MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO

UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARANÁ

PRÓ-REITORIA DE PESQUISA E PÓS-GRADUAÇÃO
COORDENADORIA DE INICIAÇÃO CIENTÍFICA E INTEGRAÇÃO ACADÊMICA
PROGRAMA DE INICIAÇÃO CIENTÍFICA E EM DESENVOLVIMENTO
TECNOLÓGICO E INOVAÇÃO

VITÓRIA MARIA FARIA ROCHA DE OLIVEIRA

RELATÓRIO PARCIAL

INICIAÇÃO CIENTÍFICA:
PIBIC CNPq ( ), PIBIC CNPq Ações Afirmativas ( ), PIBIC UFPR TN ( ), PIBIC Fundação
Araucária ( ), PIBIC Voluntária (X), PIBIC Ações Afirmativas Voluntária ( ) ou PIBIC EM.
(Período no qual esteve vinculado ao Programa 08/2021 a 07/2022)

AVALIAÇÃO DA QUALIDADE DA TERAPIA NUTRICIONAL ENTERAL DOMICILIAR (TNED) DE

MUNICÍPIOS DA SEGUNDA REGIONAL DO PARANÁ

Relatório Parcial apresentado à

Coordenadoria de Iniciação Científica e
Integração Acadêmica da Universidade
Federal do Paraná - Edital 2021/2022.

Prof. Dra. Maria Eliana M. Schieferdecker / Departamento de Nutrição

Efetividade das estratégias do cuidado em Terapia Nutricional Enteral Domiciliar/ 2017026221

CURITIBA
2022
1. TÍTULO

Avaliação da Qualidade da Terapia Nutricional Enteral Domiciliar (TNED) de Municípios da

Segunda Regional do Paraná

2. RESUMO

Diante da perspectiva da realidade do serviço público hospitalar, é muito importante buscar

formas de mensurar e avaliar a qualidade da assistência em Terapia Nutricional Enteral
Domiciliar (TNED). A TNED tem por finalidade recuperar, manter ou melhorar o estado
nutricional do paciente com estabilidade clínica e em condições de dar continuidade no
processo de cuidado iniciado em outros pontos das redes de atenção à saúde, no ambiente
domiciliar. Sendo assim, o objetivo deste estudo é avaliar a qualidade da Terapia Nutricional
Enteral Domiciliar nos municípios da 2ª Regional do Paraná, para verificar a viabilidade de
utilização no seu serviço, para que assim, ele possa ser útil no planejamento, organização,
controle e coordenação de ações e decisões. O método utilizado nesta pesquisa foi
composto em etapas: transcrição do instrumento QUALIHEN para o formulário no Google
Forms; contato via eletrônica com os 29 municípios; e o envio do questionário de acordo
com os endereços contatados na etapa anterior. Dessa forma, avaliando os resultados,
consegue-se proporcionar a padronização do processo de cuidado e identificar as possíveis
fragilidades no processo de trabalho realizado na TNED.

Palavras chaves: Serviço Público; Nutrição Enteral; QUALIHEN;

3. PESQUISA BIBLIOGRÁFICA

A nutrição enteral é um procedimento antigo para garantir o alcance das

necessidades nutricionais e de hidratação, nos casos em que a via fisiológica se apresenta
ineficiente ou impedida. É caracterizada pela administração direta, tanto de alimentos
liquidificados quanto de fórmulas definidas com nutrientes, através de soluções nutritivas
com fórmulas quimicamente definidas, no intestino delgado ou estômago, por meio de
sondas (FÜHR, 2019).
 A TNED refere-se à assistência nutricional relacionada à administração de nutrientes
por meio da nutrição enteral em domicílio, com o intuito de recuperar o estado nutricional ou
não deixá-lo deteriorar, além de melhoria da qualidade de vida do paciente por proporcionar
maior vínculo familiar, evitar hospitalizações recorrente ou prolongadas e reduzir os riscos
de internação, com menores custos aos serviços de saúde (BRASPEN, 2018).

O suporte nutricional em domicílio proporciona o tratamento com êxito de usuários

que apresentam condições crônicas que, de outra maneira, necessitariam de internações
hospitalares prolongadas ou repetidas para a manutenção de suas necessidades
nutricionais (Naves, 2018).

Para isso, é necessário que a oferta nutricional seja adequada a fim de controlar as
complicações nutricionais e diminuir os resultados negativos da desnutrição, tais como:
aumento de infecções por alteração da capacidade de resposta imunológica, alteração da
capacidade respiratória, maior probabilidade do surgimento de lesão por pressão e outros
fatores que podem interferir na estabilidade clínica e aumento do risco de novas
internações hospitalares (Gomes, 2018).

Nesse sentido, a proposta de um estudo sobre TNED é essencial para conhecer a

realidade do serviço. Além disso, é imprescindível para que haja planejamento, organização,
controle e coordenação de ações e decisões a serem tomadas, beneficiando o paciente que
terá acesso a um serviço com padrão de qualidade controlado (Malik; Schiesari, 1998;
Luongo et al., 2011).

Com isso, os indicadores de qualidade são ferramentas que podem ser

implementadas nos serviços de saúde, por serem de baixo custo, proporcionam a
padronização do processo de cuidado e identificam as possíveis fragilidades no processo de
trabalho realizado na TNED. (Ferreira Emilaine, 2020)

Além disso, os indicadores de qualidade são ferramentas quantitativas que permitem

a mensuração dos resultados obtidos e consequentemente gerar a possibilidade de análise
crítica para a tomada de decisões e dessa forma contribuir para a melhoria contínua dos
processos. Esse recurso frequentemente utilizado na gestão organizacional pode ser
aplicado na prática clínica (Waitzberg et al, 2011). Em geral, os programas de garantia de
qualidade defendem a utilização de normas para as diversas atividades vinculadas às ações
de saúde e têm por finalidade garantir a qualidade dos serviços prestados à população
(Waitzberg et al., 2011).

4. METODOLOGIA

A metodologia utilizada para esse estudo foi o uso do instrumento QUALIHEN,

construído e validado pela nutricionista Emilaine Ferreira dos Santos. O questionário
mencionado foi feito por meio de quatro etapas: primeiro a elaboração do instrumento de
pesquisa que ocorreu por meio de identificação de elementos comumente utilizados em
prontuários de usuários da TNED, conjuntamente com pesquisa na literatura científica.
Depois, validade de conteúdo, realizada por meio do Índice de Validação de Conteúdo
(IVC). Em seguida, o pré-teste, realizado em dois serviços de atenção domiciliar (SAD) de
cada região brasileira. Por fim, a confiabilidade teste reteste, realizada em 9 municípios da
Segunda Regional de Saúde do estado do Paraná, sendo a confiabilidade mensurada pelo
coeficiente Kappa, e o intervalo de aplicação foi de 14 dias corridos. A primeira versão do
instrumento elaborado contou com três categorias que englobam estrutura, processo e
resultado envolvidos na assistência.

Com essa linha de raciocínio e com a validação desse instrumento houve a

capacidade de usá-lo nesta pesquisa. Assim, foi aplicado o QUALIHEN nos 29 municípios
da Segunda Regional do Paraná (Adrianópolis, Agudos do Sul, Almirante Tamandaré,
Araucária, Balsa Nova, Bocaiúva do Sul, Campina Grande do Sul, Campo do Tenente,
Campo Largo, Campo Magro, Cerro Azul, Colombo, Contenda, Curitiba, Doutor Ulysses,
Fazenda Rio Grande, Itaperuçu, Lapa, Manditiruba, Piên, Pinhais, Piraquara, Quatro
Barras, Quitandinha, Rio Branco do Sul, Rio Negro, São José dos Pinhais, Tijucas do Sul,
Tunas do Paraná). Para isso, foi feito o contato via telefone com os gestores, secretários de
saúde e nutricionistas ligados à TNED nos municípios, verificando se há protocolo de
Terapia Nutricional Enteral Domiciliar. Em seguida, explicando sobre o estudo e
posteriormente encaminhado o formulário para o endereço eletrônico, e-mail ou aplicativo
de mensagem de acordo com escolha do participante.
5. RESULTADOS PARCIAIS ALCANÇADOS

Seguindo o cronograma, o questionário será encaminhado no final do mês de

janeiro. Durante o contato com os municípios foi observado que boa parte deles não
possuem um nutricionista presente atuando na área. Esse fato, mostra fragilidades no
sistema de assistência, o que resulta em uma falta de organização e planejamento, além da
falta de controle e coordenação, consequentemente gerando um prejuízo no cuidado,
tratamento e na perspectiva de alta dos pacientes, não só voltado a TNED, mas na atenção
domiciliar de modo geral.
6. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

FÜHR, Aline Luiza; CIACCHI, Érika Marafon Rodrigues. Possibilidades e Limitações da

Terapia Nutricional Enteral na Compreensão de Cuidadores e Profissionais de uma Rede
Pública de Saúde Em Região de Fronteira. DEMETRA: Alimentação, Nutrição & Saúde,
2019.

Gomes KOAC, Mesquita DT, Sousa LS, Castro RA, Portella EMM, Sousa US.
Intercorrências nutricionais em pacientes críticos: uma percepção multiprofissional. REAS,
Revista Eletrônica Acervo Saúde 2018.

Naves, Larissa Kozloff e Tronchin, Daisy Maria Rizatto. Nutrição enteral domiciliar: perfil
dos usuários e cuidadores e os incidentes relacionados às sondas enterais. Revista
Gaúcha de Enfermagem [online]. 2018, v. 39

SANTOS, Emilaine Ferreira dos. Elaboração e validação de indicadores de qualidade de

terapia nutricional enteral domiciliar. 2020

Silva RSM, Fortes RC. Desfechos clínicos e nutricionais de pacientes em uso de nutrição
enteral em cuidado domiciliar: uma revisão integrativa. Brasília Med 2021;

SILVA, Raquel Souza Miranda; FORTES, Renata Costa. Assistência Domiciliar e sua Relação
com as Políticas Públicas. Anais do Congresso de Políticas Públicas e Desenvolvimento
Social da Faculdade Processus, [S.l.], v. 2, n. 4, p. 73-79, out. 2020