CÓDIGO DEM 003

DOCUMENTO EQUIPE MULTIFUNCIONAL DATA DA EMISSÃO

08/2018
DATA DA REVISÃO
ANÁLISE PRELIMINAR DE RISCO - APR 00/0000
N° DA REVISÃO 01

1 - Contrato/Localização: 4 - Data:

2 - Serviço a ser executado: 5 - N°:

3 - Local: 6 - Início:
7 - Término:
8 - Responsável:

9 - Descrição do serviço: O acesso será pela janela da sala do terceiro andar que dá
acesso pela clara-bóia até o terraço. Será instalada uma linha de vida provisória,
utilizando a coluna interna da sala. O acesso se dará por meio de escada.

10 - Riscos Identificados: 11 - Ferramentas:

( ) - Queda de diferença de nível
( ) - Atingido por corpo estranho (olhos)
( ) - Queda de objetos
( ) - Escorregamento/tropeço 12 - Produtos químicos:
( ) - Corte/perfuração
( ) - Desmoronamento
( ) - Choque elétrico
( ) - Incêndio
( ) - Ruído excessivo
( ) - Queda de escada/poste 13 - Riscos ergonômicos:
( ) - Subestações ( ) - Esforço físico excessivo
( ) - Poda de árvore ( ) - Movimentos repetitivos
( ) - Animais peçonhentos/Insetos ( ) - Levantamento e transporte manual de carga
( ) - Espaço confinado ( ) - Jornada de trabalho prolongada
( ) - Cargas suspensas
( ) - Temperatura extrema
( ) - Produtos químicos 15 - Medidas de segurança EPC's:
( ) - Superfície quente ( ) - Placas de segurança
( ) - Cones
14 - Equipamentos de Proteção Individual - EPI's( ) - Fitas de isolamento
( ) - Capacete com jugular ( ) - Cerca de isolamento
( ) - Óculos de segurança ( ) - Cartões de bloqueio
( ) - Cinto de segurança com Talabarte ( ) - Outros:
( ) - Luva
( ) - Protetor auricular 16 - Equipamentos específicos Rapel:
( ) - Colete reflexivo ( ) - Cinto de segurança
( ) - Calçado de segurança ( ) - Corda
( ) - Mascara ( ) - Corda de segurança
( ) - Perneira ( ) - Mosquetões
( ) - Talabarte de posicionamento ( ) - Cinta de ancoragem
( ) - Protetor Solar ( ) - Trava-quedas
( ) - Mangote ( ) - Descensor
( ) - Ascensor
( ) - Protetor de corda
( ) - Outros
SAMU: 190 Equipe Multifuncional: (51) 9984 44 231

17 - Ocorrências:

18 - Razão impeditiva:

19 - Planejamento:

1- A equipe conferiu o serviço a ser executado? ( ) - sim ( ) - Não

2- O check list foi discutido e entendido por todos? ( ) - sim ( ) - Não
3- Todos estão cientes que só deverão iniciar o serviço após a autorização? ( ) - sim ( ) - Não
4- A equipe está apta a realizar a tarefa? ( ) - sim ( ) - Não
5- As ferramentas/equipamentos são adequados à execução do serviço? ( ) - sim ( ) - Não
6- O sistema de comunicação celular/rádio está funcionando? ( ) - sim ( ) - Não
7- Serão realizados trabalhos em via pública? ( ) - sim ( ) - Não
8 - Os EPI's estão sendo usados corretamente? ( ) - sim ( ) - Não
9 - Os funcionários são treinados para o trabalho a ser executado? ( ) - sim ( ) - Não
10- Todos equipamentos /ferramentas foram inspecionados? ( ) - sim ( ) - Não
11- Todos produtos químicos contém FISPQ? ( ) - sim ( ) - Não

20 - Funcionários a executar a tarefa:

Nome: Assinatura:

21 - Supervisor técnico/Operacional
Nome: Assinatura:
Cristian Canto Feijó