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INFORMAES E DOCUMENTOS
Eu, ___________________________________________________________________,
brasileiro(a),__________________(estado civil), _____________________(profisso),
portador do CPF de nmero ________________________ e da carteira de identidade de
nmero _____________________________ residente e domiciliado na
Rua/Avenida/Travessa, nmero , bairro, CEP n,
Cidade/UF______________________________________________________________
__________________________________________________, declarado para os
devidos fins que, toda documentao e informaes socioeconmicas prestadas so
verdadeiras e fidedignas, sob pena de ser cancelada a bolsa de estudos ora ofertada, em
estrita observncia ao disposto no artigo 15, 1, 2 e 3 da Lei 12.101/2009.
___________________________________________________
Nome Completo:
CPF:
ID:
Art. 15 Para fins da certificao a que se refere esta Lei, o aluno a ser beneficiado ser pr-
selecionado pelo perfil socioeconmico e, cumulativamente, por outros critrios definidos pelo
Ministrio da Educao.
1 - Os alunos beneficirios das bolsas de estudo de que trata esta Lei ou seus pais ou
responsveis, quando for o caso, respondem legalmente pela veracidade e autenticidade das
informaes socioeconmicas por eles prestadas.