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TIPO Pesquisa Original PUBLICADO

17 de novembro de 2022 DOI 10.3389/

fpubh.2022.1032666

Prevalência e fatores associados de

ACESSO LIVRE comprometimento cognitivo na população
EDITADO POR

Xin Jiang,
Hospital Popular de Shen Zhen, China
idosa: um estudo transversal nacional na China
REVISADOS PELA

Yuan Lu,
Universidade de Tongji, China
Yurun Cai,
Universidade de Pittsburgh, Estados Unidos

*CORRESPONDÊNCIA
Xiaobo Cen
Feng Qin1,2†, Min Luo2†, Yang Xiong2 , Ni Zhang3,4, Yanping Dai1 ,
xbcen@scu.edu.cn
Weihong Kuang3,4 e Xiaobo Cen1*
†Estes autores contribuíram igualmente
para este trabalho 1Centro Nacional de Chengdu para Avaliação de Segurança de Medicamentos, Laboratório Chave Estadual de
Centro de Bioterapia/Inovação Colaborativa para Bioterapia, Hospital da China Ocidental, Universidade de Sichuan,
SEÇÃO DE ESPECIALIDADE
Chengdu, China, 2Department of Urology, West China Hospital, Sichuan University, Chengdu,
Este artigo foi submetido a
China, 3Departamento de Psiquiatria, Hospital da China Ocidental, Universidade de Sichuan, Chengdu, China,
Envelhecimento e Saúde
4Departamento de Medicina Nuclear, Hospital da China Ocidental, Universidade de Sichuan, Chengdu, China
Pública, uma seção da revista
Fronteiras da Saúde Pública

RECEBIDO 31 de agosto de 2022

Introdução: As deficiências cognitivas estão associadas a um risco
ACEITO 31 de outubro de 2022

PUBLICADO 17 de novembro de 2022
CITAÇÃO
Qin F, Luo M, Xiong Y, Zhang N, Dai Y, Kuang
W e Cen X (2022) Prevalência e fatores
associados de comprometimento
cognitivo entre a população idosa:
um estudo transversal
nacional na China.
Frente. Saúde Pública 10:1032666. doi:
10.3389/fpubh.2022.1032666
DIREITO AUTORAL
© 2022 Qin, Luo, Xiong, Zhang, Dai, Kuang
e Cen. Este é um artigo de
acesso aberto distribuído sob os termos da
Creative Commons Attribution License (CC
BY). O uso, distribuição ou reprodução em
outros fóruns é permitido, desde que o(s)
autor(es) original(is) e o(s) detentor(es)
dos direitos autorais sejam creditados e
que a publicação original nesta revista
seja citada, de acordo com a prática
acadêmica aceita. Nenhum uso,
distribuição ou reprodução é permitido que
não esteja de acordo com estes termos.
aumentado de progressão para demência. Na China, pesquisas limitadas
foram realizadas para estimar a prevalência nacional e os fatores de risco
associados ao comprometimento cognitivo na China. Este estudo tem como
objetivo avaliar a prevalência nacional e os fatores de risco modificáveis
para deficiências cognitivas na população idosa chinesa.
Métodos: Este estudo transversal foi baseado no Estudo Longitudinal de
Saúde e Aposentadoria da China de 2018. O Mini Exame do Estado Mental
(MEEM) é recomendado para testar o comprometimento cognitivo. Modelos
de regressão logística univariada e multivariada foram usados na avaliação
de fatores de risco para prejuízos cognitivos na população idosa chinesa.
Resultados: Um total de 3.768 participantes com 60 anos ou mais foram
incluídos neste estudo. A prevalência nacional de deficiências cognitivas foi
de 22,24% na China, e a prevalência de deficiência cognitiva foi maior na
região sudoeste do que na região norte (29,94 vs. 16,53%, p < 0,05 ) . O risco
de deficiências cognitivas foi maior nos seguintes participantes: não casado
ou não morando com parente do cônjuge a casado com cônjuge presente
(OR = 1,39, IC 95%, 1,15–1,70; p = 0,001), duração do cochilo ÿ 90 min parente
a 30–60 min (OR = 1,54, 95% CI, 1,20–1,98; p = 0,001), duração do sono ÿ 8 h
em relação a 6–8 h (OR = 1,73, 95% CI, 1,29–2,31; p < 0,001) e depressão em
relação à ausência de depressão (OR = 1,67, IC 95%, 1,41–1,97; p < 0,001). O
risco de comprometimento cognitivo foi menor nos participantes que vivem
em áreas urbanas em relação às áreas rurais (OR = 0,57, IC 95%, 0,47–0,69;
p < 0,001) e que consomem álcool uma vez por mês em relação a nunca consumir álcool (O

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Qing e outros. 10.3389/fpubh.2022.1032666

Conclusão: A prevalência de comprometimento cognitivo foi alta na população idosa chinesa.

Os fatores de risco potencialmente modificáveis para comprometimento cognitivo devem ser
mais bem avaliados no desenvolvimento de intervenções para a população idosa chinesa.

PALAVRAS-CHAVE

prevalência, fatores de risco, população idosa chinesa, demência, comprometimento cognitivo

Fundo estimar a prevalência nacional e os fatores de risco associados a

deficiências cognitivas. Essas inconsistências requerem um estudo
A demência é indiscutivelmente a doença mais temida e mais aprofundado para uma estimativa realista.
devastadora que afeta a população idosa; e é uma das principais No presente estudo, por meio da realização de uma pesquisa
causas de incapacidade e dependência de indivíduos idosos em transversal nacional, objetivamos estimar a prevalência de
todo o mundo (1). De acordo com o Relatório Mundial de Alzheimer, deficiências cognitivas e seus fatores de risco modificáveis em
em 2019, mais de 50 milhões de pessoas sofriam de demência em idosos na China. As descobertas podem ajudar a melhorar a
todo o mundo, e estima-se que esse número aumente para 152 compreensão das deficiências cognitivas e estratégias para proteger
milhões até 2050 ( 2). O comprometimento cognitivo está associado a população idosa contra o declínio cognitivo.
ao aumento do risco de incapacidade, aumento dos gastos com
saúde e progressão para demência (3). Problemas de memória,
linguagem, pensamentos e julgamento são mais proeminentes do Métodos
que as alterações normais relacionadas à idade em pacientes com
deficiências cognitivas, embora as atividades diárias básicas não
Exemplo de estudo e limpeza de dados
sejam interrompidas ( 4). O comprometimento cognitivo varia de leve
Para investigar a prevalência de deficiências cognitivas em
a grave, sendo um dos sintomas não motores mais comuns e incapacitantes em indivíduos idosos.
idosos, o conjunto de dados de acompanhamento do China Health
O comprometimento cognitivo leve (CCL) também é conhecido como
and Retirement Longitudinal Study (CHARLS) 2018 foi baixado e
comprometimento cognitivo sem demência. É considerado um
analisado. O CHARLS foi organizado pela Peking University e
estágio de transição pré-clínica entre o envelhecimento saudável e a
aprovado pelo Peking University Ethics Review Committee
demência, e progride gradualmente para a demência em quase 10 a
(IRB00001052-13074). Iniciado em 2008, o CHARLS usa probabilidades
30% dos pacientes com MCI (5). A prevalência estimada atualizada
proporcionais ao método de tamanho para amostrar populações
de MCI é de 15,5%, e a prevalência de comprometimento cognitivo
envelhecidas com 45 anos ou mais em toda a China, com
grave (demência) é de aproximadamente 6,0% em indivíduos com 60
acompanhamentos em 2011, 2013, 2015 e 2018. Os dados foram
anos ou mais na China (6). Notavelmente, nenhuma medicação eficaz
obtidos de 150 condados e 450 aldeias em 28 províncias. O conjunto
está atualmente disponível para o tratamento do comprometimento cognitivo.
de dados do CHARLS é representativo e de alta qualidade. A
Portanto, identificar as etiologias das deficiências cognitivas e
descrição detalhada e o projeto de estudo específico do projeto
suprimir a incidência são mais importantes do que tratá-las após o
CHARLS podem ser acessados em publicações anteriores (11, 12)
seu aparecimento.
ou em seu site oficial (http://charls.pku.edu.cn/ ). Na pesquisa de
Nas últimas décadas, a rápida transição demográfica e
2018, as funções cognitivas dos participantes com 60 anos ou mais
epidemiológica levou ao envelhecimento da população na China.
foram avaliadas com o questionário Mini-Mental State Examination
Assim, o país tem um grande número de pessoas com deficiências
(MMSE) (13, 14). O fluxograma de limpeza de dados é apresentado
cognitivas. Muitos estudos investigaram a prevalência e os fatores
na Figura 1 complementar . No presente estudo, um total de 3.768
de risco para deficiências cognitivas na população geral da China (6–
participantes foram analisados.
10). Idade avançada, sexo feminino, residência rural, analfabetismo,
viver sem companheiro, tabagismo, hipertensão, hiperlipidemia,
diabetes, doença cardíaca e doença cerebrovascular são os principais
fatores de risco para demência e DCL (6-10) .
No entanto, a prevalência e os fatores de risco variam entre as Avaliação da função cognitiva
cidades ou regiões da China, e pesquisas limitadas foram realizadas para
As funções cognitivas foram avaliadas por meio do questionário
MMSE, que compreende 30 itens com pontuação variando de 0 a 30.
Abreviaturas: CESD-10, Centro de Estudos Epidemiológicos Depressão O questionário é amplamente utilizado em epidemiologia para
Escala-10; CHARLS, Estudo Longitudinal de Saúde e Aposentadoria da China; MCI, avaliação da função cognitiva. O MEEM é composto por sete
Comprometimento cognitivo leve; MMSE, Mini Exame do Estado Mental. aspectos: orientação para o tempo (cinco itens), orientação para o lugar

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(cinco itens), registro (três itens), atenção e cálculo (cinco itens),
recordação (três itens) e linguagem (nove itens).
A avaliação foi realizada por dois funcionários bem treinados por meio
de uma entrevista face a face com o dialeto nativo. De acordo com
estudos anteriores (10, 13–16), o ponto de corte do MEEM foi estabelecido
em 16/17 para analfabetos, 19/20 para indivíduos com 1–6 anos de
estudo e 23/24 para indivíduos com pelo menos 7 anos de Educação.
Uma pontuação MMSE inferior ao descrito acima
valores de corte indicaram comprometimento cognitivo.
Covariáveis
Covariáveis, incluindo características individuais e histórias
médicas, foram investigadas. As características individuais relatadas
pelos entrevistados (17) incluíam idade (60–70, 70–80 ou >80 anos), sexo
(masculino ou feminino), estado civil (casado com cônjuge presente vs.
divorciado/separado/viúvo/casado mas não mora com o cônjuge), nível
de escolaridade (analfabeto, ensino fundamental, ensino médio, ensino
médio ou superior completo), assentamento (central da cidade/município,
zona de integração urbano-rural ou rural), consumo de cigarro (sim ou
não), consumo de álcool (mais de uma vez por mês, menos de uma vez
por mês ou nunca); duração do cochilo da tarde (ÿ30, 30–60, 60–90 e ÿ90
min) (17, 18) e duração do sono (ÿ6, 6–8 e ÿ8 h) (17–19) foram usados de
acordo com Estudos anteriores. Os históricos médicos incluíam
informações sobre depressão (sim/não), hipertensão (sim/não), diabetes
(sim/não), artrite (sim/não), doenças digestivas excluindo cânceres (sim/
não), doenças renais excluindo cânceres (sim/não). não), doenças
hepáticas excluindo cânceres e fígado gorduroso (sim/não) e acidente
vascular cerebral (sim/não).
A depressão foi avaliada usando o questionário Center for
Epidemiological Studies Depression Scale-10 (14, 20). Os históricos
médicos foram baseados principalmente nos auto-relatos dos
entrevistados. Dadas as diferenças nos hábitos de vida e culturais, as
localidades de vida dos participantes foram categorizadas em seis
regiões da mesma maneira que estudos anteriores (17, 21): norte (Shanxi,
Hebei, Pequim, Tianjin e Mongólia Interior), nordeste ( Jilin, Liaoning e
Heilongjiang), leste (Jiangsu, Fujian, Xangai, Shandong, Zhejiang, Jiangxi
e Anhui), noroeste (Qinghai, Shanxi, Xinjiang e Gansu), sudoeste
(Sichuan, Chongqing, Yunnan e Guizhou), e centro-sul (Hunan, Henan,
Guangdong, Hubei e Guangxi).
Análise estatística
Os dados das características clínicas foram resumidos como
proporções (%) de acordo com o tipo de dado. A estatística descritiva
foi utilizada para investigar a prevalência de prejuízos cognitivos em
diferentes grupos. Além disso, a logística binária univariada
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a regressão foi usada para escanear os fatores de risco para deficiências
cognitivas. Em seguida, os coeficientes de correlação foram calculados
usando testes de Spearman para evitar a colinearidade antes que as
regressões multivariadas fossem realizadas. As correlações entre as
covariáveis foram baixas (coeficientes de correlação de Pearson < 0,5,
Figura complementar 2) e, portanto, nenhuma variável foi excluída (22).
As variáveis com p < 0,05 na regressão logística univariada foram
incluídas na análise de regressão logística multivariada. Portanto, idade,
estado civil, residência, consumo de álcool, cochilo à tarde, duração do
sono, depressão e doença hepática foram incluídos no modelo de
regressão logística multivariada. Todas as análises e figuras foram feitas
usando R 4.0.1 (R Foundation for Statistical Computing, Viena, Áustria).
Um valor de p < 0,05 (bilateral) indicou significância estatística.
Resultados
Características basais e prevalência na
população agrupada
Entre julho de 2018 e março de 2019, um total de 19.816 adultos (ÿ
45 anos) foram convidados a participar da pesquisa CHARLS 2018.
Primeiramente, foram excluídos 8.998 participantes com menos de 60
anos. Em seguida, 7.050 participantes foram removidos porque os
entrevistados se recusaram a receber o exame MMSE e seus
questionários MMSE tinham valores ausentes. Finalmente, 3.768 (ÿ 60
anos) foram inscritos (Suplementar Figura 1). As estatísticas descritivas
dos participantes inscritos estão listadas na Tabela 1.
A prevalência geral de comprometimento cognitivo foi de 22,24% (95%
CI, 20,94–23,60). No total, 3.768 participantes eram 2.451 (65,0%) homens
e 1.317 (35,0%) mulheres, sendo que 81,05% dos participantes eram
casados. Cerca de 30,8% da população residia na zona urbana, 60,7% na
zona rural e o restante na zona de integração urbano-rural. Os
participantes foram divididos em grupos com base no uso de cigarro,
consumo de álcool, duração da soneca e duração do sono, conforme
mostrado na Tabela 1.
Prevalência específica por idade e sexo
Conforme mostrado na Figura 1, a prevalência de comprometimento
cognitivo aumentou com a idade. As taxas de prevalência foram de
21,04% (95% CI, 19,52–22,64) em pessoas de 60–69 anos, 23,91% (95%
CI, 21,34–26,68) em pessoas de 70–79 anos e 32,65% (95% CI, 25,51–
40,70) em pessoas com mais de 80 anos. Nenhuma diferença significativa
na prevalência foi encontrada entre participantes do sexo feminino e
masculino com idade entre 60 e 69 anos (20,79% vs. 21,17%).
No entanto, a prevalência de deficiências cognitivas em mulheres foi
1,25 e 1,30 vezes maior que em homens em participantes de 70 a 79 anos
(27,46 vs. 21,98%) e em participantes com mais de 80 anos (39,47 vs.
30,27%), respectivamente.
03 frontiersin.org
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Qing e outros. 10.3389/fpubh.2022.1032666

TABELA 1 Características da população basal e prevalência na população agrupada. TABELA 1 (Continuação)

Características Total Prevalência CI de 95%

Características Total Prevalência CI de 95%
Comprometimento cognitivo (%)
Comprometimento cognitivo (%)
dos participantes (%)
dos participantes (%)

Sim 214 (6,4%) 51 23.83 18.57–30.03

Total 3.768 (100%) 838 22.24 20.94–23.60
Não 3.135 (93,6%) 713 22.74 21.31–24.24
Faixas etárias Artrite

60–70 anos 2.638 (70,0%) 555 21.04 19.52–22.64

Sim 259 (6,9%) 64 24.71 19.82–30.36

70–80 anos 983 (26,1%) 235 23.91 21.34–26.68

Não 3.509 (93,1%) 774 22.06 20.72–23.46

>80 anos 147 (3,9%) 48 32,65 25,51–40,70

doenças digestivas
Gênero Sim 56 20h00 15h70–25h12
280 (7,4%)
Macho 2.451 (65,0%) 534 21.79 20h20–23h47 Não 3.488 (92,6%) 782 22.42 21.07–23.83

Fêmea 1.317 (35,0%) 304 23.08 20.88–25.44 doenças renais

Estado civil Sim 174 (4,6%) 42 24.14 18.32–31.10

Casado com 3.054 (81,1%) 635 20.79 19h39–22h27 Não 3.594 (95,4%) 796 22.15 20.82–23.54

cônjuge presente doenças hepáticas

Separados/divorciados/ 714 (18,9%) 203 28.43 25.24–31.86 Sim 150 (4,0%) 23 15.33 37/10–22/08

viúva/ Não 3.618 (96,0%) 815 22.53 21.19–23.92

nunca casou AVC

Residência Sim 233 (6,3%) 53 22.75 17.79–28.60

Urbano 1.153 (30,8%) 179 15.52 13h55–17h73 Não 3.441 (93,7%) 767 22.29 20.93–23.71

Urbano Rural 320 (8,5%) 61 19.06 15.11–23.76

CI, intervalo de confiança.
Zona de Integração

Rural 2.275 (60,7%) 593 26.07 24h30–27h91

consumo de cigarro

Sim 2.061 (54,7%) 471 22.85 21.09–24.72

Não 1.703 (45,3%) 367 21h55 19.66–23.57

Consumo de álcool

Mais de uma vez por 1.227 (32,6%) 256 20.86 18.68–23.23

Mês

Menos de uma vez por 337 (9,0%) 57 16.91 13.27–21.32

Mês

Nenhum desses 2.200 (58,4%) 525 23.86 22.13–25.69

Duração da soneca

ÿ30 min 1.960 (52,1%) 428 21.84 20.06–23.72

30–60 minutos 1.067 (28,3%) 205 19.21 16,96–21,69 FIGURA 1

60–90 minutos 233 (6,2%) 58 24,89 19,74–30,88 Prevalência específica de idade e gênero de comprometimento
cognitivo leve. As prevalências de CCL em mulheres são maiores do que em
ÿ 90 minutos 504 (13,4%) 147 29.17 25h35–33h30
homens no grupo de 70 a 79 anos e no grupo de > 80 anos. As barras de erro
Duração do sono representam ICs de 95%.

ÿ6h 2.087 (55,4%) 459 21,99 20.27–23.82

6–8h 1.409 (37,4%) 286 20h30 18.28–22.48

ÿ8h 268 (7,1%) 93 34,70 29.21–40.62

Depressão
Prevalência específica de gênero
Sim 1.206 (32,0%) 355 29.44 26.93–32.07 nas regiões
Não 2.561 (68,0%) 483 18.86 17.39–20.42

Hipertensão A prevalência por gênero em diferentes regiões é apresentada na Figura

Sim 435 (11,5%) 106 24.37 20.55–28.64 2. A maior prevalência de comprometimento cognitivo foi encontrada na

Não 3.333 (88,5%) 732 21.96 20h59–23h40 região sudoeste (29,94%); e o menor, na região Norte (16,53%). Diferença na

Diabetes prevalência foi encontrada entre homens e mulheres em todas as regiões. A

prevalência de déficits cognitivos no sexo feminino foi 1,68 e 1,38 vezes

(Contínuo) maior do que no sexo feminino.

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FIGURA 2
Prevalência específica de gênero de comprometimento cognitivo
em diferentes regiões. Calculou-se a prevalência geral (A), no
sexo masculino (B) e no sexo feminino (C) de comprometimento
cognitivo na população idosa, e os locais de residência dos
participantes também foram categorizados em seis regiões.
As pessoas que vivem na região sudoeste têm a maior
prevalência, enquanto as pessoas que vivem na região norte
têm a menor prevalência. Região Norte, incluindo Shanxi,
Hebei, Pequim, Tianjin e Mongólia Interior. Região Nordeste,
incluindo Jilin, Liaoning e Heilongjiang. Região leste, incluindo
Jiangsu, Fujian, Xangai, Shandong, Zhejiang, Jiangxi e
Anhui. região noroeste, incluindo Qinghai, Shanxi, Xinjiang
e Gansu), região sudoeste, incluindo Sichuan, Chongqing,
Yunnan e Guizhou. e região Centro-Sul, incluindo Hunan, Henan, Guangdong, Hubei e Guangxi.
homens nas regiões sudoeste (41,36 vs. 24,64%) e noroeste (35,90
vs. 25,93%), respectivamente.
Fatores associados de
deficiências cognitivas
Conforme mostrado na Tabela 2, os resultados da regressão
logística univariada indicaram risco aumentado de comprometimento
cognitivo em participantes com idade > 80 anos em comparação com participantes
Fronteiras da Saúde Pública
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com idades entre 60 e 70 anos (odds ratio, OR = 1,82, 95% CI, 1,27–
2,60; p < 0,001), participantes que não eram casados ou coabitavam
em comparação com casados com cônjuge presente (OR = 1,51,
95% CI, 1,26– 1,82; p < 0,001), participantes com cochilo diurno ÿ90
min em comparação com aqueles com 30–60 min (OR = 1,73, IC
95%, 1,35–2,21; p < 0,001), participantes com duração do sono à
noite ÿ8 h comparou aqueles com 6–8 h (OR = 2,09, 95% CI, 1,57–
2,77; p < 0,001) e participantes com depressão em comparação com
aqueles sem depressão (OR = 1,79, 95% CI, 1,53–2,10; p < 0,001 ).
Enquanto isso, um menor risco de comprometimento cognitivo foi
encontrado em participantes que vivem em áreas urbanas em
comparação com aqueles que vivem em áreas rurais (OR = 0,52, IC
95%, 0,43–0,63; p < 0,001), participantes com menor consumo de
álcool em comparação com aqueles que nunca consumiu álcool
(OR = 0,65, IC 95%, 0,48–0,88; p = 0,005) ou participantes com
doenças hepáticas do que aqueles sem doenças hepáticas (OR =
0,62, IC 95%, 0,40–0,98; p = 0,04).
Modelos de regressão logística multivariada foram usados na
avaliação de fatores de risco para comprometimento cognitivo. O
modelo final de regressão logística múltipla incluiu idade, estado
civil, residência, consumo de álcool, duração do cochilo, duração
do sono, depressão e doença hepática. A prevalência de
comprometimento cognitivo foi maior em participantes que não
eram casados ou não viviam com o cônjuge em comparação com
aqueles casados que viviam com seus cônjuges (OR = 1,39, IC 95%,
1,15–1,70; p = 0,001) e participantes com duração do cochilo de ÿ90
min em comparação com aqueles com duração de cochilo de 30–60
min (OR = 1,54, IC 95%, 1,20–1,98; p = 0,001), participantes com
duração de sono ÿ8 h em comparação com aqueles com duração
de sono de 6–8 h (OR = 1,73, IC 95%, 1,29–2,31; p < 0,001) e
participantes com depressão em comparação com aqueles sem
depressão (OR = 1,67, IC 95%, 1,41–1,97; p < 0,001). Notavelmente,
uma diminuição do risco de comprometimento cognitivo foi
observada em participantes que vivem em áreas urbanas em
comparação com aqueles que vivem em áreas rurais (OR = 0,57,
95% CI, 0,47–0,69; p < 0,001) e em participantes com baixo consumo
de álcool ( menos de uma vez por mês) em comparação com
aqueles que nunca consumiram álcool (OR = 0,69, IC 95%, 0,51–0,94; p = 0,02), indica
Discussão
Neste estudo transversal nacional, estimamos a prevalência e
os fatores de risco associados para deficiências cognitivas na
população idosa chinesa. A maior prevalência de deficiências
cognitivas foi encontrada na região sudoeste da China, e a menor
foi encontrada na região norte, indicando diferenças regionais.
Vários fatores de risco associados, incluindo estado civil, residência
urbana ou rural, duração do sono e do cochilo, depressão e
consumo de álcool, foram identificados.
No que diz respeito ao envelhecimento, a população idosa
global está crescendo rapidamente, especialmente na China
continental. De acordo com o Sétimo Censo Populacional Nacional da China em 2020
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Qing e outros. 10.3389/fpubh.2022.1032666

TABELA 2 Fatores associados e ORs ajustados. TABELA 2 (Continuação)

Características Bruto OU p-valor ajustado valor-p Características Bruto OU p-valor ajustado valor-p
(IC 95%) OU (95% (IC 95%) OU (95%
LÁ) LÁ)

Faixas etárias ÿ8h 2,09 (1,57–2,77) <0,001 1,73 <0,001

- 1,00 -
60–70 anos 1,00 (referência) (1,29–2,31)

(referência) Depressão

70–80 anos 1,18 (0,99–1,40) 0,063 1.08 0,398 Sim 1,79 (1,53–2,10) <0,001 1,67 <0,001

(0,90–1,30) (1,41–1,97)

>80 anos 1,82 (1,27–2,60) <0,001 1.61 0,013 Não 1,00 (referência) - 1,00 -

(1.11–2.34) (referência)
Gênero
Hipertensão autorreferida
Macho - - -
1,00 (referência) Sim 1,14 (0,91–1,45) 0,257 - -

Fêmea 0,362 - -
1,08 (1,92–2,60) Não 1,00 (referência) - - -

Estado civil Diabetes

Casado com - 1,00 -
1,00 (referência) Sim 0,714 - -
1,06 (0,77–1,47)
cônjuge presente (referência) Não - - -
1,00 (referência)
Outros 1,51 (1,26–1,82) <0,001 1.39 0,001
Artrite
(1,15–1,70) Sim 0,322 - -
1,16 (0,86–1,56)
Residência - - -
Não 1,00 (referência)
Central de 0,52 (0,43–0,63) <0,001 0,57 <0,001
doenças digestivas
Cidade (0,47–0,69) - -
Sim 0,87 (0,64–1,17) 0,349
Urbano Rural 0,67 (0,50–0,90) 0,007 0,75 0,061
Não - - -
1,00 (referência)
Zona de Integração (0,56–1,01)
doenças renais
Rural - 1,00 -
1,00 (referência)
Sim 0,538 - -
1,12 (0,78–1,60)
(referência)
Não - - -
1,00 (referência)
consumo de cigarro
doenças hepáticas
Sim - - -
1,00 (referência)
Sim 0,62 (0,40–0,98) 0,04 0,65 0,064
Não 0,339 - -
0,93 (0,79–1,08)
(0,41–1,03)
Consumo de álcool
Não - 1,00 -
1,00 (referência)
Mais de uma vez por 0,84 (0,71–0,99) 0,045 0,89 0,175
(referência)
Mês (0,74–1,06)
AVC
Menos de uma vez por 0,65 (0,48–0,88) 0,005 0,69 0,02
Sim 0,871 - -
0,97 (0,71–1,34)
Mês (0,51–0,94)
Não - - -
- -
1,00 (referência)
Nunca 1,00 (referência) 1,00

(referência) A regressão logística foi adotada para identificar os fatores independentes associados ao

Duração da soneca comprometimento cognitivo. Todas as variáveis plausíveis com P < 0,05 no teste univariado
foram submetidas a testes multivariados adicionais. Os ORs brutos foram calculados em
ÿ30 min 1,17 (0,98–1,41) 0,09 1.13 0,225
regressão univariada, e os ORs ajustados foram registrados por meio de regressão
(0,93–1,36) multivariada. OU, Razão de chances; CI, intervalo de confiança.

30–60 minutos - 1,00 -

1,00 (referência)

(referência)

60–90 minutos 1,39 (0,99–1,95) 0,051 1.36 0,078 número de idosos com mais de 60 anos chegou a 264,02 milhões,
(0,97–1,92) representando 18,7% da população total (23). O rápido crescimento
ÿ90 min 1,73 (1,35–2,21) <0,001 1.54 0,001 da população idosa tem estimulado o interesse em elucidar as
(1,20–1,98) causas dos prejuízos cognitivos e estratégias para preveni-los. Lu
Duração do sono (16) conduziu um estudo no condado de Ji em Tianjing (uma área
ÿ6h 1,11 (0,94–1,31) 0,23 1.02 0,87 rural do norte da China) e sugeriu que a prevalência de
(0,85–1,21) comprometimento cognitivo é de 38,3% (27,8% MCI e 10,5%
6–8h - 1,00 -
1,00 (referência) demência) na população geral com 60 anos ou mais. Depois de
(referência) estudar 96 locais de 12 províncias, Jia (6) sugeriu que a prevalência
de comprometimento cognitivo era de 21,5% (15,5% MCI e 6,0%
(Contínuo)
demência) na população geral com 60 anos

Fronteiras da Saúde Pública 06 frontiersin.org

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Qing e outros.
ou mais em 2015–2018. Uma metanálise compreendendo 48
estudos com 102.906 participantes relatou que a prevalência geral
de CCL é de 14,71% em chineses com 60 anos ou mais (24).
Uma meta-análise compreendendo 96 estudos relatou que a
prevalência geral de demência é de 5,3% em chineses com 60
anos ou mais (25). A pesquisa nacional CHARLS abrange 150
condados ou distritos (um total de 450 aldeias ou comitês
residentes) de 28 províncias de 2018 a 2019. Esses dados foram
usados para estimar a prevalência nacional de deficiências
cognitivas na população idosa chinesa. O presente estudo estimou
a prevalência nacional de deficiências cognitivas (CCL e demência)
em 22,24% em participantes com 60 anos ou mais, revelando
prevalência semelhante à apresentada pela maioria dos relatos de
outras populações na China (6, 24, 25), nos Estados Unidos
Unidos (16,0%ÿ22,2%) (26) e Coreia do Sul (24,1%) (27).
Este estudo encontrou uma aparente variação geográfica na
prevalência de deficiências cognitivas na China. Conforme
mostrado na Figura 2, os resultados da distribuição da prevalência
sugerem que a incidência no oeste da China (regiões sudoeste e
noroeste) foi a mais alta, e a prevalência na região sudoeste foi
1,81 vezes maior que na região norte. Uma meta-análise relatou
que a prevalência combinada de demência foi a mais alta no oeste
da China (9,6%), intermediária no norte da China (5,4%) e menor
na China central (3,8%) e no sul da China (3,7%).
(25). Outra meta-análise relatou que a prevalência agrupada de
CCL foi maior no oeste da China (14,33%) do que no leste da China
(13,41%) (24). Diferenças dietéticas podem contribuir para essa
discrepância. A dieta diária dos participantes que vivem nas
regiões norte contém quantidades consideráveis de leite, derivados
e alimentos à base de farinha, enquanto os participantes que
vivem nas regiões sudoeste consomem mais frutas e dieta à base
de arroz; produtos lácteos foram confirmados como tendo um
efeito protetor contra o comprometimento cognitivo (28). Outras
diferenças podem ser atribuídas ao desenvolvimento econômico
e educacional desigual e aos diferentes hábitos de vida nas regiões da China.
A identificação de fatores de risco específicos é crucial para
a prevenção de prejuízos cognitivos. A prevalência de
comprometimento cognitivo foi maior entre idosos, mulheres,
pessoas que não eram casadas ou coabitavam e pessoas que
viviam em áreas rurais ou no oeste da China, de acordo com os
achados de alguns estudos anteriores (6–8, 10, 24 ) . O presente
estudo fornece mais evidências em apoio a esses fatores de risco.
Os resultados mostraram que a depressão está associada à alta
prevalência de CCL na população idosa chinesa, consistente com
achados anteriores (14, 23). Jia et al. (6) mostrou alta prevalência
de comprometimento cognitivo na população idosa chinesa com
hipertensão (odds ratio: demência = 1,86; MCI = 1,62), hiperlipidemia
(demência = 1,87; MCI = 1,29), diabetes (demência = 2,14; MCI =
1,44) , doença cardíaca (demência = 1,98; MCI = 1,17) e doença
cerebrovascular (demência = 5,44; MCI = 1,49), mas os fatores de
risco acima não foram encontrados no presente estudo. As
histórias médicas foram baseadas principalmente nos auto-relatos
Fronteiras da Saúde Pública
10.3389/fpubh.2022.1032666
dos respondentes, o que pode levar a um desvio dos presentes
resultados.
O presente estudo sugeriu que alguns outros fatores de risco
são modificáveis, incluindo duração do cochilo, duração do sono
e consumo de álcool, que raramente são explorados. Distúrbios
do sono são comuns em idosos e aproximadamente 50% das
pessoas com mais de 65 anos relataram uma queixa crônica de sono (29).
Muitos estudos examinaram as associações entre a duração do
sono e o comprometimento cognitivo. Além disso, os resultados
também sugerem que longas durações de cochilo (ÿ90 min) e
sono prolongado (ÿ8 h) estão associados a alta prevalência de
comprometimento cognitivo e duração do cochilo à tarde de 30 a
60 min e sono noturno de 6 a 8 h estão associados a uma função
cognitiva melhorada. Os mecanismos biológicos exatos que ligam
a duração excessiva do cochilo ao comprometimento cognitivo
permanecem obscuros (30). Mais estudos são necessários para
examinar se dormir ou cochilar em excesso é um marcador sutil
de comprometimento cognitivo em idosos saudáveis.
Estudos epidemiológicos indicaram que o consumo excessivo
de álcool pode induzir prejuízos cognitivos, enquanto o consumo
moderado pode reduzir os riscos de prejuízo cognitivo em idosos
(31, 32). O presente estudo sugeriu resultado semelhante, ou seja,
consumir álcool menos de uma vez por mês está associado a
menor prevalência de comprometimento cognitivo (OR = 0,65, p =
0,005) do que o participante que nunca consumiu álcool. Os
potenciais fatores que ligam o baixo consumo de álcool à função
cognitiva foram atribuídos aos flavonoides ou outros antioxidantes,
que podem reduzir o risco de comprometimento cognitivo (33).
O presente estudo tem algumas limitações. Primeiro, não
classificamos MCI e demência. O diagnóstico clínico baseado no
MMSE, Avaliação Cognitiva de Montreal, pontuação de Avaliação
Clínica de Demência, ressonância magnética ou tomografia
computadorizada é necessário para MCI e demência (6). O MMSE
como uma única ferramenta de diagnóstico é insuficiente para
diagnosticar MCI e demência, e diferentes ferramentas de
confirmação diagnóstica podem resultar em diferentes taxas de
prevalência. Em segundo lugar, foi encontrado viés de seleção de gênero; mais par
Em terceiro lugar, baseando-se no auto-relato dos participantes,
os históricos médicos, duração dos cochilos e duração do sono
podem não ser medidas precisas e podem gerar viés. Na avaliação
de covariáveis, não empregamos dispositivos de monitoramento
objetivo porque a coleta de dados de uma grande coorte é difícil.
Além disso, este estudo transversal não pode estabelecer relações
causais entre os fatores associados identificados e o
comprometimento cognitivo, sendo necessários estudos
longitudinais futuros para esclarecer essas associações.
Conclusão
Neste estudo transversal nacional, a prevalência geral de
deficiências cognitivas foi de 22,24% no
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Qing e outros.
participantes com 60 anos ou mais. A prevalência variou entre as faixas
etárias, áreas de residência, regiões e entre os sexos. Os resultados
revelaram que os fatores de risco modificáveis para comprometimento
cognitivo foram os seguintes: não casado ou coabitante, residência rural,
longa duração do cochilo (ÿ90 min), longa duração do sono (ÿ8 h) e
depressão. Assim, estratégias preventivas para comprometimento
cognitivo são necessárias para melhorar a função cognitiva.
Declaração de disponibilidade de dados
As contribuições originais apresentadas no estudo estão incluídas
no artigo/Material complementar, mais perguntas podem ser direcionadas
ao autor correspondente.
Declaração de ética
O estudo CHARLS foi aprovado pelos Comitês de Ética em Pesquisa
da Universidade de Pequim (IRB00001052-13074). Os pacientes/
participantes forneceram seu consentimento informado por escrito para
participar deste estudo.
Contribuições do autor
FQ e ML escreveram o manuscrito e participaram de todos os
aspectos desta pesquisa. XC editou, revisou e supervisionou esta
pesquisa. YX, NZ, YD e WK revisaram o artigo final. Todos os autores
leram e aprovaram o manuscrito final.
Financiamento
Este trabalho foi apoiado pelo National
Fundação de Ciências Naturais da China (82071494
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e 81871043) e Programa Chave Nacional de P&D da China
(2022YFC2009902/2022YFC2009900).
Agradecimentos
Os autores expressam seus agradecimentos ao Office of China
Estudo Longitudinal de Saúde e Aposentadoria (CHARLS).
Conflito de interesses
Os autores declaram que a pesquisa foi realizada no
ausência de qualquer relação comercial ou financeira que possa ser
interpretada como um potencial conflito de interesses.
Nota do editor
Todas as reivindicações expressas neste artigo são exclusivamente
dos autores e não representam necessariamente as de suas organizações
afiliadas, ou as do editor, dos editores e dos revisores. Qualquer produto
que possa ser avaliado neste artigo, ou reclamação que possa ser feita
por seu fabricante, não é garantido ou endossado pelo editor.
Material suplementar
O material suplementar para este artigo pode ser encontrado online
em: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpubh. 2022.1032666/
full#suplementar-material
FIGURA COMPLEMENTAR 1
Fluxograma de limpeza de dados. MEEM: Mini Exame do Estado Mental.
FIGURA COMPLEMENTAR 2
Matriz do coeficiente de correlação de Spearman.
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