UNIVERSIDADE DO CEUMA

PRÓ-REITORIA DE PÓS-GRADUAÇÃO, PESQUISA E EXTENSÃO

PROGRAMA DE INICIAÇÃO CIENTÍFICA - PIC/UNICEUMA
COORDENAÇÃO DE INICIAÇÃO CIENTÍFICA

RELATÓRIO PARCIAL DE INICIAÇÃO CIENTÍFICA

Curso: Nutrição

Título do Projeto: Mapeamento da Desnutrição Oncológica Intra-hospitalar e

das Equipes Multiprofissionais de Terapia Nutricional (EMTN’s) no Brasil

Nome do aluno (a): Maria Eduarda Martins Lima

CPD: 023639
Modalidade: ( ) Bolsista FAPEMA
( ) Bolsista CEUMA
(x) Voluntário
Campi em que estuda: CEUMA Renascença

Orientador (a): Prof. Dr. Alexsandro Ferreira dos Santos

Coorientador (a): Prof. Dr. Carlos Rerisson da Costa Rocha

São Luís
Agosto/2023
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I - IDENTIFICAÇÃO

Orientador (a): Dr. Alexsandro Ferreira dos Santos

Coorientador (a): Prof. Dr. Carlos Rerisson da Costa Rocha
Título do Projeto de Mapeamento da Desnutrição Oncológica Intra-hospitalar e das Equipes
Pesquisa Docente Multiprofissioinais de Terapia Nutricional (EMTNs) no Brasil

Discen Discente: Maria Eduarda Martins Lima

Curso Nutrição CPD 023639

( ) Bolsista Ceuma (x) Voluntário
( ) Bolsista Fapema ( ) Outros_________________________
Vigência da Iniciação Científica:

Título do Plano de Utilização de indicadores de qualidade aplicados por EMTNs no Brasil

Trabalho Discente

PERÍODO ABRANGIDO PELO RELATÓRIO: Fevereiro/ 2023 a Agosto/ 2023

II - RESUMO (máximo 250 palavras em parágrafo único e espaçamento

simples)
Introdução: Os indicadores de qualidade de Terapia Nutricional são ferramentas utilizadas no
monitoramento e controle do processo da busca pela qualidade em serviço. Há trinta e seis
indicadores publicados pela Força Tarefa de Nutrição Clínica do International Life Sciences
Institute (ILSI) Brasil. A garantia da qualidade da Terapia Nutricional é obtida a partir do
acompanhamento de registros diários de resultados bioquímicos e antropométricos, e
monitoramento clínico, analisados pela Equipe Multidisciplinar de Terapia Nutricional (EMTN).
Objetivo: Avaliar a utilização de indicadores de qualidade aplicados por EMTN’s em Centro de
Alta Complexidade em Oncologia pelo Brasil. Material e Métodos: Realização de um estudo
ecológico analítico, com aplicação de um formulário, por meio do Google Forms. O formulário
questiona: quantidade de leitos; média de pacientes em nutrição enteral e parenteral;
quantidade de EMTN’s e a frequência de treinamento; frequência de paciente desnutridos; além
do tempo médio de internação. Resultados: Até o momento, apenas 24 Unidades de Saúde
responderam ao questionário. Observa-se que, 91,7% dessas Unidades possuem ao menos
uma EMTN, onde 37,5% não recebe devido treinamento e 25% recebe treinamento específico
mensal; mais de 40% dos hospitais possuem cerca de 10 pacientes em desnutrição; 25% dos
pacientes costumam ficar internados de 5 a 10 dias e 20,8% passam mais de 15 dias; a
frequência de complicação mais alta e mais recorrente é a saída inadvertida da sonda; 57,1%
dos hospitais afirmaram que mais 75% dos pacientes que estão em terapia nutricional possuem
a aplicação de avaliação nutricional.
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III - DESENVOLVIMENTO DE ATIVIDADES

OBJETIVOS PROPOSTOS NO PLANO DE TRABALHO

Analisar a associação da desnutrição oncológica e a distribuição de Equipes Multiprofissionais
de Terapia Nutricional (EMTN) no Brasil;
Avaliar a utilização de indicadores de qualidade aplicados por EMTN’s em Centro de Alta
Complexidade em Oncologia pelo Brasil.

METODOLOGIA EMPREGADA / MÉTODOS

Este será um estudo ecológico analítico, com delineamento transversal com aplicação de
formulários, cuja perspectiva consistirá em analisar a distribuição das Equipes Multiprofissionais
de Terapia Nutricional (EMTN) e da desnutrição em indivíduos hospitalizados com câncer no
Brasil. Os dados que devem entrar em conformidade, por exemplo, são: das Unidades de
Saúde 8,3% não dispõe de nenhuma EMTN, e aquelas que possuem, apenas 25% apresentam
uma frequência de treinamento mensal, em mais de 35% não há nenhum treinamento
programado. Essas irregularidades podem ser solucionadas com ferramentas que foram
desenvolvidas para a falta de treinamento da equipe, algumas ferramentas básicas da
qualidade que podem ser usadas: o fluxograma, ele gera um serviço com características
particulares e permite maior visibilidade ao processo como um todo; a folha de verificação,
possibilita o registro do número de ocorrências de um problema e o estabelecimento da
frequência.

ATIVIDADES PREVISTAS NO CRONOGRAMA ORIGINAL

CRONOGRAMA DAS Etapas (em meses)

ATIVIDADES MÊS DE INÍCIO/ANO: Março / 2023
1º 2º 3º 4º 5º 6º 7º 8º 9º 10º 11º 12º
ATIVIDADES
Pesquisa Bibliográfica Ok Ok Ok Ok Ok Ok X X X X X X
Elaboração do Projeto Ok
Coleta de Dados Ok Ok Ok Ok Ok Ok
Tabulação e Análise dos dados Ok Ok Ok Ok Ok X X X X X
coletados
Relatórios Parciais Ok
Redação, Análise, Interpretação Ok Ok Ok Ok Ok X X X X X X
e Publicação dos Resultados
Relatório Final / SEMIC X

Até o momento, houve reuniões para elaboração do questionário, os quais já foram

enviados para Unidade de Saúde e Centro de Alta Complexidade em Oncologia (CACON), bem
como, para o Instituto Nacional de Câncer – INCA, solicitando cooperação no envio do
questionário; discussão de quais seriam as fontes da pesquisa bibliográfica; divisão das tarefas
que compõem o projeto; também ocorre a análise e coleta dos dados regularmente, onde a
construção dos resultados está a caminho, visto que há uma dependência da contribuição das
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Unidades de Saúde.
RESULTADOS (PRELIMINARES) E DISCUSSÃO
Os resultados obtidos estão de acordo com o projeto inicial, ocorreu-se a realização do
questionário, há investigações para analisar quais as melhores medidas de intervenção, bem
como, quais indicadores de qualidade devem ser propostos para essas Unidades Federativas.
Cerca de 41,7% dos hospitais afirmaram que a frequência de desnutrição dos seus pacientes é
de 25% a 50%, 25% afirmam que a deles é de 50% a 75% e 25% não sabem informar. A
realização da triagem nutricional nas primeiras 24 horas de internação hospitalar é um potente
indicador de qualidade no âmbito hospitalar, segundo as entidades de acreditação ONA e JCI,
realizar o diagnóstico precoce, bem como o manejo adequado da terapia nutricional irão
prevenir o desenvolvimento ou o agravo do déficit nutricional.
CONCLUSÕES PARCIAIS
Há um total de apenas 24 respostas, onde sua maioria equivalente a 45,8% localiza-se no
Distrito Federal. Observa-se que, 91,7% dessas Unidades de Saúde possuem uma EMTN,
sendo compostas em sua maioria por 3 ou mais nutricionistas, 1 médico, 1 enfermeiro e 1
farmacêutico. Os outros 8,3% não possuem nenhuma EMTN, e aquelas que dispõem, apenas
25% têm uma frequência de treinamento mensal, mais de 35% não apresentam nenhum
treinamento programado. Essas irregularidades podem ser solucionadas com ferramentas que
foram desenvolvidas para a falta de treinamento da equipe, algumas ferramentas básicas da
qualidade que podem ser usadas: o fluxograma, ele gera um serviço com características
particulares e permite maior visibilidade ao processo como um todo; a folha de verificação,
possibilita o registro do número de ocorrências de um problema e o estabelecimento da
frequência. Quase 30% dos hospitais não sabem informar o tempo médio de internação dos
pacientes, com o treinamento das equipes, adoção de um modelo, como o fluxograma ou a
folha de verificação, iria diminuir essa desinformação por parte dos profissionais. E mais de 20%
dos hospitais possuem um tempo médio de internação acima de 15 dias, ao aplicar os
indicadores de qualidade em Terapia Nutricional pode-se reverter este cenário de alta
prevalência de comprometimento nutricional nos hospitais, além de refletirem em redução no
tempo de permanência hospitalar e economias de custos totais causadas pelas reinternações.
Diante da frequência de complicações da TNE nos pacientes, como, por exemplo: diarreia,
saída inadvertida da sonda, obstrução da sonda e o jejum digestivo por mais de 24h, se
tratando da TNE, é fundamental que o nutricionista, por meio da gestão da Unidade de Nutrição,
estabeleça os fluxos que envolvem desde a separação da NE até a chegada ao paciente,
considerando adequações no armazenamento, distribuição e instalação, cuja gerência é da
enfermagem. O nutricionista pode até adaptar a prescrição dietética em consenso com o
médico, se for necessário.

REFERÊNCIAS:

Schneider APGC, Mendonça SS et al. Indicadores de Qualidade em Terapia Nutricional em

Terapia Intensiva. Comun. Ciências Saúde. 2015; 26(3/4)
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Indicadores de qualidade em terapia nutricional: 10 anos de IQTN no Brasil : resultados,

desafios e propostas / [coordenação científica Dan Linetzky Waitzberg]. -- 3. ed. -- São Paulo:
ILSI Brasil, 2018.

FURTADO, NF. Indicadores de Qualidade em Terapia Nutricional Enteral aplicados na

Unidade de Terapia Intensiva (UTI) do Instituto de Infectologia Emílio Ribas. 2014. 32 f.
Monografia (Aprimoramento em Nutrição Hospitalar) –Instituto de Infectologia Emílio Ribas,
Coordenadoria de Serviços de Saúde, Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo, São
Paulo, 2015.

TOLEDO, Diogo Oliveira et al. Campanha “Diga não à desnutrição”: 11 passos importantes
para combater a desnutrição hospitalar. CEP, v. 5652, p. 900, 2018.

WAITZBERG, Dan L .; CAIAFFA, Waleska T .; CORREIA, M. Isabel TD. Desnutrição

hospitalar: inquérito nacional brasileiro (IBRANUTRI): estudo com 4000 pacientes.
Nutrição , v. 17, n. 7-8, pág. 573-580, 2001.

BRASIL, Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Atenção

Especializada e Temática. Manual de Terapia Nutricional na Atenção Especializada
Hospitalar no Âmbito do Sistema Único de Saúde – SUS. Brasília-DF, 2016.

IV- PRODUÇÃO CIENTÍFICA SE HOUVER (PUBLICAÇÕES, PALESTRAS E

CURSOS MINISTRADOS, RELATÓRIOS TÉCNICOS, ENTREVISTAS, ETC..)

Houve publicação do Resumo Científico na XIII Jornada de Nutrição do Cest-2023, Anexo II;
E apresentação do Projeto no I Ciclo de Palestra de Nutrição do CEUMA, Anexo II.

Local e data

Assinatura do (a) Orientador (a) Assinatura do (a) Discente

Observação: O Relatório apresentado deverá seguir as normas da ABNT.

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ANEXOS – GRÁFICOS REFERENTE AO FORMULÁRIO (GOOGLE FORMS)

Imagem I

Imagem II

Imagem III
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Imagem IV

Imagem V

Imagem VI
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ANEXO II – PRODUÇÃO CIENTÍFICA

Imagem 1. Apresentação do Projeto Mapeamento da xxxx no I Ciclo de Palestras XXXX. São

Luís, Maranhão, Brasil, 2023.

Imagem 2. Aprovação do Resumo Científico Equipe xxxx na XIII Jornada de Nutrição do

Cest, São Luís, Maranhão, Brasil, 2023.