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Epidemiologia Clínica e Saúde Global 13 (2022) 100940

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Epidemiologia Clínica e Saúde Global

página inicial da revista: www.elsevier.com/locate/cegh

Artigo original

Prevalência de comprometimento cognitivo entre pessoas com idade ÿ 50 anos

na população rural de Belagavi Taluka – Um estudo transversal de base comunitária
Sunilkumar S. Jadenur a, AO Saroja b a
, Annapurna Kari a,*, Mubhashir Angolkar
a
Departamento de Saúde Pública, JN Medical College, KAHER, Belgaum, 590010, Karnataka, Índia
b
Departamento de Neurologia, JN Medical College, KAHER, Belgaum, 590010, Karnataka, Índia

INFORMAÇÕES DO ARTIGO ABSTRATO

Palavras-chave: Introdução: O comprometimento cognitivo é um dos distúrbios negligenciados na Índia, em comparação com os países desenvolvidos
Comprometimento cognitivo e um dos problemas emergentes de saúde pública. Na coorte mais velha, se não diagnosticada, pode levar à demência ou doença
ECA III
de Alzheimer. Até agora, o tratamento para IC não está disponível. Portanto, apenas medidas preventivas estão sendo tomadas no
Velhice
momento certo, o que pode ajudar a aliviar o peso da doença.
Prevalência
Rural Objetivo: Estimar a prevalência de comprometimento cognitivo entre pessoas com idade ÿ50 anos na população rural de Belagavi
Taluka e determinar a associação com suas variáveis sociodemográficas.
Desenho do estudo: Um estudo transversal de base comunitária.
Metodologia: O inquérito casa a casa foi realizado pelo método de amostragem aleatória simples, após obtenção da necessária
autorização das respetivas autoridades. Perfil demográfico, questionário Vernacular ACE III [versão alfabetizado ou analfabeto] foi
utilizado para descobrir IC e escala HADS. A análise estatística foi realizada por meio do SPSS versão 22. Foram aplicados o teste
qui-quadrado e o teste estatístico paramétrico de Karl Pearson.
Resultados: A prevalência de IC foi de 14% no presente estudo. Sexo feminino, condição de viúvo/a, analfabetismo e idade
avançada (ÿ70 anos) foram fatores de risco estatisticamente significativos.
Conclusão: O diagnóstico precoce, o apoio social necessário e as intervenções terapêuticas necessárias para melhorar o nível
cognitivo de idosos residentes em comunidades e grupos vulneráveis precisam de muita prioridade.

1. Introdução
O envelhecimento é um processo fisiológico normal. De acordo com Sêneca, 'a
própria velhice é uma doença incurável'. Sir JS Ross comentou recentemente sobre a
velhice: 'Ninguém pode curar a velhice. Só você pode protegê-lo, promovê-lo e prolongá-
lo.1 O envelhecimento começa no momento do nascimento e dura até o último suspiro
da pessoa.
Nos primeiros anos do século XX, com melhorias nos serviços de saúde pública,
prevenção de doenças transmissíveis por meio da vacinação, padrão de vida, boa
renda e menos poluição levaram ao aumento da expectativa de vida dos indivíduos.
Considerando que, nos últimos anos do século XX, o rápido crescimento em tecnologias
de saúde, invenções de novos antibióticos, antimicrobianos e imunização ativa,
abordagem preventiva, curativa e primitiva de unidades básicas de saúde levaram ao
aumento da expectativa de vida. Portanto, por todas essas melhorias nas unidades de
saúde, o número de idosos também aumentou.2
Há um aumento significativo e gradual da população idosa em todo o mundo. De
acordo com as estatísticas de envelhecimento da população mundial - 2013,
a população de idosos (com idade ÿ60 anos) aumentou de 9,2% em 1990 para 11,7%
em 2013 e se continuar crescendo na mesma velocidade, a população idosa chegará
a 21,1% em 2050. Atualmente, cerca de 75% da população os idosos do mundo vivem
em países em desenvolvimento. Devido ao aumento global da população idosa, o
comprometimento cognitivo (IC) está se tornando um importante problema de saúde
pública. Pode progredir para outras condições, como demência e doença de Alzheimer,
que podem afetar o
qualidade de vida e dependência de familiares.3
IC refere-se principalmente quando os idosos têm dificuldade em lembrar as coisas,
falta de aprendizagem, concentração e memorização ou não conseguem tomar
qualquer tipo de decisão que afete a qualidade do seu dia-a-dia. Pode ser leve a forma
grave. Em pessoas com IC leve, o declínio das funções cognitivas é notificado, mas
eles podem realizar suas atividades diárias de forma independente. Em casos graves
de comprometimento, pode haver incapacidade de compreensão, falta de memorização,
incapacidade de falar ou escrever.4 Anualmente, 5 a 15% das pessoas idosas
apresentam comprometimento cognitivo para diferentes formas de demência e
doença de Alzheimer. De acordo com estudos feitos na Índia e em Taiwan, a prevalência
de IC foi encontrada em 22,2% e 18%

* Autor correspondente.
Endereço de e-mail: drannapurna.kari@gmail.com (A. Kari).

https://doi.org/10.1016/j.cegh.2021.100940 Recebido
em 31 de maio de 2021; Recebido no formulário revisado em 20 de dezembro de 2021; Aceito em 24 de dezembro
de 2021 Disponível online em 31 de dezembro de 2021 2213-3984/© 2021 Publicado pela Elsevier BV em nome da
INDIACLEN. Este é um artigo de acesso aberto sob a licença CC BY-NC-ND (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).
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respectivamente.5 Na Índia, a prevalência de comprometimento cognitivo varia de 3,5% a

11,5% do norte ao sul da Índia em pessoas com idade >65 anos. A prevalência de IC é alta
em áreas rurais da Índia em comparação com áreas urbanas, enquanto os estudos em
áreas rurais são muito poucos em comparação com a população urbana.6 Muito poucos
estudos foram feitos em áreas rurais sobre IC. É de extrema importância detectar a
prevalência de IC e, em seguida, prosseguir em uma abordagem sistemática passo a
passo para promover um envelhecimento saudável, gracioso e ativo.

Considerando tudo isso, o presente estudo foi realizado para estudar as funções cognitivas
em idosos e também para descobrir a prevalência de IC.

2. Materiais e métodos Fig. 1. Prevalência de comprometimento cognitivo no presente estudo.

Desenho do estudo: um estudo transversal.
Período do estudo: setembro de 2019 a março de 2021.
Fonte dos Dados: População residente na zona rural de Vantamuri
PHC de Belagavi Taluka.
Técnica de amostragem: Técnica de amostragem aleatória simples.
Tamanho da amostra: 125
2.5. Escala de exame cognitivo de Addenbrooke [escala ACE III]
É o exame neuropsicológico administrado para detectar o IC. É composto por 19
tarefas para avaliar cinco setores da cognição sobre Atenção, Fluência, Memória,
Linguagem e Processamento Visioespacial.1

2.6. Pontuação
Presumindo p = 8,8%

q = 91,2% Cada atividade do questionário recebeu uma pontuação total de 100.

n = Z2 xp × q d2
18 para Atenção
26 para memória
Onde n = número de sujeitos, 14 para fluência 26
para linguagem 16
Z = 1,96 p para habilidades visuoespaciais
= 8,8% retirado de estudos anteriores q = (100-
P) = 91,2% d = 5% (possível erro) 2.7. Pontuação

88 e mais = Normal ou Sem comprometimento cognitivo.

2
x 8,8 x 91,2 = 125 2
Portanto, tamanho da amostra = (1,96) Abaixo de 83 = Anormal ou com IC (caso)
(5)
Entre 83 e 87 = Inconclusivo
Como a situação do Covid-19 estava no pico, o tamanho da amostra foi arredondado
para 100.

2.1. Critério de inclusão

Tabela
• Moradores da comunidade com idade ÿ50 anos selecionados da área rural de Van
1 Perfil sociodemográfico dos entrevistados.
tamuri PHC de Belagavi Taluka. O Vantmuri PHC foi selecionado por sorteio na área
Características Nº de respondentes % de entrevistados
rural de Belagavi.
Grupos etários
2.2. Critério de exclusão 50–59 anos 31 31h00
60–69 anos 40 40,00
ÿ70 anos 29 29h00
• Pessoas com transtornos mentais {já diagnosticados} • Participantes Gênero
com ansiedade e depressão {Escala HADS} • Aqueles que não deram Macho 53 53,00

consentimento Fêmea 47 47,00

Status de Alfabetização
analfabetos 34 34,00
2.3. Procedimento de coleta de dados primário 20 20h00
Secundário 20 20h00

O presente estudo foi realizado em pessoas residentes na área rural de Vantamuri PUC 14 14h00
Graduados 12 12h00
PHC de Belagavi Taluka. A pesquisa casa a casa foi realizada pelo método de amostragem
Estado civil
aleatória simples, após obtenção da necessária permissão das respectivas autoridades. Os 82 82,00
Casado (mora com cônjuge)
participantes foram informados sobre o estudo e o consentimento informado foi obtido deles. Viúva viúvo 18 18h00
Tipo de família
Nuclear 57 57,00
Perfil demográfico, questionário Vernacular ACE III [versão alfabetizada ou analfabeta] foi
Articulação 43 43,00
usado para descobrir IC e a escala HADS foi usada para excluir participantes que
História pessoal
enfrentavam ansiedade e depressão. A entrevista durou aproximadamente 20 a 30 minutos. Não 68 68,00
Os dados foram coletados por alunos de pós-graduação treinados do departamento de Consumo alcoólico 8 8h00

saúde pública. Tabaco 24 24h00

Comorbidades
Não 69 69,00
2.4. Ferramentas usadas para coleta de dados DM 6h00
hipertensão 6 18 18h00

Perfil demográfico: Idade, Sexo, Escolaridade, Profissão, por DM + hipertensão 7 7.00

Total 100 100,00
história pessoal etc dos participantes foi incluída.

2
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Tabela
2 Associação entre prevalência de Comprometimento Cognitivo e Gênero.

Gênero Normal % inconclusivo % Comprometimento cognitivo % Total

Macho 44 83.02 2 3,77 7 13.21 53

Fêmea 31 65,96 9 19h15 7 14.89 47
Qui- 75 75,00 11 11h00 14 14h00 100
quadrado total = 6,3710, p = 0,0410

Tabela
3 Associação entre prevalência de Comprometimento Cognitivo e Estado Civil.

Estado civil Normal % inconclusivo % Comprometimento Cognitivo % Total

Casado 67 81,71 9 10,98 6 7.32 82

Viúva/Viúvo Total 75 8 44,44 2 11.11 8 44,44 18
Qui-quadrado = 17,2660, p = 0,0001 75,00 11 11h00 14 14h00 100

Tabela
4 Associação entre prevalência de Comprometimento Cognitivo e Situação de Alfabetização.

Educação Normal % inconclusivo % Comprometimento cognitivo % Total

analfabetos 18 52,94 7 20.59 9 26.47 34

primário 14 70,00 2 10.00 4 20h00 20
Secundário 18 90,00 2 10.00 0 0,00 20
PUC 13 92,86 0 0,00 1 7.14 14
Graduados 12 100,00 0 0,00 0 0,00 12
Qui- 75 75,00 11 11h00 14 14h00 100
quadrado total = 19,4470, p = 0,0130

2.8. Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão. [HADS]

Isso foi para determinar a presença de depressão e ansiedade. É composto por 14

componentes, dos quais 7 para a subescala de ansiedade e 7 para a subescala de
depressão. Escala de ansiedade focada em transtornos de ansiedade geral, enquanto
escala de depressão em sintomas relacionados a transtornos depressivos.

2.9. Pontuação

0 a 7 = Normal 8 a
10 = Limite anormal
0. 11 a 21 = Anormal (caso)

2.10. Análise de dados

A análise estatística foi feita através do SPSS versão 22. Aplicou-se o teste qui-
quadrado.

2.11. autorização ética

Fig. 2. Correlação entre os escores de Ansiedade e Depressão pelo Coeficiente de
Correlação de Karl Pearson.
O presente projeto de pesquisa foi aprovado pelo Comitê de Ética Institucional em
O gráfico acima mostra linearidade com r = 0,7232 e demonstra que níveis crescentes de
Pesquisa em Seres Humanos, JN Medical College, KAHER.
ansiedade estão associados à depressão.
(Ref: MDC/DOME/384 Data 18/05/2021).

3. Resultados Quase 75% dos entrevistados não tinham IC, 11% não apresentavam sinais claros de IC, portanto,
classificados como inconclusivos.

A Tabela 1 representa a distribuição do perfil sociodemográfico dos

A figura 1 representa a prevalência de IC. A prevalência de IC foi de 14%.

Tabela
5 Associação da faixa etária com comprometimento cognitivo.

Faixas etárias Normal % inconclusivo % Comprometimento cognitivo % Total

50–59 27 87.10 1 3.23 3 9.68 31

anos 60– 31 77,50 7 17,50 2 5,00 40
69 anos 17 58,62 3 10,34 9 31,03 29
ÿ70 anos 75 75,00 11 11h00 14 14h00 100
Qui-quadrado total = 13,6650, p = 0,0080

3
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SS Jadenur et al.
respondentes.
A Tabela 2 representa a associação entre a prevalência de IC com o gênero. A
prevalência foi maior no sexo feminino em torno de 14,89% em relação ao sexo
masculino que foi de 13,21%, sendo estatisticamente significante (p = 0,0410).
A Tabela 3 mostra que a prevalência de IC foi maior em viúvos/viúvos que é de
44,44% e em casados foi de 7,32%. Isso é altamente significativo estatisticamente (p =
0,0001).
A Tabela 4 mostra a associação entre prevalência de IC e escolaridade. Cerca de
26,74% de IC foi observado em analfabetos, sendo 20% no ensino fundamental, 7,14%
na PUC aprovados e 0% no ensino médio e concluintes. A prevalência foi estatisticamente
significativa em analfabetos (p valor-0,0130).
A Tabela 5 mostra a associação da faixa etária com o IC. A prevalência de IC foi
maior na faixa etária ÿ70 anos, que é de 31,03%, enquanto foi de 9,68% e 5% na faixa
etária de 50 a 59 anos e 60 a 69 anos, respectivamente, o que é significativamente alto
(p = 0,0080).
Fig. 2 Correlação entre os escores de ansiedade e depressão de Karl
Coeficiente de Correlação de Pearson.
4. Discussão
O IC afeta não só a qualidade de vida dos idosos, mas também os cuidadores e
familiares. Portanto, a detecção precoce e a implementação de medidas de apoio social
e intervenção terapêutica auxiliam na melhoria da qualidade de vida e na diminuição da
progressão da doença.
No presente estudo, a prevalência de IC foi encontrada em torno de 14%, enquanto
outros estudos feitos em Lucknow e Kerala também mostraram prevalência de 14,42%
e 14,95%, respectivamente,34,35 que foram semelhantes aos nossos resultados. Um
estudo feito por Deepak Sharma et al. mostrou a menor prevalência, que foi de 3,5%.9
Como nosso objetivo foi conhecer a prevalência de IC e sua associação em
moradores de comunidades rurais selecionadas com idade ÿ50 anos, o que foi
significativo. Outros experimentos também expressaram que na população rural a
prevalência de IC foi maior5,8,9 quando comparada com a população urbana como um
estudo recente conduzido por Khanna et al., na população urbana de Bela gavi26 e um
estudo feito por Yuan Lu et al. na China.23 O IC foi mais observado no sexo feminino,
que foi de 14,89% (p = 0,041) em nosso estudo. Poucos estudos realizados por
vários pesquisadores como Genaro G, Ganguli e Devi Mohan também revelaram a
mesma observação.8,10 No presente estudo, os analfabetos apresentaram maior
prevalência de IC em comparação aos alfabetizados. A maioria dos experimentos
também revelou uma forte associação entre baixo nível de escolaridade e funções
cognitivas.7,9 O estado civil de cada entrevistado foi coletado e verificou-se que o viúvo/
viúvo é mais propenso a sofrer com IC (44,44%, p = 0,0001) o que foi altamente
significativo no presente estudo. Muitos experimentos também foram apresentados
a associação de IC com status de viúva/viúvo.7,9,26
5. Limitações
• A limitação do nosso estudo inclui tamanho de amostra pequeno e único
avaliação.
• As razões são a pandemia de Covid e o status de bloqueio afetando
recrutamento e avaliação
• Avaliação detalhada da duração das comorbidades, medicamentos usados
e o estado nutricional não foram avaliados.
6. Conclusão
O presente estudo concluiu que a prevalência de IC é maior na população rural
quando comparada à urbana. Analfabetismo, faixa etária mais avançada, feminino
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sexo e condição de viúvo/viúvo foram fatores de risco para IC. A criação de instalações
de triagem no centro de saúde primário na população geriátrica e o encaminhamento
para o centro superior de indivíduos suspeitos de IC podem ser úteis na detecção
precoce e no manejo adequado.
7. Recomendações
• Treinamento de ASHAs para detectar IC em pessoas idosas usando qualquer uma
das escalas de exame cognitivo e exame mais aprofundado por médico no nível da
APS. Encaminhamento ao centro superior de casos detectados para posterior
manejo. • O departamento de geriatria deve ser iniciado em todos os níveis de
atenção à saúde.
Aprovação ética
Obteve autorização ética do Comitê de Ética Institucional (IE
C) de JNMC, Academia KLE de Ensino Superior e Pesquisa, Belagavi.
consentimento para participar
Obtido.
Consentimento para publicação
Não aplicável.
Financiamento
Não recebeu nenhum financiamento.
Declaração de interesse concorrente
Os autores declaram não haver conflito de interesses.
Reconhecimentos
Agradeço a todos os participantes do estudo que participaram integralmente
de coração no estudo.
Referências
1 Tratado de Medicina Preventiva e Social de Park K. Park. Jabalpur. vigésima segunda ed. vol. 449.
2013:634–637. Editoras Banarasidas Bhanot, 549.
2 Envelhecimento: Mito e Realidade. Governo de Queensland: Departamento de Comunidades,
Serviços de Segurança e Deficiência Infantil; 2012:4–40.
3 Reddy Mukku SS, Varghese M, Bharath S, Kumar KJ. Comprometimento cognitivo leve - um estudo
prospectivo de base hospitalar. J Geriatr Ment Health. 2019;6:19–25.
4 Deficiência cognitiva: uma chamada para ação agora, www.cdc.gov/aging/healthybr
ain/index.
5 Patel RM, Singh US. Estudo de prevalência de comprometimento cognitivo e suas variáveis
sociodemográficas associadas por meio de mini-exame do estado mental em população idosa
residente em áreas de prática de campo de uma faculdade de medicina. Indian J Community Med.
2018;43:113–116.
6 Sengupta P, Benjamin AI, Singh Y, Grover A. Prevalência e correlatos de comprometimento cognitivo
em uma população idosa do norte da Índia. OMS Sudeste Asiático. J Saúde Pública. 2014;3(2):135–
143.
7 Tripathi RK, Tiwari SC. Disfunção cognitiva em idosos urbanos com envelhecimento normal: a
estudo baseado na comunidade. Indian J Psychol Med. 1994;33:177–181.
8 Shaji S, Promodu K, Abraham T, Roy KJ, Verghese A. Um estudo epidemiológico de demência em
uma comunidade rural em Kerala, Índia. Br J Psychiatr. 1 de junho de 1996;168(6): 745–749.
9 Sharma D, Mazta SR, Parashar A. Prevalência de comprometimento cognitivo e fatores
relacionados entre idosos: um estudo de base populacional. J Dr. NTR Univ Health Sci. 2013;2:
171–176.
10 Ortiz GG, Arias-Merino ED, Flores-Saiffe ME, Vel´azquez-Brizuela IE, Macías-Islas MA, Pacheco-Mois
´es FP. Prevalência de comprometimento cognitivo e depressão em uma população com mais de
60 anos na área metropolitana de Guadalajara, México, 2012 Dez 3 Curr Gerontol Geriatr Res.
2012:880–888.