CASO CLÍNICO SAÚDE DA MULHER

A.P.R.S., 33 anos, compareceu na Clínica da Família no dia 10/03/2022 e procurou sua Agente
Comunitária de Saúde (ACS). Disse que precisava de ajuda para resolver uma questão íntima e
pediu que conversasse em particular. A ACS foi até um local mais reservado para conversar e
A.P.R.S. começou a chorar dizendo que há 12 anos tenta engravidar e que se sentia velha, pois
todas as suas amigas, irmãs e primas já tinham filhos. Disse que sentia muita cólica menstrual e
dor pélvica, inclusive durante a relação sexual, e que o namorado terminou com ela por esses
motivos. A ACS a acalmou e convenceu a passar por uma consulta no mesmo dia com a
enfermeira de sua equipe.

Durante a consulta, a enfermeira identificou na anamnese que a usuária nunca havia realizado
a coleta do exame citopatológico, pois tinha medo de sentir dor. Negou histórico familiar de
câncer de colo uterino e relatou histórico de câncer de mama (mãe e tia materna). Informou
que sua menarca foi aos 12 anos e a sexarca aos 14 anos. Informou que desde os 17 anos tenta
engravidar, pois gostaria de ter sua independência, mas não consegue. Informou menstruação
irregular e DUM 24/02/2022. Disse que não faz uso de qualquer método contraceptivo e que
tinha um parceiro fixo há um ano e três meses. O ex-parceiro, 38 anos, possui um filho do
relacionamento anterior, mas ela gostaria de realizar o sonho de mãe....

1. Diante da situação relatada, quais cuidados podem ser realizados para seguimento do
caso?...

O seguimento do caso de A.P.R.S deve ser a realização do exame de colpocitologia oncótica,

exame preventivo, pois este deve ser realizado em todas as pessoas que tenham colo de útero,
que já tenham tido relação sexual, na faixa etária dos 25 a 64 anos de idade. Além disso, a
oferta dos testes rápidos é pela necessidade de se diagnosticar o HIV e as hepatites virais, e de
detectar a sífilis. Os testes rápidos devem ser realizados por todas as pessoas que têm vida
sexual ativa.

A.P.R.S relata que está há anos mantendo relação sexual sem uso de nenhum método
contraceptivo, então a infertilidade deve ser investigada pois ela é caracterizada pela
incapacidade do casal de gestar após um ano de relação sexual sem uso de anticoncepção,
quando a mulher tem menos de 35 anos, que é o caso de A.P.R.S. Além disso, a dispareunia
precisa ser investigada porque está relacionada com diversos fatores: infecções,
hipoestrogenismo, infecção no trato urinário, lubrificação vaginal inadequada, prolapso, entre
outros....