V IGREJA BATISTA EM TAUBATÉ

AV. ASSIS CHATEAUBRIAND, 479

INDEPENDÊNCIA – TAUBATÉ

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FICHA DE MATRÍCULA PARA O PROJETO MUSSIONÁRIO AGNOS KIDS

Foto ¾

1- Identificação da Criança:
1.1 Nome da Criança_____________________________________________sexo_________
1.2 Data de nascimento ________/________/________
1.3 Período Letivo: De ______ de ___________ a _________ de _______ de 2023

1.3.1 Responsável pela Criança:

Nome__________________________________________________________________
Local de trabalho___________________________________horário_________________
Cargo:______________________Função___________________fone/ramal___________
Renda:_______________________Profissão____________________________________
Escolaridade:__________________________________

1.4 A família possui outros rendimentos? ___________valor R$ _______________________

2- MORADIA
2.1 Endereço: Av./Rua _______________________________________________ Nº.______
2.2 Bairro/setor______________________________________________________________
2.3 Complemento_____________________________________________________________
2.4 Fone/Whatsapp com DDD____ ______________________
2.5 ( ) Casa própria ( ) Cedida
( ) Financiada
( ) Alugada

2.6 A Criança virá sozinha ou acompanhada? _______________________________________

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INDEPENDÊNCIA – TAUBATÉ

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A Criança está autorizada a ir embora sozinha?

□ Sim
□ Não

Além do responsável, quem mais está autorizado a Buscar a Criança?

Nome ______________________________________ RG_______________________________

Nome______________________________________ RG _______________________________

3- SAÚDE
3.1 A criança é portadora de alguma doença crônica? Se sim, qual?
______________________________________________________________________________

3.2 Faz uso de algum medicamento?

□ Sim Quais? _______________________________________________________________

□ Não

3.3 Tem alergia a algum alimento ou subtância?

□ Sim quais? _______________________________________________________________

□ Não

4- DIREITO DE IMAGEM
4.1 Durante as aulas e apresentações, as crianças serão filmadas e fotografadas para fins de
marketing e divulgação. Essas imagens circularão nas mídias sociais da Igreja, bem como
outros meios de comunicação que porventura estiverem cobrindo os eventos em que as
crianças estarão participando. Você autoriza a divulgação das imagens da criança para os fins
aqui mencionados? (Lembrando que, em caso de negativa, a criança não poderá fazer parte do
projeto, visto que não temos controle sobre outros veículos de mídia.

□ Eu Autorizo
□ Não Autorizo

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Taubaté, ____ de ________________________ de 2023

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Assinatura - matrícula

Documentos necessários anexados: (Fotocópias- não precisam autenticação):

• Certidão de nascimento ou RG da criança;
• RG do responsável legal
• Comprovante de endereço