Anatomia C3-C7

Subaxial

HMCL
IOCL + INCCL
Estágio da Coluna
Residente: Bruno do Lago Nascimento
19/05/23
Coluna Cervical Subaxial

• C1 a C7

• Possuem forame transversário

• A. Vertebral de C1-C6
Coluna Cervical Subaxial

• C2 a C6

• P. Espinhoso bí do
fi
Coluna Cervical Subaxial

• C6

• Tubérculo carotídeo (abordagem anterior)

Coluna Cervical Subaxial

• C7

• P. Espinhoso não bí do

• A. Vertebral não passa por FT

• Há raiz C8
fi
Coluna Cervical Subaxial

• Facetas articulares superiores:

• C3 - posteromedial

• C7 - posterolateral
Coluna Cervical Subaxial
Identi cação dos Pontos Anteriores

• C3: O. Hióideo

• C4-C5: BSCT

• C5-C6: MC

• C6: TC e CC
fi
 Via de Acesso Anterior
Smith-Robinson

• Identi cação do nível com escopia ou pontos anatômicos

• Incisão transversa seguindo L. Langer

• Dissecção de subcutâneo e platisma

• Borda anterior do ECM

• Incisão da fáscia anterior, retração lateral do ECM e do feixe vascular

• Esôfago, traqueia e tireoide para medial

• Incisão de fáscia pré-traqueal

• Visualização do longo do pescoço

• Dissecção do L. Longitudinal ant. E dos corpos vertebrais e discos a serem abordados

fi
Via de Acesso Anterior
Smith-Robinson

• Evitar tração excessiva e grandes dissecções (esôfago e laríngeo recorrente)

• Paralisia de cordas vocais e rouquidão

• + previsível à esquerda, mas a via direita pode ser utilizada (destros)

• Procedimentos: corpectomias, artrodese com cages e placas

Via de Acesso Posterior

• Proeminência occipital posterior

• 1º P. Espinhoso palpável: C2

• Mais proeminente: C7

• Decúbito ventral

• Incisão mediana

• Fibras do ligamento nucal

• Dissecção subperiosteal por P. Espinhoso C2

• A. Vertebral sobre C1 a 1,5 cm do P. Espinhoso

• Plexo venoso entre C1 e C2 também em risco

• Exposição das massas laterais C3 a C7

Via de Acesso Posterior

• Evitar dissecções muito laterais

• Fixação de massas laterais e redução das facetas articulares podem ser

feitas por essa via

• 2 técnicas principais:
Anatomia C3-C7
Subaxial

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Residente: Bruno do Lago Nascimento
19/05/23