Linha Selecionada – Sumário

Ajustes

LINHA SELECIONADA PME – ANTES DE 10/07/2023 LINHA SELECIONADA PME - A PARTIR DE 10/07/2023

PRODUTO REEMBOLSO COPARTICIPAÇÃO COMPRA CARÊNCIA PRODUTO REEMBOLSO COPARTICIPAÇÃO COMPRA CARÊNCIA
F110 SP F110 SP
S40 RJ S40 RJ
Coparticipação Parcial
S60 RJ S60 RJ
(somente terapias)
S60Mais S60Mais
Sem reembolso Sem reembolso
S75 RJ S75 RJ Coparticipação Parcial
S80 SC S80 SC (somente terapias)
Se tem plano anterior,
S80 BH S80 BH isenção Total, com
Se tem plano anterior,
S80 exceção para Parto,
S80 Full isenção Total, com exceção Full
Terapias, Quimio, Radio,
300 dias para parto S380 Com reembolso
S380 Diálise ou Hemodiálise e
S450 Hemoterapia
S450
Sem Coparticipação
S580 S580
Com reembolso
S750 Com reembolso S750 Ajustes nos
S1500 S1500 Múltiplos e criação Sem Coparticipação
de um novo nível
S2500 S2500
S6500 Black S6500 Black
 Linha Selecionada:
Community
Ajustes

PME I e II
DE F110 SP S40 RJ S60 RJ S60Mais S75 RJ S80 SC S80 BH S80

- Copay parcial - Copay parcial - Copay parcial - Copay parcial - Copay parcial - Sem Copay - Sem Copay - Sem Copay
COPARTICIPAÇÃO - Copay full - Copay full - Copay full - Copay full - Copay full - Copay full (30% e - Copay full (30% e - Copay full (30% e
(30%) (30%) (30%) (30%) (30%) 40%) 40%) 40%)

Sem Sem Sem Sem Sem

REEMBOLSO Sem reembolso Sem reembolso Sem reembolso
reembolso reembolso reembolso reembolso reembolso

ABRANGÊNCIA 4 (SP) 7 (RJ) 9 (RJ) 49 31 (RJ) 24 (SC) 16 (RM BH)

111 (SP, RJ, DF, PR e
PE) Substituição dos
ACOMODAÇÃO QC QC QC QC QC e QP QC e QP QC e QP QC e QP
Produtos sem
PME I e II coparticipação, S80 SC,
PARA F110 SP S40 RJ S60 RJ S60Mais S75 RJ S80 SC S80 BH S80
S80 BH e S80, para os
COPARTICIPAÇÃO
- Copay parcial - Copay parcial - Copay parcial - Copay parcial - Copay parcial
- Copay full
(30%)
- Copay full
(30%)
- Copay full
(30%)
- Copay full
(30%)
- Copay full
(30%)
- Copay parcial
- Copay full (30% e
40%)
- Copay parcial
- Copay full (30% e
40%)
- Copay parcial
- Copay full (30% e
40%)
Produtos com
REEMBOLSO
Sem
reembolso
Sem
reembolso
Sem
reembolso
Sem
reembolso
Sem
reembolso
Sem reembolso Sem reembolso Sem reembolso
coparticipação PARCIAL
ABRANGÊNCIA 4 (SP) 7 (RJ) 9 (RJ) 49 31 (RJ) 24 (SC) 16 (RM BH)
111 (SP, RJ, DF, PR e
PE)
(TERAPIAS)
ACOMODAÇÃO QC QC QC QC QC e QP QC e QP QC e QP QC e QP
 Linha Selecionada:
MidMarket
Ajustes Substituição dos Produtos S380 e
S450 sem coparticipação, para
DE
PME I e II
coparticipação PARCIAL (TERAPIAS);
S380 S450 S580 S750

COPARTICIPAÇÃO
- Sem copay - Sem copay - Sem copay - Sem copay
- Copay full (30% e 40% MG - Copay full (30% e 40% MG - Copay full (30% e 40% MG - Copay full (30% e 40% MG
Criação do nível “R3” de reembolso
e SUL) e SUL) e SUL) e SUL)
para o S750;
REEMBOLSO 1 Nível 1 Nível 1 Nível 2 Níveis

ABRANGÊNCIA Nacional Nacional Nacional Nacional

Alteração dos múltiplos de
ACOMODAÇÃO QC e QP QC e QP QP QP
reembolso a partir do S450:

PARA
PME I e II
1. Redução dos múltiplos de
S380 S450 S580 S750
exames e procedimentos;
- Copay parcial - Copay parcial - Sem copay - Sem copay
COPARTICIPAÇÃO - Copay full (30% e 40% MG - Copay full (30% e 40% MG - Copay full (30% e 40% MG - Copay full (30% e 40% MG
e SUL) e SUL) e SUL) e SUL)
2. Aumento dos múltiplos de
1 Nível 1 Nível 3 Níveis
REEMBOLSO 1 Nível
Alteração de múltiplos Alteração de múltiplos Alteração de múltiplos consulta a partir do S580
ABRANGÊNCIA Nacional Nacional Nacional Nacional

ACOMODAÇÃO QC e QP QC e QP QP QP
 Linha Selecionada:
Premium
Ajustes Alteração dos múltiplos de reembolso a
partir do S450
PME I e II

DE Redução dos múltiplos de exames e

S1500 S2500 S6500
procedimentos;
COPARTICIPAÇÃO
- Sem copay
- Copay full (30%)
- Sem copay
- Copay full (30%)
- Sem copay
- Copay full (30%)
Aumento dos múltiplos de consulta a partir
do S580
REEMBOLSO 2 Nível 2 Nível 3 Nível

ABRANGÊNCIA Nacional Nacional Nacional Retirada de Comercialização do S1500 no

ACOMODAÇÃO QP QP QP PME, nas seguintes praças:

PME I e II • Tabela Recife: PE, MA, PI, AC, AM, AP, MS,
PARA S1500 S2500 S6500 Black
MT, PA, RO, RR, SE, TO, AL;
• Tabela Rio Grande do Norte: RN, PB;
COPARTICIPAÇÃO
- Sem copay
- Copay full (30%)
- Sem copay
- Copay full (30%)
- Sem copay
- Copay full (30%) • Tabela CE;
REEMBOLSO
2 Nível 2 Nível 3 Nível • Tabela BA;
Alteração de múltiplos Alteração de múltiplos Alteração de múltiplos
• Tabela MG.
ABRANGÊNCIA Nacional Nacional Nacional

ACOMODAÇÃO QP QP QP
 Linha Selecionada:
Múltiplos de Reembolso
Ajustes nos Múltiplos – MidMarket

Atual A partir de 10/07/2023

Variação
Grupos Reembolso Amil S380 Amil S380
1 - Consultas 1,0 1,0 0,0%
2 - Exames básicos 1,0 1,0 0,0% S380
3 - Exames especiais 1,0 1,0 0,0%
Consulta
4 - Atendimento urgência pronto-socorro hospitalar 1,0 1,0 0,0%
5 - Honorários médicos de internação 1,0 1,0 0,0% R$ 80
6 - Procedimentos especiais 1,0 1,0 0,0%
7 - Procedimentos básicos 1,0 1,0 0,0%
8 - Honorários médicos de internação clínica 1,0 1,0 0,0%

Atual A partir de 10/07/2023

Variação
Grupos Reembolso Amil S450 Amil S450
1 - Consultas 1,2 1,2 0,0%
2 - Exames básicos 1,2 1,0 -16,7% S450
3 - Exames especiais 1,2 1,0 -16,7%
4 - Atendimento urgência pronto-socorro hospitalar 1,2 1,2 0,0%
Consulta
5 - Honorários médicos de internação
6 - Procedimentos especiais
1,2
1,2
1,2
1,0
0,0%
-16,7%
R$ 96
7 - Procedimentos básicos 1,2 1,0 -16,7%
8 - Honorários médicos de internação clínica 1,2 1,2 0,0%
 Linha Selecionada:
Múltiplos de Reembolso
Ajustes nos Múltiplos – MidMarket

Atual A partir de 10/07/2023

Variação
Grupos Reembolso Amil S580 Amil S580
1 - Consultas
2 - Exames básicos
1,6
1,4
1,7
1,2
6,3%
-14,3%
S580
3 - Exames especiais 1,4 1,2 -14,3% Consulta
4 - Atendimento urgência pronto-socorro hospitalar 1,6 1,7 6,3%
5 - Honorários médicos de internação 1,6 1,6 0,0%
R$ 136
6 - Procedimentos especiais 1,4 1,2 -14,3% (anterior R$ 128)
7 - Procedimentos básicos 1,4 1,2 -14,3%
8 - Honorários médicos de internação clínica 1,6 1,6 0,0%

Atual A partir de 10/07/2023

Variação
Grupos Reembolso Amil S750 R1 Amil S750 R1
1 - Consultas 2,3 1,7 -26,1%
2 - Exames básicos 1,7 1,5 -11,8%
S750 R1
3 - Exames especiais 1,7 1,5 -11,8% Consulta
4 - Atendimento urgência pronto-socorro hospitalar 2,3 1,7 -26,1%
5 - Honorários médicos de internação 2,3 1,7 -26,1% R$ 136
6 - Procedimentos especiais 1,7 1,5 -11,8% (anterior R$ 184)
7 - Procedimentos básicos 1,7 1,5 -11,8%
8 - Honorários médicos de internação clínica 2,3 1,7 -26,1%
 Linha Selecionada:
Múltiplos de Reembolso
Ajustes nos Múltiplos – MidMarket

Atual A partir de 10/07/2023

Variação
Grupos Reembolso Amil S750 R2 Amil S750 R2
1 - Consultas
2 - Exames básicos
3,0
2,0
3,0
1,5
0,0%
-25,0%
S750 R2
3 - Exames especiais 2,0 1,5 -25,0% Consulta
4 - Atendimento urgência pronto-socorro hospitalar 3,0 3,0 0,0%
5 - Honorários médicos de internação 3,0 2,0 -33,3% R$ 240
6 - Procedimentos especiais 2,0 1,5 -25,0% (anterior R$ 240)
7 - Procedimentos básicos 2,0 1,5 -25,0%
8 - Honorários médicos de internação clínica 3,0 2,0 -33,3%

Atual A partir de 10/07/2023

Variação
Grupos Reembolso Amil S750 R3 Amil S750 R3
1 - Consultas - 4,1 -
2 - Exames básicos - 1,5 -
S750 R3
3 - Exames especiais - 1,5 - Consulta
4 - Atendimento urgência pronto-socorro hospitalar - 4,1 -
5 - Honorários médicos de internação - 2,5 - R$ 328
6 - Procedimentos especiais - 1,5 - (sem anterior)
7 - Procedimentos básicos - 1,5 -
8 - Honorários médicos de internação clínica - 2,5 -
 Linha Selecionada:
Múltiplos de Reembolso
Ajustes nos Múltiplos – Premium

Atual A partir de 10/07/2023

Variação
Grupos Reembolso Amil S1500 R1 Amil S1500 R1
1 - Consultas
2 - Exames básicos
3,5
2,5
4,1
1,5
17,1%
-40,0%
S1500 R1
3 - Exames especiais 2,5 1,5 -40,0% Consulta
4 - Atendimento urgência pronto-socorro hospitalar 3,5 4,1 17,1%
5 - Honorários médicos de internação 3,0 2,5 -16,7% R$ 328
6 - Procedimentos especiais 2,5 1,9 -24,0% (anterior R$ 280)
7 - Procedimentos básicos 2,5 1,9 -24,0%
8 - Honorários médicos de internação clínica 3,0 2,5 -16,7%

Atual A partir de 10/07/2023

Variação
Grupos Reembolso Amil S1500 R2 Amil S1500 R2
1 - Consultas 4,5 5,4 20,0%
2 - Exames básicos 3,0 1,5 -50,0%
S1500 R2
3 - Exames especiais 3,0 1,5 -50,0% Consulta
4 - Atendimento urgência pronto-socorro hospitalar 4,5 5,4 20,0%
5 - Honorários médicos de internação 4,0 3,8 -5,0% R$ 432
6 - Procedimentos especiais 3,0 2,1 -30,0% (anterior R$ 360)
7 - Procedimentos básicos 3,0 2,1 -30,0%
8 - Honorários médicos de internação clínica 4,0 3,8 -5,0%
 Linha Selecionada:
Múltiplos de Reembolso
Ajustes nos Múltiplos – Premium

Atual A partir de 10/07/2023

Variação
Grupos Reembolso Amil S2500 R1 Amil S2500 R1
1 - Consultas
2 - Exames básicos
4,5
3,0
5,4
1,5
20,0%
-50,0%
S2500 R1
3 - Exames especiais 3,0 1,5 -50,0% Consulta
4 - Atendimento urgência pronto-socorro hospitalar 4,5 5,4 20,0%
5 - Honorários médicos de internação 4,0 3,8 -5,0% R$ 432
6 - Procedimentos especiais 3,0 2,1 -30,0% (anterior R$ 360)
7 - Procedimentos básicos 3,0 2,1 -30,0%
8 - Honorários médicos de internação clínica 4,0 3,8 -5,0%

Atual A partir de 10/07/2023

Variação
Grupos Reembolso Amil S2500 R2 Amil S2500 R2
1 - Consultas 5,5 7,5 36,4%
2 - Exames básicos 4,0 1,5 -62,5%
S2500 R2
3 - Exames especiais 4,0 1,5 -62,5% Consulta
4 - Atendimento urgência pronto-socorro hospitalar 5,5 7,5 36,4%
5 - Honorários médicos de internação 7,0 7,0 0,0% R$ 600
6 - Procedimentos especiais 4,0 3,0 -25,0% (anterior R$ 440)
7 - Procedimentos básicos 4,0 3,0 -25,0%
8 - Honorários médicos de internação clínica 5,5 5,5 0,0%
 Linha Selecionada:
Múltiplos de Reembolso
Ajustes nos Múltiplos – Premium

Atual A partir de 10/07/2023

Variação
Grupos Reembolso Amil S6500 R1 Amil S6500 R1
1 - Consultas
2 - Exames básicos
5,5
4,0
7,5
1,5
36,4%
-62,5%
S6500 Black R1
3 - Exames especiais 4,0 1,5 -62,5% Consulta
4 - Atendimento urgência pronto-socorro hospitalar 5,5 7,5 36,4%
5 - Honorários médicos de internação 7,0 7,0 0,0% R$ 600
6 - Procedimentos especiais 4,0 3,0 -25,0% (anterior R$ 440)
7 - Procedimentos básicos 4,0 3,0 -25,0%
8 - Honorários médicos de internação clínica 5,5 5,5 0,0%

Atual A partir de 10/07/2023

Variação
Grupos Reembolso Amil S6500 R2 Amil S6500 R2
1 - Consultas 7,5 10,0 33,3%
2 - Exames básicos 6,0 3,0 -50,0%
S6500 Black R2
3 - Exames especiais 6,0 3,0 -50,0% Consulta
4 - Atendimento urgência pronto-socorro hospitalar 7,5 10,0 33,3%
5 - Honorários médicos de internação 9,0 9,5 5,6% R$ 800
6 - Procedimentos especiais 6,0 4,5 -25,0% (anterior R$ 600)
7 - Procedimentos básicos 6,0 4,5 -25,0%
8 - Honorários médicos de internação clínica 7,5 7,5 0,0%
 Linha Selecionada:
Múltiplos de Reembolso
Ajustes nos Múltiplos – Premium

Atual A partir de 10/07/2023

Variação
Grupos Reembolso Amil S6500 R3 Amil S6500 R3
1 - Consultas
2 - Exames básicos
9,0
8,0
13,0
8,0
44,4%
0,0%
S6500 Black R3
3 - Exames especiais 8,0 8,0 0,0% Consulta
4 - Atendimento urgência pronto-socorro hospitalar 9,0 13,0 44,4%
5 - Honorários médicos de internação 14,0 14,0 0,0%
R$ 1.040
6 - Procedimentos especiais 8,0 8,0 0,0% (anterior R$ 720)
7 - Procedimentos básicos 8,0 8,0 0,0%
8 - Honorários médicos de internação clínica 9,0 9,0 0,0%
 COM plano anterior mais de
CARÊNCIA COM plano
Sem Plano 12 meses
CONTRATUAL anterior de 3
anterior Sem Com
PADRÃO - PJ a 12 meses
Congenere Congenere
COD SIS TIPO DE CARÊNCIA PADRAO PJ* PRC 413* PRC 504* PRC 300* PRC 503*
Prazo em dias

100 Consulta em Pronto Socorro 0 0 0 0 0

101 Consulta Eletivas em consultórios, clínicas ou centros médicos 30 1 1 1 0
102 Exames e procedimentos terapêuticos ambulatoriais básicos 30 1 1 1 0
Carência - Exames e procedimentos especiais realizados em regime
103 ambulatorial, relacionados na cláusula contratual,exceto os 180 90 30 30 0
especificados abaixo:
Linha 104 a) Exames de Endoscopia Digestiva, Respiratória e Urológica 180 90 30 30 0

Selecionada:
105 b) Exames de Ultrassonografia 180 90 60 30 0
c) TC, RNM ,neurorradiologia, cardiografia ,mielografia,radiologia
106 180 180 90 30 0

PRC
intervencionista
d) Exames de Hemodinâmica, e Exames Cardiovasculares em
107 180 180 150 60 0
Medicina Nuclear Diagnóstica e Imunocintilografia
e) Procedimentos terapêuticos endoscópicos digestivos,
108 180 90 30 30 0
respiratórios e urológicos
f) Hemodinâmica terapêutica e angioplastias (não relacionada a
109 180 180 150 60 0
doenças preexistentes)
g) Quimioterapia e Radioterapia (não relacionada a doenças
110 180 180 180 90 0
preexistentes)
111 h) Procedimentos para litotripsia 180 180 150 60 0
i) Videolaparoscopia e procedimentos vídeo-assistidos com
112 180 180 120 60 0
finalidade terapêutico/diagnóstica ambulatorial
113 j) Procedimentos para artroscopia 180 90 90 60 0
114 k) Diálise ou hemodiálise (não relacionada a doenças preexistentes) 180 180 150 60 0
115 l) Hemoterapia 180 90 60 30 0
116 Internações em geral ( não relacionadas a doenças preexistentes) 180 180 150 60 0
Cirurgias em regime de Day-Hospital (não relacionadas a doenças
118 180 180 120 60 0
preexistentes)
117 Internações para obstetrícia e neonatologia 300 300 300 300 300
 COM plano anterior mais de
CARÊNCIA COM plano
Sem Plano 12 meses
CONTRATUAL anterior de 3
anterior Sem Com
PADRÃO - PJ a 12 meses
Congenere Congenere
COD SIS TIPO DE CARÊNCIA PADRAO PJ* PRC 607* PRC 608* PRC 609* PRC 610*
Prazo em dias
100 Consulta em Pronto Socorro 0 0 0 0 0
101 Consulta Eletivas em consultórios, clínicas ou centros médicos 30 1 1 1 0
102 Exames e procedimentos terapêuticos ambulatoriais básicos 30 1 1 1 0
Carência - Exames e procedimentos especiais realizados em regime
103 ambulatorial, relacionados na cláusula contratual,exceto os 180 90 30 30 0

Linha
especificados abaixo:
104 a) Exames de Endoscopia Digestiva, Respiratória e Urológica 180 90 30 30 0

Selecionada:
105 b) Exames de Ultrassonografia 180 90 60 30 0
c) TC, RNM ,neurorradiologia, cardiografia ,mielografia,radiologia
106 180 180 90 30 0
intervencionista

PRC
d) Exames de Hemodinâmica, e Exames Cardiovasculares em
107 180 180 150 60 0
Medicina Nuclear Diagnóstica e Imunocintilografia
e) Procedimentos terapêuticos endoscópicos digestivos,
108 180 90 30 30 0
respiratórios e urológicos

ajustes
f) Hemodinâmica terapêutica e angioplastias (não relacionada a
109 180 180 150 60 0
doenças preexistentes)
g) Quimioterapia e Radioterapia (não relacionada a doenças
110 180 180 180 90 0
preexistentes)
111 h) Procedimentos para litotripsia 180 180 150 60 0
i) Videolaparoscopia e procedimentos vídeo-assistidos com
112 180 180 120 60 0
finalidade terapêutico/diagnóstica ambulatorial
113 j) Procedimentos para artroscopia 180 90 90 60 0
114 k) Diálise ou hemodiálise (não relacionada a doenças preexistentes) 180 180 150 60 0
115 l) Hemoterapia 180 90 60 30 0
116 Internações em geral ( não relacionadas a doenças preexistentes) 180 180 150 60 0
Cirurgias em regime de Day-Hospital (não relacionadas a doenças
118 180 180 120 60 0
preexistentes)
117 Internações para obstetrícia e neonatologia 300 300 300 300 300
Exames e procedimentos básicos em regime ambulatorial, exceto
120 30 1 1 1 0
Terapias
Terapias (Psicologia, Fonoaudiologia, Fisioterapia, Terapia
121 180 180 180 180 180
Ocupacional)
 COM plano anterior mais
CARÊNCIA COM plano
Sem Plano de 12 meses
CONTRATUAL anterior de 3
anterior Sem Com
PADRÃO - PJ a 12 meses
Congenere Congenere
COD SIS TIPO DE CARÊNCIA PADRAO PJ* PRC 607* PRC 608* PRC 609* PRC 610*
Prazo em dias
100 Consulta em Pronto Socorro 0 0 0 0 0
101 Consulta Eletivas em consultórios, clínicas ou centros médicos 30 1 1 1 0
102 Exames e procedimentos terapêuticos ambulatoriais básicos 30 1 1 1 0

Linha 103
Carência - Exames e procedimentos especiais realizados em regime
ambulatorial, relacionados na cláusula contratual,exceto os 180 90 30 30 0

Selecionada:
especificados abaixo:
104 a) Exames de Endoscopia Digestiva, Respiratória e Urológica 180 90 30 30 0

PRC
105 b) Exames de Ultrassonografia 180 90 60 30 0
c) TC, RNM ,neurorradiologia, cardiografia ,mielografia,radiologia
106 180 180 90 30 0
intervencionista
d) Exames de Hemodinâmica, e Exames Cardiovasculares em Medicina
107 180 180 150 60 0
Nuclear Diagnóstica e Imunocintilografia

ajustes
e) Procedimentos terapêuticos endoscópicos digestivos, respiratórios e
108 180 90 30 30 0
urológicos
f) Hemodinâmica terapêutica e angioplastias (não relacionada a doenças
109 180 180 150 60 0
preexistentes)
g) Quimioterapia e Radioterapia (não relacionada a doenças
110 180 180 180 90 90
preexistentes)
111 h) Procedimentos para litotripsia 180 180 150 60 0
i) Videolaparoscopia e procedimentos vídeo-assistidos com finalidade
112 180 180 120 60 0
terapêutico/diagnóstica ambulatorial
113 j) Procedimentos para artroscopia 180 90 90 60 0
114 k) Diálise ou hemodiálise (não relacionada a doenças preexistentes) 180 180 150 60 0
115 l) Hemoterapia 180 90 60 30 0
116 Internações em geral ( não relacionadas a doenças preexistentes) 180 180 150 60 0
Cirurgias em regime de Day-Hospital (não relacionadas a doenças
118 180 180 120 60 0
preexistentes)
117 Internações para obstetrícia e neonatologia 300 300 300 300 300
Exames e procedimentos básicos em regime ambulatorial, exceto
120 30 1 1 1 0
Terapias
121 Terapias (Psicologia, Fonoaudiologia, Fisioterapia, Terapia Ocupacional) 180 180 180 180 180
 COM plano anterior mais
CARÊNCIA COM plano
Sem Plano de 12 meses
CONTRATUAL anterior de 3
anterior Sem Com
PADRÃO - PJ a 12 meses
Congenere Congenere
COD SIS TIPO DE CARÊNCIA PADRAO PJ* PRC 607* PRC 608* PRC 609* PRC 610*
Prazo em dias
100 Consulta em Pronto Socorro 0 0 0 0 0
101 Consulta Eletivas em consultórios, clínicas ou centros médicos 30 1 1 1 0
102 Exames e procedimentos terapêuticos ambulatoriais básicos 30 1 1 1 0

Linha 103
Carência - Exames e procedimentos especiais realizados em regime
ambulatorial, relacionados na cláusula contratual,exceto os 180 90 30 30 0

Selecionada:
especificados abaixo:
104 a) Exames de Endoscopia Digestiva, Respiratória e Urológica 180 90 30 30 0

PRC
105 b) Exames de Ultrassonografia 180 90 60 30 0
c) TC, RNM ,neurorradiologia, cardiografia ,mielografia,radiologia
106 180 180 90 30 0
intervencionista
d) Exames de Hemodinâmica, e Exames Cardiovasculares em Medicina
107 180 180 150 60 0
Nuclear Diagnóstica e Imunocintilografia

ajustes
e) Procedimentos terapêuticos endoscópicos digestivos, respiratórios e
108 180 90 30 30 0
urológicos
f) Hemodinâmica terapêutica e angioplastias (não relacionada a doenças
109 180 180 150 60 0
preexistentes)
g) Quimioterapia e Radioterapia (não relacionada a doenças
110 180 180 180 90 90
preexistentes)
111 h) Procedimentos para litotripsia 180 180 150 60 0
i) Videolaparoscopia e procedimentos vídeo-assistidos com finalidade
112 180 180 120 60 0
terapêutico/diagnóstica ambulatorial
113 j) Procedimentos para artroscopia 180 90 90 60 0
114 k) Diálise ou hemodiálise (não relacionada a doenças preexistentes) 180 180 150 90 90
115 l) Hemoterapia 180 90 60 30 0
116 Internações em geral ( não relacionadas a doenças preexistentes) 180 180 150 60 0
Cirurgias em regime de Day-Hospital (não relacionadas a doenças
118 180 180 120 60 0
preexistentes)
117 Internações para obstetrícia e neonatologia 300 300 300 300 300
Exames e procedimentos básicos em regime ambulatorial, exceto
120 30 1 1 1 0
Terapias
121 Terapias (Psicologia, Fonoaudiologia, Fisioterapia, Terapia Ocupacional) 180 180 180 180 180
 COM plano anterior mais
CARÊNCIA COM plano
Sem Plano de 12 meses
CONTRATUAL anterior de 3
anterior Sem Com
PADRÃO - PJ a 12 meses
Congenere Congenere
COD SIS TIPO DE CARÊNCIA PADRAO PJ* PRC 607* PRC 608* PRC 609* PRC 610*
Prazo em dias
100 Consulta em Pronto Socorro 0 0 0 0 0
101 Consulta Eletivas em consultórios, clínicas ou centros médicos 30 1 1 1 0
102 Exames e procedimentos terapêuticos ambulatoriais básicos 30 1 1 1 0

Linha 103
Carência - Exames e procedimentos especiais realizados em regime
ambulatorial, relacionados na cláusula contratual,exceto os 180 90 30 30 0

Selecionada:
especificados abaixo:
104 a) Exames de Endoscopia Digestiva, Respiratória e Urológica 180 90 30 30 0

PRC
105 b) Exames de Ultrassonografia 180 90 60 30 0
c) TC, RNM ,neurorradiologia, cardiografia ,mielografia,radiologia
106 180 180 90 30 0
intervencionista
d) Exames de Hemodinâmica, e Exames Cardiovasculares em Medicina
107 180 180 150 60 0
Nuclear Diagnóstica e Imunocintilografia

ajustes
e) Procedimentos terapêuticos endoscópicos digestivos, respiratórios e
108 180 90 30 30 0
urológicos
f) Hemodinâmica terapêutica e angioplastias (não relacionada a doenças
109 180 180 150 60 0
preexistentes)
g) Quimioterapia e Radioterapia (não relacionada a doenças
110 180 180 180 90 90
preexistentes)
111 h) Procedimentos para litotripsia 180 180 150 60 0
i) Videolaparoscopia e procedimentos vídeo-assistidos com finalidade
112 180 180 120 60 0
terapêutico/diagnóstica ambulatorial
113 j) Procedimentos para artroscopia 180 90 90 60 0
114 k) Diálise ou hemodiálise (não relacionada a doenças preexistentes) 180 180 150 90 90
115 l) Hemoterapia 180 90 90 90 90
116 Internações em geral ( não relacionadas a doenças preexistentes) 180 180 150 60 0
Cirurgias em regime de Day-Hospital (não relacionadas a doenças
118 180 180 120 60 0
preexistentes)
117 Internações para obstetrícia e neonatologia 300 300 300 300 300
Exames e procedimentos básicos em regime ambulatorial, exceto
120 30 1 1 1 0
Terapias
121 Terapias (Psicologia, Fonoaudiologia, Fisioterapia, Terapia Ocupacional) 180 180 180 180 180
 Linha Selecionada – Sumário
Ajustes

LINHA SELECIONADA PME – ANTES DE 10/07/2023 LINHA SELECIONADA PME - A PARTIR DE 10/07/2023

PRODUTO REEMBOLSO COPARTICIPAÇÃO COMPRA CARÊNCIA PRODUTO REEMBOLSO COPARTICIPAÇÃO COMPRA CARÊNCIA
F110 SP F110 SP
S40 RJ S40 RJ
Coparticipação Parcial
S60 RJ S60 RJ
(somente terapias)
S60Mais S60Mais
Sem reembolso Sem reembolso
S75 RJ S75 RJ Coparticipação Parcial
S80 SC S80 SC (somente terapias)
Se tem plano anterior,
S80 BH S80 BH isenção Total, com
Se tem plano anterior,
S80 exceção para Parto,
S80 Full isenção Total, com exceção Full
Terapias, Quimio, Radio,
300 dias para parto S380 Com reembolso
S380 Diálise ou Hemodiálise e
S450 Hemoterapia
S450
Sem Coparticipação
S580 S580
Com reembolso
S750 Com reembolso S750 Ajustes nos
S1500 S1500 Múltiplos e criação Sem Coparticipação
de um novo nível
S2500 S2500
S6500 Black S6500 Black