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Seção 1 - Edição Extra ISSN 1677-7042 Nº 108-B, quarta-feira, 7 de junho de 2023
ANEXO I
ELENCO DE MEDICAMENTOS DO AQUI TEM FARMÁCIA POPULAR INDICADOS PARA CONTRACEPÇÃO, HIPERTENSÃO ARTERIAL, DIABETES MELLITUS, ASMA E OSTEOPOROSE -
(GRATUIDADE)
. Medicamento Unidade Unidade da Federação
. Hipertensão arterial AC AL AM AP BA CE DF ES GO MA MG MS MT PA PB PE PI PR RJ RN RO RR RS SC SE SP TO
. Atenolol 25 mg R$ 0,10 R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ 0,10
0,11 0,09 0,11 0,10 0,11 0,10 0,10 0,11 0,11 0,10 0,10 0,09 0,11 0,11 0,11 0,11 0,12 0,11 0,10 0,10 0,10 0,10 0,09 0,11 0,08 0,10
. Bensilato de Anlodipino R$ 0,20 R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ 0,20
5 mg 0,20 0,20 0,20 0,20 0,20 0,20 0,20 0,20 0,20 0,20 0,20 0,20 0,20 0,20 0,20 0,20 0,20 0,21 0,20 0,20 0,20 0,20 0,20 0,20 0,20 0,20
. Captopril 25 mg R$ 0,10 R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ 0,10
0,11 0,09 0,12 0,11 0,11 0,10 0,10 0,10 0,12 0,09 0,10 0,08 0,13 0,10 0,11 0,11 0,12 0,11 0,10 0,10 0,11 0,10 0,09 0,10 0,08 0,10
. Cloridrato de R$ 0,07 R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ 0,07
Propranolol 40 mg 0,08 0,07 0,08 0,07 0,08 0,07 0,07 0,08 0,08 0,07 0,07 0,07 0,08 0,08 0,07 0,08 0,08 0,08 0,08 0,07 0,07 0,08 0,07 0,08 0,06 0,07
. Espironolactona 25 mg R$ 0,29 R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ 0,29
0,29 0,29 0,29 0,29 0,29 0,29 0,29 0,29 0,29 0,29 0,29 0,29 0,29 0,29 0,29 0,29 0,29 0,29 0,29 0,29 0,29 0,29 0,29 0,29 0,29 0,29
. Furosemida 40 mg R$ 0,21 R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ 0,21
0,21 0,21 0,21 0,21 0,21 0,21 0,21 0,21 0,21 0,21 0,21 0,21 0,21 0,21 0,21 0,21 0,21 0,21 0,21 0,21 0,21 0,21 0,21 0,21 0,21 0,21
. Hidroclorotiazida 25 R$ 0,06 R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ 0,06
mg 0,06 0,05 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,05 0,06 0,05 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,05 0,06 0,05 0,06
. Losartana Potássica 50 R$ 0,17 R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ 0,16
mg 0,18 0,17 0,17 0,16 0,18 0,20 0,16 0,19 0,19 0,16 0,16 0,14 0,19 0,16 0,18 0,19 0,20 0,21 0,17 0,16 0,15 0,18 0,16 0,18 0,15 0,16
. Maleato Enalapril 10 R$ 0,16 R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ 0,17
mg 0,18 0,17 0,18 0,17 0,19 0,18 0,17 0,17 0,19 0,15 0,17 0,14 0,20 0,16 0,19 0,19 0,20 0,18 0,17 0,18 0,17 0,17 0,14 0,19 0,13 0,17
. Succinato de R$ 0,69 R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ 0,69
Metoprolol 25 mg 0,69 0,69 0,69 0,69 0,69 0,69 0,69 0,69 0,69 0,69 0,69 0,69 0,69 0,69 0,69 0,69 0,69 0,70 0,69 0,69 0,69 0,69 0,69 0,69 0,69 0,69
. Diabetes mellitus AC AL AM AP BA CE DF ES GO MA MG MS MT PA PB PE PI PR RJ RN RO RR RS SC SE SP TO
. Cloridrato de R$ 0,14 R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ 0,14
Metformina 500 mg 0,14 0,13 0,14 0,14 0,14 0,14 0,14 0,14 0,14 0,13 0,13 0,13 0,14 0,14 0,14 0,14 0,15 0,14 0,14 0,14 0,13 0,14 0,13 0,14 0,13 0,14
. Cloridrato de R$ 0,23 R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ 0,23
Metformina 500 mg - 0,24 0,22 0,23 0,23 0,24 0,23 0,23 0,23 0,25 0,23 0,23 0,24 0,24 0,24 0,24 0,24 0,25 0,25 0,23 0,24 0,23 0,23 0,22 0,23 0,22 0,23
Ação Prolongada
. Cloridrato de R$ 0,15 R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ 0,15
Metformina 850 mg 0,16 0,14 0,17 0,15 0,16 0,15 0,16 0,16 0,16 0,15 0,15 0,14 0,16 0,16 0,15 0,16 0,17 0,16 0,16 0,15 0,14 0,15 0,15 0,16 0,14 0,15
. Glibenclamida 5mg R$ 0,07 R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ 0,08
0,08 0,07 0,08 0,08 0,08 0,08 0,08 0,08 0,09 0,07 0,07 0,07 0,08 0,08 0,08 0,08 0,09 0,08 0,08 0,08 0,07 0,08 0,07 0,08 0,07 0,08
. Insulina Humana NPH R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ 21,70
100 UI/ml - suspensão 21,40 21,80 20,10 21,80 21,60 21,70 22,60 22,00 22,00 23,50 22,40 22,40 19,60 22,50 22,20 21,80 21,60 23,90 25,70 21,80 22,10 21,20 22,20 20,00 21,80 20,30 21,70
injetável, frasco-ampola
10 ml
. Insulina Humana NPH R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ 10,85
100 UI/ml - suspensão 10,70 10,90 10,05 10,90 10,80 10,85 11,30 11,00 11,00 11,75 11,20 11,20 9,80 11,25 11,10 10,90 10,80 11,95 12,85 10,90 11,05 10,60 11,10 10,00 10,90 10,15 10,85
injetável, frasco-ampola
5 ml
. Insulina Humana NPH R$ 3,21 R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ 3,26
100 UI/ml - suspensão 3,27 3,02 3,27 3,24 3,26 3,39 3,30 3,30 3,53 3,36 3,36 2,94 3,38 3,33 3,27 3,24 3,59 3,86 3,27 3,32 3,18 3,33 3,00 3,27 3,05 3,26
injetável, refil 1,5ml
(carpule)
. Insulina Humana NPH R$ 6,42 R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ 6,51
100 UI/ml - suspensão 6,54 6,03 6,54 6,48 6,51 6,78 6,60 6,60 7,05 6,72 6,72 5,88 6,75 6,66 6,54 6,48 7,17 7,71 6,54 6,63 6,36 6,66 6,00 6,54 6,09 6,51
injetável, refil 3ml
(carpule)
. Insulina humana NPH R$ 2,14 R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ 2,17
100UI/mL 2,18 2,01 2,18 2,16 2,17 2,26 2,20 2,20 2,35 2,24 2,24 1,96 2,25 2,22 2,18 2,16 2,39 2,57 2,18 2,21 2,12 2,22 2,00 2,18 2,03 2,17
. Insulina Humana R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ 21,80
Regular 100 UI/ml, 21,50 21,80 19,90 22,00 21,60 21,80 22,50 22,00 22,00 23,70 22,30 22,30 19,70 22,20 21,70 21,90 21,70 23,70 25,60 21,90 22,40 21,40 22,30 20,20 21,80 20,40 21,80
solução injetável,
frasco-ampola 10 ml
. Insulina Humana R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ 10,90
Regular 100 UI/ml, 10,75 10,90 9,95 11,00 10,80 10,90 11,25 11,00 11,00 11,85 11,15 11,15 9,85 11,10 10,85 10,95 10,85 11,85 12,80 10,95 11,20 10,70 11,15 10,10 10,90 10,20 10,90
solução injetável,
frasco-ampola 5 ml
. Insulina humana R$ 2,15 R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ 2,18
regular 100UI/mL 2,18 1,99 2,20 2,16 2,18 2,25 2,20 2,20 2,37 2,23 2,23 1,97 2,22 2,17 2,19 2,17 2,37 2,56 2,19 2,24 2,14 2,23 2,02 2,18 2,04 2,18
. Insulina Humana R$ 3,23 R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ 3,27
Regular 100UI/ml, 3,27 2,99 3,30 3,24 3,27 3,38 3,30 3,30 3,56 3,35 3,35 2,96 3,33 3,26 3,29 3,26 3,56 3,84 3,29 3,36 3,21 3,35 3,03 3,27 3,06 3,27
solução injetável, refil
1,5ml (carpules)
. Insulina Humana R$ 6,45 R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ 6,54
Regular 100UI/ml, 6,54 5,97 6,60 6,48 6,54 6,75 6,60 6,60 7,11 6,69 6,69 5,91 6,66 6,51 6,57 6,51 7,11 7,68 6,57 6,72 6,42 6,69 6,06 6,54 6,12 6,54
solução injetável, refil
3ml (carpules)
. Asma AC AL AM AP BA CE DF ES GO MA MG MS MT PA PB PE PI PR RJ RN RO RR RS SC SE SP TO
. Brometo de Ipratrópio R$ 0,14 R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ 0,14
0,02 mg 0,13 0,14 0,14 0,13 0,14 0,13 0,13 0,13 0,14 0,13 0,13 0,14 0,13 0,13 0,13 0,14 0,14 0,14 0,14 0,14 0,14 0,13 0,13 0,13 0,13 0,14
. Brometo de Ipratrópio R$ 0,42 R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ 0,44
0,25 mg 0,46 0,42 0,42 0,44 0,47 0,45 0,45 0,46 0,48 0,43 0,47 0,42 0,49 0,45 0,45 0,49 0,48 0,47 0,44 0,45 0,45 0,45 0,44 0,45 0,43 0,44
. Dipropionato de R$ 0,35 R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ 0,35
Beclometasona 200 0,35 0,34 0,35 0,35 0,35 0,35 0,35 0,35 0,36 0,35 0,35 0,37 0,35 0,36 0,35 0,35 0,37 0,38 0,35 0,36 0,35 0,36 0,35 0,35 0,36 0,35
mcg/cápsula -
Administração
pulmonar, cápsulas
inalantes
. Dipropionato de R$ 0,35 R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ 0,35
Beclometasona 200 0,35 0,34 0,35 0,35 0,35 0,35 0,35 0,35 0,36 0,35 0,35 0,37 0,35 0,36 0,35 0,35 0,37 0,38 0,35 0,36 0,35 0,36 0,35 0,35 0,36 0,35
mcg/dose -
Administração
pulmonar, inalador
doseado
. Diproprionato de R$ 0,21 R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ 0,21
Beclometasona 250 0,21 0,20 0,21 0,21 0,21 0,21 0,21 0,21 0,22 0,21 0,21 0,22 0,21 0,21 0,21 0,21 0,23 0,23 0,21 0,21 0,21 0,21 0,20 0,21 0,20 0,21
mcg
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DÊNCI
ADAREPÚBLI
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LVA RUICOSTADOSSANTOS AFONSO OLI
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Este documento pode ser verificado no endereço eletrônico 2 Documento assinado digitalmente conforme MP nº 2.200-2 de 24/08/2001,
http://www.in.gov.br/autenticidade.html, pelo código 06012023060700002 que institui a Infraestrutura de Chaves Públicas Brasileira - ICP-Brasil.
Seção 1 - Edição Extra ISSN 1677-7042 Nº 108-B, quarta-feira, 7 de junho de 2023
. Contracepção AC AL AM AP BA CE DF ES GO MA MG MS MT PA PB PE PI PR RJ RN RO RR RS SC SE SP TO
. Enantato de R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ 13,88
noretisterona50 mg + 14,00 14,00 13,88 13,88 14,00 13,88 13,77 13,77 13,77 13,88 13,88 13,77 13,77 14,00 13,88 13,88 14,24 14,00 14,12 14,12 13,83 13,77 13,77 13,88 14,35 13,88 13,88
valerato de estradiol 5
mg, ampola
. Acetato de R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ 18,01
medroxiprogesterona 18,17 18,17 18,01 18,01 18,17 18,01 17,86 17,86 17,86 18,01 18,01 17,86 17,86 18,17 18,01 18,01 18,47 18,17 18,32 18,32 17,94 17,86 17,86 18,01 18,62 18,01 18,01
150 mg, ampola
. Osteoporose AC AL AM AP BA CE DF ES GO MA MG MS MT PA PB PE PI PR RJ RN RO RR RS SC SE SP TO
ANEXO II
ELENCO DE MEDICAMENTOS DO AQUI TEM FARMÁCIA POPULAR - COPAGAMENTO
. Indicação: Dislipidemia
. Princípio Ativo e concentraçãoUnidade Valor de referência por unidade Valor máximo para pagamento
Farmacotécnica farmacotécnica pelo MS
. Sinvastatina 10 mg comprimido 1 (um) comprimido R$ 0,17 R$ 0,15
. Sinvastatina 20 mg comprimido 1 (um) comprimido R$ 0,17 R$ 0,15
. Sinvastatina 40 mg comprimido 1 (um) comprimido R$ 0,28 R$ 0,25
. Indicação: Rinite
. Princípio Ativo e concentração Unidade Valor de referência por unidade Valor máximo para pagamento
Farmacotécnica farmacotécnica pelo MS
. Budesonida 32 mcg/dose - Administração tópica nasal doseada 1 (uma) dose R$ 0,05 R$ 0,04
. Budesonida 50 mcg/dose - Administração tópica nasal doseada 1 (uma) dose R$ 0,07 R$ 0,06
. Dipropionato de Beclometasona 50 mcg/dose - Administração tópica nasal 1 (uma) dose R$ 0,07 R$ 0,06
doseada
. Indicação: Doença de Parkinson
. Princípio Ativo e concentração Unidade Valor de referência por unidade Valor máximo para pagamento
Farmacotécnica farmacotécnica pelo MS
. Carbidopa 25 mg + Levodopa 250 mg 1 (um) comprimido R$ 0,64 R$ 0,58
. Cloridrato de Benserazida 25 mg + Levodopa 100 mg 1 (um) comprimido R$ 1,17 R$ 1,05
. Indicação: Glaucoma
. Princípio Ativo e concentração Unidade Valor de referência por unidade Valor máximo para pagamento
Farmacotécnica farmacotécnica pelo MS
. Maleato de Timolol 0,25% - Solução Oftalmológica 1 (um) mililitro R$ 0,20 R$ 0,18
. Maleato de Timolol 0,50% - Solução Oftalmológica 1 (um) mililitro R$ 0,48 R$ 0,43
. Indicação: Incontinência
. Insumo Unidade Valor de referência por tira Valor máximo para pagamento
pelo MS
. Fralda geriátrica 1 (uma) tira R$ 0,71 R$ 0,64
. Indicação: Diabetes mellitus associada a Doença cardiovascular
. Princípio Ativo e concentração Unidade Valor de referência por unidade Valor máximo para pagamento
Farmacotécnica farmacotécnica pelo MS
. Dapagliflozina 10mg 1 (um) comprimido R$ 3,20 R$ 2,88
ANEXO III
ELENCO DE MEDICAMENTOS DO AQUI TEM FARMÁCIA POPULAR - GRATUIDADE BOLSA FAMÍLIA
. Medicamento Unidade Unidade da Federação
. Dislipidemia AC AL AM AP BA CE DF ES GO MA MG MS MT PA PB PE PI PR RJ RN RO RR RS SC SE SP TO
. Sinvastatina 10 mg 1 (um) R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$
comprimido comprimido 0,17 0,17 0,17 0,17 0,17 0,17 0,17 0,17 0,17 0,17 0,17 0,17 0,17 0,17 0,17 0,17 0,18 0,17 0,17 0,17 0,17 0,17 0,17 0,17 0,18 0,17 0,17
. Sinvastatina 20 mg 1 (um) R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$
comprimido comprimido 0,17 0,17 0,17 0,17 0,17 0,17 0,17 0,17 0,17 0,17 0,17 0,17 0,17 0,17 0,17 0,17 0,18 0,17 0,17 0,17 0,17 0,17 0,17 0,17 0,18 0,17 0,17
. Sinvastatina 40 mg 1 (um) R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$
comprimido comprimido 0,28 0,28 0,28 0,28 0,28 0,28 0,28 0,28 0,28 0,28 0,28 0,28 0,28 0,28 0,28 0,28 0,29 0,28 0,28 0,28 0,28 0,28 0,28 0,28 0,29 0,28 0,28
. Rinite AC AL AM AP BA CE DF ES GO MA MG MS MT PA PB PE PI PR RJ RN RO RR RS SC SE SP TO
. Budesonida 32 1 (uma) R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$
mcg/dose - dose 0,19 0,19 0,19 0,19 0,19 0,19 0,19 0,19 0,19 0,19 0,19 0,19 0,19 0,19 0,19 0,19 0,20 0,19 0,20 0,20 0,19 0,19 0,19 0,19 0,20 0,19 0,19
Administração tópica
nasal doseada
. Budesonida 50 1 (uma) R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$
mcg/dose - dose 0,33 0,33 0,32 0,32 0,33 0,32 0,32 0,32 0,32 0,32 0,32 0,32 0,32 0,33 0,32 0,32 0,33 0,33 0,33 0,33 0,32 0,32 0,32 0,32 0,34 0,32 0,32
Administração tópica
nasal doseada
. Dipropionato de 1 (uma) R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$
Beclometasona 50 dose 0,17 0,17 0,17 0,17 0,17 0,17 0,17 0,17 0,17 0,17 0,17 0,17 0,17 0,17 0,17 0,17 0,17 0,17 0,17 0,17 0,17 0,17 0,17 0,17 0,17 0,17 0,17
mcg/dose -
Administração tópica
nasal doseada
. Doença de Parkinson AC AL AM AP BA CE DF ES GO MA MG MS MT PA PB PE PI PR RJ RN RO RR RS SC SE SP TO
. Carbidopa 25 mg + 1 (um) R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$
Levodopa 250 mg comprimido 1,02 1,02 1,01 1,01 1,02 1,01 1,00 1,00 1,00 1,01 1,01 1,00 1,00 1,02 1,01 1,01 1,04 1,02 1,03 1,03 1,01 1,00 1,00 1,01 1,05 1,01 1,01
. Cloridrato de 1 (um) R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$
Benserazida 25 mg + comprimido 1,50 1,50 1,49 1,49 1,50 1,49 1,47 1,47 1,47 1,49 1,49 1,47 1,47 1,50 1,49 1,49 1,52 1,50 1,51 1,51 1,48 1,47 1,47 1,49 1,54 1,49 1,49
Levodopa 100 mg
. Glaucoma AC AL AM AP BA CE DF ES GO MA MG MS MT PA PB PE PI PR RJ RN RO RR RS SC SE SP TO
. Maleato de Timolol 1 (um) R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$
0,25% - Solução mililitro 0,98 0,98 0,97 0,97 0,98 0,97 0,96 0,96 0,96 0,97 0,97 0,96 0,96 0,98 0,97 0,97 0,99 0,98 0,98 0,98 0,96 0,96 0,96 0,97 1,00 0,97 0,97
Oftalmológica
. Maleato de Timolol 1 (um) R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$
0,50% - Solução mililitro 1,18 1,18 1,17 1,17 1,18 1,17 1,16 1,16 1,16 1,17 1,17 1,16 1,16 1,18 1,17 1,17 1,20 1,18 1,19 1,19 1,17 1,16 1,16 1,17 1,21 1,17 1,17
Oftalmológica
. Incontinência AC AL AM AP BA CE DF ES GO MA MG MS MT PA PB PE PI PR RJ RN RO RR RS SC SE SP TO
. Fralda geriátrica 1 (uma) R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$
tira 2,14 2,14 2,14 2,14 2,14 2,14 2,14 2,14 2,14 2,14 2,14 2,14 2,14 2,14 2,14 2,14 2,14 2,14 2,14 2,14 2,14 2,14 2,14 2,14 2,14 2,14 2,14
. Diabetes mellitus associada a Doença AC AL AM AP BA CE DF ES GO MA MG MS MT PA PB PE PI PR RJ RN RO RR RS SC SE SP TO
cardiovascular
. Dapagliflozina 10mg 1 (um) R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$ R$
comprimido 6,40 6,40 6,35 6,35 6,40 6,35 6,30 6,30 6,30 6,35 6,35 6,30 6,30 6,40 6,35 6,35 6,51 6,40 6,46 6,46 6,32 6,30 6,30 6,35 6,56 6,35 6,35
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