, 2018)

A Educação desempenha assim um papel bastante importante na vida das populações,

iniciando-se nos primeiros anos de vida, e continuando até ao início da adultez. Após
isto, torna-se uma decisão pessoal prosseguir, ou não, os estudos. A educação torna-
se assim um importante determinante, que terá impacto na saúde da população, sendo
que sem educação, não há literacia, “... capacidade de obter, processar e entender as
informações básicas de saúde para utilizarem os serviços e tomarem decisões
adequadas de saúde” (OMS, 2013).
27
Esta população tem acesso a diversas instituições de Ensino tais como a Creche, Jardim
de Infância, Escola Primária e Escola de Ensino Básico, que se estende desde o 5º ano
até ao 9º ano escolar.

Estes estabelecimentos de Ensino albergam não só jovens residentes de Ceira, mas

também de outras freguesias mais próximas, que por falta de vagas na cidade ou por
preferirem o método de ensino destas instituições. Um dos fatores positivos realçados
relativamente a estes estabelecimentos, são os horários compatíveis aos horários de
trabalho de grande parte dos Encarregados de Educação, permitindo que estes sejam
capazes de deixar os seus educandos antes do trabalho, e que estes permaneçam
acompanhados até à vinda dos pais no final do dia.

A Creche, situada no centro da Vila, ao lado do recentemente inaugurado Parque Infantil

e do Jardim de Infância, encontra-se inserida na CELIUM - Instituição Particular de
Solidariedade Social, sendo esta um dos principais equipamentos comunitários da
freguesia. A mesma possui um horário que se estende das 7:30 da manhã às 19:30 da
tarde, e tem capacidade de albergar 33 crianças. Estas crianças possuem idades
compreendidas entre os 3 meses e os 3 anos e nesta instituição pretende-se que as
mesmas sejam estimuladas de modo a aceitarem e a respeitarem as características
individuais e do grupo, promovendo assim a interação entre a instituição, as crianças,
os familiares e a comunidade.

De modo a obter uma perspetiva mais pormenorizada sobre a região e os

estabelecimentos de ensino, foi realizada uma visita ao Jardim de Infância de Ceira, que
se insere no Agrupamento de Escolas Coimbra Sul, e que tem capacidade para 50
crianças. No presente, possui uma turma de 20 alunos e uma segunda de 25. Estas
crianças encontram-se sob a supervisão de educadoras de infância que tiveram a
gentileza de nos receber e de nos explicar um pouco sobre os valores que as mesmas
tentam passar aos seus alunos, bem como quais as atividades realizadas ao longo do
ano letivo. Tivemos a oportunidade de observar uma pequena atuação que as crianças
do Jardim de Infância tinham preparado para o Lar de Idosos, onde o tema era
“Coimbra”, cantando músicas características das tunas coimbrenses, enquanto vestiam
os seus trajes académicos. Esta escola, sendo uma escola pública, conta com o apoio
da Junta de Freguesia de Ceira, bem como com o apoio da Câmara Municipal de
Coimbra que se encarrega, por exemplo, do fornecimento das refeições.

A Escola Básica 2,3 encontra-se inserida na Estrada das Carvalhosas, 3030—084 Ceira.
A mesma conta com diversos espaços tais como uma Secretaria e SASE, uma

28
Biblioteca, Papelaria, Reprografia, Bar de alunos, Refeitório, uma Sala de Alunos, um
Posto Médico, um SPO - Serviço de Psicologia e Orientação, uma Sala de Educação
Especial e um Gabinete de Apoio ao Aluno, que conta com uma enfermeira e que se
encontra aberto uma vez por semana. Desta escola também faz parte um COJ– Centro
de Ocupação de Tempos Livres, e diversos clubes, tais como o de Artes Plásticas, o de
Teatro, o de Música e o Desporto Escolar. Esta escola integra diversos projetos tais
como o Projeto Eco-Escolas, o Projmat e o PESES, que visam a inclusão dos alunos nas
questões intrínsecas à sociedade, lutando por garantir que todos recebem uma
educação apropriada e que são capazes de tornar jovens em cidadãos justos e
conscientes dos seu deveres cívicos. É possível realçar a falta de aulas de cidadania e
de educação sexual. Os alunos desta escola são descritos como bastante trabalhadores,
interessados e curiosos, tentando atingir os seus resultados em articulação com os
docentes do estabelecimento. A Escola Básica possui um horário de funcionamento
entre as 8:00 da manhã e as 18:30 da tarde.

2.6) APOIO SOCIAL

Na freguesia, os cidadãos podem beneficiar de diferentes apoios sociais,
disponibilizados por diferentes entidades públicas e privadas com o objetivo de prevenir,
reduzir e resolver problemas decorrentes da situação pessoal, familiar, económica e
social.

O apoio social pode integrar o acompanhamento psicossocial, o apoio socioeconómico,

entre outras, identificando as necessidades e respostas adequadas a fim de melhorar a
qualidade de vida individual e familiar, sendo que está muitas vezes relacionado com as
características sociodemográficas, como por exemplo, a idade, o nível de escolaridade,
estado civil, entre outros (Serviços Sociais da Administração Pública, 2018).

2.6.1) Rede Social

A Rede Social é uma plataforma de articulação de diferentes parceiros, criada pela
Resolução do Conselho de Ministros n.º 197/97 e regulamentada pelo Decreto-Lei nº
115/2006, que tem por objetivo combater a pobreza e exclusão social e promover a
inclusão e coesão sociais, promovendo um desenvolvimento social integrado.

2.6.1.1) - Comissões Sociais de Freguesias

Por sua vez, as Comissões Sociais de Freguesias (CSF) são órgãos locais de
dinamização, articulação de parcerias, apreciação e análise de problemas e das

29
propostas de solução, orientação, encaminhamento e articulação com o Conselho Local
de Ação Social (CLAS), com vista a promover o desenvolvimento sócio local.

As CSF são a base da Rede Social ao nível da intervenção de proximidade e constituem

um dos elementos fundamentais da política social das freguesias.

É com base neste princípio que a Freguesia de Ceira criou a sua própria Comissão
Social de Freguesia sendo o objetivo primordial desta CSF o funcionamento de uma
rede de apoio de primeira linha no combate à pobreza e exclusão social, através das
parcerias estabelecidas entre as diferentes entidades locais que melhor conhecem a
realidade onde se inserem. Tem como principal objetivo promover o desenvolvimento
local através da formação de uma consciência coletiva e responsável dos diferentes
problemas sociais.

2.6.1.2) Respostas sociais

Em Portugal, as respostas sociais têm por objetivo geral a satisfação de diferentes
necessidades humanas e a promoção da qualidade de vida e bem-estar da população
beneficiária, prestando serviços de ação social desenvolvidos em equipamento social,
agrupados em função do público-alvo.

Na freguesia de Ceira existem várias respostas sociais à população idosa e à população

infantil desenvolvida pela IPSS CELIUM e pela Conferência de São Vincente de Paulo.

2.6.1.3) IPSS Celium

A CELIUM – Instituição Particular de Solidariedade Social, é uma associação de
utilidade pública, sem fins lucrativos, fundada por iniciativa da Junta de Freguesia de
Ceira.

A sua história remonta a janeiro de 1994, com a criação da Comissão de Apoio à Ação
Social, que tinha como principal objetivo a construção do Centro de Dia.

A CELIUM continuou a aumentar as respostas sociais com a implementação de um

Fórum Sócio Ocupacional e com a transferência do Centro de Atividades de Tempos
Livres da Cáritas Diocesana de Coimbra para a instituição.

Através do diálogo com o Sr. Presidente Horácio Santiago, verificou-se que a

associação “(…) tem por objetivos promover ações de solidariedade social,
nomeadamente, desenvolvimento de atividades de proteção à Infância, Juventude,

30
Idosos e Deficientes, Família, Comunidade e População Ativa (Diário da República
Eletrónico, 2014).

Secundariamente, pretende “(…) desenvolver a promoção desportiva, recreativa e

cultural dos associados, o convívio social e a cooperação com organismos oficiais e
particulares” (Diário da República Eletrónico, 2014).

Para a concretização dos seus objetivos a instituição propõe-se criar e manter

equipamentos, ou adaptar os existentes, tendentes a: jardins de infância, creches e
ocupação de tempos livres; convívio de adolescentes e jovens, centros de apoio; centros
de dia para idosos, apoio domiciliário, convívio e animação; integração de deficientes;
apoio à família, criação de mecanismos de resposta a famílias mais carenciadas.

A CELIUM visa ser uma IPSS de referência, criativa e inovadora,para melhor servir a
comunidade, dando prioridade à pessoa humana, sendo os seus principais valores: a
Solidariedade, Educação, Cidadania, Ética, Equidade e Respeito pela dignidade
humana; Confiança, Lealdade, Eficiência, Qualidade e Responsabilidade;
Desenvolvimento, Parceria e Sustentabilidade.

2.6.1.4) Conferência de São Vicente de Paulo

A Associação das Obras Assistenciais da Sociedade de São Vicente de Paulo, com
sede em Lisboa, é uma associação de inspiração cristã cujos membros são
leigos/católicos designados por vicentinos.

Tem várias delegações pelo país, sendo que na freguesia de Ceira, surgiu há 56 anos,
originária de um curso de cristandade na Freguesia, que começou por ser uma
Conferência formada por homens da freguesia que sentiram a necessidade de converter
a comunidade.

A Conferência de São Vicente de Paulo tem uma missão concreta de apoiar os mais
desfavorecidos, sendo que atualmente apoia todos os meses cerca de 100 famílias com
alimentos do Banco Alimentar, vestuário, e disponibiliza atividades socioculturais tais
como ateliês de pintura e trabalhos manuais. A instituição tem vindo a trabalhar para a
sua melhoria, de maneira a alcançar mais e da melhor forma a comunidade e permitir a
sua expansão, causando assim um impacto positivo na vida das pessoas.

31
2.7) INCLUSÃO SOCIAL
“A inclusão social é um pilar na promoção da dignidade humana, como refletido na
Declaração Universal dos Direitos Humanos. Uma sociedade inclusiva promove e
sustenta um sentimento de pertença; valoriza a diversidade; pratica o respeito pelas
origens e modos de vida de seus membros; e procura que todos possam ter acesso a
bens e serviços em igualdade de oportunidades.” (World Situation, 2016)

“Também na Agenda 2030, a inclusão é um conceito central nos objetivos e metas

estabelecidas pela ONU; sendo que na sua grande maioria, os desequilíbrios que
levam à necessidade de estabelecer os Objectivos de Desenvolvimento Sustentável
(ODS) a nível mundial são fatores de exclusão social.” (World Situation, 2016)

Na freguesia de Ceira não identificámos indícios de exclusão social, uma vez que
existem várias associações, nomeadamente a Conferência de S. Paulo, que
combatem problemas deste género.

2.8) RECURSOS CULTURAIS, RECREATIVOS E RELIGIOSOS

Da Freguesia de Ceira fazem parte inúmeros eventos, propostos pela Junta de
Freguesia e pelas restantes coletividades, que tornam a comunidade mais rica, eventos
estes relacionados com Música, Teatro e Artesanato. Assentando nesta ideia, desta
freguesia fazem parte diversas entidades tais como a Associação Recreativa e Musical
de Ceira, composta pela Banda Filarmónica e por uma Escola de Música; a Casa do
Povo de Ceira composta pela Secção do Ambiente, pela Secção de Pesca e pelo Grupo
Folclórico da Casa do Povo de Ceira; o Rancho Típico das Estrelas do Cabouco; o
Centro de Convívio de Carvalho, que inclui o Centro de Dia, o Rancho Folclórico do
Centro de Convívio do Carvalho e um Grupo de Dança; o Centro Cultural e Desportivo
das Lagoas; o Centro Cultural Desportivo e Social de S. Frutuoso; o Centro de Convívio
da Tapada; o Centro Popular de Trabalhadores do Cabouco; o Centro Popular de
Trabalhadores do Sobral de Ceira; o Centro Recreativo da Boiça e Eira-Velha; o Coro
Paroquial e o Agrupamento de Escuteiros 309.

Um dos mais importantes trabalhos destas coletividades tem sido a preservação e

divulgação dos usos e costumes do povo Ceirense.

Uma das maiores festividades que ocorre na freguesia é a Ceirarte, uma feira de
Artesanato que decorre em Ceira por vários dias, indo de encontro ao Dia do Corpo de
Deus. Nesta feira são potenciadas diversas artes, seja a nível artesanal ou
gastronómico. Durante os dias do evento, diversas são as pessoas que vão em busca

32
dos doces típicos da freguesia, como o arroz doce. Também a chanfana, os negalhos e
as papas lavessas são pratos bastante requisitados nesta feira.

Todas as festividades que ocorrem na freguesia são divulgadas através das diversas
plataformas digitais e através de anúncios espalhados pela localidade, não chegando
por vezes a toda a população.

O Agrupamento de Escuteiros 309 de Ceira, que se encontra inserido no Corpo Nacional

de Escutas, na entrevista que lhe realizámos, deram-nos uma pequena perspetiva dos
contributos que proporcionam a esta comunidade e mostraram-nos como estão
envolvidos em praticamente todas as atividades da freguesia e da paróquia.

O agrupamento conta com um total de 150 escut eiros de diversas idades, apresentando
maior incidência nas crianças entre os 6 e os 10 anos, que constituem os Lobitos.

Durante a pandemia de Covid-19, as reuniões que anteriormente eram realizadas

presencialmente passaram a ser via on-line, não havendo pausa das atividades, ao
contrário do que aconteceu com o resto das associações. É importante referir que,
segundo o chefe dos escuteiros, durante o confinamento, houve uma maior procura por
parte da população juvenil. É possível afirmar que estas coletividades têm bastante
impacto na saúde mental dos jovens. Estiveram inclusive, no apoio à vacinação contra
a SARS-CoV-2, realizando tarefas que careciam de ser feitas, mas não
necessariamente pelos enfermeiros. Apoiaram também no acolhimento de pessoas
refugiadas provenientes da Ucrânia. Desempenham também várias tarefas a nível
ambiental, como recolha de pilhas e limpeza do Rio Ceira.

Tivemos a oportunidade de conhecer um pouco mais acerca desta realidade e observar

o local onde a Expedição 8 realiza as suas reuniões semanais. Constituem um grupo
unido e que se apresenta sempre pronto a ajudar. No entanto referiram que são
requisitados poucas vezes e que gostariam de fazer mais pela comunidade.

A área estudada apresenta diversos locais de culto, encontrando-se estes distribuídos

por toda a freguesia. No centro da vila encontra-se a Igreja Matriz de Nossa Senhora da
Assunção, sendo a igreja um espaço de união e por isso une indivíduos que possuem
interesses comuns (Murakami & Campos, 2012). A religião e as práticas religiosas
tornam-se, muitas das vezes, a resposta para inúmeros dos problemas da comunidade,
incluindo certas patologias. A população de Ceira não foge à regra, frequentando as
diversas festividades e celebrações religiosas. As eucaristias realizam-se todas as
quartas-feiras e domingos e são celebradas atualmente pelo Pároco Pedro, sendo o
mesmo responsável por realizar as celebrações nas paróquias de Castelo de Viegas e
Torres do Mondego. O Padre preocupa-se também em visitar frequentemente os

33
diversos lares de idosos e centros de dia, prestando apoio à população que se encontra
mais isolada e que não possui tantas hipóteses de comparecer nas celebrações. Todas
as aldeias possuem uma capela, sendo estas a capela de São Simão, edifício singelo,
pertencente a Boiça. A capela de Nossa Senhora da Saúde, inserida em Cabouco e
uma segunda capela, denominada de Santa Luzia, onde se realiza a missa semanal
vespertina. Já a capela do Carvalho apresenta como padroeira Nossa Senhora das
Preces e em S. Frutuoso uma capela recentemente renovada no ano de 2009. Em
Lagoas existe uma capela, onde é honrada Nossa Senhora de Lurdes, cujos festejos se
realizam no último fim-de-semana de Novembro. Relativamente a Sobral de Ceira, é na
capela que apresenta como padroeira Nossa Senhora da Imaculada Conceição, que
são realizadas as eucaristias e por fim, na aldeia de Tapada, a capela que apresenta
como padroeiro S. Gonçalo, remonta ao século XVII.

É de referir que todas as aldeias possuem uma celebração religiosa com missa e
procissão e depois, dependendo da aldeia e dos recursos que a mesma possua, são
dinamizadas festas com muita animação, música e comida.

Com a situação pandémica, a relação da comunidade com a religião foi afetada. Ocorreu
uma diminuição da população praticante e da comunidade que comparecia nas
eucaristias.

No centro de Ceira, na Rua Cemitério, está presente um cemitério.

3) INDICADORES DE SAÚDE

3.1) TAXA BRUTA DE NATALIDADE

A Taxa Bruta de Natalidade consiste no “número de nados vivos ocorrido durante um

determinado período de tempo, normalmente um ano civil, referido à população média
desse período (habitualmente expressa em número de nados vivos por 1000 (10^3)
habitantes)” (Grupo de Trabalho sobre Estatísticas da Demografia, 2003).

Segundo os dados provisórios do INE, na freguesia de Ceira, em 2021 foram registados

26 nados vivos num total de 3244 habitantes, assim para determinar a Taxa Bruta de
Natalidade aplica-se a seguinte fórmula:

𝑁𝑎𝑑𝑜𝑠 𝑣𝑖𝑣𝑜𝑠
𝑇𝐵𝑁 = × 1000
𝑃𝑜𝑝𝑢𝑙𝑎çã𝑜 𝑟𝑒𝑠𝑖𝑑𝑒𝑛𝑡𝑒

!"
𝑇𝐵𝑁 = #!$$ × 1000 = 8,01‰

34
Verificamos que a TBN é de 8,01‰, ou seja, aproximadamente 8 em cada 1000
habitantes, são nados vivos.

3.2) TAXA BRUTA DE MORTALIDADE

A Taxa Bruta de Mortalidade consiste no “número de óbitos observado durante um

determinado período de tempo, normalmente um ano civil, referido à população média
desse período (habitualmente expressa em número de óbitos por 1000 (10^3)
habitantes)” (Grupo de Trabalho sobre Estatísticas da Demografia, 2003).

Segundo os dados provisórios do INE, na freguesia de Ceira, em 2021 foram registados

51 óbitos num total de 3244 habitantes, assim para determinar a Taxa Bruta de
Mortalidade aplica-se a seguinte fórmula:

Ó&'()*
𝑇𝐵𝑀 = +),-./çã) 3é5'/ × 1000

67
𝑇𝐵𝑀 = × 1000 = 15,72‰
#!$$

Verificamos que a TBM é de 15,72‰, ou seja, por cada 1000 habitantes, faleceram
aproximadamente 16 cidadãos.

3.3) ÍNDICE DE ENVELHECIMENTO

O Índice de Envelhecimento consiste na “relação entre a população idosa e a população

jovem, definida habitualmente como o quociente entre o número de pessoas com 65 ou
mais anos e o número de pessoas com idades compreendidas entre os 0 e os 14 anos
(expressa habitualmente por 100 (10^2) pessoas dos 0 aos 14 anos)” (Grupo de
Trabalho sobre Estatísticas da Demografia, 2003).

Segundo os dados provisórios do INE, na freguesia de Ceira, em 2021 foram registados

1040 habitantes com idade igual ou superior a 65 anos e a população com idade igual
ou inferior a 14 anos é 327 habitantes, assim para determinar a o indicador acima
referido aplica-se a seguinte fórmula:

+),-./çã) 89*'59:(9 ;)3 < "6 /:)*

𝐼𝐸 = +),-./çã) 89*'59:(9 ;)3 = 7$ /:)* × 100

7>$>
𝐼𝐸 = × 100 = 318,04%
#!?

35
É possível verificar que o índice de Envelhecimento na freguesia de Ceira é de 318,04%,
ou seja, há aproximadamente 318 habitantes com idade igual ou superior a 65 anos por
cada 100 com idade igual ou inferior a 14 anos.

3.4) ÍNDICE DE DEPENDÊNCIA DE IDOSOS

O Índice de Dependência de Idosos consiste na “relação entre a população idosa e a

população em idade ativa, definida habitualmente como o quociente entre o número de
pessoas com 65 ou mais anos e o número de pessoas com idades compreendidas entre
os 15 e os 64 anos (expressa habitualmente por 100 (10^2) pessoas com 15-64 anos)”
(Grupo de Trabalho sobre Estatísticas da Demografia, 2003).

De acordo com os dados provisórios do INE, na freguesia de Ceira, em 2021 foram

registados 1040 habitantes com idade igual ou superior a 65 anos e a população em
idade ativa corresponde a 1877 habitantes, assim para determinar o indicador acima
referido aplica-se a seguinte fórmula:

𝑃𝑜𝑝𝑢𝑙𝑎çã𝑜 𝑟𝑒𝑠𝑖𝑑𝑒𝑛𝑡𝑒 𝑐𝑜𝑚 ≥ 65 𝑎𝑛𝑜𝑠

𝐼𝐷𝐼 = × 100
𝑃𝑜𝑝𝑢𝑙𝑎çã𝑜 𝑟𝑒𝑠𝑖𝑑𝑒𝑛𝑡𝑒 𝑐𝑜𝑚 ≥ 15 𝑒 ≤ 64 𝑎𝑛𝑜𝑠

1040
𝐼𝐷𝐼 = × 100 = 55,41%
253 + 1624

É possível verificar que o índice de Dependência de Idosos na freguesia de Ceira é de

55,41%, ou seja, existem aproximadamente 55 habitantes com idade igual ou superior
a 65 anos por cada 100 habitantes em idade ativa.

3.5) ÍNDICE DE DEPENDÊNCIA DE JOVENS

O Índice de Dependência dos Jovens consiste na “relação entre a população jovem e a

população em idade ativa, definida habitualmente como o quociente entre o número de
pessoas com idades compreendidas entre os 0 e os 14 anos e o número de pessoas
com idades compreendidas entre os 15 e os 64 anos (expressa habitualmente por 100
(10^2) pessoas com 15-64 anos)” (Grupo de Trabalho sobre Estatísticas da Demografia,
2003).

Segundo os dados provisórios do INE, na freguesia de Ceira, em 2021 foram registados

327 habitantes com idade igual ou inferior a 14 anos e a população em idade ativa
corresponde a 1877 habitantes, assim para determinar o indicador acima referido aplica-
se a seguinte fórmula:

36
 𝑃𝑜𝑝𝑢𝑙𝑎çã𝑜 𝑟𝑒𝑠𝑖𝑑𝑒𝑛𝑡𝑒 𝑐𝑜𝑚 ≤ 14 𝑎𝑛𝑜𝑠
𝐼𝐷𝐽 = × 100
𝑃𝑜𝑝𝑢𝑙𝑎çã𝑜 𝑟𝑒𝑠𝑖𝑑𝑒𝑛𝑡𝑒 𝑐𝑜𝑚 ≥ 15 𝑒 ≤ 64 𝑎𝑛𝑜𝑠

327
𝐼𝐷𝐽 = × 100 = 17,42%
253 + 1624

É possível verificar que o índice de Dependência de jovens na freguesia de Ceira é de

17,41%, ou seja, aproximadamente 17 habitantes com idade inferior ou igual a 14 anos
por cada 100 em idade ativa.

4) ANÁLISE DE DADOS E FOCOS DE ENFERMAGEM

O conceito de foco de Enfermagem é, de uma forma geral, a área de atuação do
Enfermeiro tendo em conta as necessidades de um utente ou de uma comunidade.

Segundo Passos et. al (2014, p.83) “a identificação correta de um foco de enfermagem

é um passo essencial para o reconhecimento de um problema ou de uma necessidade
específica e para a elaboração de um diagnóstico, que permita planear uma resposta
adequeada”.

Como já referido anteriormente, os Determinantes Sociais de Saúde estão relacionados

com as condições em que uma determinada pessoa vive e trabalha e com os fatores
sociais, económicos, culturais, étnicos, psicológicos e comportamentais que influenciam
a ocorrência de problemas de saúde e fatores de risco à população, tais como moradia,
alimentação, escolaridade, renda e emprego.

Ao alterar fatores potencialmente prejudiciais da área da habitação do utente e da sua

comunidade, conseguimos prevenir a doença e, ao analisar as causas favorecedoras
das doenças, podem encontrar-se respostas importantes para os diagnósticos e para
os problemas dessa área, bem como identificar focos de Enfermagem.

As ações realizadas podem dar-se a vários níveis e durante este Ensino Clínico
observamos alguns fatores que necessitam de intervenção, que se constituem como
focos de Enfermagem e que se relacionam com os Objetivos de Desenvolvimento
Sustentável (ODS). Os ODS mais relevantes neste estudo são os objetivos 1, 2, 3, 4,
6, 7, 10 e 11, no entanto, destacam-se os objetivos 3,4 e 6.

A propósito do Centro de Saúde de Ceira ouvimos dois pontos de vista diferentes. O

Presidente, Fernando Santos, enalteceu o Centro de Saúde, destacando o facto de
haver sempre bastantes profissionais de saúde disponíveis para atender aos problemas
dos residentes. Acrescentou, inclusive, que utentes de outras freguesias e regiões

37
usufruem recorrentemente dele. Porém, ao falarmos com alguns moradores,
constatámos que há diversas perspetivas relativamente a este assunto. Apesar de
termos recebido algum feedback positivo, a maior parte das pessoas sente-se
insatisfeita quanto aos serviços de saúde disponíveis, referindo problemas como: falta
de apoio ao idoso; dificuldade em marcar consultas (particularmente após o início da
pandemia); falta de pessoal médico; pouco apoio em serviço ao domicílio (Falta de
cuidado ao domicílio “Atitude face aos cuidados ao domicílio: Opinião acerca do
tratamento providenciado no domicílio” (CIPE, 2019) e falta de capacidade do Centro de
Saúde em cuidar do número de doentes existente. Os cuidados de saúde, constituem-
se como um foco de enfermagem, uma vez que prejudica a saúde das pessoas e não
garante o que está descrito no ODS 3 que visa “Garantir o acesso à saúde de qualidade
e promover o bem-estar para todos, em todas as idades” (BCSD, Objetivos de
Desenvolvimento Sustentável, 2015).

Ainda relacionado com este ODS identificámos como um problema a falta de

medicamentos na farmácia, com destaque para a falta de medicação da diabetes, uma
vez que esta é uma patologia muito recorrente nos idosos, segundo informações da
farmácia da localidade (Centro de saúde e Farmácia “Saúde Comunitária: níveis
relativos de saúde e doença na comunidade.”).

Durante a realização de um inquérito, alguns residentes mostraram também o seu

descontentamento com os meios de transporte (Acesso a serviços de transporte
“Serviço de transportes: Provisão de serviços apropriados, disponíveis e acessíveis às
pessoas para as suas necessidades de transporte. ” (Conselho Internacional de
Enfermeiras, 2019) e “Acesso a transporte: Acesso” (Conselho Internacional de
Enfermeiras, 2019), uma vez que, são insuficientes e não cobrem as necessidades
daquela população, principalmente da população mais jovem e idosa que não possui
transporte próprio. Ceira tem uma zona rural (Cabouco, Tapada, São Frutuoso e
Carvalho) que é a mais afetada por esta questão e uma zona urbana (mais próxima de
Coimbra), que é menos prejudicada. A questão dos transportes insuficientes constitui-
se como um problema para a população, pois por vezes têm necessidade de se deslocar
à USF - Norton de Matos para obterem consultas, sendo que a extensão localizada em
Ceira tem poucas vagas. Além disto, a localidade carece de alguns serviços, tais como
bancos, multibancos e postos de correios, e por isso as pessoas são obrigadas a
deslocar-se até à cidade o que se torna difícil devido à falta de transportes públicos.

Um outro problema destacado, relaciona-se com o sistema de recolha de resíduos

(Recolha de resíduos “Poluição: Processo ambiental comprometido: algo que está sujo

38
ou imundo.” (Conselho Internacional de Enfermeiras, 2019).. Este coloca-se devido ao
facto de algumas estradas serem estreitas não permitindo a passagem dos camiões do
lixo e, consequentemente, não existirem contentores nessas ruas. Assim, isto constitui-
se como um problema de saúde para aquela população, uma vez que as pessoas com
mobilidade reduzida que habitam nessas zonas acumulam o lixo nas suas habitações
durante muito tempo, até que algum familiar ou vizinho tenha disponibilidade de
proceder à recolha do lixo.

Para além disto, identificámos o saneamento como um fator promotor de saúde uma
vez que grande parte da freguesia possui água potável e conta ainda com uma ETA e
uma ETAR, denotando o 6º Objetivo de Desenvolvimento Sustentável: “garantir a
disponibilidade e a gestão sustentável da água potável e do saneamento para
todos”(BCSD, Objetivos de Desenvolvimento Sustentável, 2015).

Identificámos também a educação, por um lado, como um fator promotor da saúde

naquela população, encontrando-se bem representada uma vez que possui infra
estruturas educacionais que abrangem desde crianças até adolescentes. E possui ainda
atividades organizadas por algumas associações, que promovem oportunidades de
aprendizagem, principalmente trabalhos manuais, frequentadas maioritariamente por
pessoas idosas. Tudo isto vai de encontro ao que é proposto no ODS 4 que visa
“Garantir o acesso à educação inclusiva, de qualidade e equitativa, e promover
oportunidades de aprendizagem ao longo da vida para todos” (BCSD, Objetivos de
Desenvolvimento Sustentável, 2015).

No entanto, apontamos a educação como foco de enfermagem, uma vez que

identificámos nela algumas lacunas. Estas regem-se pelo facto de os alunos não terem
incluídas no seu percurso académico aulas de educação sexual, o que tem um impacto
negativo na sua educação e até na sua vida futura. Segundo a Direção Geral de
Educação (DGE), “a informação sobre sexualidade é essencial na educação para
a saúde. Assim, com vista a uma vida saudável em sociedade, os jovens devem
adquirir conhecimentos e desenvolver atitudes e comportamentos nesta área”
(Direção-Geral da Educação, 2020).

Por último, identificámos a falta de acesso a meios de comunicação, uma vez que sendo
uma localidade pequena se houver algum mínimo problema não aparecerá em meios
que todos tenham acesso, como a televisão. Talvez esteja disponível na internet , no
entanto, sendo a maior parte da população envelhecida, não têm acesso a esse meio
de comunicação. Assim tivemos a informação de que os habitantes sentiram
necessidade de criar um jornal local chamado “Amigo do Povo”, para que as pessoas

39
menos ligadas às tecnologias tenham igualmente acesso aos acontecimentos da
freguesia.

Claramente a Enfermagem tem um papel crucial a desempenhar na concretização dos

ODS. Embora os enfermeiros trabalhem essencialmente para melhorar a saúde, o seu
trabalho também inclui abordar os DSS, tendo em conta o quanto estes afetam a saúde
das pessoas e desempenham também papéis importantes para alcançar os ODS.

Entendendo o meio e as condições em que as pessoas vivem, torna-se possível aos

enfermeiros intervirem, impedindo alguns fatores que condicionam a saúde, uma vez
que esta não depende apenas da alimentação e do exercício físico, dependente também
de condições do meio, por exemplo, saneamento e condições de habitação.

Concretamente, o estudo da freguesia de Ceira, permitiu identificar o que está excelente

e o que necessita de melhoria e prejudica os habitantes. Chegámos à conclusão que o
que carece de uma maior intervenção é a criação de mais serviços, nomeadamente
bancos, posto de correios, multibancos e também o aumento do número de autocarros,
principalmente nas zonas rurais da freguesia.

40
CONCLUSÃO
A realização deste trabalho permitiu aos elementos constituintes do grupo aprofundar
os conhecimentos no âmbito dos Determinantes Sociais de Saúde. Foram
desenvolvidas em grupo capacidades, como a capacidade de trabalho em equipa com
um pensamento crítico-reflexivo, que permitiram colmatar os objetivos previstos
inicialmente. Ao longo do desenvolvimento do trabalho mobilizámos conhecimentos
adquiridos noutras unidades curriculares ao longo do ano letivo, analisando assim a
informação recolhida por observação, conversação e documentação sobre a influência
dos Determinantes Sociais de Saúde na população e no contexto geo-administrativo. O
processo de recolher as informações foi fundamental para, em grupo, desenvolvermos
as nossas capacidades comunicacionais e observacionais, algo de extrema importância
enquanto futuros profissionais de saúde.

Como referido anteriormente, Ceira tem uma parte rural e outra urbana, e a sua
população é maioritariamente constituída por idosos, o que se reflete no elevado índice
de envelhecimento da região.

No que diz respeito à acessibilidade, os transportes públicos têm maior facilidade em

aceder às regiões urbanas, sendo nas zonas rurais consideradas insuficientes. Outro
ponto negativo são os horários, que limitam em muito a deslocação dos residentes de
Ceira. No meio rural, as queixas residem principalmente na dificuldade de locomoção
provocada pelas ruas, tendo em conta que são estreitas e praticamente impedem o
trânsito rodoviário.

Durante a realização deste trabalho foi-nos possível perceber a importância que os

determinantes sociais de saúde têm na comunidade e no ambiente. Por isto mesmo, foi
percetível que um indivíduo não pode ser levado em conta apenas quando recorre a um
sistema de saúde, mas também enquanto pertencente a um contexto envolvente com
relação direta no seu estado de saúde.

Surgiram, no entanto, limitações e obstáculos que tivemos de ultrapassar enquanto

grupo. Destacam-se a locomoção até ao local geodemográfico e a pouca recetividade
dos membros da comunidade em interagir connosco. Para além disso, a dimensão do
grupo levantou alguns constrangimentos em relação à organização e estruturação do
trabalho a desenvolver.

Em suma, consideramos a experiência de ensino clínico enriquecedora na obtenção de

conhecimento científico extra-hospitalar e na perceção do verdadeiro papel e interação

41
que o enfermeiro tem na comunidade. Tornou-se claro o quão essencial é a promoção
da saúde e condições necessárias a uma melhor qualidade de vida na comunidade.

Concluímos portanto que cabe ao enfermeiro participar ativamente nas comunidades,

fornecendo apoio e promovendo a consciência da sua condição de saúde.

42
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Organização Mundial de Saúde. (1998). Health Promotion Glossary. Geneva:

Organização Mundial. Disponível em: https://www.who.int/publications/i/item/WHO-
HPR-HEP-98.1

Buss, P., e Pellegrini Filho, A. (2007). A Saúde e seus Determinantes Sociais.

PHYSIS: Revista de Saúde Coletiva. Disponível em: https://doi.org/10.1590/S0103-
73312007000100006

Assembleia Geral da Organização das Nações Unidas. (1948). Declaração

Universal dos Direitos Humanos". Disponível em: https://dre.pt/dre/geral/legislacao-
relevante/declaracao-universal-direitos-humanos

Castells. M. (2003). Galáxia da Internet: Reflexões sobre a Internet, os

negócios e a Sociedade. Rio de Janeiro: Zahar.

Mendes, Isabel Amélia Costa et al (2018). Nursing and Global Health: social
determinants of health in the training of nurses. PHYSIS: Revista Brasileira de
Enfermagem. Disponível em: https://doi.org/10.1590/0034-7167-2017-0631

Carrapato, Pedro & Correia, Pedro & Garcia, Bruno (2017). Determinante da
Saúde no Brasil: A Procura da Equidade na Saúde. Saúde e Sociedade. Disponível
em: https://doi.org/10.1590/S0104-12902017170304

Pokorski, Simoni et al (2009). Nursing process: from literature to practice. What

are we actually doing?. Revista Latino-Americana de Enfermagem. Disponível em:
https://doi.org/10.1590/S0104-11692009000300004

Souza, Marília Fernandes Gonzaga de, Santos, Ana Dulce Batista dos e
Monteiro, Akemi Iwata (2013). O processo de enfermagem na conceção de
profissionais de Enfermagem de um hospital de ensino. Revista Brasileira de
Enfermagem. Disponível em: https://doi.org/10.1590/S0034-71672013000200003

Potter, P., & Perry, A. (2003). Fundamentos de Enfermagem: Conceitos e

Procedimentos (5ªed). Lusociência

43
 Franco, J. (2009). Enfermagem Aberta. Enfermeiro na comunidade.
Recuperado de: https://enfermagemaberta.blogs.sapo.pt/1249.html

Gabriela, L., & Costa, F. (2016). ARTIGO ORIGINAL Visitando a teoria das
transições de Afaf Meleis como suporte teórico para o cuidado de enfermagem. In
Enfermagem Brasil (Vol. 15, Issue 3).
https://convergenceseditorial.com.br/index.php/enfermagembrasil/article/view/181/15
38

Meleis, A. (2010). TRANSITIONS THEORY MIDDLE-RANGE AND SITUATION-

SPECIFIC THEORIES IN NURSING RESEARCH AND PRACTICE.

Barros, P. (2013). Economia da Saúde (A. Edições S.A., Ed.; Third).

Guinness, L., & Wiseman, V. (2011). Introduction to Health Economics (Second).

Open University Press.

Madeiras, J. G., Silva, E. S., Yamaguchi, M. U., Bertolini, S. M. M. G., Costa, C.

K. F., Christofel, H. K., Bernuci, M. P., & Massuda, E. M. (2019). Socioeconomic and
demographic determinants in the provision of assistance to elderly people with a
fractured femur. Ciencia e Saude Coletiva, 24(1), 97–104.
https://doi.org/10.1590/1413-81232018241.03862017

Nascimento De Almeida, A., Carlos, J., Leodoro Da Silva, G., & Angelo, H.
(2013). Importância dos setores primário, secundário e terciário para o
desenvolvimento sustentável.

Pereira, L. (2020). Saiba quais são os 4 setores da economia e veja exemplos -

Dicionário Financeiro. Dicionário Financeiro.
https://www.dicionariofinanceiro.com/setores-da-economia/

Samuelson, P. Anthony. (1997). Fundamentos da analise economica. Nova

Cultural.

Dos, P., Portugal Júnior, S., Dos, N., Portugal, S., Verginio Da Silva, S., Pelloso
Piurcosky, F., & Figueiredo, M. (2015). OS FATORES DE PRODUÇÃO NOS
SETORES ECONÔMICOS: uma análise da sua evolução e principais consequências.

44
 International Council of Nurses. (2018). Classificação Internacional para a
Prática de Enfermagem. https://www.icn.ch/sites/default/files/inline-files/icnp-
Portuguese_translation.pdf

Organização Mundial de Saúde. (2013). Health literacy : the solid facts (I.
Kickbusch, J. M. Pelikan, F. Apfel, & A. D. Tsouros, Eds.). World Health Organization .

World Health Organization. (2021). Cobertura universal de saúde

https://www.who.int/world-health-day/world-health-day-2019/fact-
sheets/details/universal-health-coverage-(uhc)

Murakami, R., & Campos, C. J. G. (2012). [Religion and mental health: the
challenge of integrating religiosity to patient care]. Revista Brasileira de Enfermagem,
65(2), 361–367. https://doi.org/10.1590/s0034-71672012000200024

INE - Plataforma de divulgação de Resultados RA 2019. (2022). INE- Instituto

Nacional de Estatística. https://www.ine.pt/scripts/db_ra_2019.html

Pereira, S. (2020). Junta de Freguesia de Ceira. Http://Www.Freguesiaceira.Pt/.

Grupo de Trabalho sobre Estatísticas da Demografia. (2021). Instituto Nacional

de Estatística. Https://Www.Ine.Pt/Xportal/Xmain?Xpgid=ine_main&xpid=INE.

Educação-Geral da Educação. (2020). Educação para a Sexualidade.

Https://Www.Dge.Mec.Pt/Afetos-e-Educacao-Para-Sexualidade.

Comissão Nacional da UNESCO. (2015). Objetivos de Desenvolvimento

Sustentável. Https://Unescoportugal.Mne.Gov.Pt/Pt/Temas/Objetivos-de-
Desenvolvimento-Sustentavel/Os-17-Ods.

World Situation. (2016). Inclusão Social.

Conselho Internacional de Enfermeiras. (2019). CIPE.

Https://Www.Icn.Ch/What-We-Do/Projects/Ehealth-Icnptm/Icnp-Browser.

Agrupamento de Escolas Coimbra Sul. (2022). Jardim de Infância de Ceira.

Https://Www.Coimbrasul.Pt/Index.Php/Escolas/Escolas/2014-08-11-21-04-49.

Serviços Sociais da Administração Pública. (2018). Apoio Social.

Https://Www.Ssap.Gov.Pt/Apoio-Social.

45
 Guimarães, Carvalho & Silva. (2007). Saneamento básico. Recuperado de:
http://www.ufrrj.br/institutos/it/deng/leonardo/downloads/APOSTILA/Apostila%20IT%2
0179/Cap%201.pdf

Guimarães, Carvalho & Silva. (2007). Saneamento básico. Recuperado de:

http://www.ufrrj.br/institutos/it/deng/leonardo/downloads/APOSTILA/Apostila%20IT%2
0179/Cap%201.pdf

Diário da República Eletrónico. (2014). Decreto-Lei n.o 172-A/2014, de 14 de

novembro.

CELIUM – Instituição Particular de Solidariedade Social. (2022). A creche da

CELIUM. Https://Celium-Ipss.Com/Index.Php/Respostas_sociais/Item/1.

Grupo Águas de Portugal. (2020). Abastecimento de Água.

Https://Www.Aguasdocentrolitoral.Pt/Coimbra-2/.

46
 APÊNDICE I

Ano letivo 2021-2022 – 1º ano, 2º semestre

Ensino Clínico dos Determinantes Sociais de Saúde
Área geográfica: Ceira
Docente: Joel Vieira Vitorino
Subequipa 8.2

Guião de entrevista à Farmácia

1- Qual a faixa etária da maioria das pessoas que se dirige a esta farmácia?
2- Quais são as causas mais frequentes das visitas a esta farmácia?
3- Existe mais alguma farmácia na vila?
4- Qual pensa ser o papel da farmácia nesta comunidade?
5- Na situação covid-19, houve alterações na afluência à farmácia?
 APÊNDICE II

Ano letivo 2021-2022 – 1º ano, 2º semestre

Ensino Clínico dos Determinantes Sociais de Saúde
Área geográfica: Ceira
Docente: Joel Vieira Vitorino
Subequipa 8.2

Guião de entrevista aos escuteiros

1- Por quantos jovens são constituídos?

2- De que forma os escuteiros contribuem para a Freguesia de Ceira?
3- De que forma contribuem mais especificamente na área da saúde?
4- E a nível ambiental, que atividades desenvolvem?
5- O que melhorariam na freguesia?
6- Durante a pandemia houve alguma alteração nas atividades realizadas?
7- Como descreveria a população de Ceira?
 APÊNDICE III

Ano letivo 2021-2022 – 1º ano, 2º semestre

Ensino Clínico dos Determinantes Sociais de Saúde
Área geográfica: Ceira
Docente: Joel Vieira Vitorino
Subequipa 8.2

Guião de entrevista ao Padre da Paróquia de Ceira

1- Há quanto tempo exerce nesta paróquia?

2- Tendo em conta a preocupação da Igreja com a erradicação da pobreza quais são
os objetivos da mesma neste âmbito, tendo em conta a influência da pobreza na
saúde das populações?
3- Existe catequese? No seu ponto de vista, a catequese influencia de alguma forma a
educação futura das crianças e jovens?
4- O que nos tem a dizer acerca das atividades desenvolvidas pela Conferência de São
Paulo?
5- Na sua perspetiva, o grupo de escoteiros são um grupo importante nesta
comunidade?
6- Que instituições de Ceira colaboram com a Igreja e vice-versa?
7- O Sr. Padre tem por hábito visitar creches, escolas e essencialmente lares e idosos
com apoio do lar ao domicílio?
8- Que influência teve a pandemia nas atividades dinamizadas pela Igreja?
9- Sente que durante e após a pandemia houve um aumento de pessoas a dedicar-se
à igreja, como forma de apoio à situação que se vivia?
10- Acha que após a pandemia, há uma procura maior da Igreja por parte das pessoas,
para fazerem face ao seu estado de saúde?
11- Se tivesse que indicar razões para as pessoas se mudarem para Ceira, o que diria?
12- Existem festas religiosas aqui em Ceira? E qual a adesão por parte da população?




 APÊNDICE IV

Ano letivo 2021-2022 – 1º ano, 2º semestre

Ensino Clínico dos Determinantes Sociais de Saúde
Área geográfica: Ceira
Docente: Joel Vieira Vitorino
Subequipa 8.2

Guião de entrevista ao Centro de Saúde de Ceira (USF-Norton de Matos)

1- Nesta freguesia há falta e profissionais de saúde?

2- Há falta de medicamentos para a população?
3- De que maneira acha que o enfermeiro pode intervir em parceria com as instituições
sociais?
4- Quais são os cuidados de saúde mais procurados neste centro de saúde
5- Habitualmente existem vagas disponíveis para marcar novas consultas?
6- Prestam apoio ao domicílio à população?
7- Todos os habitantes de Ceira têm médico de família?
8- No geral, acha que a freguesia tem bons cuidados de saúde?
9- Qual a média de idade das pessoas que frequentam o centro de saúde?
10- Considera que o enfermeiro tem um papel fundamental no contexto da saúde e
doença?
11- Costumam ser pontuais nas consultas médicas e de enfermagem?
12- Quais são os focos da enfermagem na área da sustentabilidade?
13- Quais são os maiores promotores da saúde nesta freguesia, na sua opinião?
14- Promovem educação para a saúde junto da população?
 APÊNDICE V

Ano letivo 2021-2022 – 1º ano, 2º semestre

Ensino Clínico dos Determinantes Sociais de Saúde
Área geográfica: Ceira
Docente: Joel Vieira Vitorino
Subequipa 8.2

Resultados dos questionários efetuados à população

 APENDICE VI

Ano letivo 2021-2022 – 1º ano, 2º semestre

Ensino Clínico dos Determinantes Sociais de Saúde
Área geográfica: Ceira
Docente: Joel Vieira Vitorino
Subequipa 8.2

Tabelas retiradas do INE