Gerenciamento de complicações intravasculares após o

tratamento com hidroxiapatita de cálcio: um consenso de

especialistas.

Van Loghem J, Funt D, Pavicic T, et al.

Managing intravascular complications following treatment
with calcium hydroxylapatite: An expert consensus. J Cosmet
Dermatol. 2020;00:1–14. https://doi.org/10.1111/jocd.13353

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Este artigo visa oferecer recomendações através de um consenso de
especialistas, criando um protocolo atualizado com base em evidências
científicas e ampla pesquisa bibliográfica para o reconhecimento e
gerenciamento do comprometimento vascular após injeções inadequadas
de Hidroxiapatita de Cálcio (CaHA).

A injeção intra-arterial inadvertida de preenchedores dérmicos pode

resultar em eventos adversos graves incluindo necrose dos tecidos moles,
cicatrizes permanentes, deficiência visual e cegueira.

Apesar do risco de eventos adversos como resultados de injeção deste

medicamento ser raro, os profissionais injetores devem ter um
entendimento profundo de como isto pode ocorrer tais como evitar,
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reconhecer e limitar o comprometimento vascular. Managing intravascular complications
following treatment
with calcium hydroxylapatite: An expert
consensus. J Cosmet
Dermatol. 2020;00:1–14.
https://doi.org/10.1111/jocd.13353

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Uma discussão aprofundada sobre o estudo da anatomia facial
(tridimensional arterial) é sugerida para os leitores associando a
importância do histórico médico completo na consulta de admissão
dos pacientes. Tratamentos estéticos prévios e cirurgias anteriores
podem alterar a anatomia da linha de base dos pacientes.

Os autores mencionam considerações sobre as regiões nasal, temporal,

glabelar, prega nasolabial e dorso nasal.

Técnicas de injeção, entrega acidental do produto intra-arterial,

indicações, contrandicações e níveis anatômicos de menor risco são
mencionados neste consenso.

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Managing intravascular complications following treatment
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Dermatol. 2020;00:1–14. https://doi.org/10.1111/jocd.13353 Ilustração das principais artérias faciais e
suas anastomoses.
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A interrupção do suprimento sanguíneo para a retina pode
ocorrer após a injeção dérmica, resultando em um início
repentino de perda de visão acompanhado por dor intensa
(ocular, facial e/ou dor de cabeça).

O artigo descreve o reconhecimento dos sintomas, o

gerenciamento da perda iminente de visão, diagnóstico
diferencial, tratamentos do comprometimento vascular
necrose tecidual disponíveis, bem como medidas protetivas.

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Managing intravascular complications following treatment
with calcium hydroxylapatite: An expert consensus. J Cosmet Possíveis vias de embolização
Dermatol. 2020;00:1–14. https://doi.org/10.1111/jocd.13353 da artéria central da retina
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 A visão geral das complicações vasculares e algoritmo de tratamento para a isquemia periférica com
necrose vascular e isquemia retiniana são disponibilizadas pelos membros do consenso.

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A grande maioria das complicações associadas à utilização
dos preenchedores faciais é transitória e reversível e pode
ser minimizada ao dominarmos as estruturas anatômicas
faciais, os medicamentos, bem como suas possíveis
reações adversas e possibilidades de tratamento.

O comprometimento vascular após injeção com

preenchedores está relacionado com as complicações
imediatas, quase sempre resultantes da injeção
intravascular, causando embolia e impedindo o fluxo
sanguíneo da região afetada.

A disponibilidade das doses de alguns tratamentos

descritos neste consenso pode variar de acordo com o país
ou seja, apesar do consenso descrever as principais etapas
a serem seguidas, os tratamentos devem ser adaptados ao
que está disponível localmente.

Van Loghem J, Funt D, Pavicic T, et al.

Managing intravascular complications following treatment
with calcium hydroxylapatite: An expert consensus. J Cosmet Sequência de eventos no desenvolvimento da necrose vascular
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 Embora rara, torna-se imperativo que os profissionais injetores reconheçam e
gerenciem os eventos adversos em sua prática clínica, ou ao lidar com
pacientes encaminhados à eles por um evento adverso resultante de um
tratamento em outro local.

O artigo busca, portanto, estabelecer um consenso atualizado e baseado em

evidências sólidas para a prevenção e tratamento das complicações vasculares,
o que é essencial para a resolução oportuna e eficaz das complicações.

Van Loghem J, Funt D, Pavicic T, et al.

Managing intravascular complications following treatment
with calcium hydroxylapatite: An expert consensus. J Cosmet Relato de caso documentando o desenvolvimento de necrose após
Dermatol. 2020;00:1–14. https://doi.org/10.1111/jocd.13353 injeção de CaHA no contorno da ponte nasal e sua resolução.

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