QUESTIONÁRIO SOCIODEMOGRÁFICO

Data da Aplicação: 06/03/2020

Local de Aplicação: Borda da Mata

I. DADOS PESSOAIS

1. Nome (mãe): Daniela Aparecida de Almeida

2. Data de Nascimento (mãe): 08/04/1993

3. Nome (filho): Felipe fraga

4. Data de Nascimento (filho): 07/12/2018

5. Data de Falecimento: 05/01/2019

6. Nome(filho):
__________________________________________________________

7. Data de Nascimento (filho): _____/_____/___________

8. Data de Falecimento: _____/_____/___________

9. Nome(filho):
__________________________________________________________

10. Data de Nascimento (filho): _____/_____/___________

11. Data de Falecimento: _____/_____/___________

12. Nome(filho):
__________________________________________________________

13. Data de Nascimento (filho): _____/_____/___________

14. Data de Falecimento: _____/_____/___________

15. Naturalidade: Brasileira

 16. Cidade em que mora: Borda da Mata

17. Relacionamento estável à:

11 Anos 5 Meses
________________ Semanas ________________ Dias

18. Estado Civil:

a) Casada (civil) ( ) b) Casada (união estável) ( )

c) Casada (civil + igreja) (x) d) Casada (Mora junto) ( )
e) Casada (igreja) ( ) f) Namora e mora separadamente ( )

19. Cor:

(x) Branca ( ) Negra ( ) Parda ( ) Amarela ( ) Índia

20. Quem mora com você:

Esposo

II. DADOS OCUPACIONAIS / FINANCEIROS

21. Escolaridade:

a) Sem Instrução ( ) b) Fundamental Incompleto ( )

c) Fundamental completo ( ) d) Médio Incompleto ( )
e) Médio Completo ( ) f) Superior Incompleto ( )
a) Superior Completo (x) b) Pós Graduação ( )
c) Mestrado ( ) d) Doutorado ( )

22. Profissão: Professora

23. Ocupação Atual: Professora

24. Renda:

a) Nenhuma ( ) b) Igual ou inferior a 1 salário mínimo ( )

c) De 1 a 3 salários mínimos (x) d) De 3 a 5 salários mínimos ( )
e) De 6 a 10 salários mínimos ( ) f) Mais de 10 salários mínimos ( )