A IMPLANTAGAODEAPLICATIVO PARA GESTAO HOSPITALAR (AGHUse) NO

HOSPITAL MILITAR DE AREA DE BRASILIA

Elaine Pina Werdan Torres *

Luciana Aratijo de Azevedo **

RESUMO
Em um ambiente hospitalar acontece a produgao de inumeros dados e informagao,a utilizagaéo de um
Sistema de Informagao Hospitalar (SIH) que promova o intercambio e a disponibilizagéo desses dados
pode auxiliar no planejamento e na tomada de decisées, aprimorando a qualidade da assisténcia em
saude. O presente trabalho teve comoobjetivo apresentar a implantagao do Aplicativo de Gestdo para
Hospitais Universitarios (AGHU), que esta em fase de adogao pelo Hospital Militar de Area de Brasilia
(HMAB), desde 0 ano de 2018, comoparte integrante do Projeto Sistema Integrado de Gestao de
Saude do Exército Brasileiro (Projeto EB S@ude) conduzido pelo Departamento Geral de Pessoal
(DGP). A abordagem metodoldgica consistiu em uma consulta bibliografica a manuais doutrinarios,
documentos,trabalhos cientificose sitios eletronicos, a qual prosseguiu até a fase de analise dos dados
coletados neste processo. Nos documentos selecionados buscou-se informagées a respeito do
surgimento e das caracteristicas do sistema do AGHU, osobjetivos esperados com a adocdo desse
sistema e os fatores organizacionais e tecnolégicos que influenciaram o processo de adocao e
implementagao. A analise dos trabalhos consultados apresentou a implantagao do sistema AGHUse
em outrasinstituig6es, como por exemplo: a EmpresaBrasileira de Servigos Hospitalares (EBSERH),
responsavelpela gestao dos Hospitais Universitarios (HU) em todopais; e por hospitais da Forga Aérea
Brasileira. A implantagéo do AGHUse no HMABsecaracteriza como projeto-piloto para posterior
implantagdo em todo Servico de Satide do Exército. A arquitetura basica do AGHUsedestina-se a uma
Organizacao Militar de Saude, mas contemplaraa integragdo com outros sistemas e banco de dados
que estaéo em funcionamento atualmente no Exército Brasileiro. Concluiu-se que a implementagaéo de
tecnologias € um processo que deveserplanejado adequadamente, uma vez que foram destacados
alguns grandes desafios que exigem mais consideragdes e pesquisas para garantir que esseaplicativo
atenda asprincipais necessidades dos pacientes e ajudem o desenvolvimento do SIH
Palavras-chave: Adocao de Tecnologias. TIC. AGHU. Gest&o Hospitalar.

ABSTRACT
In a hospital environmentthere is the production of numerous data andinformation, and the use of a
Hospital Information System (HIS) promotes the exchangeandavailability of these data and can help
in planning and decision making, improving the quality of health care. The purposeofthis study is to
present how the ManagementApplication for University Hospitals (AGHU) has been implemented,
which is in the adoption phaseat the Hospital Militar de Area de Brasilia (HMAB), since 2018, which
integrates the Brazilian Army Integrated Health Management System Project (EB Saude Project)
conducted by the General Personnel Department (DGP). The methodological approachconsisted of a
bibliographic consultation of doctrinal manuals, documents, scientific works and electronic websites,
whichcontinueduntil the analysis phaseofthe data collected in this process. The selected documents
soughtinformation about the emergence and the characteristics of the AGHU system, the objectives
expected with the adoption of this system and the organizational and technological factors that
influenced the adoption and implementation process. The analysis of the consulted papers presented
the implementation of the AGHUse systemin otherinstitutions, such as: the Brazilian Hospital Services
Company (EBSERH), responsible for the managementof University Hospitals (HU) throughout the
country; and by hospitals of the Brazilian Air Force. The implementation of AGHUsein the HMABis
characterizedas a pilot project for subsequent implementation throughout the Army Health Service. The
basic architecture of AGHUseis intendedfor the Military Health Organization butwill include integration
with other systems and databasescurrently in operation in the Brazilian Army. It was concluded that
technology implementation is a process that must be properly planned, as some major challenges that
require further consideration and research to ensure that these applications meet the main needs of
patients and help the developmentofthe HIS have beenhighlighted.
Keywords: IT Adoption. AGHU. Hospital Administration.
 * Capitéo Dentista. Graduada em Odontologia pela Universidade Federal do Parana (UFPR) em 1998.
Especializagdo em Periodontia pela Universidade do Grande Rio (UNIGRANRIO) em 2003. Curso de
Formagao de Oficiais pela Escola de Satide do Exército (ESSEx) em 2009. Especializagao em
Aplicagées ComplementaresasCiéncias Militares pela Escola de Saude do Exército (EsSEx)
em 2009
Especializagéo em Odontologia Legal pela Odontoclinica Central do Exército (OCEX) em 2012.

™ Major do Quadro Complementar de Oficiais. Graduada em Medicina Veterinaria pela Universidade

Federal Fluminense (UFF) em 2000. Curso de Formacdo de Oficiais pela Escola de Satide do Exército
(EsSEx) em 2002. Especializagao em Irradiagao de Alimentos Universidade Federal Fluminense (UFF)
em 2004. Especializagao em Ciéncias Militares pela Escola de Aperfeicoamento de Oficiais (EsAO) em
2011
J
Ji)
AVIIIIIIDID
 1. INTRODUGAO

O presente trabalho tem como objetivo apresentar a necessidade de haver um

sistema de informagées hospitalares integrado, para ser usado de forma estratégica
pela Diretoria de Sauide do Exército Brasileiro (EB).
As Organizagées Militares de Sade (OMS), com o intuito de solucionar o
problema da falta de um sistema de informagoes hospitalares, buscavam alternativas
imediatas, que atendiam de forma isolada suas necessidades. Como resultado,
atualmente, existem varios sistemas em uso nas OMS, os quais nado tem a
possibilidade de trocar informagoes entre si e, portanto, terminam por nao contribuir
Para que todos os elos da cadeia, entre os quais a Diretoria de Satide, possam atuar

de forma efetiva (BRASIL, 2018b).

O Comandante do Exército aprovou o Plano Estratégico do Exército 2016-
2019/3* Edigao, o qual contém os Objetivos Estratégicos do Exército (OEE). Dentre
os quais, 0 OEE 13 refere-se a “Fortalecer a Dimensao Humana’, estabelecendo como
Estratégia o desenvolvimento de agoes de apoio a familia militar, cuja Agao
Estratégica é otimizar o atendimento de satide assistencial, e tendo como Atividade
imposta, 0 prosseguimento na implantagao do Sistema Integrado de Gestao de Saude
(EB) (BRASIL, 2017).
O Projeto Sistema Integrado de Gestéo de Satide (EB S@Ude) integra o
Subprograma “Satide com Qualidade e Sustentavel”, que é um dos subprogramas do
Programa Forga da Nossa Forga, a ser conduzido pelo DGP em conformidade com o

Estado-Maior do Exército (BRASIL, 2017).

O Hospital de Clinicas de Porto Alegre (HCPA), instituigao publica de grande
porte, desenvolveu e aplicou um mecanismo para gestdo integrada dos dados
provenientes de pesquisas e de atuagdoassistencial, o Aplicativo de Gestao para
Hospitais Universitarios (AGHU). Tal fato, fez com que o Ministério da Educagao e
Cultura (MEC) identificasse, através desta experiéncia bem-sucedida no HCPA, a
possibilidade de propor solugdes para os problemas especificos de sua rede dos
hospitais universitarios federais. Assim, o AGH reflete as melhorespraticasutilizadas
na instituigao, propiciando, ainda, que o processo de gestdo dos diversos setores
ocorra de forma harménica com o planejamento estratégico.
O Projeto EB S@ude é compostoportrés subprojetos: Sistema Integrado de
Gestao Orgamentaria e Financeira do Sistema de Satide do Exército (SIRE 2.0);
 Sistema de Informacgdes Hospitalares do Sistema de Saude do Exércit
o (SIH-SSEx);
e Modernizagaéo do Sistema Hospitalar do Hospital Central do Exército (MSISH
CE).
(BRASIL, 2018a)
O Hospital Militar de Area de Brasilia (HMAB) € uma OMS quepre
sta
assisténcia a satide dos militares do Exército, pensionistas, servidores civis e seus
dependentes, no ambito da 11° Regiado Militar (112 RM). Como parte da Diretriz
de
Implantagao do Projeto EB S@ude, cabe ao HMAB participar no planejamento
,
execu¢ao e implantagao do subprojeto SIH-SSEx, doravante denominado SIH,
sistema baseado na customizagao do AGHUse, desenvolvido no HCPA,institui
gao
com a qual foi assinado um Acordo de Cooperagao, por meio do DGP, para viabiliz
ar
© usodo aplicativo pelo Exército. (BRASIL, 2018b)
Fruto do acordo celebrado e de sua implantacdo, surgiram diversos
questionamentos quanto a concep¢ao, as caracteristicas e aos objetivos do Sistema,
bem como sua aplicagao e adapta¢ao aos sistemas, processos e procedimentosja
em uso no Exército. A fim de melhor elucidar estas questées, sera abordado o assunto
de maneira a apresentar a implantagao do projeto-piloto no HMAB, com seu
faseamento, suas atividades de implantacado e sua operagao.

1.1. PROBLEMA

Para a realizagdo de um estudo coerente e capaz de trazer contribuig6es Uteis

ao EB, calcado na metodologia cientifica, faz-se necessaria a definigao do problema
para o qual sera buscada uma daspossiveis solugées. Isto posto, sera apresentado,
a seguir, como se chegou a definig&o deste problema.

1.1.1 Antecedentes do Problema

O Exército Brasileiro utiliza ferramentas de TI para a gestao dos recursos

orgamentarios e financeiros do sistema de satde que foram desenvolvidas ha mais
de 10 anos, e tais ferramentas apresentam repetidas inconsisténcias e falhas que
aumentam risco de perda de receitas e de descontrole das despesas. Somando-se
a isso, a possibilidade do Sistema de Registro de Encaminhamentos (SIRE) parar de
funcionarporfalta de manutengaoe atualizacao, trazendo consequéncias graves para
a gestao orgamentaria e financeira do Servico de Satide do Exército (SSEx).
 A falta de integragao entre os diversos sistemas em uso nas OMS, nao permite
a disponibilizagao de informagdes gerenciais confidveis. Dessa forma, a atual base de
dados se encontra fragmentada, fato que pode levar a perda da qualidade de dados
é dificultaria a gestao das informagées, bem comopossibilidade da ocorréncia de
inconsisténcia de dados dos beneficiarios.

1.1.2 Formulagao do Problema

Diante da problematica descrita, atualmente, a visao integrada das informagdes

e dos atendimentos de todas as unidades de atendimento (Unidade Gestora - UG,
OMS, UG FuSEx, OCS, PSA e HFA) do SSEx apresenta-seinviavel, além dedificultar
a gestao integrada das areas técnicas e administrativas das OMS, a padronizagao e
a informatizacao dosprincipais processos.
Da mesma forma, tais problemas impedem a instituigdo de prontuario
eletrénico para os pacientes, Unico no Ambito do EB, com os sistemas em utilizagao
atualmente. Tal prontuario é imprescindivel para: atender as provasjudiciais; facilitar
a continuidade de tratamento; permitir pesquisa epidemiologica e a investigagao de
antecedentes de uma condigaéo mérbida corrente; evitar a repeticao desnecessaria de
exames complementares; e mitigar 0 risco, em casos de atendimento de urgéncia, de
se administrar tratamento inadequado aos pacientes, porfalta de informagées.

1.2. QUESTOES DE ESTUDO

Algumas questées de estudo podem ser formuladas no entorno deste

questionamento:
a. E necessario padronizar as praticas assistenciais e administrativas de
todas as unidades de atendimento do SSEx?
Qual origem do AGHUse?
a@a-paog

Quais instituigdes utilizam o AGHUse?

Quais beneficios da implantagao do AGHUsepara a gestao hospitalar?
Quais os estagios da Implantagao do AGHUse?
Como foi planejada a implantagao do AGHUse no HMAB?
Qual o progresso alcangado da implantacao no HMAB?
 h. E possivel a integragao do AGHUse com as demais ferramentas de gestao
em vigor no EB?

As respostas aos questionamentos anteriormente apresentados balizarao o

presente trabalho, a fim de elucidar de uma maneira mais didatica o present
e
problema apresentado.

1.3. OBJETIVO

Doravante serao apresentadosos objetivos gerais e especificos deste estudo,

estabelecendo a forma como sera apresentado 0 modelo de gestao hospitalar em
implantagao no Hospital Militar de Area de Brasilia.

1.3.1. Objetivo Geral

O presente estudo pretende apresentar o modelo de gestao hospitalar

(AGHUse), em atual fase de implantac&o no Hospital Militar de Area de Brasilia,
identificando sua adequagao aos modelos de gestao em vigor no Exército Brasileiro.

1.3.2. Objetivos Especificos

Com finalidade de delimitar e alcancar o desfecho esperado para o objetivo

geral, levantou-se objetivos especificos que irao conduzir na consecug¢ao do objetivo

deste estudo, os quais saotranscritos abaixo:

a. Apresentar qual o objetivo da criagaéo do AGHUse.
b. Apresentar o histdrico da criagao do projeto Aplicativo para Gestao de
Hospitais Universitarios (AGHUse).
c. Apresentar exemplos de implantacao do referido aplicativo em outras
instituig6es publicas.
d. Apresentar os beneficios da implantagao do AGHUsepara a gestao
hospitalar.
e. Demonstrar os estagios da Implantacao do AGHUse.
f. Descrever o planejamentopara a implantagao do AGHUse no HMAB.
g. Descrevero progresso da implantagao alcangado no Hospital Militar de
Area de Brasilia.
h. Identificar sua adequacao aos modelos de gestao em vigor no Exército
Brasileiro.

1.4. JUSTIFICATIVA

O Exército Brasileiro possui diversos instrumentos de gestao de recursos,

pessoal e informagdes em vigor atualmente. O Sistema de Material do Exército
(SIMATEX) tem por finalidade realizar 0 controle fisico e patrimonial de todo material
existente no Exército. Esse controle é realizado por meio de sistemas apoiadores
integrantes como o do Sistema de Controle Fisico (SISCOFIS) (BRASIL, 2007a). O
SISCOFIS ainda nao atende, na plenitude, as necessidades de informagées
gerenciais e vem passando por um processo de modernizagao (BRASIL, 201 1).
A Diretoria de Saude (DSau) do EB, através de suas subdiretorias, possui
diversos sistemas em funcionamento que foram concebidos com o objetivo de orientar
os trabalhos das Secées de Satide Regionais (SSR) e Secdes de Satide das
organizag6es militares (SSOM), no tocante a padronizagao dos procedimentos
relativos aos registros das informacées relacionadas com o controle sanitario do
pessoal e das instalagdes do EB. Como exemplos tem-se: SIRMED - Sistema de
Registros Médicos, SISPMED — Sistema de Pericias Médicas, SIRE — Sistema de
Registro de Encaminhamentos. Tais sistemas necessitam de interagdes com os
sistemas previstos no Projeto EB S@ude para melhor planejamento e coordenacgao
da Saude Assistencial e Gestéo Orgamentaria e Financeira do SSEx (BRASIL,
2018b).

1.5. CONTRIBUIGOES

Com o presente estudo pretende-se contribuir para o EB e o Sistema de Satide

do Exército Brasileiro (SSEx), apresentando possivel uma solucao para viabilizar a
gestao integrada das areas técnicas e administrativas das OMS, a padronizagao e a
informatizagao dosprincipais processos, além da disponibilizagao de dados confiaveis
para a gestao dos niveis Regido Militar e Departamento Geral de Pessoal
(DGP)/DSau.
 Pretende-se, ainda, apresentar o Sistema de Informagées Hospita
lares de
Exército Brasileiro (SIH), que se baseia no aplicativo AGHUse e é
composto por
diversos médulos que implementam processos tipicos de OMS, assim
como,
demonstrar como os médulos finalisticos deste sistema alimentam o Prontua
rio
Eletrénico para uma OMS, e, também, como a integragdo com outros sistem
as
contemplara a alimentagao de um servico de Prontuario Eletrénico Corporativo.
Por fim, 0 presente estudo demonstraré o planejamento e o progresso da
implantagao do AGHUse no HMAB.
Apresentam-se, portanto, como reais beneficiarios do presente trabalho: o EB;
o SSEx, por meio de todas as unidades de atendimento (UG, OMS, UG FuSEx); e
finalmente, os beneficiarios (usuarios) do SSEx,
 2. METODOLOGIA

O presente estudofoi realizado dentro de um processo cientifico e caleado em

procedimentos metodolégicos. Assim, nesta segao, sera apresentada de forma
clara
e detalhada como o problema elencado no item 1.1 podeser solucionado, bem como
quaiscritérios, estratégias e instrumentos foram utilizados no decorrer deste processo
de solugao e as formaspelas quais foram utilizados.
A trajetoria desenvolvida pela presente pesquisa teve seu inicio na revisao
teorica do assunto, através da consulta bibliografica a manuais doutrinarios,
documentos, trabalhos cientificos (artigos, trabalhos de conclusao de curso e
dissertag6es) e sitios eletrénicos, a qual prosseguiu até a fase de analise dos dados
coletados neste processo (discussao de resultados). Em paralelo a revisao
bibliografica serao realizadas entrevistas com oficial designado representante junto
ao SIH e militares designados para compor a equipe de negocios para capacitacdo e

implantagao do sistema no ambito do HMAB.

2.1. TIPO E NATUREZA DA PESQUISA

Quanto a natureza, o presente estudo caracteriza-se por ser uma pesquisa do
tipo aplicada, por ter por objetivo gerar conhecimentospara aplicagao pratica dirigidos
a solugao de problemas especificos relacionados a implementacao de prontuario
eletr6nico para os pacientes, Unico no Aambito do EB, combinado com ossistemas
em utilizagao atualmente, e a falta de integracao entre os diversos sistemas em uso
nas Organizagées Militares de Saude (OMS) que nao permitem a disponibilizagao de
informagoées gerenciais confiaveis.
A selecao das fontes de pesquisa sera baseada em publicagées de autores de
reconhecida importancia no meio académico e em documentos expedidos pele
Exército Brasileiro e pelo Ministério da Saude.

2.2. ALCANCES LIMITES

Com relagéo as dimensdées da varidvel independente gestao hospitalar,
pretende ser abordado seus conceitos relacionados a origem do aplicativo para
Gestao Hospitalar, no contexto dos hospitais universitarios federais, como ferramenta
de gestéo clinica e administrativa que abrange os processos, as agdes
administrativas, os controles operacionais, os fluxos de trabalho e as analises de
 10

informagéese indicadores do hospital, buscando melhorar a eficiéncia operaci

onal,
econdmica e administrativa.

O estudo teveo intuido de delimitar particularmente a implantagao do AGHUse

como ferramenta de gestao no HMAB (projeto-piloto), apresentando seus beneficios,
demonstrando os estagios, descrevendo o planejamento e o Progresso da
implantagao.

Por fim, este estudo apontouas formaspelas quais sera viabilizada, através da
integragao com outros sistemas existentes, a disponibilizagaéo de dados confiaveis
para alimentar um servigo de Prontuario Eletrénico Corporativo.

Por tratar-se de uma pesquisabibliografica, e carecer de uma experimentagao

de campo, a investigagaofoi limitada pelo fato de o sistema estar em fase de
implantagao e necessitar de acompanhamento futuro para conferir os resultados
alcancados.

2.3. REVISAO DE LITERATURA

A revisaode literatura foi realizada com intuito de reunir e expor tais conceitos
e abordar, de forma critica e sucinta, dentro daquilo que interessa ao presente
trabalho, a implantagao do Sistema de Informagées Hospitalares do Exército Brasileiro
(SIH-EB) 0 qual se baseia no aplicativo AGHUse, desenvolvido e mantido pelo
Hospital de Clinicas de Porto Alegre.

2.3.1. Gestao Hospitalar

A fim de orientar o entendimento do assunto abordado no presente trabalho, é
vital 0 conhecimento sobre os sistemas de gestao hospitalar no aprimoramento das
agées desenvolvidas, bem comoa disponibilizagdo de informagées adequadas, que
podem auxiliar os profissionais no planejamento e na tomada de decisées
relacionadas a geréncia e a assisténcia aos pacientes.
Em um hospital acontece a produ¢ao de inumeros dados e informagées, para
permitir o interc€mbio dessas informacédes na gestdo utiliza-se um Sistema de
Informagao Hospitalar (SIH), que tem por objetivo promover a interacao dosindividuos
dentro da instituigo e oferecer subsidios para tomada de decisdo, planejamento e,
 consequente, aprimoramento da qualidade da assisténcia em satide (CAVA
LCANTE
et al, 2012).
A continua evolugéo tecnolégica tem levado a mudangas nos padrées de
mercado, apresentando como desafio para as empresas a contengao de gastos
paralelamente 4 necessidade de acompanhar o desenvolvimento da Tecnologia da
Informagao (TI), vitais para a gestao das empresas. Da mesma forma, a Tl e seus
sistemasinformatizados sao essenciais também na gestao de satide. Essessistemas
podem auxiliar nao so na competitividade empresarial em sate, mas, também, na
melhoria do atendimento ao beneficidrio. Porém, os sistemas precisam garantir a
integridade das informagédes mantidas e fornecidas, a fim de evitar consequéncias
graves, como processosjudiciais ou indugao ao erro médico (PEREIRA etal, 2012).
Muitos associam sistemas informatizados em saude ao Prontuario Eletrénico
do Paciente (PEP), deixando para um segundo plano os sistemas de gestao
hospitalar. Os hospitais necessitam de ferramentas para gerir recursos escassos, os
quais devem serutilizados da melhor forma possivel para que possam auxiliar ao
maior numerode pacientes. Assim, os hospitais poderao melhorar consideravelmente
seus processos através da adequada implementagao de sistema de logistica
integrado com outros sistemas de TI. Estes sistemas tradicionais nao ofereciam
fungdes especificas da area hospitalar tais como agendamento de consultas
ambulatoriais, exames e cirurgias. Essas lacunas poderao ser eliminadas pela
integragao com sistemas de rotinas especificas da administragao hospitalar
(PEREIRA etal, 2012).

Outro exemplo de TI que pode auxiliar a gestao hospitalar sao os smartphones,

essencialmente telefones celulares com recursos avancados de conectividade e
capacidade de computagao. A ampla adogao de smartphonespelo ptiblico em geral
enfatiza a oportunidade para melhores servicos de satide mével e telemedicina
através de aplicativos orientados para o paciente, por exemplo, a educagao do
paciente, a autogestao da doenga, e o monitoramento remoto de pacientes. Ha muitas
vantagens deusar aplicativos de salde baseados em smartphone na pratica médica.
Por exemplo, eles permitem comunicagées clinicas méveis avangadas usando
fungdes multimidia, e fornecem acesso a varios recursos clinicos no ponto de
atendimento, tais como recursos baseados em evidéncias atualizados, calculadora de
formulas médicas, referéncia a medicamentos e interagao, etc. Além disso, eles
podem fornecer acesso remoto ao sistema de monitoramento de pacientes em tempo
real e sistemas de Prontuario Eletrénico do Paciente para melhor atendimento (MOSA
et al. 2012).
A sade mével (m-Health) é definida como umapratica de satide médica e
publica suportada por dispositivos moveis. Ao adotar dispositivos inteligentes ganha-
se em conectividade e poder de computagao.Osaplicativos do hospital melhoram as
comunicagédes entre funciondrios do hospital, permitindo-lhes compartilhar
informagdes médicasou clinicas e conhecimento (PARK etal, 2014). Alguns médicos
tambémrelataram economia de tempo usando aplicativos médicos para smartphone,
0 quepossibilitaria 0 acompanhamento de mais pacientes a cada dia (AYUBI efal.
2014).

2.3.2. AGHUse
Na década de 1970, no Hospital de Clinicas de Porto Alegre (HCPA)iniciou-se
0 desenvolvimento e o uso de ferramentas de gestdo informatizadas. O modelo de
gestao do HCPAfoi desenvolvido e incrementado ao longo dos anos através da
organizacao dos processos de trabalho mapeados e suportados por um sistema de
informagao denominado AGH (Aplicativo de Gest&o Hospitalar). O AGH foi construido
de forma multidisciplinar, resultando num software com o foco no paciente.
Diferentemente de outros softwares hospitalares do mercado, o sistema AGHUsefoi
desenvolvido em um hospital, com a participagdo efetiva e transversal dos
profissionais de satide, e mantido por uma comunidade de usuarios (HCPA, 2019a).

Em 2009, 0 Ministério da Educagao (MEC)identificou no Hospital de Clinicas

de Porto Alegre (HCPA) uma experiéncia bem-sucedida capaz de servir como modelo
Para 0 projeto de sistema em Hospitais Universitarios (HU). Essa foi a origem do
Projeto AGHU (Aplicativos para Gestéo dos Hospitais Universitarios), desenvolvido
em parceria pelo HCPA, 0 MEC e a EmpresaBrasileira de Servicos Hospitalares
(EBSERH), com finalidade de definir e implantar solugées eficazes, duradouras,
abrangentes e participativas para os problemas estruturais dos HUs em todo o pais.
O projeto do sistema envolveu a migracéo modular do AGH do HCPA, desenvolvido
em arquitetura cliente-servidor proprietaria, para uma arquitetura livre baseada na
Web. Osprimeiros médulos escolhidos para a migragao foram na area assistencial,
Registro de Pacientes, Internagao, Prescrigaéo Médica, Prescrigao de Enfermagem,
 13

Exames e Farmacia e, na area administrativa, a Centro de Custos, Registro do

Colaborador, Compras, Faturamento SUS e Seguranga de Usuarios (BRASIL, 2019).

O inicio do projeto AGHU oportunizou ao HCPA a migracao e atualizagao do

antigo AGH para o atual sistema AGHUse, transformando-o de uma solugao interna
em umaplataforma abrangente, moderna e registrada com a licenga publica geral
(GPL). Assim, o AGHUsese tornou um softwarelivre ja adotado por cerca de 50
instituig6es de sade em todo o Brasil, gerando resultados que caminham para a
transformagao da realidade da gestdo da assisténcia a satide no pais. Os primeiros
modulos do AGHU foram implantados em agosto de 2010, com a implantagao dos
modulos "Pacientes" e "Internado", na Maternidade Victor Ferreira do Amaral, na
cidade de Curitiba, Parana. Desde entao, pouco a pouco, novos médulos esto sendo
implantados e mais instituigdes ingressam no grupo de hospitais que dispd6em do
AGHU, até alcangar todos os 46 HUF vinculadosas Instituigées Federais de Ensino
Superior (IFES) (BRASIL, 2019) (SILVA & FARIAS, 2016).

2.3.2.1 Caracteristicas do AGHUse

Aplicativo de Gestao para Hospitais Universitarios 6é um Software considerado

referencial no segmento de gestao hospitalar, desenvolvido no Hospital de Clinicas
de Porto Alegre. Este aplicativo permite registrar os processos administrativos,
assistenciais e de apoio a assisténcia de forma integrada e com 0 objetivo de melhorar
0 atendimento ao paciente, 0 acesso 4 pesquisa e a gestdo administrativa da
instituigao. No folder do AGHUseque esta disponivel nositio eletrnico do HCPA sao
apresentadostrinta médulos que compdem sistema:

ModulosAssistenciais

Pacientes: realiza a entrada do paciente no sistema através do cadastramento

dos seus dados, podendo haverabertura de prontuario ou nao.

Prontuario on-line: contempla as informacgdes clinicas do paciente,

englobando todos os atendimentos realizados no hospital, classificados por tipo de
informagao: internagées, cirurgias, examesrealizados, procedimentos, diagnosticos.

Internagao: realiza a gestéo das internagdes, contemplando todas as

operagoes: gestao de leitos, transferéncia de paciente, alta administrativa entre
outros.
 14

Ambulatério administrativo: possibilita a gestao do processo administrativo

do atendimento ambulatorial, permitindo a configuragao das agendas ambulatoriais e
marcagao de consultas.

Ambulatério assistencial: contempla o registro do atendimento assistencial

do paciente no ambulatério, permitindo o registro da anamnese, evolucao, receitas,
atestados, exames, consultoria ambulatorial, alta e agendamento da consulta de
retorno.

Emergéncia: permite o registro do atendimento do paciente desde a triagem e

classificagao de risco até a saida da emergéncia.

Perinatologia: realiza o registro do atendimento perinatal desde o

acompanhamento de gestagées, pré-parto, parto, nascimento intercorréncias.

Cirurgias e procedimento diagnéstico e terapéutico: permite a realizacao

do planejamento cirlirgico, escala de cirurgias, descrigao cirurgica, nota de sala e
monitoramento do fluxo de pacientes dentro do centro cirtirgico.

Prescrigéo médica: possibilita ao médico assistente o registro das ordens

médicas que serao executadas pordiversos profissionais da satde, incluindo: dieta,
cuidados, medicamentos, solugdes, nutrigdo parenteral total, consultorias,
procedimentosetc.

Prescrigao de Enfermagem: realiza o registro das ordens de cuidados de

enfermagem.

Controles do paciente: compreende registro dos sinais vitais, balango

hidrico e outros controles essenciais para o acompanhamento do estado geral do
paciente.

Anamnesee evolugao: registra a histéria clinica do paciente e a evolucao do

tratamento por todosos profissionais de satide.

Exames: compreende o fluxo de solicitagao de exames, coleta, execugao,

confecg¢ao do laudo e visualizagao do mesmo.

Farmacia: a partir das prescrigdes médicas, realiza 0 processo de triagem e

dispensagao de medicamentos pelo farmacéutico. Através da integragado com o
modulo de estoque, possibilita o registro de movimentagao direta de consumo do
material.
 Controle de infecgao: permite o acompanhamento de casos de infeccao do
hospital através da incluso denotificagées de infecgdes e gerenciamento de leitos
de isolamento.

Sessoes terapéuticas: contempla prescricdo, registro e agendamento dos

tratamentos de quimioterapia, hemodidlise, fisioterapia e radioterapia, integrando com
farmacia e faturamento de alta complexidade.

Certificagao digital: tecnologia incorporada nos documentos que exigem

assinatura do profissional de satide e que garante autenticidade, integridade e
validade juridica dos documentos que compéem o Prontuario Eletrénico do Paciente,
utilizando certificados digitais dos profissionais e eliminando a necessidade de
impressao.

Transplantes: apoia a gestéo dos programas de transplantes possibilitando

controle da oferta de orgaos e gerenciamento da lista.

Nutrigao: permite o gerenciamento da prescricao dietética, elaborada pela

nutricionista, baseada na prescrigaéo médica. Possibilita a elaboragdo do mapa de
dietas, instrumento detrabalho dostécnicos de nutri¢ao.

Modulos Administrativos

Faturamento: captura as informagées necessarias para fechamento das

contas hospitalares e gera os arquivos para interfaceamento com os sistemas de
informagées ambulatorial e hospitalar do Ministério da Saude.

Custos: efetua os calculos na otica contabil para realizar a distribuigao de

despesasna formade custeio por absor¢ao.

Custos Hospitalares: implementa a forma de custeio por absorgao e por

atividade, possibilitando obter os custos do tratamento dos pacientes internados,
vinculando a receita.

Compras: compreende a gestao do processo de compra de materiais e

servigos através de processo publico de licitagao, pregao eletrénico, desde a
solicitagao até a entrega do material. Permite a programacao de entregas pelo
fornecedor, empenho do orgamento e integragao com o SIAFI e com o Controle de
Qualidade através do parecertécnico.
 16

Estoque: controla o fluxo de materiais, proporcionando a entrega no local

correto, no momento exato, na devida quantidade através da gestao de materiais do
almoxarifado, nota de recebimento, ajustes, transferéncias, devolugées, requisigao de
materiais e ponto de pedido com geracao automatica de reabastecimento. Possibilita
a consignagaéo e administragaéo de materiais de ortese e protese, assim como
produgaointerna de materiais de farmacia, grafica e rouparia.

Financeiro: permite o gerenciamento e controle das atividades financeiras.

Garante a Previséo Orcamentaria para suprir as necessidades de consumo de
materiais e servigos, a administragao, tributagao, liquidacao e contabilizagao das
Notas Fiscais, o pagamento de titulos e a integragao com o SIAFI.

Investimentos: possibilita o gerenciamento dos investimentos desde o projeto

até a conclusao, com o acompanhamento dos custos. Patriménio: contempla o
controle dos bens imobilizados que ingressam com relacéo a quantidade,
movimentacao, localizagao e calculo de depreciacao.

Ordens de Manutengao: permite a gestdo de solicitagdes de chamados de

manutengao da engenharia desde a abertura, acompanhamento de execucao e
encerramento. Também permite o planejamento e geragao das manutengées

periddicas (preventivas e calibragées) de equipamentose servicos.

Projetos de pesquisa: compreende o processo de submissao, avaliagdo e

gestao de projetos de pesquisa.

Analise de dados: conectividade com principais ferramentas de Business

Intelligence e visualizagao de dados.

O AGHUsetambém podepossibilitar a implantacdo da tecnologia de m-Health

(saude movel) através da versao AGHUse Mobile, que permite o acesso as
informagdes do prontuario do paciente disponiveis nos dispositivos mdveis
(smartphonese tablets) através da rede wi-fi da instituigaéo (HCPA, 2019b).

2.3.2.2. _Implantagao do AGHUseemoutrasInstituigdes

Em agosto de 2010 seiniciou a primeira etapa de implantagao do AGHU, com

a implantagao dos médulos "Pacientes"e "Internado", na MaternidadeVictor Ferreira
do Amaral, em Curitiba (PR). Em 15 de dezembro de 2011, com criagao da
 17

EBSERH, 0 AGHU passou ser gerido por esta Empresa. Desde entao, foram
realizadas 38 implantagdes em HU, conforme apresenta 0 historico das implantagdes
dos mddulos do AGHU, os HUF estao adotando quantidades e tipos diferentes de
modulos. No caso dos HUF, verificou-se que cada hospital esta adotando os médulos do
AGHU que atendem melhoraosseusobjetivos e se adaptem as suasestruturas (BRASIL,
2019).

Silva e Farias (2016) apresentaram um estudo no qual destacaram fatores

organizacionais e tecnoldgicos relativos a etapa de Adogao do AGHU pelos HU. Como
Fatores Organizacionais levantados tem-se: o ambiente propicio para diagnosticar e
propor solugdes para os problemas especificos da rede de hospitais universitarios
federais; a criagao do comité Gestor, para planejar e acompanhar o desenvolvimento
€ implantagao do AGHU; e o aprimoramento, a informatizagdo e a modelagem de
Processos e mudanga de processos centralizados. Os Fatores Tecnolégicos
ressaltados foram: a tecnologia construida para uniformizar o processo de assisténcia;
a agilidade em consultar e registro de informagées; 0 processo de gestao hospitalar
adaptavel a situacao de cada hospital; o financiamento do BNDS para compra de
equipamentos basicos para implantagaéo do AGHU; as adaptagdes necessarias vam
sendo feitas para facilitar o uso da ferramenta; a padronizacao de praticas
assistenciais e administrativas em todos os 46 hospitais universitarios de sua rede.

O Hospital de Clinicas (HC) da Unicamp € uma unidade vinculada a

Administragao do Conselho Superior da Universidade ligada a reitoria e a Faculdade
de Ciéncias Médicas da Unicamp, parafins de ensino, pesquisa e prestagao de acées
e servigos de satde de alta complexidade destinados a comunidade. A
superintendéncia do HC realizou uma parceria de cooperagao técnica com o Hospital
de Clinicas de Porto Alegre (HCPA), para implantacao do sistema de gestao hospitalar
€ prontuario eletrénico, o AGHUse. A proposta de convénio entre os hospitais
incorporou no HC da Unicamp, o modelo de gestao hospitalar utilizado no HC de Porto
Alegre sem custos de licenciamento e em prol da evolucao do sistema informatizado
e dos processos de gestdo hospitalar. No HC o sistema foi instalado no ambulatorio
de Psiquiatria; Neurologia; Otorrinolaringologia; Orteses e Proteses; Satide Auditiva:
Ortopedia, Clinica Cirurgica, as Enfermarias, Centro Cirtirgico, UTI, Pronto Socorro e

laboratorios. Faz parte do sistema de gest&o hospitalar um prontuario informatizado

de cada paciente, suas informagédes clinicas; pedidos de exames; receitas de
 18

medicamentos; realiza também a gestdo das internagdes, contemplando todas as

operagoes: gestao deleitos, transferéncia de paciente, alta administrativa e cirurgias.
O sistema informatizado é alimentado em tempo real. Os dados sao usados
por
médicos, enfermeiros, setor administrativo e tesouraria (HC Unicamp, 2017).

O sistema de gestao hospitalar e prontuario eletrénico, o AGHUse, completou

15 meses, em abril de 2018, com boas avaliagées dos usuarios em mais de 2500
pontos de rede da instituigéo. O piloto comecou no ambulatério de Psiquiatria e
abrangeu todohospital. Até esta época, o sistema ja havia recebido 738.955 acessos
de usuarios da area assistencial (ambulatérios, enfermarias, centro ciruirgico, UTIs,
UER, Radiologia, procedimentos especializados, farmacia, laboratérios entre outros),
além dosprofissionais da area administrativa. A implantagao do sistema tem trazido
beneficios a todos os usuarios, desde facilitar processos, até melhorar a vida dos
pacientes, que teraéo em seu prontuario todo o seu historico médico registrado. (HC
Unicamp, 2018).

A EBSERH e a Aeronautica também assinaram um termo de parceria, em

dezembro de 2015, para uso do Aplicativo de Gestao para Hospitais Universitarios
(AGHU). A ferramenta foi adotada pela instituigao das Forgas Armadas em seus
hospitais. O Comandante-Geral do Pessoal da Aeronautica, Tenente Brigadeiro Raul
Botelho, ressaltou quea instituigao buscava um software que pudesse atender as
demandasdos seus hospitais. O primeiro contato com o AGHU foi em uma de suas
unidades em Canoas (RS)- Hospital de Aeronautica de Canoas (HACO)-, que teve
uma experiéncia de sucesso com aplicativo do Hospital das Clinicas em Porto Alegre
(HCPA) (EBESERH,2015).

A implantagaéo do AGHUSe no Hospital Central da Aeronautica (HCA),

localizado no Rio de Janeiro (RJ), comegou em abril de 2018, com exce¢ao da clinica
de odontologia, que tinha previsdo de inicio dos atendimentos por meio do novo
sistema em outubro desse mesmo ano, o atendimento em todos os outros
ambulatérios do HCA ja estava sendo realizados pelo novo prontuario eletrénico. O
novo sistema também foi implantado no Hospital de Aeronautica de Canoas (HACO),

Hospital de Aeronautica dos Afonsos (HAAF), € no Hospital de Forga Aérea do Galeao

(HFAG).
 19

No Hospital de Forga Aéra de Brasilia (HFAB), este modelo de Gestao vem

sendo implantado por meio do esforgo conjunto de um grande numero de militares
que vém se capacitando e envolvendo para serem os multiplicadores neste processo.
Entre as melhorias possiveis com o AGHUse esta a criagaéo de um prontuario
eletronico, com numero unico para todas as Organizacées de Saude da Aeronautica
(OSA), 0 qual permitira o atendimento integrado, aleém do registro do histérico do
paciente que ficaré armazenado e disponivel para todas as localidades - por mais
remota que seja - que ja possuam o novo sistema. A adogao dessesistema teve por
objetivo adequar e instituir um sistema de gestao capaz de gerenciar, de maneira mais
efetiva e integradora, todas as OSA. (BRASIL, 2018)

2.3.3 Sistemas do Exército Brasileiro

O Exército Brasileiro vem implementando ha alguns anos, dentro do Estado-Maior

do Exército e seus departamentos, a informatizagdo dos seus diversos sistemas.
O Departamento-Geral de Pessoal (DGP), na busca continua de “Proporcionar
Satisfagaéo ao Pessoal’, possui diversos sistemas e bancos de dados em
funcionamento atualmente. Em especial, a Diretoria de Saude (D Sau), queéo Orgao
de ApoioSetorial, Técnico-Normativo e Gerencial integrante do DGP responsavel pelo
planejamento, coordenagao, controle, supervisdo e avaliagdo das atividadesrelativas
a sauide, no ambito do Exército Brasileiro, coloca a disposig¢ao dosseus integrantes o
Sistema de Gestéo de Satide. Tal sistema € composto por alguns outros sistemas,
tais como: FIGOMIS — Ficha de Informagées Gerenciais das Organizacées Militares,
SIGIR — Sistema Integrado de Gestao Inteligente de recursos, SIRE — Sistema
Informatizado do Atendimento Médico-hospitalar do Sistema de Satide do Exército,
SIGEMS - Sistema de Gest&éo de Estoque de Material, CADBEN — Cadastro de
Beneficiario do FUSEX, SIPMED — Sistema de Pericias Médicas e SIRMED - Sistema
de Registro Médicos (CARMO JUNIOR, 2010).

2.3.3.1 SISPMED — Sistema de Pericias Médicas

O Sistema de Pericias Médicas é um sistemainformatizado de prestagao de

servigos através da Internet, concebido com o objetivo primordial de orientar os
trabalhos das Assessorias de Satide de ComandosMilitares de Area (Asse Sau / C
 20

Mil A), das Segdes de Satide Regionais (SSR), das Secdes de Pericias Médicas de
Organizagoes Militares de Saude, das Juntas de Inspecao de Saude (JIS) e dos
Médicos Peritos, no tocante a padronizacao dos procedimentosrelativos asatividades
médico-periciais do Exército Brasileiro, definidas nas Instrugdes Reguladoras das
Pericias Médicas do Exército (IRPMEx). Dessa forma, fornece as informagdes
necessarias ao bom andamentoe eficacia dos procedimentosde pericias médicas. O
SISPMED esta organizado em trés niveis de acesso: Gerencial, Regional e
Operacional. O Nivel Gerencial é utilizado pela Diretoria de Saude (D Sau), o Nivel
Regional € utilizado pela Regiao Militar (RM) e o Nivel Operacional é utilizado pela
Junta de Inspegao de Satide (JIS) ou Médico-Perito. (BRASIL, 2008)

2.3.3.2 SIRMED - Sistema de Registro Médicos

O SISTEMA DE REGISTROS MEDICOSé um sistema informatizado de

registros médicosatravés da Internet, concebido com o objetivo primordial de orientar
os trabalhos das Segdes de Satide Regionais (SSR) e Segdes de Satide das
organizagées militares (SSOM), no tocante a padronizagao dos procedimentos
relativos aos registros das informagées relacionadas com o controle sanitario do
pessoal e dasinstalagdes do EB. Comisso, fornece as informagées necessarias ao
bom andamento eficacia da gestao de satide. O SIRMED esta organizado em trés
niveis: Gerencial, Regional e Operacional. O Nivel Gerencial utilizado pela Diretoria
de Satide (D Sau), o Nivel Regional utilizado pela Regido Militar (RM) e o Nivel
Operacional € utilizado pelo Médico Atendente (MedAtd) das OMs. (BRASIL, 2009)

2.3.3.3 SIRE - Sistema de Registro de Encaminhamentos

O Sistema de Registro de Encaminhamentos — SIRE — tem como objetivo

realizar 0 controle informatizado do atendimento médico-hospitalar efetuado pelo
Sistema de Saude do Exército, implementando uma metodologia que trata de forma
integrada todas suas rotinas, sejam administrativas, financeiras ou assistenciais, e a
montagem de um banco de dados contendo o registro clinico-ocupacional dos
pacientes. O SIRE permite, ainda: | - acompanhar as despesas desde a sua origem;
Il — acompanhar o desempenho das OM subordinadas a cada escalao de comando;
 21

Ill — alocar recursos; e IV - visualizar os registros de guias pelo nome dosusuarios e

dos fornecedores. (BRASIL, 2007b)

2.3.3.4 SIMATEX- Sistema de Material do Exército

O Sistema de Material do Exército (SIMATEX), administrado pelo Comando

Logistico (COLOG), constitui um sistema corporativo de desenvolvimento continuo e
evolutivo, integrante do Sistema de Informagdes Organizacionais do Exército
(SINFORGEx), que busca, por meio da utilizagaéo de recursos de tecnologia da
informagaéo, integrar processos, procedimentos, métodos, rotinas e técnicas,
destinadas 4 produgao de conhecimentos com qualidade e oportunidade necessarios
ao controle automatizado e ao gerenciamento de todos materiais no ambito do
Exército Brasileiro. Fazem parte do SIMATEXoutros subsistemas:

- SICATEx - Sistema de Catalogacao do Exército, destina-se a catalogar todo o

material existente no Exército, e;

- SISCOFIS - Sistema de Controle Fisico, tem por finalidade o controle fisico e o

gerenciamento de todo o material existente no Exército.

O Sistema permite disponibilizar, em forma de relatorios e consultas, as

informagéesprovenientes dos orgaos provedores(OP) e organizacéesmilitares (OM),
considerando nivel de responsabilidade de cada escalao. As OrganizagéesMilitares
s€o incumbidas de manter atualizados os dados relativos ao controle fisico e
patrimonial do material sob sua responsabilidade. (BRASIL, 2007a)

2.3.4. Projeto EB S@UDE

O Projeto EB S@UDEfoi reguiamentado pela Portaria N° 076-DGP, de 11 de
abril de 2018, que aprovoua Diretriz que regula as medidas necessarias a implantacao
do Projeto EB Saude e dos seus subprojetos: Sistema Integrado de Gestao
Orcgamentaria e Financeira do Sistema de Satide do Exército (SIRE 2.0); Sistema de
Informagdes Hospitalares do Sistema de Satide do Exército (SIH-EB/2017); e
Modernizagao do Sistema Hospitalar do Hospital Central do Exército (MSISHCE).
Caracteriza-se, assim, o inicio de um grande Projeto, fundamental para a manutencao
da solvéncia do Sistema de Satide do Exército (SSEx), bem como para a melhoria da
qualidade da assisténcia de sate a familia militar.
 22

2.3.4.1. Objetivos do Projeto

O° Projeto EB S@UDE apresenta objetivos para a Gestdo Estratégica (Longo

Prazo), para a Gestao Tatica e Operacional (Médio Prazo) e para o Beneficiario (Curto
Prazo). (BRASIL, 2018a)

Para a Gestao Estratégica (Longo Prazo)

a) Visao integrada dasinformagdes e dos atendimentos de todas as unidades

de atendimento (UG, OMS, UG FuSEx, OCS, PSA e HFA) do SSEx;

b) Gestao integrada dos atendimentos nas OMS com osrealizados nas OCS e
PSA,permitindo:

- planejamento centralizado e gestéo descentralizada dos recursos

orgamentarios e financeiros; e

- registro dos procedimentos de satide no prontuario médico dobeneficiario.

c) Eficiéncia, eficacia, economicidade e efetividade no emprego dos recursos

humanos, materiais e financeiros préprios e do Tesouro;

d) Disponibilizagao de informagées gerenciais confiaveis e oportunas;

e) Integragao e compartilhamento das informacdes geradas nas pericias

médicas e nos atendimentos de satide realizados nas Organizagées Militares
com os médulos do EB S@ude, em particular com asinformagéesrelacionadas
ao historico médico do beneficiario;

f) Apoio a Governanga nas acées de avaliagao, direcionamento e

monitoramento da gestao.

Para a Gestao Tatica e Operacional (Médio Prazo)

a) Aprimoramento do controle de estoques para prevenir o desperdicio e

otimizar custos, devido a disponibilidade de informacées;

b) Gerenciamento efetivo de custos das atividades de apoio, do gerenciamento

dos estoques, da manutengao de bens méveis e iméveis, dos investimentos e
da depreciagao de bens duraveis;
 23

c) Integragéo das agdes de manutengdo, investimento e depreciagao de

equipamentos.

d) Aperfeigoamento do gerenciamento patrimonial e de contratos;

€) Otimizagao dos processos técnicos e administrativos do SSEx com o

aperfeicoamentodo faturamento, a disponibilizacdo de informacgoes gerenciais
confidveis e oportunas e o acompanhamento da demanda de usuarios por

especialidades médicas em todo o sistema;

f) Agao de auditoria em todososniveis de gestao, facilitada pela padronizagao

de procedimentos e automagaodoscontrolesinternos.

g) Manutengao do historico de dados dos sistemas atuais para utilizagao e

consultas posteriores.

h) Acompanhamento da produtividade dos profissionais de satide.

Para o Beneficiario (Curto Prazo)

a) Prontuario eletrénico Unico proporcionando:

- redugao de custos de tratamento e do tempodeinicio dos mesmos, evitando

a repeti¢ao desnecessaria de exames complementares com a disponibilidade
de resultados de examesja realizados;

- mitigagao de riscos nos casos de atendimento de urgéncia, ao se administrar

tratamento inadequado aospacientes, pelafalta de informagées sobre alergia,
tratamentos em curso e condigées patoldgicas pré-existentes;

- armazenamento, recuperagaéo e atualizagao dos prontuarios em midia

eletr6nica nas nuvens; e

- consolidagaéo do histérico médico, seja para fins de prova judicial,

continuidade de tratamento, pesquisa epidemiolégica ou investigagado de
antecedentes de uma condigéo morbida corrente.

b) Aumento da satisfagéo dos beneficidrios, proporcionado pela maior

eficiéncia no atendimentoa satide da familia militar e pela redugao dasfilas no
atendimento ao paciente.

c) Padronizagao e otimizagao de procedimentos, processos e do acolhimento

para:
 24

- possibilitar a marcacao de consulta através da internet, o que possibilitara 0

maximo aproveitamento das vagaspara consultas disponibilizadas pelas OMS;

- proporcionar plataforma webdefacil acesso ao usuario; e

- eliminar 0 uso de solugées precarias entre os diversos setores que atuam em

um mesmo processo, reduzindo o tempo de resposta as demandas dos
beneficiarios.

2.3.5 Sistema de Informagées Hospitalares do Sistema de Satide do Exército

(SIH-SSEX)

O Sistemade Informagées Hospitalares do Sistema de Satide Do Exército (SIH-

SSEX), doravante nomeado apenas Sistema de Informacées Hospitalares (SIH),
compée um dos subprojetos do Projeto EB S@tde, que conta com o apoio
administrativo 11? RM, através da atuacéo do HMAB, desde sua etapa inicial, no
planejamento, execugaéo e implantacdo. Em etapas posteriores, participarao do
projeto, todas as RM, no apoio administrativo ao subprojeto SIH-EB/2017 e todas as
OMS e OM possuidoras de postos médicos. (BRASIL, 2018a)

O Centro de Desenvolvimento de Sistemas (CDS) é 0 responsavel pela

geréncia técnica e desenvolvimento do subprojeto SIH-EB, a DSau, por sua vez, é a
responsavelpela geréncia de negécio do subprojeto SIH-EB, definindo os requisitos
funcionais e contribuindo com a definigaéo dos nao funcionais, que deverao estar
presentes no SIH-EB. A DSau também cabea fungaorevisar a legislacao que regula
os macroprocessos Satide Assistencial e Gestaéo Orgamentaria e Financeira do SSEx,
Promovendo, com oportunidade, as melhorias nos processos que integram os
sistemas SIRE 2.0 e SIH-EB. O Hospital Militar de Area de Brasilia atuara no apoio as
agées de implantacao utilizagao do SIH-EB, sistema baseado na customizagao do
AGHUse, desenvolvido no HCPA. (BRASIL, 2018a)

Os diversos médulos que compée o SIH implementam processostipicos de

OMS. Os médulos finalisticos de saude alimentam o Prontuario Eletrénico. A
arquitetura basica do SIH destina-se a uma OMS, mascontempla a integragao com
outros sistemas existentes e alimenta um servico de Prontuario Eletrénico
Corporativo. O SIH deverainteragir primariamente com a Base de DadosCorporativa
de Pessoal (BDCP) para fins de cadastro de colaboradores (pessoal que trabalha na
 25

OMS), cadastro de pacientes e para validagao dos pacientes como beneficiarios do

FUSEx ou PASS. O SIH tera interface com o Sistema Integrado de Gestao
Orgamentaria e Financeira do Sistema de Satide do Exército Versao 2.0 (SIRE 2.0)
para faturamento das despesas de pacientes atendidos por OMS. Havera, também,
interface com os sistemas de gestao logistica nas areas de controle de estoque de
medicamentose outros materiais de consumode interesse das OMS, assim como, na
disponibilidade de equipamentosde satide. (BRASIL, 2018b)

As caracteristicas do SIH, que foram apresentadas, buscam atingir os

seguintes objetivos:

- Adotar uma ferramenta Unica para gestao de todas as OMS do EB;

- Padronizar e automatizar a maioria dos processosfinalisticos e de apoio executados

nas OMS;

- Gerenciar a produtividade dosprofissionais de sade atuando nas OMS;

- Disponibilizar dados e indicadores para gestao das OMS em todososniveis;

- Otimizar o emprego dos recursos humanos, deinfraestrutura e financeiros no Aambito

das OMS. (BRASIL, 2018b)
 26

3. IMPLANTACAO AGHUse NO HMAB- PROJETO-PILOTO

A implantagao do AGHUse em todo o SSEx sera precedida de um projeto-piloto

a ser executado em trés OMS, HMAB, Hospital Militar de Area de Manaus (HMAM) e
Hospital Militar de Area de Sao Paulo (HMASP), sendo que o HMAB sera a primeira
a realizar a implantagao. O Orgao Gestor de Negocios é 0 Departamento-Geral do
Pessoal, por intermédio da Diretoria de Satie. O Orgao Técnico responsavel pelo
desenvolvimento e manutengao do sistema é o Departamento de Ciéncia e Tecnologia
- DCT, por intermédio do Centro de Desenvolvimento de Sistemas - CDS. O Orgao
Técnico responsavel pela hospedagem e infraestrutura de TIC necessaria a operagao
do sistema é 0 Departamento de Ciéncia e Tecnologia, por intermédio do Centro
Integrado de Telematica do Exército - CITEx. (BRASIL, 2018b)

A implantagao foi precedida de um diagnéstico da infraestrutura de T| do

HMAB, apoiado pelo CITEx, seguido de adequacgéo da mesma para suportar a
implantagao do sistema.

Segundo o Cronograma 2019 — HCPA Treinamento e apoio as implantagées

no HMAB, serao implantados os seguintes conjuntos de médulos:

- Médulo Ambulatorial;

- Médulo de Ordens de Manutengao;

- Médulo de SessG6es Terapéuticas;

- Modulo Cirurgia;

- Modulo Compras, Estoque e Farmacia;

- Médulo Exames;

- Médulo CCIH;

- Médulo Faturamento.

Para a implantagao de cada modulo, foi planejado treinamento de equipes

responsaveis pelos processos no HMABcom 0 apoio do HCPA.

Os médulos sao denominados como Médulos Assistenciais e Mddulos

Administrativos, conforme descrito a seguir:

MODULOSASSISTENCIAIS:
 27

1. REGISTRO DE COLABORADORES
2. PACIENTES
3. PRONTUARIO ON LINE
4. INTERNACAO
5. AMBULATORIO E ADMINISTRATIVO
6. AMBULATORIO ASSISTENCIAL
7. EMERGENCIA
8. CIRURGIAS E PROCEDIMENTO DIAGNOSTICO E TERAPEUTICO
9. PRESCRIGAO MEDICA
10. PRESCRICAO DE ENFERMAGEM
11. CONTROLESDO PACIENTE
12. ANAMNESE E EVOLUCAO
13.EXAMES
14, FARMACIA
15, CONTROLE DE INFECGAO
16. SESSOES TERAPEUTICAS
17.NUTRIGAO
MODULOS ADMINISTRATIVOS:
COMPRAS
OF FS: Gt

ESTOQUE
ENGENHARIA E MANUTENCGAO
FATURAMENTO
PATRIMOMIO

3.1. PROGRESSO DA IMPLANTACGAO DO AGHUse NO HMAB

Em cumprimento as metas estabelecidas na Port. N° 290 EME, de 10 de

novembro de 2018, a implantagao do Piloto no HMAB foi iniciada neste mesmo més
através do treinamento de equipes responsaveis pelos processos no HMAB com o
apoio do HCPAe do CDS. Todasas agées a serem executadas foram primeiramente
praticadas em um ambientevirtual de treinamento (AGHUse Treinamento), com
parametrizagao adequada, para entaoser realizadas no AGHUse.
A implantagao, propriamente dita, do AGHUse no HMAB teveinicio em
fevereiro de 2019, com o registro de todos seus colaboradores(pessoal que trabalha
na OMS)através do EBMail — enderegoeletrénico coorporativo do Exército. Dessa
forma foi possivel a implantagéo do Médulo Ambulatério, com a disponibilizagao de
agendamento de consultas através do aplicativo de gestao hospitalar. O Mdédulo
Ambulatdrio faz interligagéo com os demais modulos assistenciais: Registro De
Colaboradores; Pacientes; Prontuario On Line; Internacgaéo, Ambulatorio e
 28

Administrativo; Ambulatorio Assistencial; Prescrigéo Médica; Prescrigao De

Enfermagem; Controles Do Paciente; Anamnese e Evolugao. A relagaéo entres esses
médulos possibilitou a criagéo do Prontuario Eletrénico de todos os pacientes
atendidos partir do inicio da implantacao deste sistema, registrando a anamnese e
evolugaoclinica dos usuarios em todos os setores do hospital.
O Modulo Ordens de Manutengaofoi implantado parcialmente em fevereiro de
2019, dessa forma os colaboradores puderam “abrir chamados”solicitando servigos
tanto para a equipe de informatica como para a equipe de manutengao de
equipamentosde sate, diretamente do seu setor ou consultorio. O médulo integrado
com 0 patriménio somente podera ser contemplado integralmente apdsa implantacao
do médulo de Patriménio.
O Treinamento para o Modulo Cirurgia aconteceu em fevereiro de 2019 com a
participagao dos colaboradores das equipes administrativa, de enfermagem e médica,
tendo sua implantagéo ocorrido em marco de 2019. Tal fato possibilitou o
agendamento, planejamento e o registro das cirurgias no Prontuario On Line (POL)
do aplicativo AGHUse. De forma semelhante também se verificou com o médulo
Sessdes Terapéuticas, com o treinamento para as equipes médica e administrativa,
transcorrendo entre fevereiro e marco de 2019 e a implantacdo realizada em marco.
Os treinamentos para os médulos Compras, Estoque e Farmacia estao
acontecendo simultaneamente, assim como a implantacao desses médulos, que esta
em fase de elaboragéo, com o cadastro dos materiais e a parametrizacdo dos
Processos sendo realizados. Apés sua completa instalagaéo sera uma ferramenta
extremamente util na gestéo dos recursos financeiros, controle de estoque e
planejamento de compras.
Os médulos de Exames IMG (Exames de Imagens), Exames LAB (Exames
Laboratoriais) e Exames PAT (Exames de Patologias) tiveram seus treinamentos
realizados entres os meses de marco, abril e maio de 2019. Atualmente, encontram-
se em fase de parametrizagao e cadastros.
Ostreinamentos para 0 médulo CCIH (Comissao de Controle de Infeccao
Hospitalar) comegaram em maio de 2019, mas para que sua implantacao acontega os
modulos de Exames,Cirurgia, Ambulatorio e Prescrigéo devem estar implantados
como pré-requisitos. Em situagao similar esta o modulo Faturamento, com
treinamentos iniciados em junho de 2019, porém, como pré-requisitos para sua
 29

implantagao, @ necessario que os médulos Exames, Cirurgias, CCIH, Estoque,

Internacao, Ambulatério, Prescrigaéo e Sesses Terapéuticas estejam implantados.

3.2 INTEGRACAO AOS SISTEMAS EXISTENTE NO EXERCITO

O AGHUse € composto por diversos médulos que implementam processos
tipicos de OMS. Os méddulos finalisticos alimentam o Prontuario Eletrénico. A
arquitetura basica destina-se a uma OMS, mascontempla a integragao com outros
sistemas existentes e alimenta um servico de Prontuario Eletrénico Corporativo.
(BRASIL, 2018).
O AGHUsedeverainteragir primariamente com a Base de Dados Corporativa
de Pessoal (BDCP) para fins de cadastro de colaboradores, cadastro de pacientes e
para validagao dos pacientes como beneficiarios do FUSEx ou PASS (Prestacao de
Assisténcia a Saude Suplementar dos Servidores Civis do Exército Brasileiro).
(BRASIL, 2018b). O CDS sera 0 orgdo responsavel por conduzir, tecnicamente, a
modernizacgao a integragao do SIRE ao CADBEN, com uso da linguagem Java e
BD Oracle (BRASIL, 2018b).
Havera interface com o Sistema Integrado de Gestaéo Orcamentaria e
Financeira do Sistema de Saude do Exército Verso 2.0 (SIRE 2.0) para faturamento
das despesas de pacientes atendidos (BRASIL, 2018b). Para tanto a Diretoria de
Satide devera apresentar uma descrigao, de forma objetiva, das interacdes
necessarias entre os sistemas previstos no projeto EB S@ude e os em funcionamento
no SSEx (SIRMED, SISPMED e outros). Através de revisao da legislagao que regula
os macroprocessos Satide Assistencial e Gestao Orgamentaria e Financeira do SSEx,
para promover, com oportunidade, as melhorias nos processos que integrardo os

sistemas SIRE 2.0 e AGHUse (BRASIL, 2018a).

Similarmente, havera interface com o Sistema Integrado de Gestao Logistica
(SIGELOG) nas seguintes areas: controle de estoque de medicamentos e outros
materiais de consumode interesse das OMS e disponibilidade de equipamentos de
satide (BRASIL, 2018a).
 30

CONSIDERACOES FINAIS

Este estudo teve como objetivo geral apresentar 0 modelo de gestao hospitalar
(AGHUse), em fase de implantacéo no Hospital Militar de Area de Brasilia,
identificando sua adequagao aos modelos de gest&o em vigor no Exeército Brasileiro,
Para responder as quest6es de estudo propostas, entre elas: quais os beneficios da
implantagao do AGHUseparaa gestao hospitalar?
Para alcangar © objetivo geral proposto e as questées de pesquisa, foram
tragados objetivos especificos: apresentar qual o objetivo da criagao do AGHUse,
apresentar o historico da criagéo do projeto Aplicativo para Gestaéo de Hospitais
Universitarios (AGHUse), apresentar exemplos de implantagao do referido aplicativo
em outrasinstituigdes pUblicas, apresentar os beneficios da implantagao do AGHUse
para a gestdo hospitalar, demonstrar os estagios da Implantagaéo do AGHUse,
descrever o planejamento para a implantacgaéo do AGHUsee 0 progresso alcancado
no HMAB, identificar sua adequagao aos modelos de gestao em vigor no Exército
Brasileiro.

Para tanto, foi realizada uma revisao da literatura que, primeiramente,

apresentou conceitos sobre gestao hospitalar e suas tecnologias inovadoras. Em
seguida, apresentou a contextualizagao do sistema AGHUse através de suas
caracteristicas e exemplos de sua implantagao diversas Instituigdes. Foram, também,
apresentados manuais doutrinarios e documentos do Exército Brasileiro que expdem
Os sistemas de gestaoutilizados atualmente. Porfim, foi abordada a implantacao e o
progresso do AGHUse no HMAB, bem comoaspossibilidades de integragdao com os
sistemas existentes.

A analise dos dados coletados permitiu concluir que o AGHUse é um sistema

de armazenamento, processamento e monitoramento de dadosnasinstituigdes onde
houve a implantagao, com vistas a implantagao de uma gestao informatizada que
facilite a padronizacgao nos processosde assisténcias, nesses locais e, também, gere
indicadores nacionais que contribuam para esclarecer a situagdo (performance) da
assisténcia hospitalar no Brasil. Até a presente data, médulos do AGHU foram
instalados nos 40hospitais da rede EBSERH. Esse aplicativo 6 composto por médulos
e foi desenvolvido para atendera diferentes usuarios e areas de atuagao, dentro dos
hospitais.
 31

Figura 1 - Modulos do AGHU instalados nos 40 hospitais da Rede EBSERH

Fonte: http://www2.ebserh.gov.br/web/aghu

As aplicabilidades encontradas para o sistema AGHUse, na analise

documental: Implantar processos de gestao com melhores praticas e adaptaveis a
especificidade de cada Instituicéo; fornecer agilidade no registro e no acesso de
prontuarios eletrénicos; racionalizagaéo de processos; aumentar a seguranca do
Paciente por meio da rapidez na consulta de prontuario on-line; aumentar a seguranca
da informagao por meio de perfis de acesso; gerar indicadores padronizados entre as
Instituigdes; é “sistema desenvolvido em SoftwareLivre e flexivel para a utilizagao em
diferentes plataformas tecnologicas”.

A decisao do HMAB sera primeira OMS a fazer uso do AGHUse, foi tomada
considerando, principalmente, as elevadas despesas com encaminhamentos a OCS
(Organizagoes Civis de Satide) e PSA (Profissional de Satie Auténomo) e a
proximidade com os érgaos envolvidos na gestao doprojeto. (BRASIL, 2018a)

Os objetivos esperados, com a implantagao do AGHUse encontrados foram:

informatizagao dos processos hospitalares; promocgao da comunicacado entre os
diversos profissionais na tomada de decisao; implantacao do Prontuario On Line;
gerenciamento e transformagao de dadose informagées, além da disponibilizagao de
dados confidveis para a gestao dos niveis Regiao Militar e Departamento Geral de
 32

Pessoal (DGP)/DSau; viabilizagaéo da gestao integrada das areas técnicas e

administrativas das OMS; e integragao com outros sistemas contemplando a
alimentagao de um servigo de Prontuario Eletrénico Corporativo.

Pode-se afirmar que os objetivos especificos também foram alcancadosneste

trabalho, conforme se verificam nas segdes do capitulo 4. A partir do estudo foi
possivel fornecer informagées e conhecimentos, que podem contribuir para a
realizagao de futuros estudos voltados ao tema da implantagao de tecnologias em
OMS. O trabalho também forneceu informacgées a respeito do planejamento e do
Progresso da implantagao do AGHUse no HMAB.

A principal limitagaéo desta pesquisa foi a pouca disponibilidade de documentos

e dadosrelativos ao progresso da implantagao do Aplicativo AGHU no HMAB, pelo
fato desse projeto estar em andamento. Recomenda-se, portanto, a realizagao de uma
pesquisa mais abrangente que envolva a coleta de informagdes e documentos apds
a conclusao da implantagao, para poder comparar os resultados obtidos e gerar
informagées mais concretas a respeito do processo de adogao de TIC neste hospital.

Sugere-se que estudosfuturos avaliem a seguranca das informagées contidas

no sistema, uma vez que os dados existentes, relativos aos pacientes, sao
extremamente sigilosos. Tal como o Prontuario Eletrénico, um documento Unico de
cada paciente, cujas informagées nele contidas servem, inclusive, como provas que
envolvam processosjudiciais, sendo a instituigao responsavel pela guarda desses
documentos, tanto em meio eletrénico quanto fisico (TEIXEIRA, 2017). Estudos
futuros sobrea viabilidade da integragao do sistema AGHUse com os demais sistemas
em operacao na Forca Terrestre serao extremamente validos para embasar a
implantagao deste aplicativo em todas as Unidades de Atendimento do SSEx.

Conclui-se que a adogao de uma TIC em ambiente hospitalar se trata de um

processo complexo que deve considerar a presenga de fatores que o influenciam, a
exemplo das perspectivas organizacional e tecnolégica. Porém, a realizacgaéo do
planejamento adequado esta sendo imprescindivel para o processo de implantagao

da referida TIC, a fim de se alcangar os beneficios esperados com a adogao dessa

tecnologia. Dessa forma, a implantagao do Sistema de Informagdes Hospitalares,
baseado no aplicativo AGHUse, que integra o Projeto EBS@ude possui alinhamento
estratégico ao Plano Estratégico do Exército e ao Plano de Gestdo do DGP, e contribiu
para o OEP 05 — Transformar a Saude no Exército Brasileiro.
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