Marina

Ferrari – MD2

PELE E ANEXOS
PROBLEMA 3
MUDAR O QUE ESTÁ AO NOSSO ALCANCE!

ANEXOS CUTÂNEOS
Conceito
São estruturas que surgem de
modificações da epiderme ainda na
vida embrionária; são elas: folículo
sebáceo, glândulas sebáceas e
sudoríparas e unhas
Folículo Pilossebáceo
Composto de folículo piloso,
glândula sebácea e músculo eretor
do pelo
Existem em todas as regiões do
corpo, exceto nas regiões de pele
glabra (palmoplantares e algumas
regiões da genitália)
São sempre providos de
terminações nervosas
Em algumas regiões (axilas, púbis,
mama etc.) desembocam no folículo
as glândulas sudoríparas apócrinas
Folículo Piloso
Origina-se de uma invaginação
da epiderme de queratinócitos
modificados (tricócitos) para dentro da
derme, por influência de células
mesenquimais que constituem a papila
folicular
É responsável pela produção e
crescimento de um pelo
Além de sua função sensorial,
colaboração na termorregulação,
Estrutura
Infundíbulo: se estende do óstio
até a inserção da glândula sebácea.
Faz parte do canal pilossebáceo,
usado como via para a descarga
oleosa, o sebo
Ístmo: do infundíbulo até a
inserção do músculo eretor ou da
protuberância (área de concentração
de células-tronco)
Saliência folicular: faz protusão a
partir do folículo pilosos e contêm
células-tronco epidérmicas,
responsáveis pela autorrenovação ou
diferenciação em linhagens específicas
Bulbo ou porção inferior do
folículo: da inserção até a matriz
Observação! O folículo piloso é
circundado por uma membrana
vítrea (acelular), seguida da bainha
externa do pelo (triquilema); bainha
interna do pelo (formado por
camada de Henle, camada de
Huxley e cutícula); e a haste do pelo
(composta por cutícula, córtex e
medula)
Matriz abraça a papila folicular e
é responsável pela produção do pelo.
Melanócitos ficam transversalmente na
matriz
A Linha de Auber é uma linha
imaginária que atravessa a região de
maior diâmetro do Bulbo, abaixo da
qual está a região de maior atividade
mitótica, a qual origina a haste e a
Bainha Interna do pelo
Histologia
Os pelos são compostos de
células queratinizadas, que se

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desenvolvem a partir dos folículos
pilosos
A queratinização do pelo e da
bainha interna ocorre logo após as
células deixarem a matriz na zona
queratogênica, no terço inferior do
folículo. Após essa zona, as células
corticais se diferenciam
Quando o pelo emerge do
folículo, já está totalmente
queratinizado por queratina dura
A bainha radicular interna, que é
queratina mole, não emerge do
folículo, é rompida no nível do istmo,
onde as secreções sebáceas entram
no folículo
A membrana vítrea, uma lâmina
basal espessa, separa o folículo piloso
Camadas
Medula: forma o centro da haste
e contém uma coluna de células
grandes queratinizadas conectadas
contendo queratina mole. Presente nos
pelos espessos
Córtex: camada + desenvolvida
e 80% da massa do pelo. Envolve a
medula e é composto de células
corticais preenchidas com filamentos
intermediários de queratina dura. Cada
filamento é circundado por um espaço
amorfo contendo proteínas associadas
à queratina, que são responsáveis pela
formação da haste rígida do pelo.
Determina a textura, a elasticidade e a
cor do pelo
Cutícula da haste do pelo:
camada mais externa. Várias camadas
de células pavimentosas queratinizadas
semitransparentes sobrepostas. Protege
o pelo de lesão física e química e
determina a porosidade
OBS: a estrutura do pelo é
determinada por múltiplos fatores
genéticos, que incluem 17 genes de
queratina e mais de 85 de KAP
Músculos Eretores do pelo
São feixes de células musculares
lisas que se estendem da metade do

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folículo piloso para a camada papilar
da derme
Estão presos, por uma
extremidade, à bainha de tecido
conjuntivo que envolve os folículos
pilosos e, pela outra extremidade, à
camada papilar da derme
As contrações deprimem a pele
na região de fixação e elevam a haste
do pelo, assim como a pele ao redor, o
que deixa a superfície da pele com
aspecto “arrepiado” ou “eriçado”
Quando o músculo eretor do
pelo se contrai, o pelo torna-se ereto e
força a saída da glândula sebácea
para dentro do lúmen do folículo piloso
Crescimento
Fase Anágena (crescimento)
Intensa atividade mitótica da
matriz; pelo se apresenta na máxima
expressão estrutural; da origem a haste
do pelo terminal
Caracteriza-se pelo bulbo e
papilas foliculares bem desenvolvidas.
Extremidade situada na derme ou
hipoderme
Duração é de 2 a 5 anos, no
couro cabeludo
Fase Catágena
Os folículos regridem a 1/3 da
dimensão anterior. Interrompe-se a
melanogênese na matriz e a
proliferação celular diminui até cessar
As células da matriz e da bainha
interna entram em apoptose e
interrompem suas mitoses, por
sinalização da papila
As células superiores do bulbo
continuam a diferenciação à haste do
pelo
A extremidade do pelo assume a
forma de clava, constituindo o “pelo
em clava”, ainda aderido ao saco
folicular por retalhos de queratina
Dura cerca de 3 a 4 semanas
Fase Telógena ou de repouso
Desprendimento do pelo, que no
couro cabeludo, tem cerca de 3 meses
de duração
Células da papila emitem sinais
que aumenta a atividade mitótica das
células tronco da protuberância
Surge novo contingente de
células amplificadoras transitórias,
sendo responsáveis pela expansão do
bulbo e recomeço da fase anágena
Contextualização! Em recém-
nascidos, folículos capilares
costumam entrar na fase de repouso
em um mesmo momento, o que
gera calvície gradativa, mas é
preciso se assustar, essa queda
brusca capilar tem relação com
fatores hormonais. Antes do
nascimento, a criança tinha alta
concentração de hormônios sexuais
provindos da mãe e depois que
nasce, os níveis desses hormônios
caem e a queda dos fios capilares
também representa uma
consequência deste processo
A papila do pelo tem ação
indutora sobre o epitélio que o recobre,
o que explica a ausência de pelos
quando ocorre a destruição da papila
Glândula Sebácea
Origina-se de uma modificação,
ainda na fase embrionária, das células-
tronco da protuberância do folículo
piloso
Trata-se de uma glândula
holócrina, na qual as células se
rompem, liberando todo o seu
conteúdo, secretando seu
componente lipídico
Estão em todas as partes do
corpo exceto mãos e pés

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Porção secretória polilobular,
constituída na área central de células
claras, cujo citoplasma é espumoso e
rico em lipídeos. Porção periférica
formada por células basais
germinativas
Responsável pela formação do
sebo. Composição: triglicerídeos,
ácidos graxos livres, colesterol, ésteres
do colesterol
Toda a célula produz e torna-se
repleta do produto gorduroso,
enquanto simultaneamente sofre morte
celular (apoptose) à medida que o
produto enche a célula
É acinosa (ácino=cada elemento
de glândula em cacho). Cada ácino
tem uma camada externa de células
epiteliais achatadas sobre uma
membrana basal. Essas células
proliferam e se diferenciam em células
arredondadas, que acumulam no
citoplasma o produto de secreção
(natureza lipídica). Os núcleos tornam-
se condensados e desaparecem,
causando a morte da célula e seu
rompimento liberando a secreção
sebácea
A produção do sebo depende
da velocidade de reprodução das
vesículas que compõem os alvéolos
secretores, controlada por hormônios
andrógenos
Novas células são produzidas por
mitose das células da camada basal
da glândula, e estas permanecem
unidas por desmossomos
As células basais contêm REL,
RER, ribossomos livres, mitocôndrias,
glicogênio e Golgi desenvolvido.
Conforme se afastam e começam a
produzir conteúdo lipídio, aumenta o
REL
Observação! As glândulas sebáceas
nem sempre estão associadas a
pelos. Exemplo é a presença destas
em áreas como genitais e boca,
aonde não as encontramos em tal
associação
Tipos de Pele
Quanto ao grau de oleosidade, a
pele pode ser normal, seca ou oleosa.
Mas, apesar da divisão, todas têm
concentração maior de glândulas
sebáceas na zona T do que nas regiões
laterais da face
Pele Oleosa
Pele que produz maior
quantidade de secreções sebáceas e
sudoríparas e, por isso, tem aparência
espessa, brilhante e úmida
Possui poros visíveis, pois estão
sempre dilatados, o que facilita o
aparecimento de cravos,
principalmente no rosto, e cistos em
outras regiões
Tem pH alcalino. Devido à
superatividade das glândulas, suporta
melhor as ações de agentes externos e
resiste mais ao tempo
Pele Normal
Produz sebo na quantidade
ideal e apresenta um tônus adequado
de elasticidade
Pele lisa, aveludada e viçosa,
com elasticidade e brilho natural, o
que torna os poros imperceptíveis
pH fisiológico
Pele Acneica
É muito oleosa e brilhante.
Costuma ter áreas inflamadas e com
pontos avermelhados devido a cravos
e espinhas
O rosto, o peito e as costas
costumam ser as áreas mais afetadas
devido ao número maior de glândulas
sebáceas que possuem
Pele Sensível

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Frágil, fina e bastante irritável
Fica avermelhada
facilidade, pois reage facilmente ao
contato com agentes externos
Pele Seca
É mais fina e sensível, com
tendência a escamações
Tem pouco brilho, devido a falta
de umidade natural, com tendência a
apresentar rugas precoces
pH é ácido
Tem como características: fina,
opaca, poros invisíveis, rugas finas,
descama fácil, sensível e mais sujeita a
envelhecimento precoce
Pele Mista
Possui características tanto de
pele seca quanto da oleosa
Tem pH alcalino na zona T (testa,
nariz e queixo) e pH ácido nas laterais
da face
Glândula Sudorípara
Écrina
Origina-se na vida embrionária
de brotamentos epidérmicos
É a principal responsável pela
termorregulação do corpo humano em
função da perda evaporativa de calor
Distribuída por toda pele, com
grande densidade em regiões
palmoplantares
São tubulosas e enoveladas,
cujos ductos se abrem na superfície da
pele
Consiste em 2 segmentos: 1
secretor , localizado na derme ou parte
superior da hipoderme, e 1 ductal
menos espiralado, que leva a secreção
à superfície epidérmica
Sua porção secretória se localiza
na junção dermoepidérmica, onde:
*Células escuras (mucoides):
adjacentes ao lúmen (superfície dos
túbulos secretórios) apresentam muitos
grânulos de secreção que contém
glicoproteínas e citoplasma rico em RER
*Células claras ou secretórias:
localizadas na periferia sobre a
membrana basal. Não contém
grânulos e são pobres em RER, mas
com contém muitas mitocôndrias.
Apresentam muitas dobras na MP, o
que sugere que sua função seja
produzir a parte aquosa do suor
*Células mioepiteliais:
localizadas sobre a membrana basal
entre as células claras, Ajudam a
expulsar o produto da secreção
Ducto da glândula é composto
por epitélio cúbico estratificado – 2
camadas: 1 camada interna de células
basais e por 1 externa de células
cuticulares
Essas células estão sob controle
do hipotálamo por meio de
terminações simpáticas, tendo como
neurotransmissor a acetilcolina e não
noradrenalina. Esta estimula a
contração das células mioepiteliais e a
secreção do suor
Composição do suor: é
semelhante ao plasma – NaCl, K, HCO3,
lactato, ureia, amônia, traços de
aminoácidos e proteínas
Após a reabsorção de NaCl e
HCO3 pelas células ductais (solução
hipotônica na superfície), há formação
do suor propriamente dito
Em situações de nervoso/susto, a
epinefrina atua nas glândulas
sudoríparas, principalmente nas mãos e
axilas, fazendo “suar frio”
Apócrina
Origina-se do folículo piloso
durante a vida embrionária, sendo
amplamente distribuída. Porém,
desenvolve-se apenas nas regiões:
axilar, genital e periareolar
Responde a estímulos
adrenérgicos ou séricos
Seu ducto desemboca no folículo
piloso
Produção de suor
É composta por um porção
secretória, (espiralada – entre a derme
e a epiderme), constituída por uma
camada de células cuboides ou
cilíndricas que diminuem de tamanho
ao secretarem parte de seu citoplasma

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Sua secreção é pouco
abundante, de aspecto oleoso e
inodoro, mas rica em material orgânica
que, sob ação das bactérias da flora
cutânea, será decomposto, originando
o odor característico dessas regiões
Sua porção ductal desemboca
no folículo piloso logo acima do ducto
da glândula sebácea, sendo
constituído de uma dupla fileira de
células cuboidais, envolvidas por
células mioepiteliais
Importante! Na puberdade, sob
ação dos hormônios androgênios,
tendo a glândula apócrina assim
como a sebácea, grande atividade
da enzimas 5 alfa redutase, a qual é
responsável pela síntese de
Diidrotestosterona (DHT), aumenta
de volume e entra em atividade
Observação! Toxina Botulínica:
produzida pela bactéria Clostridium
botulinum, bloqueia a exocitose das
vesículas sinápticas na JNM.
Impedindo a liberação da Ach e,
logo, a contração
Unhas
São lâminas de citoqueratina que
recobrem as últimas falanges, e
originam-se na matriz ungueal
Também denominadas placas
ungueais, repousam sobre os leitos
ungueais, o qual consiste em células
epiteliais que são contínuas com o
estrato basal e o estrato espinhoso da
epiderme
Composição:
*Matriz ungueal: é o epitélio
germinativo onde a unha é produzida.
A zona proximal (mais interna)
encontra-se debaixo do bordo proximal
e a zona distal (mais externa) é a parte
que normalmente é visível, a lúnula
Contém uma variedade de
células, incluindo células-tronco, células
epiteliais, melanócitos, células de
Merkel e células de Langerhans
A queratina da unha é dura, o
que consiste em filamentos de
queratina densamente arranjados,
inseridos em matriz de queratina
amorfa com alto teor de enxofre, o que
gera a dureza da unha
*Leito ungueal: encontra-se
debaixo da lâmina ungueal e é de cor
rosada devido ao rico aporte vascular
*Lâmina/corpo ungueal: é
rodeado pelos bordos (ou pregas)
lateral e proximal. Estes suportam e
protegem a unha
*Eponíquio (ou cutícula): está
aderente à unha impedindo assim a
entrada de agentes estranhos,
patogênicos e irritantes, na unha e na
matriz ungueal
*Hiponíquio: é a porção da
unha despegada do leito ungueal
A sua principal função é a de
proteger a zona distal (mais externa) do
dedo. Serve também para facilitar o
“agarrar” de pequenos objetos, para
melhorar a sensação táctil e também
para conferir uma questão estética aos
dedos (das mãos e dos pés)
Hormônios da Puberdade
Hormônios Androgênios
Quando a testosterona é
convertida em DHT, ela diminui o
tamanho dos folículos pilosos,
resultando em cabelos mais curtos e
mais finos, até que, finalmente, o
crescimento do cabelo é interrompido
completamente (calvície). No entanto,
esses homens não possuem mais
testosterona do que os outros. Seus
folículos pilosos são apenas mais
sensíveis aos hormônios

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Estrógeno regularmente de perda de cabelo, pois

Pode modular a atividade das tem maior quantidade de pelos na fase
glândulas apócrinas e sebáceas, telógena
diminuindo seus efeitos
Produzem edema da derme, Observação! Na pele, existem
devido ao aumento dos polissacarídeos receptores para os hormônios sexuais
dérmicos, como glicosaminoglicanos e, nos queratinócitos da epiderme e
particularmente do ácido hialurônico nos fibroblastos da derme
de baixo peso molecular. Esse ácido
correlaciona diretamente com o Cortisol
aumento de retenção de água, Reduz a taxa de proliferação
sustentando, preenchendo e celular na matriz
hidratando a pele Próprios folículos parecem
O estrógeno também facilita a produzir cortisol para autorregulação
migração de células no processo de T3 e T4
reparação da pele e favorece a Não possuem ação nas
atividade estrutural da derme, glândulas sebáceas e sudoríparas
traduzindo um aumento da irrigação Tem papel essencial na
superficial formação e no crescimento do pelo
Regula também o ciclo de Não tem uma ação bem
crescimento do pelo. Em plena esclarecida, apesar dos pacientes com
atividade deixa o pelo em grande hipotireoidismo desenvolverem
parte na fase anágena, favorecendo o alopecia
crescimento contínuo desse anexo No entanto, em doenças
Na menopausa, o ressecamento envolvendo as glândulas tireóideas há
da pele é provocado pelo manifestações cutâneas não
adelgamento da epiderme e pela especificamente pelo T3 e T4, mas pelo
diminuição da capacidade de TSH e pelos anticorpos anti-tireóidicos
renovação da camada córnea, Acne
dificultando a hidratação. As mulheres Doença genético-hormonal,
nesse período se queixam autodelimitada, de localização
pilossebácea, com formação de

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comedões, pústulas e lesões abcessos e fístulas que levam à
nodulocísticas formação de cicatriz
Sua evolução, dependendo da Grau 5: acne fulminans – lesões
intensidade, leva a processos evoluem para úlceras e sintomas
inflamatórios no folículo piloso sistêmicos
Tipos As lesões da acne localizam-se
Acne neonatal: por volta do 6º na face e no tronco; na face, por sua
mês e principalmente na testa. Deve a vez, têm preferência pela fronte,
um desequilíbrio do sistema regiões malares e mento
imunológico da pele do bebê, o que A acne é mais frequentemente
provoca hipersensibilidade a durante a adolescência, uma vez que,
substâncias que possam irritar: saliva, nessa fase, os folículos pilossebáceos,
urina, sabonetes, tecidos principalmente os localizados na face e
Acne infantil: distúrbio cutâneo no tronco, tornam-se mais
benigno. Espinhas geralmente desenvolvidos
desaparecem rápido sem deixar Há produção de inflamação e
cicatrizes aumento da secreção sebácea
Acne vulgar: trata-se da decorrente da estimulação hormonal
formação de comedões, pápulas, androgênica em função de uma maior
pústulas, nódulos e/ou cistos como produção ou de uma maior ligação
resultado da obstrução e inflamação desses hormônios aos receptores
da unidade pilossebácea. Mais intracelulares cutâneos. Na fase adulta,
frequente durante a puberdade esses fatores tendem a ser atenuados,
Acne conglobata: forma mais com consequente redução da
grave, causando cicatrizes graves e ocorrência da acne
outras complicações decorrentes de São 4 os principais fatores
abcessos. Pode surgir nos braços, no implicados na patogênese da acne:
abdômen, nas nádegas e até mesmo 1.Produção de sebo pelas
no couro cabeludo glândulas sebáceas
Acne fulminante: forma grave da 2.Hiperqueratinização folicular
conglobata, que ocorre mais em 3.Colonização bacteriana do
meninos adolescentes. Um grande folículo
número de espinhas se desenvolve 4.Liberação de mediadores da
muito rapidamente nas costas e no inflamação no folículo e derme
peito. Pacientes podem sofrer com adjacente + a retenção de
febre e até dor muscular e óssea ceratinócitos nos ductos dos folículos
Classificação: Produção de sebo pelas
Grau 1: acne não-inflamatória glândulas sebáceas: O aumento da
– acne comedoniana – apenas cravos secreção sebácea pode ocorrer por:
ou comedões abertos ou fechados *aumento na produção de
Grau 2: acne inflamatória – andrógenos;
papulopustulosa – comedões, pápulas *aumento da disponibilidade
e pústulas de andrógenos livres;
Grau 3: acne nodulocística – *diminuição da globulina
lesões nodulares e císticas, além das carreadora dos hormônios sexuais
pápulas, pústulas e cravos (SHBG);
Grau 4: acne conglobata – *aumento da resposta da
lesões do tipo nodulares (nódulos) e glândula sebácea (por aumento da
císticas (cistos) se confluem formando atividade da enzima 5 α-redutase, com
aumento da forma ativa da

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testosterona, dihidrotestosterona ou
aumento da capacidade do receptor
intracelular (no sebócito) de se ligar ao
andrógeno
Hiperqueratinização folicular: A
comedogênese (alteração no
processo de descamação que ocorre
nos queratinócitos do ducto folicular) é
o fator central no desenvolvimento da
acne e tem esse nome por determinar
a formação de microcomedões, que
podem evoluir para comedões
fechados (pontos brancos) ou abertos
(pontos pretos)
As alterações histológicas mais
precoces na acne são:
*leve dilatação do canal
folicular;
*discreta hiperplasia do epitélio
folicular;
*aumento na quantidade da
queratina dentro do canal folicular
Essas alterações constituem o
chamado microcomedão
Comedões abertos (pretos)
-Aparecem no folículo piloso
que possui uma abertura mais larga
que o normal, devido estarem
obstruídos e dilatados por tampões
formados por sebo e células que se
desprendem da pele
-Isso ocorre em função de uma
reação de oxidação provocada pelo
contato com o ar, adquirindo
coloração enegrecida, caracterizando
os cravos pretos
Comedões fechados (branco)
-Ocorrem em folículos pilosos
que contêm mesmo tipo de material
que os abertos, mas possuem uma
abertura microscópica para a Liberação de mediadores da
superfície da pele
-Como o ar não alcança a
substância dentro do folículo, a reação
de oxidação não ocorre e o conteúdo
se mantém branco e amarelado
Possíveis fatores relevantes na
indução da hiperproliferação celular
folicular: composição sebácea
anormal, andrógenos e produção de
citocinas pelos queratinócitos ductais
(IL-1 é indutora da comedogênese)
Importante! A enzima 5α-redutase é
responsável pela conversão da
testosterona em dihidrotestosterona,
que, por sua vez, modula a secreção
sebácea. A maior atividade da 5α-
redutase nos queratinócitos de
indivíduos com acne, o que sugere
maior capacidade dessas células
em produzir andrógenos ativos
Colonização bacteriana do
folículo: o meio ambiente das bactérias
e o aporte nutricional afetam o
crescimento de microrganismos e,
consequentemente, a produção de
substâncias ativas capazes de hidrolisar
os triglicerídeos do sebo, originando
ácidos graxos livres que, por sua vez,
são comedogênicos, irritam o
revestimento folicular e podem levar à
ruptura do folículo com liberação de
seu conteúdo na derme adjacente. A
partir daí, neutrófilos atraídos pela
presença de material intrafolicular na
derme ingerem o P. acnes sem o
destruir. Ocorre produção e liberação
de C5a (quimiotático) e hidrolases,
pelo P. acnes, que leva à destruição
tecidual
Observação! Os 3 principais
microrganismos isolados da superfície
da pele e dos ductos das glândulas
sebáceas de indivíduos com acne
são: Propionibacterium acnes,
Staphylococcus epidermis e
Malassezia furfur, sendo o primeiro,
seguramente, o mais importante
inflamação no folículo e derme
adjacente: os microrganismos
produzem várias enzimas envolvidas no
processo de ruptura folicular e
inflamação dérmica. Além das
enzimas, produz fatores quimiotáxicos
para neutrófilos e linfócitos, e, por meio
de fragmentos de sua parede celular,
estimula macrófagos a produzirem IL-8,

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IL-1 e TNF-α, marcando presença de
células inflamatórias nas paredes dos
folículos sebáceos
Ocorre uma reação imunológica
do tipo IV
Observação! Roacutan: a isotretinoina
(retinóide derivado da vitamina A)
impede a produção do sebo, devido
a apoptose de células presente nas
glândulas sebáceas e sudoríparas.
Logo diminui o “entupimento” dessas
glândulas
Observação! O papel dos andrógenos
na acne é estimular as glândulas
sebáceas a produzir sebo, graças a
suas ações sobre receptores celulares.
Como se sabe, os andrógenos são
derivados do colesterol, sendo a
unidade pilossebácea e a pele seus
órgãos-alvo de atuação
Testosterona, no homem, e a 5α-
diidrotestosterona, na mulher, são
produzidos na pele e exercem ação
sobre o processo de diferenciação dos
sebócitos, representado pela
lipogênese
A acne no período menstrual
ocorre em 30% das mulheres. Isso
decorre de aumento da secreção de
sebo rica em ácidos graxos livres,
diminuição dos óstios foliculares entre o
15º e o 20º dias do ciclo (possibilitando
maior retenção do sebo) e aumento
da progesterona nessa fase do ciclo
Em condições nas quais há
aumento da produção de
diidroepiandrosterona e
diidrotestosterona nas mulheres,
encontra-se aumento na incidência de
acne, quase sempre associada à
presença sérica aumentada do IGF-1;
tal fato não se observa nos homens
A enzima 5α- redutase tem papel
limitante na angiogênese. Tanto no
segmento infra-infundibular glandular
quanto em cultura de queratinócitos
de folículos de indivíduos normais.
Assim, a 5α- redutase do tipo 1 é
importante na patogênese da acne; a
do tipo 2, na calvície
Principais Fatores de Risco
Alterações hormonais no corpo
podem provocar ou agravar a acne.
As mais comuns são:
-puberdade
-2 a 7 dias antes do período
menstrual
-gravidez
-pessoas que usam alguns
medicamentos, como os que contêm
corticoides, andrógenos ou lítio
A acne pode ser desenvolvida
ou agravada por:
-estresse
-tocar muito no rosto
-suor excessivo
deixar o cabelo em contato
com a pele
-trabalho com óleos e
produtos químicos regularmente
-uso de esteroides
anabolizantes
Acne x Cravo
O cravo também conhecido
como comedão aberto ou fechado é
formado por sebo, suor, partículas de
poluição e oxidação solar
A acne trata-se de um aumento
da produção de sebo pelas glândulas
sebáceas da derme ocasionando a
obstrução do óstio (poro) podendo
virar um processo inflamatório de
diferentes graus
O que são cosméticos
comedogênicos?
São aqueles que estimulam a
ocorrência de comedões por
possuírem propriedades inflamatórias.
O seu uso constante acaba entupindo
os poros e aumentando o sebo na
superfície da pele, e, por isso, os efeitos
são mais aparentes em quem já tem
problemas com oleosidade
MICOSES
Micoses Cutâneas

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As micoses superficiais são As espécies desses gêneros, que
doenças provocadas por fungos ou são queratinofílicas (capazes de
cogumelos que se localizam quebrar queratina e usá-la para a sua
preferencialmente na epiderme e/ou nutrição) e causam doenças, recebem
seus anexos, podendo, entretanto, o nome de dermatófitos
invadir a derme e em casos raros São infecções crônicas
órgãos internos localizadas em áreas quentes e úmidas
O contágio inter-humano é do corpo, como no pé de um atleta
frequente Podem ser classificadas em
São classificadas em 4 grupos: tinhas/tinea, epidermofitíases,
ceratofitoses, dermatofitoses, onicomicoses, dermatofíticas e
dermatomicose e candidíases dermatofitoses subcutânea e profunda.
Ceratofitoses Existem também uma classificação em
São micoses superficiais, cujos que todas as dermatofitoses recebem
cogumelos localizam-se na queratina o nome de “tinea” mais uma palavra
da epiderme e dos pelos, normalmente que decreve o local da lesão: Tinea,
sem provocar fenômenos de pedis, Tinea unguium, Tinea cruris, Tinea
hipersensibilidade capitis, entre outras
Ptiríase Vesicolor Tinea corporis (do corpo)
Causada por fungos do gênero Lesões eritematoescamosas,
Malassezia circinadas, isoladas ou confluentes,
Possui lesões inicialmente uma ou várias com crescimento
arredondadas que surgem a partir da centrífugo, de modo que a parte
estrutura pilossebácea, mas que externa é mais ativa; as vezes tem
podem confluir aspecto concêntrico
Tinea nigra Há casos com predominância de
Causada por Hortaea werneckii e vesícula e, até pústula; outras vezes, a
pela Stenella araguata lesão é em placa eritematoescamosa
Caracteriza-se por mancha e de evolução lenta; prurido sempre
enegrecida, pequena, com presente
localização normalmente palmar Localizações usuais: braço, face
Tricomicose nodosa e pescoço
Piedra negra Tinea pedis (dos pés)
Nódulos pretos endurecidos, bem São descritas 3 formas:
aderidos aos pelos do couro cabeludo, -aguda eczematoide (vesículas
das axilas e da região pubiana plantares e digitais, causada pelo T.
Piedra branca mentagrophytes var. mentagrophytes,
Pequenos nódulos branco- sendo bastante pruriginosa);
amarelados macios e aderentes aos -forma intertriginosa (causada
pelos do couro cabeludo, das axilas e pelo T. mentagrophytes var.
da região pubiana interdigitale, com localização nas
Dermatofitoses pregas interpododáctilas,
Doenças causadas por um grupo caracterizada por fissuras e maceração
de fungos que, geralmente, em vida -forma crônica (com lesões
parasitárias, vivem à custa da descamativas pouco pruriginosas,
queratina da pele, dos pelos e das acometendo quase toda a região
unhas plantar
Agrupam-se os gêneros Geralmente se apresenta na
Trichophyton, Microsporum e forma intertriginosa e tem como
Epidermophyton diagnóstico diferencial eczema

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atópico, eczema de contato e psoríase Designação para o intertrigo
plantar interpododáctilo
Tinea unguium (Onicomicose ou Caracteriza-se clinicamente por
ungueal) maceração, eritema, descamação e
Lesões destrutivas e esfarinhentas fissura
das unhas, iniciando-se pela borda É a principal porta de entrada
livre, de cor branco-amarelada, como para erisipela dos membros inferiores
o marfim velho; geralmente com São encontrados dermatófitos,
ceratose do leito ungueal Candida e bactérias. Quanto mais
É iminentemente crônica, exuberantes, mais provável a origem
comprometendo uma ou várias unhas bacteriana
dos pés ou das mãos Costuma ser recorrente
Dermatofitose da face Deve-se recomendar sempre
São lesões eritematoescamosas secar bem os espaços interdigitais e
de crescimento centrífugo, as vezes mesmo o uso profilático de pós
com disposição em asa de borboleta, antimicóticos
lembrando o lúpus e a dermatite Candidíases
seborreica; em geral, purido discreto Micose produzida essencialmente
Tinea capitis (couro cabeludo) pela Candida albicans e, poucas
Comprometimento dos cabelos, vezes, por outras espécies de Candida,
que são invadidos e lesados; há comprometendo, isolada ou
também lesões eritematoescamosas conjuntamente, mucosas, pele e unhas
do couro cabeludo e, raramente, outros órgãos
Os cabelos são fraturados Oral
próximo à pele, produzindo as típicas Mais comum nos recém-nascidos
áreas de tonsura, caracterizadas por e, também, em idosos, debilitados e
pequenos cotos de cabelo ainda pacientes com AIDS
implantados As lesões são erosivas e
Os principais agentes são M. esbranquiçadas
canis, T. tonsurans Intertriginosa
Tinea imbricata (imbricada) Atinge as dobras naturais
Lesões escamosas em cículos (interdigitais, infra-mamárias, inguinais,
concêntricos ou que formam axilares)
arabescos, atingindo grandes áreas do Caracterizada por lesões
corpo e muito pruriginosas erosivas, fissuras úmidas, com induto
Agente etiológico: T. esbranquiçado, pruriginoso, e também
concentricum por pequenas lesões satélites
Tinea cruris (marginada) arredondadas, eritematoescamosas e
Lesão eritematoescamosa, a até pústulas abacterianas
partir da prega inguinal. Avançando Ungueal e periungueal
sobre a coxa, com nitidez de borda, Intensa lesão
pode invadir o períneo e propagar-se eritematoedematosa periungueal, que
para as nádegas, a região pubiana e é dolorosa e pode levar à onicólise
até o baixo-ventre Acomete a borda proximal da
É muito pruriginosa e a unha
liquenificação é frequente Perlèche (queilite angular)
O fato de não acometer a bolsa Relacionada com lesões
escrotal mostra a especificidade da fissuradas no canto da boca
ceratinofilia dos dermatófitos
Pé de Atleta

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Frequentes em pessoas idosas e conjunto, podem destruir os
neonatos; em geral, há associação dermatófitos
bacteriana As várias espécies de
Vaginites e balanites dermatófitos diferem na capacidade
Lesões erosivas esbranquiçadas, de indução da secreção de citocinas
úmidas e pruriginosas, na vagina e no pró-inflamatórias nos queratinócitos
sulco balanoprepucial Os queratinócitos também
Corrimento esbranquiçado secretam peptídeos antimicrobianos
vaginal é comum e podem ser como catelicidinas e defensinas
adquiridas por contato sexual Defensina humana e catelicidina
Mucocutânea crônica LL-37 são fungicidas e encontram-se
Lesões orais, perlèche, aumentadas na presença da tinia no
envolvimento ungueal e paroníquea corpo
com importante distrofia, vulvovaginite Células de Langerhans (CLs)
e acometimento cutâneo possuem receptores de padrões de
Existem fungos da microbiota? reconhecimento (PRRs), os quais são
Na pele, o gênero Malassezia é o associados à patógenos (incluem
mais comum, seguido por Penicillium e receptores Toll-like (TLRs), que têm
Aspergillus função central na ativação de células
Em indivíduos com o couro dendríticas (CDs); e receptores de
cabeludo saudável, o gênero de fungo lectina, especializados no
predominante é o Cryptococcus reconhecimento de patógenos
Na cavidade oral já foram associados a carboidratos)
descritas mais de 75 espécies, sendo os Essas produzem também IL-12
representantes dos grupos Candida, quando apresentam o antígeno aos
Aspergillus, Aureobasidium, linfócitos T auxiliares
Saccharomycetales Além dos queratinócitos e das
Resposta Imune contra Fungos CDs, os neutrófilos acumulam-se
na Pele precocemente após a aderência dos
Micoses superficiais são comuns conídeos aos corneócitos
em países tropicais e, em geral, são Macrófagos também são
ocasionadas por dermatófitos e restritas ativados e acumulam-se o que induz a
à camada córnea da pele produção de IL-1 (marcador de
Fatores de suscetibilidade: indução de infecção agudas) e IL-12
composição dos ácidos graxos no (mediador de resposta inflamatório)
sebo; tensão do dióxido de carbono na Resposta Adaptativa
superfície da pele; umidade e/ou A principal imunidade nessa
existência de suor situação é mediada por células.
Resposta Inata Células CD4+ e CD8+ cooperam para
Os queratinócitos são os primeiros eliminar os fungos em casos
elementos celulares no contato com os intracelulares, assim como nas
dermatófitos – daí modulam a resposta bactérias intracelulares
imune ao hospedeiro No caso extracelular, a resposta
Sob exposição aos dermatófitos induzida é a de Th17, feita por células
ou aos seus antígenos, os queratinócitos dendríticas que produzem as citocinas
produzem IL-8 (quimiotáxica de IL-6 e IL-23, ativadoras da Th17, que
neutrófilos) e TNF-α (fator de necrose estimula a inflamação e neutrófilos e
tumoral pró-inflamatória), as quais, em monócitos destroem os fungos

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Detalhes da resposta Th17
*IL-6, IL-1 e IL-23 promovem a
diferenciação de células TCD4 para
TH17, IL-6 e IL-1 estimulam os
primeiros passos e a IL-23 é
importante para proliferação e
manutenção
*Desenvolvimento depende dos
fatores de transcrição RORyt e STAT3,
o TGF-beta e IL-6 e IL-1, trabalham
cooperativamente para induzir a
produção de RORyt e a IL-6, ativam
o fator de transcrição STAT3, que
funciona com o RORyt para conduzir
a resposta Th17
*Suas funções são combater
microrganismos através do
recrutamento de leucócitos para o
local de infecção
*A IL-17 tem a função de induzir a
inflamação rica em neutrófilos, onde
estimula a produção de outras
citocinas como TNF que recrutam
neutrófilos, e estimula a produção de
substâncias antimicrobianas, a IL-22
que é produzida pelas células Th17
nos tecidos epiteliais e serve para
manter a integridade epitelial, pela
reparação e pela indução da
produção de peptídeos
antimicrobianos
As respostas Th1 são protetoras
em infecções fúngicas intracelulares,
mas estas respostas podem provocar
inflamação granulomatosa
Estresse x Alterações Hormonais
x Pele x Sistema Imune
Estresse
A pele é o órgão mais visível, de
extrema importância, pois atua como:
barreira mecânica protegendo os
órgãos internos, barreira hídrica
mantendo a hidratação do organismo
e defesa contra agressores. Quando
acontece uma situação de estresse
emocional ou psicossocial afetará
diretamente a pele, desencadeando
ou potencializando doenças
dermatológicas como: psoríase, vitiligo,
alopecia areata, dermatite seborreica
e acne
A produção exacerbada de
cortisol está relacionada a alterações
imunológicas. Diminui a proliferação de
linfócitos, interfere na comunicação
entre eles e inibe a produção
anticorpo. Esse desequilíbrio no sistema
autoimune aumenta a sensibilidade do
indivíduo a adquirir ou agravar
doenças alérgicas
Alterações Hormonais
Os hormônios são mensageiros
químicos que controlam várias funções
do corpo, como crescimento,
reprodução e metabolismo, até mesmo
a fome e o estresse. Os hormônios
também exercem uma grande
influência na pele, e qualquer
desequilíbrio exerce uma grande
influência
A síndrome do ovário policístico,
por exemplo, distúrbio que causa cistos
nos ovários, tem entre sintomas o
aumento da oleosidade da pele,
aparecimento de manchas,
principalmente nas axilas e atrás do
pescoço, e de espinhas e cravos
A diabetes pode dar os primeiros
sinais na pele, com o aparecimento de
manchas escurecidas nas obras do
pescoço, no antebraço, axilas e
cotovelos
Já o ressecamento da pele é um
dos sinais do hipotireoidismo, que é a
queda na produção dos hormônios da
tireoide, que pode causa inchaço na
pele da região dos olhos e deixar as
unhas mais frágeis e escamosas
Caso do Problema (Ana Clara)
Workaholic, ansiedade, pele oleosa
Maior queda de cabelo, áreas de
descamação na transição pele-couro
cabeludo
A alopecia areata é uma
doença dermatológica onde ocorre a
perda de pelos e cabelos, que pode
ser localizada ou generalizada. A

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etiologia e a fisiopatologia ainda são
desconhecidas, mas o estresse
emocional tem sido associado à
disfunção, sendo considerado como
desencadeador
A dermatite seborreica é uma
doença crônica e não infecciosa
caracterizada pela presença do fungo
Malassezia furfur, e o estresse é um dos
fatores que aumentam a sua
proliferação. O mecanismo de resposta
ao fungo pode ser afetado pelo cortisol
causando falha no mecanismo
supressor da resposta imunológica
Na acne, com o estresse, ocorre
a hiperprodução de sebo
Rotinas de Hábitos saudáveis
para Ana Clara
-Dormir bem
-Praticar exercícios físicos
-Organizar-se
-Meditar
-Cuidar da pele