TERMO DE CIÊNCIA DO RISCO DE AQUISIÇÃO DE COVID-19 E DE OUTRAS

INFECÇÕES EM SERVIÇO DE SAÚDE

Eu, ______________________________________________________________, de
nacionalidade ___________________, _______ anos, RG nº ______________________, CPF nº
________________________________, residente e domiciliado na
___________________________________________________________, aluno da disciplina
__________________________ do curso de _______________________, da Instituição de Ensino
Superior ________________________, matrícula ____________ fui alertado e, portanto, estou
esclarecido e tenho ciência dos riscos que a pandemia do novo coronavírus (COVID-19) impõe
particularmente aos indivíduos que atuam na área da saúde.

Não obstante, manifesto, por vontade livre e esclarecida, meu interesse em retornar para
minhas atividades de estágio no âmbito deste serviço
_________________________________________________________ e, consequentemente, assumo
os riscos decorrente desta escolha.

Que será assegurada pela Instituição de Ensino Superior a disponibilização de Equipamentos

de Proteção Individual em quantidade suficiente para o discente e docente, quando se fizer necessário,
seguindo o padrão da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA).

Este TERMO será válido enquanto vigorar a declaração de emergência em saúde pública no
país ou, por determinação superior das autoridades sanitárias locais.

Teresina (PI), ______ de _______________ de 202__.

_________________________________________

Assinatura do Estagiário

_________________________________________

Assinatura do Coordenador da IES