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PR.MAT.
036
PREVENÇÃO DE Emissão: 15/04/2019
INFECÇÃO ASSOCIADA A
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CATETER VASCULAR
CENTRAL EM ADULTOS Revisão: 00/00/00
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1. INTRODUÇÃO E JUSTIFICATIVA
As infecções primárias de corrente sanguínea (IPCS) estão entre as mais comumente
relacionadas à assistência à saúde. Na maternidade de Referência Professor José
Maria de Magalhães Netto a densidade de incidência de infecção de corrente
sanguínea associada a um cateter vascular central foi de 3,24 por 1000 cateteres dia
no ano de 2018, sendo o único microrganismo isolado a Candida Tropicalis. Segundo
a literatura nacional e internacional a infecção de corrente sanguínea associada a um
Cateter Vascular Central sempre foi a principal infecção relacionada à assistência
A
(IRA).
D
2. OBJETIVOS
LA
Orientar ações de boas práticas de inserção, manutenção e remoção de CVC,
Sorensen e PICC visando a redução de complicações de ordem infecciosa em adultos.
O
3. DEFINIÇÕES E CONCEITOS:
3.1 Fisiopatogenia da IPCS

TR
Nas duas primeiras semanas a colonização extraluminal predomina na gênese da
N
infecção da corrente sanguínea relacionada a cateter (ICSRC). Isto é, as bactérias da
pele alcançam a corrente sanguínea após terem formado “biofilmes” na face externa do
O
dispositivo. Após este período, no entanto, e principalmente nos cateteres de longa

C
permanência, passa a prevalecer a colonização intraluminal como fonte de

ocorrência da infecção. Isto ocorre por que à medida que o tempo passa: a) há aumento
O
do número de manipulações do lúmen (conexões) favorecendo sua contaminação; b)

pode ocorrer a infusão de soluções contaminadas devido à adoção de práticas
Ã
inadequadas de preparo e de injeção segura; c) pode ocorrer colonização da ponta

N
do dispositivo por disseminação hematogênica em pacientes com infecção da

corrente sanguínea (ICS), de qualquer origem (raro). (Brasil, 2017).
A
3.2 Cateter Venoso Central

PI
Definição: Canulação venosa central é o posicionamento de um dispositivo

apropriado de acesso vascular cuja extremidade atinja a veia cava superior ou inferior,
Ó
independentemente do local da inserção periférica.

C
3.3 Sorensen
Definição: É um dispositivo com grande calibre e lúmen duplo ou triplo que permite o
acesso venoso à circulação central para a realização de hemodiálise temporária ou
aguda.
3.4 PICC
Definição: é um dispositivo de acesso vascular inserido perifericamente, tendo a
ponta localizada em nível central, na altura do terço distal da veia cava, podendo
possuir lúmen único ou duplo.
A seguir são elencados os tipos de cateteres vasculares centrais e suas principais
características:
Elaborado por: Verificado por: Aprovado por:

Comissão de Protocolos Dr. Juan Calcagno Drª Daniela Matos
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Indicação: CVC:
 Programação de terapia intravenosa acima de sete dias;
Cateter Venoso Central
 Infusões de: soluções hipertônicas, soluções vesicantes e irritantes ou

com extremos de pH e osmolaridade;
 Nutrição parenteral;
 Antibioticoterapia;
 Drogas vasoativas;
 Drogas antineoplásicas;
 Hemocomponentes (para cateteres acima de 4 Fr)
A
D
Complicações: mecânicas na passagem (ex.: pneumotórax) e infecciosas.
Permanência: Não deve ter troca pré-programada.
LA
Indicação: Quando há necessidade de realizar hemodiálise.
Sorensen
Complicações: mecânicas na passagem (ex.: pneumotórax), infecciosas ou

por obstrução do cateter.
O
TR
Indicação: adultos com necessidade de terapia intravenosa por períodos
Cateter Central de Inserção
prolongados.
N
Periférica (PICC)
Complicações: Dificuldade de progressão do cateter; Sangramento;

O
Hematoma; Arritmia (por mal posicionamento da ponta do cateter); Punção

C
arterial; Dano e estimulação nervosa; Embolia gasosa; Transfixação do vaso;

Fratura do cateter; Flebite mecânica (técnica inadequada); Flebite química
(medicações irritantes, diluições inadequadas, infusões rápidas); Flebite
O
bacteriana (por preparo inadequado da pele, manipulação inadequada,

Ã
contaminação do cateter) Celulite; Infecção de corrente sanguínea; Fratura do

cateter com possível embolia (por fragmento); Obstrução do cateter; Trombose
N
venosa.
A
4. RECOMENDAÇÕES E CUIDADOS
PI
4.1 Boas Práticas para Inserção

Ó
A. Escolha do Sítio de Inserção

C
Devem ser considerados:

 Fatores específicos do paciente (cateteres preexistentes, irregularidades na
hemostasia, anomalias anatômicas);
 Risco de complicações (sangramento, pneumotórax, de infecção). A decisão final
sobre o sítio de inserção deve se basear nas necessidades individuais do paciente
e análise do risco-benefício em cada situação clínica específica.
Medidas Recomendadas

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 Local de punção:
Escolha do Sítio de
I. CVC: as veias mais apropriadas são a jugular interna e subclávia

(na veia subclávia devem ser consideradas as complicações
mecânicas ou de estenose). Evitar inserir cateter na veia femoral (maior
risco de infecção nesse sítio);
Inserção
II. Sorensen: as veias mais apropriadas são a jugular interna e

subclávia (na veia subclávia devem ser consideradas as
complicações mecânicas ou de estenose). Evitar inserir cateter na veia
A
femoral (maior risco de infecção nesse sítio);
III. PICC: rotineiramente inserido na fossa anticubital (veias basílica,
D
cubital média, cefálica e braquial). Iniciar avaliação de punção nas
LA
extremidades superiores e depois inferiores, de preferência à direita. A
veia jugular externa também pode ser utilizada, porém esse sítio não
é o ideal.
O
B. Higiene das Mãos TR
A higiene das mãos deverá ser realizada antes e após tocar o sítio de inserção do
N
cateter, bem como antes e após inserção, remoção, manipulação ou troca de
O
curativo.
C
C. Precaução Máxima de Barreiras

O
Para minimizar a ocorrência de ICSRC adotar precaução máxima de barreira durante

a preparação para inserção do cateter.
Ã
N
A
 Degermação cirúrgica: Antes da inserção, remover anéis, relógio e

PI
pulseiras e realizar a degermação cirúrgica das mãos com Gluconato

de Clorexidina 2%.
Ó
 Higienização simples das mãos: com água e sabão ou fricção

antisséptica das mãos com preparação alcoólica, imediatamente
C
ANTES de qualquer tipo de manipulação do cateter e do sistema de

administração de medicamento intravenoso, tais como:
I. Troca de curativo, coleta de sangue, remoção de cateter,
preparo de materiais ou equipamentos relacionados a estes
procedimentos.
Higiene das Mãos
II. Preparo de medicação/solução para infusão pelo cateter.

III. Abertura do sistema de administração/infusão intravenosa.
 Realizar a higienização das mãos imediatamente APÓS qualquer
tipo de manipulação do cateter e do sistema de administração de
medicamento intravenoso.
O uso de luvas não substitui a necessidade de higiene das mãos.

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Recomendações
 Higiene das mãos;
 Equipamentos de Proteção individual: no momento da inserção
Máxima de
Precaução
(gorro, máscara, avental estéril de manga longa, luvas estéreis). O

Barreiras
gorro deve cobrir completamente os cabelos, e a máscara deve estar

bem ajustada sob nariz e boca. Utilizar também óculos de proteção.
 Cobrir o cliente com campo estéril, deixando apenas uma pequena
A
abertura no local de inserção.
D
D. Preparo da Pele
LA
Recomendações
O
 CVC, Sorensen e PICC: Realizar a degermação da pele com
Preparo da Pele
Clorexidina degermante e na sequência a antissepsia complementar

TR
com Gliconato de Clorexidina alcoólica de 0,5% a 2%.
 Aguardar a secagem espontânea do antisséptico antes de proceder à
punção.
N
 A remoção de cabelos, quando necessária, deverá ser realizada com
O
tricotomizador ou tesouras (nunca usar bisturi).

C
4.2 Avaliação da Adesão para Boas Práticas de Inserção

O
Utilizar Checklist de inserção de CVC (ANEXO I) para assegurar que a inserção

Ã
acontece em acordo com as boas práticas de prevenção de IPCS.

N
A

Checklist
Técnica de inserção: deve ser observada e registrada por um

PI
enfermeiro, um médico ou outro profissional de saúde devidamente

treinado de acordo com a técnica correta e na utilização do Check list
Ó
(ANEXO I).

C
Quebra de técnica asséptica: O observador da técnica de inserção

deve interromper o procedimento se forem observadas quebras na
técnica asséptica.
4.3 Estabilização do Cateter
A estabilização do cateter tem por objetivo preservar a integridade do acesso, prevenir

o deslocamento do dispositivo e sua perda.

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 Estabilização da cânula do cateter:
I. Logo após a sua inserção, para preservar a integridade
do acesso e prevenir sua migração e perda;
Estabiliza- II. Estabilizar o cateter de forma que permita a
ção monitorização do sítio de inserção e que não obstrua a
infusão da terapia venosa;
III. Os materiais utilizados para estabilização dos cateteres
A
devem ser estéreis (ex.: fita adesiva);
D
IV. O cateter que migrar (exteriorizar) por falha na
estabilização,
LA
NÃO deverá ser reintroduzido.
O
4.4 Curativo
O curativo tem como finalidade:

TR
 Proteger o sítio de punção e minimizar a possibilidade de infecção por meio da
N
interface entre a superfície do cateter e a pele;
 Fixar o dispositivo no local e prevenir a movimentação do dispositivo com dano ao
O
vaso.
C
O
Ã
 Curativo do sítio de inserção: com cobertura transparente

semipermeável estéril ou gaze e fita adesiva estéril (preferida em
N
pacientes com diaforese excessiva);

A
 Troca do curativo:
PI
I. A cada 24 horas com gaze e fita adesiva estéril e

registrar em prontuário e datar o curativo.
Ó
II. A cada sete dias se utilizado cobertura transparente

semipermeável.
C
III. Trocar qualquer tipo de curativo, independente do prazo,

se estiver sujo, solto ou úmido;
IV. No ato da troca, limpar o sítio de inserção com
Cobertura
antisséptico alcoólico à base de Gliconato de Clorexidina

0,5% a 2%.
V. Não utilizar compostos a base de éter, álcool ou benzina
na remoção dos curativos.
 Banho: proteger a cobertura, cateter e conexões com plástico.

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4.5 Manutenção Diária

Acessos vasculares devem ser reavaliados diariamente quanto a sua permeabilidade,
integridade e sinais de complicações infecciosas e mecânicas.
 Manipulação do cateter:
A
Manutenção Diária
I. SEMPRE precedida de higiene das mãos;

II. Desinfetar as conexões e conectores valvulados com álcool à
D
70%, com movimentos de fricção mecânica, de 5 a 15 segundos;
LA
III. Utilizar seringa de 10 ml para administração de medicamentos
em bolus no PICC a cada 8 horas;
IV. Avaliação do sítio de inserção: no mínimo duas vezes ao dia,
O
através da inspeção e/ou palpação sobre curativo intacto, com o
TR
registro no impresso de enfermagem:
CVC, Sorensen e PICC: avaliar presença de sinais flogisticos
(edema, hiperemia, calor, secreção purulenta).
N
O
4.6 Remoção
C
Deve ser realizada reavaliação diária da necessidade de manutenção do cateter

visando prevenir demoras desnecessárias em sua remoção. O cateter deverá ser
O
removido quando ele não for mais necessário ou quando houver indicação por
Ã
complicações mecânica ou infecciosa.

N
A
 Reavaliar diariamente a necessidade de manutenção do CVC,

PI
Sorensen e PICC (decisão médica baseada na clínica do paciente);

 Cultura de ponta do cateter: antes da remoção deve ser feita limpeza
Ó
do sítio de inserção com álcool a 70%.

Remoção
 Remoção de cateter: deve ser de forma lenta e cuidadosa, sem

C
forçar, para evitar rompimentos.

 Registrar data de remoção do cateter na Ficha de Manutenção
(ANEXO II);
 Situações de emergência: cateteres inseridos nesta situação devem
ser trocados para outro sítio assim que possível (máximo 24 horas).

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5. INDICADORES
Nome Densidade de incidência de infecção de corrente sanguínea associada a um cateter
venoso central (CVC)
Descrição Indicador que avalia a incidência de infecção hospitalar associada a dispositivos invasivos
de origem vascular na unidade de terapia intensiva.
Justificativa Aproximadamente 50% dos pacientes internados nas unidades de terapia intensiva
A
utilizam dispositivos invasivos que podem desencadear complicações e efeitos colaterais.
Entre essas complicações, a infecção hospitalar se destaca pela sua frequência e
D
importância clínica (morbidade e mortalidade associadas).
LA
Categoria Indicador de Processo
Unidade de Densidade de incidência
O
Medida
Quando menor o indicador, melhor é processo de inserção, manutenção e retirada de

TR
Interpretação
cateteres na unidade.
Fonte de Dados Prontuário

N
Responsável Coordenação de enfermagem da UTI
O
pela Coleta de
Dados
C
Alimentação dos dados: diária.

Periodicidade
O
Avaliação: mensal.
Ã
Meta Incidência zero

N
Metodologia de Númerador: Número de casos novos de infecção associada a cateter vascular

Cálculo central/Sorensen/PICC no período por 1000.
Denominador: Número de paciente dia no período.
A
Responsável CCIH
PI
pela Análise
Ó

pelo Plano de
C
Ação
Responsável CCIH
pela Divulgação
Benchmark: ANVISA
Referências Referência: Série Segurança do Paciente e Qualidade em Serviços de Saúde. Medidas de

Prevenção de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde. ANVISA
Observações: NA
Contato: NA

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Nome Taxa de utilização de cateter venoso central/Sorensen/PICC
Descrição Avalia a quantidade de pacientes com dispositivo venoso invasivo em um período

específico do tempo em relação ao total de pacientes dia no mesmo período de tempo.
Justificativa Aproximadamente 50% dos pacientes internados nas unidades de terapia intensiva utilizam
dispositivos invasivos que podem desencadear complicações e efeitos colaterais. Entre
essas complicações, a infecção hospitalar se destaca pela sua frequência e importância
A
clínica (morbidade e mortalidade associadas).
D
Categoria Indicador de Processo
LA
Unidade de Taxa
Medida
O
Interpretação Quanto maior a taxa, maior a quantidade de pacientes com dispositivo venoso invasivo

TR
N
pela Coleta de
Dados
O
Alimentação dos dados: diário

Periodicidade
C
Avaliação: mensal
Meta
O
Metodologia de Numerador: Número de paciente com cateter central por dia no período x 100.
Ã
Cálculo Denominador: Número de pacientes por dia no período.

N

A
pela Análise
PI

pelo Plano de
Ó
Ação
C

pela Divulgação
Benchmark: ANVISA

Observações: NA
Contato: NA

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Nome Taxa de adesão às práticas de inserção do CVC/Sorensen/PICC (uso de check list)
Descrição O procedimento de inserção/manutenção/retirada de um dispositivo vascular invasivo

requer de uma técnica adequada e sistemática.
Justificativa A utilização de um check list para acompanhamento da técnica de inserção é de

fundamental importância para o controle do processo. Desta maneira podem ser
identificadas as principais falhas no processo de inserção/manutenção/retirada.
A
Categoria Indicador de processo.
D
Unidade de Taxa
Medida
LA
Quanto maior a taxa, maior a quantidade de falhas no processo de
Interpretação
inserção/manutenção/retirada de dispositivos invasivos de origem vascular.
O

TR
pela Coleta de
Dados
N
Alimentação dos dados: diário
O
Periodicidade
Avaliação: mensal
C
Meta
O
Metodologia de Númerador: Número de procedimentos de inserção de dispositivos invasivos

Cálculo de origem vascular adequados x 100.
Ã
Denominador: Número total de procedimentos de inserção.

N

pela Análise
A

PI
pelo Plano de
Ação
Ó

pela Divulgação
C
Benchmark: NA

Observações: NA
Contato: NA
ATENÇÃO: O número de cateter venoso central inserido DEVE ser maior ou igual ao número
de checklist aplicados. Bem como, o número de checklist aplicados DEVE ser maior ou igual
ao número de checklist com 100% de conformidade.

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6. FLUXOS
Escolha do Sítio de Inserção:

Inicio  CVC e Sorensen: as veias mais apropriadas são a jugular interna e subclávia (na veia subclávia
devem ser consideradas as complicações mecânicas ou de estenose). Evitar inserir cateter na veia
femoral (maior risco de infecção nesse sítio);
 PICC: rotineiramente inserido na fossa anticubital (veias basílica, cubital média, cefálica e braquial).
Iniciar avaliação de punção nas extremidades superiores e depois inferiores, de preferência à
direita. A veia jugular externa também pode ser utilizada , porém esse sítio não é o ideal;
Higiene das mãos:
Paciente com
 Degermação cirúrgica: Antes da inserção, remover anéis, relógio e pulseiras e realizar a
necessidade de cateter degermação cirúrgica das mãos com Gluconato de Clorexidina 2%;
A
vascular central.  Higienização simples das mãos: Seguir Protocolo Institucional e a NR32.
Precaução Máxima de Barreiras:
 Equipamentos de Proteção individual: no momento da inserção (gorro, máscara, avental estéril de
D
manga longa, luvas estéreis). O gorro deve cobrir completamente os cabelos, e a máscara deve
estar bem ajustada sob nariz e boca. Utilizar também óculos de proteção;
 Cobrir o cliente com campo estéril, deixando apenas uma pequena abertura no local de inserção.
LA
Preparo da Pele:
Boas Práticas para
 Realizar a degermação da pele com Clorexidina degermante e na sequência a antissepsia
Inserção complementar com Gliconato de Clorexidina alcoólica de 0,5% a 2%;
 Aguardar a secagem espontânea do antisséptico antes de proceder à punção;
 A remoção de cabelos, quando necessária, deverá ser realizada com tricotomizador ou tesouras
O
(nunca usar bisturi).
Avaliação da Adesão
TR
Avaliação da Adesão para Boas Práticas de Inserção
 Técnica de inserção: deve ser observada e registrada por um enfermeiro, um médico ou outro
profissional de saúde devidamente treinado de acordo com a técnica correta e na utilização do
para Boas Práticas de Check list;
Inserção  Quebra de técnica asséptica: O observador da técnica de inserção deve interromper o procedimento
N
se forem observadas quebras na técnica asséptica.
O
Estabilização da Cânula Cateter

 Logo após a sua inserção, para preservar a integridade do acesso e prevenir sua migração e perda;
C
 Estabilizar o cateter de forma que permita a monitorização do sítio de inserção e que não obstrua a
Estabilização do Cateter infusão da terapia venosa;
 Os materiais utilizados para estabilização dos cateteres devem ser estéreis (ex.: fita adesiva);
 O cateter que migrar (exteriorizar) por falha na estabilização, NÂO deverá ser reintroduzido.
O
Ã
Curativo do sítio de inserção:

 Cobertura transparente semipermeável estéril ou gaze e fita adesiva estéril (preferida em pacientes
N
com diaforese excessiva);

 Troca do curativo:
I. A cada 24 horas com gaze e fita adesiva estéril e registrar em prontuário e datar o curativo;
Curativo II. A cada sete dias se utilizado cobertura transparente Semipermeável;
A
III. Trocar qualquer tipo de curativo, independente do prazo, se estiver sujo, solto ou úmido;
IV. No ato da troca, limpar o sítio de inserção com antisséptico alcoólico à base de Gliconato de
Clorexidina 0,5% a 2%;
PI
V. Não utilizar compostos a base de éter, álcool ou benzina na remoção dos curativos.
 Banho: proteger a cobertura, cateter e conexões com plástico.
Ó
Manipulação do cateter:
 SEMPRE precedida de higiene das mãos;
 Desinfetar as conexões e conectores valvulados com álcool à 70%, com movimentos de fricção
C
mecânica, de 5 a 15 segundos;
Manutenção Diária  Utilizar seringa de 10 ml para administração de medicamentos em bolus no PICC a cada 8 horas;
 Avaliação do sítio de inserção: avaliar presença de sinais flogisticos (edema, hiperemia, calor,
secreção purulenta)no mínimo duas vezes ao dia, através da inspeção e/ou palpaçãosobre curativo
intacto, com o registro no impresso de enfermagem.
Remoção do Cateter:
 Reavaliar diariamente a necessidade de manutenção do CVC, Sorensen e PICC (decisão médica
baseada na clínica do paciente);
 Cultura de ponta do cateter: antes da remoção deve ser feita limpeza do sítio de inserção com álcool
a 70%;
Remoção  Remoção de cateter: deve ser de forma lenta e cuidadosa, sem forçar, para evitar rompimentos.
 Registrar data de remoção do cateter na Ficha de Manutenção;
 Situações de emergência: cateteres inseridos nesta situação devem ser trocados para outro sítio
assim que possível (máximo 24 horas).
Fim

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7. REFERÊNCIAS
Bork, AMT. Enfermagem baseada em evidências – Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005.
Brasil. Agencia Nacional de Vigilância Sanitária. Série Segurança do Paciente e Qualidade

em Serviços de Saúde. Medidas de Prevenção de Infecção Relacionada à Assistência à
Saúde. Brasília. 2013.
Brasil. Agencia Nacional de Vigilância Sanitária. Série Segurança do Paciente e Qualidade
A
em Serviços de Saúde. Medidas de Prevenção de Infecção Relacionada à Assistência à
D
Saúde. Brasília. 2017.
LA
Infusion Nurses Society. Diretrizes Práticas para Terapia Intravenosa. Edição 2008.
NOTA TÉCNICA GVIMS/GGTES Nº 05/2017 – REVISADA. Orientações para a notificação
O
nacional das Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (IRAS), Resistência Microbiana
(RM) e monitoramento do consumo de antimicrobianos – Brasília. 2018.
TR
8. ANEXOS/APÊNDICE
N
8.1 Elaboradores do protocolo:
O
C
Andréa Mello, Juan Calcagno e Maiane Vilas Boas.

O
8.2 ANEXOS
ANEXO 1 - CHECKLIST DE VERIFICAÇÃO DAS PRÁTICAS DE INSERÇÃO
Ã
SEGURA DE CATETER VENOSO CENTRAL

ANEXO 2 - CONTROLE DE ENFERMAGEM NA INSERÇÃO, MANUTENÇÃO E
N
REMOÇÃO CVC/SORENSEN/PICC
ANEXO 3 - MANUTENÇÃO DO CATETER – AVALIAÇÃO DIÁRIA
A
PI
Ó
C

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ANEXO 1 - CHECKLIST DE VERIFICAÇÃO DAS PRÁTICAS DE INSERÇÃO

SEGURA DE CATETER VENOSO CENTRAL
Paciente: Leito: Setor:
Responsável pela inserção do CVC:
Data: / / Hora: Início do Procedimento: :
A
D
Tipo de procedimento: PICC CVC Sorensen
LA
Para Inserir o Cateter o Profissional: SIM NÃO NSA
O
1. Escovou as mãos com Clorexidina degermante? TR
2. Utilizou barreira máxima de precaução (gorro, máscara, luva estéril, avental
estéril e óculos de proteção)?
N
O
3. Utilizado campo estéril (cobrindo paciente cabeça aos pés)?

C
4. Realizou antissepsia da pele com Gluconato de Clorexidina de 0,5% a

2,0%?
O
Ã
5. Esperou o antisséptico secar antes de proceder à punção.

N
6. Realizou curativo oclusivo com gaze e fita adesiva estéril ou cobertura

transparente semipermeável estéril.
A
PI
Responsável pela aplicação do Checklist:

Ó
C
Observações para aplicação do checklist

a) Deve ser aplicado em todos os turnos de trabalho do setor/unidade (manhã, tarde e noite).
b) Pode ser aplicado por qualquer profissional da saúde treinado e envolvido no procedimento.
c) Deve ser aplicado para todo cateter central passado no setor (Dissecção, Punção Venosa Profunda).

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Versão: 0
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ANEXO 2 - CONTROLE DE ENFERMAGEM NA INSERÇÃO,

MANUTENÇÃO E REMOÇÃO CVC/SORENSEN/PICC
PACIENTE:
LEITO: SETOR: UTI MATERNA
Diagnóstico: Data Inserção

/ /
A
INSERÇÃO
D
1. Indicações
NPT
LA
Drogas vasoativas/Vesicantes Outro: _____________________
2. Tipo de cateter
CVC SORENSEN PICC
O
3. Condição da Inserção
 Eletiva Urgência Emergência
4. Realizado analgesia/Sedação
Inserido no CO/CC TR Inserido em outra Instituição
Sim Não Caso afirmativo, qual a droga utilizada: _____________________

N
5. Sítio de Inserção
O
Jugular Externa Jugular Interna Subclávia Axilar Safena Braqueal

C
Outro: Lateralidade: Direita Esquerda

6. Sucesso na Inserção?
O
Sim Não Caso negativo, qual o motivo do insucesso? ________________________________

7. Punção Única?
Ã
Sim Não Caso negativo, quantas punções ocorreram? ________________________________

N
8. Cumprimento do cateter introduzido

Cumprimento externo do cateter
A
9. Realizado controle radiológico?

Sim Não Caso afirmativo, precisou tracionar?
PI
Sim Não
Qual a posição do cateter? Central Periférico
Ó
10. O que foi utilizado para realizar o curativo?

Película transparente
C
Adesivo estéril e Gaze Outro: ________________________________

11. Foi instalado conectores de sistema fechado nas saídas do cateter? Sim Não
12. Profissional que inseriu o cateter:
Profissional: Conselho:
REMOÇÃO DO CATETER
1. Motivo da remoção:
 Término da TIV Obstrução Fratura Infecção Óbito Outro: _____________________________
2. Enviado ponta para cultura?
Sim Não Caso afirmativo, qual o microrganismo isolado?

PR.MAT.036
PREVENÇÃO DE INFECÇÃO ASSOCIADA Emissão: 15/04/2019
A CATETER VASCULAR CENTRAL EM Versão: 0
ADULTOS Revisão: 00/00/00
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A
ANEXO 3 - MANUTENÇÃO DO CATETER – AVALIAÇÃO DIÁRIA
D
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
LA
Apresenta sinais
CVC/SORENSE
flogisticos?
Apresenta sinais de
O
obstrução?
N/PICC
TR
Existe possibilidade de
remoção?
Outras observações
N
O
C
Assinatura do Enfermeiro
O
Legenda
Ã
S (SIM); N (Não); NSA (Não se aplica)
N
REGISTRO DE CURATIVO
A
Data: / / Data: / / Data: / / Data: / /

PI
1. Material utilizado: 1. Material utilizado: 1. Material utilizado: 1. Material utilizado:

Película Adesivo estéril e gaze Película Adesivo estéril e gaze Película Adesivo estéril e gaze Película Adesivo estéril e gaze
Ó
2. Sinais Flogisticos: 2. Sinais Flogisticos: 2. Sinais Flogisticos: 2. Sinais Flogisticos:

Sim Sim Sim Sim
C
Não Não Não Não

Profissional/Conselho: Profissional/Conselho: Profissional/Conselho: Profissional/Conselho:


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PR.MAT.

3.1 Fisiopatogenia da IPCS

dispositivo. Após este período, no entanto, e principalmente nos cateteres de longa

permanência, passa a prevalecer a colonização intraluminal como fonte de

do número de manipulações do lúmen (conexões) favorecendo sua contaminação; b)

inadequadas de preparo e de injeção segura; c) pode ocorrer colonização da ponta

do dispositivo por disseminação hematogênica em pacientes com infecção da

3.2 Cateter Venoso Central

Definição: Canulação venosa central é o posicionamento de um dispositivo

independentemente do local da inserção periférica.

Elaborado por: Verificado por: Aprovado por:

 Infusões de: soluções hipertônicas, soluções vesicantes e irritantes ou

Complicações: mecânicas na passagem (ex.: pneumotórax), infecciosas ou

Complicações: Dificuldade de progressão do cateter; Sangramento;

Hematoma; Arritmia (por mal posicionamento da ponta do cateter); Punção

arterial; Dano e estimulação nervosa; Embolia gasosa; Transfixação do vaso;

bacteriana (por preparo inadequado da pele, manipulação inadequada,

contaminação do cateter) Celulite; Infecção de corrente sanguínea; Fratura do

4.1 Boas Práticas para Inserção

A. Escolha do Sítio de Inserção

Devem ser considerados:

Elaborado por: Verificado por: Aprovado por:

I. CVC: as veias mais apropriadas são a jugular interna e subclávia

II. Sorensen: as veias mais apropriadas são a jugular interna e

C. Precaução Máxima de Barreiras

Para minimizar a ocorrência de ICSRC adotar precaução máxima de barreira durante

 Degermação cirúrgica: Antes da inserção, remover anéis, relógio e

pulseiras e realizar a degermação cirúrgica das mãos com Gluconato

 Higienização simples das mãos: com água e sabão ou fricção

ANTES de qualquer tipo de manipulação do cateter e do sistema de

II. Preparo de medicação/solução para infusão pelo cateter.

O uso de luvas não substitui a necessidade de higiene das mãos.

Elaborado por: Verificado por: Aprovado por:

(gorro, máscara, avental estéril de manga longa, luvas estéreis). O

gorro deve cobrir completamente os cabelos, e a máscara deve estar

Clorexidina degermante e na sequência a antissepsia complementar

tricotomizador ou tesouras (nunca usar bisturi).

4.2 Avaliação da Adesão para Boas Práticas de Inserção

Utilizar Checklist de inserção de CVC (ANEXO I) para assegurar que a inserção

acontece em acordo com as boas práticas de prevenção de IPCS.

Técnica de inserção: deve ser observada e registrada por um

enfermeiro, um médico ou outro profissional de saúde devidamente

Quebra de técnica asséptica: O observador da técnica de inserção

4.3 Estabilização do Cateter

A estabilização do cateter tem por objetivo preservar a integridade do acesso, prevenir

Elaborado por: Verificado por: Aprovado por:

O curativo tem como finalidade:

 Curativo do sítio de inserção: com cobertura transparente

pacientes com diaforese excessiva);

I. A cada 24 horas com gaze e fita adesiva estéril e

II. A cada sete dias se utilizado cobertura transparente

III. Trocar qualquer tipo de curativo, independente do prazo,

antisséptico alcoólico à base de Gliconato de Clorexidina

 Banho: proteger a cobertura, cateter e conexões com plástico.

Elaborado por: Verificado por: Aprovado por:

4.5 Manutenção Diária

I. SEMPRE precedida de higiene das mãos;

Deve ser realizada reavaliação diária da necessidade de manutenção do cateter

complicações mecânica ou infecciosa.

 Reavaliar diariamente a necessidade de manutenção do CVC,

Sorensen e PICC (decisão médica baseada na clínica do paciente);

do sítio de inserção com álcool a 70%.

 Remoção de cateter: deve ser de forma lenta e cuidadosa, sem