Alinhamento Processo de Esterilização

Definição: É a organização do setor visando o controle da infecção, garantindo o

atendimento ao cliente com qualidade e segurança utilizando agentes físicos ou
químicos.

Objetivos: Garantir o procedimento de esterilização, estocagem, acondicionamento

dos artigos e controle de validade da esterilização.

Principais procedimentos realizados:

O uso de Equipamentos de Proteção Individuais (EPIs) é indicado de acordo com o tipo

de procedimento associado ao risco de exposição do profissional ao contato com
sangue, fluidos corpóreos, secreções, excreções e soluções químicas. De acordo com
cada procedimento realizado dentro do setor, há a recomendação para o uso de
determinados EPIs.

Procedimentos

1. Limpeza Concorrente e Terminal - Luvas de Procedimentos; Avental

Descartável.
2. Recepção do Material - Luvas de procedimento; Avental Descartável; Gorro;
Máscara
3. Confecção dos pacotes dos materiais para esterilização - Luvas de
procedimento; Óculos; Gorro; Máscara; Avental Descartável.
4. Colocar e retirar o material da autoclave - Luvas de procedimento; Óculos;
Gorro; Máscara; Avental Descartável

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Descrição da Rotina:

 Fazer diariamente a limpeza concorrente da sala de esterilização, e de suas

superfícies com álcool 70%.
 Manter a sala limpa e organizada.
 Checar o funcionamento da autoclave e incubadora
 Proceder diariamente à limpeza interna e externa da autoclave, sendo interna
com água e em seguida proceder secagem, utilizar papel toalha para estes
procedimentos, e externa com álcool 70%
 Proceder diariamente à rotina de monitoramento da autoclave teste biológico
e com os integradores químicos em todos os pacotes, registrando no
instrumento específico.
 A Unidade deverá manter datados os integradores químicos (data da
esterilização) e fixados no prontuário do paciente que fez uso do material
esterilizado.
 Se os indicadores e integradores não apresentarem resultados positivos para o
processo de esterilização, não considerar os artigos estéreis e providenciar a
revisão do processo e manutenção da autoclave, recolher os materiais que
foram processados no ciclo que não foi validado.
 O Enfermeiro deve supervisionar se o ciclo de esterilização ocorreu de forma
eficaz antes da liberação dos materiais para o abastecimento nos setores,
registrando no livro de controle do Teste Biológico com assinatura, carimbo,
data e horário da liberação. Caso haja intercorrências no processo de
esterilização registrar em livro ata com assinatura e carimbo.
 Checar a validade do agente químico padronizado.
 Proceder à limpeza terminal da autoclave conforme especificações do
fabricante.
 Realizar a drenagem de acordo com o modelo da Autoclave

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Descrição do Procedimento:

 Receber o material proveniente do Expurgo selecioná-lo de acordo com o pacote a

ser feito, conferindo a limpeza e integridade.
 Confeccionar os pacotes conforme a técnica do envelope.
 Identificar os pacotes colocando no rótulo:
 Data da esterilização (será preenchido quando for esterilizado).
 Nome do instrumental.
 Número do lote (será preenchido quando for esterilizado).
 Validade (será preenchido quando for esterilizado).
 Assinatura legível do funcionário que preparou o pacote.
 O número do lote tem o objetivo de identificar em qual ciclo o material foi
esterilizado, deve ser preenchido com o número do ciclo e data. Anotando no
prontuário do paciente esses dados após o uso do material, garantindo a
rastreabilidade posterior, caso se faça necessário (Por exemplo: resultado positivo
para os testes biológicos após 48h – em serviços que os materiais são liberados
antes do prazo previsto)
 Colocar na autoclave artigo embalado e identificado adequadamente.
 Dispor os pacotes, na vertical, dentro da câmara, deixando espaço entre eles para
facilitar a drenagem do ar e a penetração do vapor.
 Evitar encostar os pacotes nas paredes da câmara.
 Utilizar até 2/3 da capacidade do aparelho evitando sobrecarga.
 Colocar o pacote desafio, próximo ao dreno;
 Ligar o aparelho conforme instruções do fabricante, fixadas em local de fácil
acesso.
Aguardar o ciclo de esterilização, observando se a temperatura e pressão corretas
foram atingidas.
 Terminado o ciclo e após o manômetro ter indicado ausência total de pressão,
entreabrir a porta com ângulo de 45º por 10 minutos para secagem.

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 Realizar a lavagem das mãos para retirar os artigos estéreis da câmara.
 Não colocar os pacotes quentes em superfícies frias, para evitar a condensação do
vapor que ainda resta dentro deles.
 Verificar a integridade dos pacotes.
 Datar e assinar os pacotes depois do processo de esterilização (este processo deve
acontecer no mesmo dia que o material foi processado).
 Estocar os materiais esterilizados em local fechado e sem presença de umidade,
 Verificar diariamente a integridade dos pacotes esterilizados; local de
armazenamento dos pacotes; ventilação da sala durante a abertura da autoclave
após o processo e data de vencimento do material.
 Registrar as intercorrências em livro ata da sala de esterilização.
 Armazenar somente materiais que tenham sido identificados corretamente.
 Manter os pacotes íntegros e secos e não misturar com artigos não estéreis.
 Acondicionar e Sinalizar os materiais esterilizados separadamente dos materiais
que estão aguardando a realização do processo de esterilização.
 Acondicionar os materiais esterilizados cujo período de incubação do teste
biológico já terminou e apresentaram resultado final negativo, e, portanto, estão
liberados para utilização, separadamente dos materiais esterilizados que estão
aguardando a liberação para uso, de acordo com o monitoramento biológico.
 Identificar o local de acondicionamento temporário dos materiais que estão
aguardando a sua liberação para utilização com “data e horário do início da
incubação” e “data e horário da provável liberação”.
 Acondicionar os materiais de forma que os artigos com vencimento mais breve
deverão ser colocados na frente daqueles cujos prazos de validade for maior.
 Considerar o prazo máximo de validade dos materiais esterilizados de até 07 dias.
 Reesterilizar todo o material que perder a integridade (campo danificado, caixa
entreaberta, papel rasgado e queimado) ou sete dias após a data de esterilização.
 No caso de reesterilização, realizar todo o processo novamente.
 TODOS os indicadores biológicos deverão ser do mesmo lote.

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 LOTE DO MATERIAL

O Número do LOTE será definido conforme a quantidade de ciclos realizados na

unidade.
EXEMPLO:
01-03072018
02-03072018
03-03072018

OBSERVAÇÃO: O fluxo de pessoas na sala de estilização e expurgo deve ser limitado ao

profissional que está desenvolvendo as tarefas deste setor. É necessário que todas as
atividades do expurgo sejam encerradas antes de iniciar as atividades na esterilização,
ou seja, não é permitido realizar atividades concomitantes nos dois setores de modo a
não permitir a disseminação de microorganismos. Da mesma forma, é necessário
manter fechadas as portas e janela de comunicação entre os dois setores.

TESTE BIOLÓGICO

 Identificar o IB (Indicador Biológico) processado sempre com a data do

processamento;
 Colocar o IB dentro do pacote desafio (maior pacote de sua carga);

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  Após o término do ciclo, deixar esfriar por 10 minutos, quebrar a ampola no
local adequado da incubadora e acrescentar o IB piloto (IB sem processar)
 Colocar o IB dentro da Incubadora, na casela com número correspondente ao
número identificado na etiqueta.
 Realizar a leitura do IB Processado a cada 12 horas, 24 e 48.

Nas primeiras 12 horas verificar se houve alteração da cor. Em caso positivo, trocar
o indicador. Se negativo, manter por mais 12 horas (totalizando 24 horas) trocar
registrar as leituras em impressos padronizados em 24 e 48 horas.

 Aguardar término do período de incubação do IB processado, conforme

especificação técnica do fabricante da incubadora, para liberação dos
instrumentais para utilização.

OBS: A leitura dos IBs Processados na quinta e sexta feira, deverão ser realizadas na
segunda, nas unidades que não funcionam aos sábados.

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RESULTADO APROVADO

TESTE CONTROLE RESULTADO

ROXO AMARELO APROVADO

O resultado esperado é que a cor da ampola teste permaneça roxa e a cor da ampola controle fique amarela. Isto indica que na
ampola teste os microrganismos foram incapazes de se reproduzir, enquanto que na ampola controle foram capazes de se
reproduzir.
Deduz-se que a esterilização foi efetiva

RESULTADO REPROVADO

TESTE CONTROLE RESULTADO

AMARELO AMARELO REPROVADO

Se as ampolas teste e controle ficarem na cor amarela após a incubação, indica que houve crescimento bacteriano em ambas. Isto
pode
ser devido à necessidade de manutenção da autoclave ou que foram colocados muitos pacotes, impedindo a circulação do vapor
e dificultando a esterilização. Conclui-se que a esterilização não foi efetiva.

RESULTADO REPROVADO

TESTE CONTROLE RESULTADO

ROXO ROXO REPROVADO

Caso as ampolas teste e controle fiquem roxas após a incubação, indica que não houve crescimento bacteriano, é possível que a
sua incubadora necessite manutenção. Outra possibilidade é ter havido alguma falha no transporte, armazenamento ou
produção dos indicadores biológicos. Isso evidencia a importância da ampola controle, sem a qual não é possível validar o teste.
Neste caso, não se pode afirmar se a esterilização ocorreu ou não.

DESCARTE ADEQUADO DO INDICADOR BIOLÓGICO

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Para descartar as ampolas controle (ou teste com crescimento bacteriano positivo)
esterilize antes. Envolva em algodão, fita crepe e coloque-as na cuba rim e papel
crepado.
Caso o resultado da ampola teste tenha sido positivo (crescimento bacteriano), o
motivo deve ser investigado e solucionado antes de esterilizar as ampolas.
Assim que finalizar o ciclo, desprezar o indicador na caixa de pérfurocortante.

Referência:

Ministério da Saúde. Manual Técnico no. 108 – Orientações Gerais para Central de
Esterilização. Brasília, 2001.

SÃO PAULO. Secretaria Municipal da Saúde de São Paulo. Coordenação da Atenção

Básica. Manual Técnico: Normatização das Rotinas e Procedimentos de Enfermagem
nas Unidades Básicas de Saúde. São Paulo, 2015.

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