ESPECIALIZADA EM MEDICINA

E SEGURANÇA DO TRABALHO
GUIA DE ENCAMINHAMENTO

LOCAL DO EXAME: AMESS – ASSISTÊNCIA MÉDICA SÃO SEBASTIÃO LTDA

Rua do Arroz, 83 - Penha - Mercado São Sebastião - Rio de Janeiro - RJ - CEP 21011-070 - Tel. (21) 2584-4497 - amess@amess.com.br
HORÁRIO DE FUNCIONAMENTO PARA O EXAME CLÍNICO: de segunda à sexta das 8h às 17h, sem agendamento e não fechamos para almoço.
HORÁRIO DE FUNCIONAMENTO PARA OS EXAMES COMPLEMENTARES: de segunda à sexta das 8h às 11h.

RAZÃO SOCIAL: ORBITA CNPJ: 17.604.056/0001-58

NOME COMPLETO DO COLABORADOR: MARCOS SCHINAYDER TENORIO EGITO

MATRÍCULA: CÓDIGO DA CATEGORIA: CPF: 097.879.997-66 DATA DE NASCIMENTO: 01/02/1983

DATA DE ADMISSÃO: SEXO: MASCULINO SETOR: OPERACIONAL CBO:

FUNÇÃO: PEDREIRO DE OBRA

FUNÇÃO: ALPINISTA INDUSTRIAL

RISCO OCUPACIONAL:
( X ) ADMISSIONAL ( ) PERIÓDICO ( ) DEMISSIONAL ( ) RETORNO AO TRABALHO
( ) MUDANÇA DE FUNÇÃO ( X ) TRABALHO EM ALTURA ( ) TRABALHO EM ESPAÇO CONFINADO ( ) CONSULTA
( ) VALIDAÇÃO DE ATESTADO ( ) EXAME COMPLEMENTAR ( ) LAUDO PCD ( ) OUTROS - _______________________
Assinale com um X os exames a serem realizados. Utilize o campo OBS para exames que não constam abaixo.

Exames Exames Exames

EXAME CLÍNICO / ASO 543ELETROCARDIOGRAMA MERCÚRIO - URINA
ACETONA - URINA ELETROENCEFALOGRAMA RX DA COLUNA LOMBO-SACRA
ÁCIDO MANDÉLICO - URINA ESPIROMETRIA RX DE TÓRAX PA/PERFIL
ÁCIDO METIL HIPÚRICO - EXAME PARASITOLÓGICO DE
RX DE TÓRAX PADRÃO OIT
URINA FEZES - EPF
EXAME OFTALMOLÓGICO OU
ÁCIDO HIPÚRICO - URINA RETICULÓCITOS
ACUIDADE VISUAL
ÁCIDO, TRANS, TRANS
FOSFATASE ALCALINA SOROLOGIA PARA LUES - VDRL
MUCÔNICO - URINA
AUDIOMETRIA GAMA GT TGO
AVALIAÇÃO PSICOLÓGICA GLICEMIA DE JEJUM TGP
COLESTEROL TOTAL GRUPO SANGUÍNEO E FATOR RH TOXICOLÓGICO (VER OBS)
HEMOGRAMA COMPLETO C/
COPROCULTURA TRIGLICERÍDEO
PLAQUETAS
TESTE DE ROMBERG / TESTE
CREATININA HEXANODIONA – URINA
EQUILÍBRIO
EAS - URINA METANOL - URINA
PARA O EXAME TOXICOLÓGICO, INFORMAR COM X SE É PARA CNH ( ) OU CLT ( ) E INFORMAR O LABORATÓRIO
( ) PARDINI ( ) SODRÉ ( ) CONTRA PROVA ( ) LABET

( ) CAEPTOX – A FATURAR PELA AMESS

DATA DO ENCAMINHAMENTO AUTORIZADOR

18/09/2023
JULIANA CARVALHO
NOME E CARIMBO