PREFEITURA MUNICIPAL DE NATAL

SECRETARIA MUNICIPAL DE EDUCAÇÃO

CMEI JESUS BOM PASTOR
INEP:24059498

TERMO DE AUTORIZAÇÃO DE USO DE IMAGEM

Eu _______________________________________________________, portador
da Cédula de Identidade RG nº , inscrito no CPF/MF sob nº
, residente à Rua __________________________________ , nº , Natal/RN,
representante legal da criança _______________________________________ ,
aluno do CMEI JESUS BOM PASTOR , AUTORIZO o uso da imagem de meu filho, em todo e
qualquer material entre fotos e documentos, para ser utilizada em campanhas
promocionais e institucional da referida instituição de ensino com sede na Rua Hermita
Cansanção nº 56 , Bairro de Nossa Senhora de Nazaré, Natal/RN, sejam essas destinadas à
divulgação ao público em geral e/ou apenas para alunos da escola.

A presente autorização é concedida a título gratuito, abrangendo o uso da imagem

acima mencionada em todo território nacional e no exterior, sob qualquer forma e meios,
ou sejam, em destaques: outdoor; bus-door; folhetos em geral; folder de apresentação; ;
home Page; cartazes; mídia eletrônica entre outros.

Por esta ser a expressão da minha vontade declaro que autorizo o uso acima
descrito da imagem de meu filho, sem que nada haja a ser reclamado a título de direitos
conexos à sua imagem ou a qualquer outro, e assino a presente autorização em 02 (dias)
vias de igual teor e forma.

Natal, ____ / ____ / ______.

_____________________________________

Responsável legal da criança.

Rua Hermita Cansanção, 56 - Nossa Sra. de Nazaré, Natal - RN, 59062-170- Tel:3232-9447 –
E-mail:cmeijesusbompastor@gmail.com