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UNIVERSIDADE PRESIDENTE ANTNIO CARLOS

GESIANE GONALVES FERREIRA

RELATRIO DE ESTGIO SUPERVISIONADO EM ESTERILIZAO CLNICA DO CURSO DE FARMCIA

IPATINGA 17 DE MAIO DE 2011

SUMRIO

1 INTRODUO.......................................................................................................................3 2 CARACTERIZAO DO LOCAL DE ESTGIO................................................................4 3 ATIVIDADES REALIZADAS...............................................................................................5 3.1 Descontaminao..................................................................................................................5 3.2 Limpeza.................................................................................................................................6 3.3 Desinfeco...........................................................................................................................6 3.4 Esterilizao..........................................................................................................................7 3.4.1 Esterilizao por calor seco................................................................................................8 3.4.2 Esterilizao por mtodo qumico......................................................................................9 3.5 Biossegurana....................................................................................................................10 3.5.1 Vestimenta obrigatria para funcionrios da rea tcnica...............................................10 3.5.2 Equipamentos de proteo individual (EPIs) ..................................................................10 3.5.3 Equipamentos de proteo coletiva (EPCs) ....................................................................11 3.5.4 Material para descarte de material no contaminado, contaminado ou esterilizao de material..................................................................................................................................11 4 CONCLUSO.......................................................................................................................13 REFERNCIAS........................................................................................................................14

1 INTRODUO

A Esterilizao de materiais a total eliminao da vida microbiolgica dos utenslhos de laboratrio. diferente de limpeza e diferente de assepsia. Como exemplo, uma tesoura cirrgica pode ser lavada, e ela estar apenas limpa. Para ser esterilizada necessrio que seja submetida ao calor durante um determinado tempo, destruindo todas as bactrias, seus esporos, vrus e fungos. Existem vrias tcnicas de esterilizao, que apresentam vantagens e desvantagens. Contudo a tcnica usada mais regularmente a autoclavagem. O estgio sobre esterilizao tem como finalidade ampliar e aprimorar os conhecimentos sobre a rea de atuao clnica laboratorial, sobre como realizar as anlises, o correto manuseio das informaes e dos reagentes fornecidos pelos kits utilizados nos testes, e inclusive a interpretao dos resultados, que muitas vezes so associados aos sintomas clnicos para a concluso de um diagnstico. Existem vrias tcnicas de esterilizao, que apresentam vantagens e desvantagens. Entre eles esto: flambagem, calor seco, calor mido, raios gama e os mtodos qumicos como, Gs xido de Etileno, Formaldedo, cido peractico, Plasma de Perxido de Hidrognio. Este relatrio tem como objetivo descrever as atividades desenvolvidas no estgio de Anlises Clnicas no setor de Esterilizao assim como as principais atribuies do profissional farmacutico no setor.

2 CARACTERIZAO DO LOCAL DE ESTGIO

O estgio de esterilizao foi realizado na sala de aula 119 no andar trreo da Faculdade Presidente Antnio Carlos, Campus Ipatinga, localizado na Rua Salermo, 299 Bairro Bethnia. As atividades foram instrudas pela professora Thea Nobre. A sala onde foram ministradas as aulas de estgio dispe de carteiras, televisor e lousa branca. As atividades transcorreram nos dias 1 ao 6 do ms de julho, totalizando uma carga horria de 25 horas.

3 ATIVIDADES REALIZADAS

3.1 Descontaminao A descontaminao um termo utilizado para descrever um processo ou tratamento que torna um material hospitalar, instrumento ou superfcie, seguro para o manuseio e uso. Porm, no significa, necessariamente, que este o material aps uma descontaminao, est seguro para sua utilizao no paciente, uma vez que este pode variar desde um processo de esterilizao ou desinfeco at a simples lavagem com gua e sabo (BLOCK, 1991 apud SOUZA et al., 1998). Em alguns casos antes do processo de limpeza utiliza-se a descontaminao, que reduz o nmero de microorganismos existentes no artigo. A descontaminao no elimina microorganismos, mas diminui a virulncia desses microorganismos, utilizam-se substncias qumicas ou calor para a descontaminao. No processo para artigos com sangue, utiliza-se imero de substncia enzimtica que degradam a matria tipo o sangue e reduz microorganismos ali presentes. A finalidade evitar em caso de acidente a contaminao. Instruo para uma descontaminao adequada. y y y y Colocar os EPIs necessrios. Identificar a rea que necessita de descontaminao. Preparar os sacos para descarte de material contaminado Mover-se lentamente e cuidadosamente durante o tratamento da rea com o descontaminante prprio (lcool iodado, hipoclorito, glutaraldedo, lcool 70%, germekil, etc.) evitando a formao de novos aerossis. y Cobrir a rea inteira com uma toalha absorvente e deixar o germicida agir por 30 minutos antes de recolher com os fragmentos grosseiros. y Colocar o material absorvente nos sacos para descarte e os perfuro cortantes nas caixas rgidas. y y y Remover as luvas cuidadosamente e descart-las juntamente com o material contaminado. Lavar as mos com gua e sabo e soluo anti-sptica. Registrar se houver acidente.

3.2 Limpeza A limpeza essencial antes da desinfeco e esterilizao. A limpeza feita com gua e sabo ou detergente. Seu principal objetivo a remoo de matria orgnica do instrumental. Este processo deve ser iniciado o mais rpido possvel, to logo os instrumentos acabem de ser utilizados, devem ser submetidos a processo de limpeza para remoo de resduos orgnicos (sangue, pus, gorduras), substncias qumicas (gua oxigenada, lcool, ter, iodo, etc.) e outras secrees. Quanto mais tempo demorar em se iniciar este processo tanto mais dificuldade se ter para remover os resduos fixados aos instrumentos. (Figura 1 e 2) Por conseguinte, aqueles instrumentos com reas crticas de limpeza e reas de difcil acesso, podem ocorrer reteno de tecidos orgnicos e depsito de secrees ou solues qumicas e desinfetantes. Os Instrumentos novos que nunca foram utilizados e instrumentos que estejam retornando de manuteno ou conserto devem ser primeiramente, lavados e inspecionados antes de serem levados esterilizao.

3.3 Desinfeco Desinfeco um processo menos letal que a esterilizao, eliminando praticamente todos os microorganismos patognicos reconhecidos, mas no necessariamente todas as formas microbianas (esporos), sendo indicada para submeter artigos e superfcies, quando estes forem de uso em mltiplos pacientes. Podem ser de baixo, mdio e alto nvel. Desinfeco um processo menos letal que a esterilizao, eliminando praticamente todos os microorganismos patognicos reconhecidos, mas no necessariamente todas as formas microbianas (esporos), sendo indicada para submeter artigos e superfcies, quando estes forem de uso em mltiplos pacientes. Podem ser de baixo, mdio e alto nvel A desinfeco de baixo nvel capaz de eliminar todas as bactrias na forma vegetativa, no tem ao contra esporos, e apresenta ao contra fungos utilizada em artigos que entram em contato com pele integra, ela no tem contato com secrees. Usa-se lcool a 70% , e pode usar o hipoclorito.

A desinfeco de mdio nvel para formas vegetativas, no destri esporos, utilizada para artigos que entram em contato com mucosas ou pele lesada. Utiliza-se cido peractico e perxido de hidrognio. A desinfeco de alto nvel destri todas as bactrias vegetativas, microbactrias, fungos, vrus e parte dos esporos. O enxge dever ser feito preferencialmente com gua estril e manipulao anti-sptica utilizam-se cido peractico e perxido de hidrognio. Fatores que determinam a efetividade de um desinfetante y y y y y y y Concentrao do princpio ativo Quantidade de material orgnico no material a ser descontaminado Tempo necessrio para a ao Temperatura e pH Nvel de contaminao Tipo de contaminao envolvida Caractersticas fsicas do material a ser descontaminado

3.4 Esterilizao Reduo de 100% de microorganismos e elimina os esporos. A Esterilizao de materiais a total eliminao da vida microbiolgica destes materiais. 3.4.1 Esterilizao por calor mido Atua tambm desnaturando e coagulando as protenas das clulas microbianas, mas a gua vai influenciar a destruio das membranas e enzimas pois pode induzir a destruio das pontes de hidrognio, o que vai tornar estes processos mais eficazes e diminuir o tempo de exposio. Tipos de esterilizao por calor mido. Ebulio: No um verdadeiro mtodo, pois no elimina formas resistentes. A sua condio mnima a fervura a 100C durante 15 min. Autoclavagem: a exposio do material a vapor de gua sob presso, a 121C durante 15min. o processo mais usado e os materiais devem ser embalados de forma a permitirem o contacto total do material com o vapor de gua. Deve ser realizado no vcuo para permitir que a temperatura no seja inferior desejada, permitir a penetrao do vapor nos poros dos

corpos porosos e impedir a formao de uma camada inferior mais fria. Podem ser usadas autoclaves de parede simples (que so mais rudimentares) ou de parede dupla, que permitem melhor extrao do ar e melhor secagem. muito usado para o vidro seco e materiais que no oxidem com gua. utilizada ainda para esterilizar tecidos. A sua eficcia avaliada por dois mtodos. Indicadores qumicos: mudam de cor consoante a temperatura (ex. tubos de Brown a fita adesiva Bowie-Dick). Indicadores biolgicos: tubo com suspenso de esporos de bactrias muito resistente (Bacillus stearothermophylus) que morrem quando expostos por 12 min ou mais a uma temperatura de 121C. Aps um repouso de 14h, faz-se uma sementeira dos esporos, que deve dar negativa. (Figura 3) y y Vantagens: fcil uso, custo acessvel para grandes hospitais. Desvantagens: No serve para esterilizar ps e lquidos.

3.4.1 Esterilizao por calor seco Atua sobre os microorganismos provocando a oxidao dos constituintes celulares orgnicos e a desnaturao e coagulao das protenas. Penetra nas substncias de uma forma mais lenta que o calor hmido e por isso exige temperaturas mais elevadas e tempos mais longos, para que haja uma eficaz esterilizao. Tipos de esterilizao por calor seco: Flambagem: aquece-se o material, principalmente fios de platina e pinas, na chama do bico de gs, aquecendo-os at ao rubro. Este mtodo elimina apenas as formas vegetativas dos microrganismos, no sendo portanto considerado um mtodo de esterilizao. Incinerao: um mtodo destrutivo para os materiais, eficiente na destruio de matria orgnica e lixo hospitalar. Raios infravermelhos: utiliza-se de lmpadas que emitem radiao infravermelha, essa radiao aquece a superfcie exposta a uma temperatura de cerca de 180O C. Forno Pasteur: menos eficiente que a esterilizao pelo vapor do autoclave. A esterilizao pelo calor seco eficiente quando realizada 160- 180 C por perodos de 2 4 horas. Neste processo o ponto crtico a composio qumica de material que est sendo esterilizado, bem como o arranjo do material no forno. Material termolbil no deve ser utilizado no processo.

Estufa de ar quente: constitui-se no uso de estufas eltricas. o mtodo mais utilizado dentre os de esterilizao por calor seco. (Figura 4) O uso do calor seco, por no ser penetrante como o calor mido, requer o uso de temperaturas muito elevadas e tempo de exposio muito prolongado, por isso este mtodo de esterilizao s deve ser utilizado quando o contato com vapor inadequado. Cabe observar tambm que o uso de temperaturas muito elevadas pode interferir na estabilidade de alguns materiais, como por exemplo, o ao quando submetido a temperaturas muito elevadas perde a tmpera; para outros materiais como borracha e tecidos alm da temperatura empregada ser altamente destrutiva, o poder de penetrao do calor seco baixo, sendo assim a esterilizao por este mtodo inadequada.

3.4.2 Esterilizao por mtodo qumico Gs xido de Etileno: O gs xido de etileno um produto altamente txico usado para esterilizar materiais. - Vantagens: No danifica os materiais - Desvantagens: Danos ao meio ambiente quando manipulado erroneamente, alto custo, txico para o manipulador, requer aerao de 48 horas. Demorado. Glutaraldedo: Fornecido na forma de lquido a 25 ou 50%, so pouco volteis a frio e utilizados para a desinfeco de instrumentos mdicos. Irritante das mucosas e txicas necessita de cuidados especiais. - Vantagens: facilidade de uso - Desvantagens: esterilizao tempo dependente. necessria a imerso total do material. Alergnico, txico e irritante. Microbactrias podem ser resistentes, bem como esporos. Formaldedo: Atualmente utilizado em processos fechados com autoclave especial. A esterilizao eficiente, mas depende de umidade local controlada. - Vantagens: Barato. Muito eficiente. Ciclo de 6 horas. Baixa temperatura (55C) - Desvantagens: Requer equipamento especfico e controle rigoroso. cido peractico: Lquido que esteriliza materiais por imerso. - Vantagens: rapidez: em 20 minutos sob imerso apresenta esterilizao

- Desvantagens: Txico, o material deve ser submerso, impossibilitando seu uso para ps e lquidos. Plasma de Perxido de Hidrognio: Sistema gs que utiliza equipamento complexo composto de alto vcuo e gerador eltrico de plasma. Processo qumico eficiente e de baixa temperatura (35~40C). - Vantagens: Rapidez, eficincia, baixa temperatura. - Desvantagens: Custo alto do equipamento e processo, incompatibilidade de embalagens.

3.5 Biossegurana

3.5.1 Vestimenta obrigatria para funcionrios da rea tcnica Cala comprida confeccionada em tecido resistente. Calas at os tornozelos, ou acima, no so admitidas. y y y Calado fechado (sapato ou tnis) Blusa com manga curta ou comprida. As bijuterias como brincos, em tamanho e nmero discretos, podem ser utilizadas durante o trabalho tcnico, entretanto os anis, pulseiras e relgio devem ser evitados. y Maquiagem pode ser utilizada, porm de forma discreta (ex. batom), uma vez que podem interferir com o resultado de alguns exames (ex. bases, e outras em forma de p). y Cabelos compridos devem estar presos ao manusear equipamentos rotativos ou manipulao e coleta de material biolgico. y Homens com barba devero seguir as mesmas precaues que indicadas para cabelos compridos.

3.5.2 Equipamentos de proteo individual (EPIs) Jaleco branco, de manga comprida e com a logomarca da empresa. Luvas de ltex Luvas plsticas para manipulao de equipamentos no contaminados durante a rotina

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Luvas em tecidos resistentes para trabalhos em altas temperaturas culos de proteo Mscara de proteo Protetor de ouvidos Toca para os cabelos Escudo de proteo contra respingos

3.5.3 Equipamentos de proteo coletiva (EPCs) Lava olhos Chuveiro Kit de primeiros socorros Extintores de incndio Capelas de exausto Cmara de fluxo laminar

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3.5.4 Material para descarte de material no contaminado, contaminado ou esterilizao de material Recipiente de lixo plstico P plstica Lata de lixo de metal com acionamento por pedal Carrinho para transporte de sacos de lixo Frascos contendo soluo germicida (germekil ou hipoclorito 2%) Saco plstico autoclavvel Saco plstico branco para material contaminado Lmpada ultravioleta Autoclaves Forno Pasteur Reservatrios para produtos qumicos

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Frascos para pipetas e ponteiras contaminadas

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4 CONCLUSO

O setor de Esterilizao como qualquer outro setor do Laboratrio de Anlise Clnicas, um setor onde precisa trabalhar com muita ateno e precauo, ou seja, usando adequadamente os equipamentos de proteo individual (EPIs) devido o manuseio com vrios tipos de amostras e materiais contaminantes. Na realizao dos mtodos dentro do laboratrio de anlises clnicas observa-se a importncia do setor de esterilizao para o bom desempenho dos outros setores do laboratrio. Pois, atravs da esterilizao h a possibilidade de reutilizao do material com um ndice de contaminao mnimo. Desta forma, este setor fundamental para um Laboratrio e o farmacutico pode contribuir acompanhando a correta realizao dos mtodos e a utilizao dos equipamentos, permitindo uma esterilizao segura e eficiente para a reutilizao dos materiais nos procedimentos de anlise.

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REFERNCIAS

ASSOCIAO PAULISTA DE ESTUDOS E CONTROLE DE INFECO HOSPITALAR (APECIH). Esterilizao de Artigos em Unidades de Sade. So Paulo, 1998. COSTA, A.O.; CRUZ, E.A.; GALVO, M.S.S.; MASSA, N.G. Esterilizao e desinfeco: Fundamentos bsicos, processos e controles. So Paulo. Cortez, 1990. Esterilizao de Materiais. Disponvel em: http://pt.wikipedia.org/wiki/Esteriliza%C3%A7%C3%A3o_%28materiais%29. Acesso em: 04 de julho de 2011. SOUZA, M. de. Biossegurana no laboratrio clnica. Ed. Eventos, 1998. Tipos de Esterilizao. Disponvel em: http://www.hospvirt.org.br/enfermagem/port/tipos.htm. Acesso em 04 de julho de 2011. SOUZA, A.C.S.; PEREIRA, M.S.; RODRIGUES, M.A.V. Descontaminao prvia de materiais mdico-cirrgicos: estudo da eficcia de desinfetantes qumicos e gua e sabo. Rev.latinoam.enfermagem. Ribeiro Preto, v. 6, n. 3, p. 95-105, julho 1998.