Qualiagua Lab. E Consult.

LTDA TREINAMENTO INTERNO ASSUNTO: ESTERILIZAÇÃO
INTRODUÇÃO A esterilização pode ser definida como o processo que mata ou remove todos os tipos de microrganismos, inclusive os esporos bacterianos que são células de repouso muito resistentes. Os materiais (críticos e semicríticos) geralmente são submetidos à ação do calor seco (estufa) ou úmido (autoclave) ou ainda à ação de substâncias químicas (hipoclorito de sódio ou ácido peracético), porém estes métodos devem ser empregados corretamente para que possam representar um efetivo processo de esterilização. Os fatores tempo e temperatura ditam a eficiência dos métodos de esterilização física. A temperatura e o tempo necessários para uma adequada esterilização através do calor seco (estufa) são: • 121ºC durante 12 horas, 160ºC durante 2 horas ou 170/180ºC durante 1 hora. Uma vez iniciado o ciclo de esterilização na estufa, em hipótese alguma esta poderá ser aberta, pois a introdução de materiais frios, pode alterar a sua temperatura interna, interrompendo o ciclo de esterilização do material previamente colocado. Caso isso ocorra, deve-se aguardar que a estufa atinja novamente a temperatura adequada e reiniciar a contagem do tempo para um novo ciclo de esterilização. • Outros fatores fundamentais tratando-se de esterilização em estufas são: limpeza dos materiais antes de serem introduzidos na estufa e evitar a carga excessiva, principalmente em estufas pequenas. Vale salientar que a temperatura interna das estufas deve ser verificada regularmente, através de termômetros colocados na câmara interna. Na autoclave a esterilização se dá com calor úmido, ou seja, vapor d’água sob pressão, pelas seguintes combinações de temperatura/tempo/pressão: 121ºC por 15-30 minutos a 1 atm, ou ainda em autoclave de auto-vácuo a 132ºC por 4 minutos a 2 atm. Vale lembrar que as relações temperatura/tempo/pressão indicadas pelos fabricantes autorizados de autoclaves são adequadas. É muito importante que se retire todo o ar existente no interior da autoclave, o que ocorre quando o vapor começa a sair de forma contínua. Se o ar não for removido, este forma uma bolsa ao redor do material, dificultando a sua esterilização. Para a esterilização química, utilizando hipoclorito a 2% ou ácido peracético, há necessidade de imersão do material, por um certo período de tempo. Após este período o material requer enxágüe, manipulação e embalagem asséptica para evitar contaminação. Este processo é utilizado em nossa empresa com intuito de descontaminar ou reduzir drasticamente a carga microbiana. Uma forma de verificar se está ocorrendo uma esterilização física adequada é a utilização do teste de esterilidade biológica que utiliza esporos bacterianos de Bacillus subitilis para estufa e Bacillus stearothermophylus para autoclave. A formação de esporos é pouco comum entre bactérias patogênicas, ocorrendo principalmente nas espécies saprófitas do gênero Bacillus, o qual apresenta apenas uma espécie patogênica, o Bacillus anthracis, agente etiológico do antrax. Os esporos são muito resistentes ao efeito letal do calor, dessecamento, congelamento, substâncias químicas e radiações, isso devido à capa protéica e de grandes quantidades de dipicolinato de cálcio. Alguns autores evidenciam que o principal mecanismo de inativação de esporos pelo calor úmido é a desnaturação do DNA, enquanto outros sugerem que o sítio de injúria é a estrutura do esporo, destinada a se tornar a membrana celular. Os esporos de microrganismos com temperatura ótima de crescimento alta (55-67ºC), por exemplo, Bacillus coagulans, B. stearothermophylus e Bacillus caldolyticus têm maior resistência ao calor úmido, sendo B. stearothermophylus comumente utilizado como organismo indicador para controle biológico deste tipo de processo de esterilização. A resistência de esporos ao calor seco difere consideravelmente da resistência destes pelo calor úmido. A inativação térmica pelo calor seco é primariamente um processo de oxidação e a resistência dos esporos ao calor seco é influenciada por atividade de água, ambientes iônicos, pH, substâncias orgânicas, atmosfera gasosa e material de suporte. O B.subtilis é considerado organismo indicador para o controle biológico dos processos de esterilização por calor seco. Esse monitoramento biológico deve ser usado para Microbiologia, no mínimo semanalmente, sempre na primeira carga do dia e ao término de todas as manutenções realizadas (preventivas ou corretivas). Os resultados dos monitores biológicos devem ser registrados rotineiramente e mantidos em um arquivo de controle de esterilização.

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tendo certa relação entre si. Isto leva ao surgimento de ar frio no interior do compartimento do esterilizador. Para evitar incidentes dessa natureza deve se seguir fielmente as recomendações de operação do fabricante da Autoclave. presença de sinais de oxidação. não alterem a qualidade e capacidade de corte dos mesmos. presença de resíduos e priorizar para que o vapor utilizado na esterilização esteja isento de toda impureza através da utilização de água desmineralizada ou destilada. A pressão do vapor na Autoclave deverá ser mantida no nível recomendado pelo fabricante. • Evitar abrir prematuramente a Autoclave. Validade da esterilização: 7 à 15 dias. que além de permitir a ação do agente esterilizante. portanto as tesouras devem ficar na posição semi-aberta e devem ter as suas superfícies de corte (parte-ativa) protegidas com gazes. envolvidas externamente com papel. pode produzir corrosão e manchas nos materiais. caixas furadas ou cestos aramados em aço inoxidável. Normalmente. Na Estufa. Este é o processo indicado para esterilizar instrumentos de corte. • Evite exceder a temperatura e o tempo recomendado para a esterilização. resultando em rápida condensação do vapor que irá depositar resíduos nos materiais. • Umidade 100% relativa (saturação). Vapor saturado sob pressão. Não colocar o material retirado da Autoclave diretamente sobre a superfície fria. com o fundo forrado de papel alumínio tendo a sua face mais brilhante voltada para cima. • Os materiais devem ser dispostos em bandejas abertas forradas. • Penetração do vapor saturado que condensa o calor + precipitação da umidade (umidifica o microorganismo. Este é o processo de esterilização indicado para a maioria dos materiais e meios de cultura. Deixe todo o vapor sair primeiro e que o ciclo de secagem se complete. Deixar espaço dentro do rack entre um material e outro para haver circulação do agente esterilizante. os materiais devem ser colocados em caixas metálicas furadas e fechados de preferência. Os instrumentos que tenham algum componente de material têxtil ou de borracha não podem ser esterilizados pelo calor seco. partículas metálicas. • Em ambos os casos o tempo de penetração + tempo de exposição conta a partir do momento em que se atingiu a temperatura da esterilização. do contrário. O perfeito funcionamento da Autoclave deve ser freqüentemente confirmado e atento à: • Corrosão no equipamento. • Agente esterilizante: CALOR + UMIDADE. Forrar a superfície com material adequado. • Evitar abrir a Autoclave rapidamente. principalmente se a Autoclave se dispor de bomba à vácuo.PECULIARIDADES: CALOR ÚMIDO AUTOCLAVE: SUA AÇÃO ESTERILIZADORA SE DÁ PELA TERMOCOAGULAÇÃO DAS PROTEÍNAS BACTERIANAS. As válvulas. amolecendo até a quebra capsular. tecido ou papel alumínio. • Resfriamento: processo gradativo. manômetros e registros devem operar corretamente. CALOR SECO ESTUFA: SUA AÇÃO ESTERILIZANTE RESULTA EM DESTRUIÇÃO BACTERIANA QUE SE DÁ PELA OXIDAÇÃO CELULAR. destruindo os esporos). o material deve ficar em Autoclave convencional durante 30 minutos à uma temperatura de 121°C a 132°C. A estufa deverá ser aquecida à temperatura indicada e o tempo de esterilização deve ser contado a partir do 2 .

devem ser submetidos a processo de limpeza para remoção de resíduos orgânicos (gorduras e outros). O contato entre diferentes tipos de metais. Por conseguinte. Esterilizador defeituoso ou alimentado com água encanada ou ainda caixas indevidamente limpas ou com riscos acentuados. assim. Este processo deve ser iniciado o mais rápido possível. HIPOCLORITO DE SÓDIO: Utilizado em unidade de Hemodiálise + Banco de sangue. Altamente corrosivo Quais são os pré-requisitos antes de iniciar um processo de esterilização? Assegurar que todo o material esteja efetivamente limpo. As tesouras devem ser esterilizadas semi-abertas e devem ter as suas superfícies de corte (parte-ativa) protegidas com gazes. Nunca fechar completamente ou tencionar o material. pode ocorrer a retenção de resíduos orgânicos ou soluções químicas e desinfetantes. que além de permitir a ação do agente esterilizante. Seu principal objetivo é a remoção de matéria orgânica do material. recomenda-se que seja evitada a esterilização em uma mesma operação. QUÍMICOS LÍQUIDOS: SUA AÇÃO ESTERILIZANTE SE DÁ PELA FORMAÇÃO DE COMPOSTOS INCOMPATÍVEIS COM AS FUNÇÕES CELULARES VITAIS. que nunca foram utilizados e materiais que estejam retornando de manutenção ou conserto. além de alterar o aspecto visual. Método totalmente automático. • Tempo de exposição do instrumental para desinfecção é de 30 minutos. independente do processo de esterilização empregado. Atóxico e alto custo. Os materiais devem ser protegidos com invólucros adequados e de forma à permitir que o ar circule livremente na câmara. Os materiais novos. primeiramente. A escolha do invólucro para os materiais deve ser adequada ao processo de esterilização escolhido. DANIFICANDO O SISTEMA ENZIMÁTICO. Limpeza com água e sabão ou detergentes. podem ser focos de contaminação além de contribuir para ocorrência de corrosão. e substâncias químicas. não interferem na capacidade de corte (sem alterar a qualidade do material). 3 . Tão logo os materiais acabem de ser utilizados.. DESTRUINDO O MICROORGANISMO. devem ser. Prazo de validade: Estéril por 10 dias. O processo de esterilização passa por ciclos térmicos. Tempo de exposição para esterilização 30 à 45 minutos à temperatura de 50°C `a 55°C. Quanto mais tempo demorar a se iniciar este processo tanto mais dificuldade se terá para remover os resíduos fixados aos materiais.. Por que a limpeza prévia do instrumental é tão importante? A limpeza é essencial antes da desinfecção e esterilização. provocando dilatações e retrações dos materiais. A fim de evitar depósitos eletrolíticos de um material sobre o outro. em um mesmo ciclo de esterilização pode provocar a formação de uma película escura sobre o material inoxidável. microbiologia etc. poderá influir negativamente quanto ao comportamento mecânico do material. como aço inoxidável e material cromado. Devem ser levadas em consideração as recomendações do fabricante do aparelho esterilizador quanto ao volume e à disposição da carga dentro do mesmo. • • • • Agente esterilizante :ÁCIDO ACÉTICO. ÁCIDO PERACÉTICO (STÉRIS): SUA AÇÃO ESTERILIZANTE SE DÁ PELA AÇÃO OXIDANTE E ATUA NA PAREDE CELULAR E NO INTERIOR DA CÉLULA. lavados e inspecionados antes de serem levados à esterilização.instante em que o termômetro acusar a temperatura escolhida. a fim de evitar a perda prematura da elasticidade é indispensável abrir todos os materiais com articulações e roscas. aqueles materiais com áreas críticas de limpeza e áreas de difícil acesso.

LTDA TREINAMENTO INTERNO AVALIAÇÃO DATA: ______/____/2006.QUALIAGUA LAB. Como se dá a ação esterilizante na Autoclave e na Estufa? R:______________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ 3. Cite todos os tipos de esterilização e descontaminação utilizados NO QUALIÁGUA? R:______________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ 4 . Por que é muito importante que se retire todo o ar existente no interior da Autoclave antes de fechar o registro? R:______________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ 5. Como se fornecem evidências que o processo de Esterilização DO QUALIÁGUA é eficiente? R:______________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ 4. O que você entende por esterilização e sua eficiência? R:______________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ 2. ASSUNTO: ESTERILIZAÇÃO NÍVEL MÉDIO E SUPERIOR TÉCNICO: __________________________________________ 1. E CONSULT.

QUALIAGUA LAB. O que você entende por esterilização e descontaminação? R:______________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ 2. E CONSULT.TÉCNICO: __________________________________________ 1. Cite os passos para se esterilizar um meio de cultura em Autoclave? R:______________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ 3. Qual a importância de uma boa limpeza dos materiais antes da esterilização? R:______________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ 4. Quais os cuidados que você considera mais importantes no decorrer do processo de esterilização em autoclaves? R:______________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ 5. ASSUNTO: ESTERILIZAÇÃO AUXILIARES AUX. Faça uma crítica ao nosso processo e/ou equipamentos utilizados na esterilização/descontaminação? R:________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ 5 . LTDA TREINAMENTO INTERNO AVALIAÇÃO DATA: ______/____/2006.

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