BOAS PRÁTICAS PARA O PROCESSAMENTO DE PRODUTOS PARA A SAÚDE

(CME/EXPURGO)

1. CLASSIFICAÇÃO DAS ÁREAS EM SERVIÇOS DE SAÚDE Central de material esterilizado

(CME) - unidade destinada à recepção, limpeza, descontaminação, inspeção, preparo, esterilização,
guarda e distribuição dos materiais utilizados nas diversas unidades de um estabelecimento de
saúde. Pode se localizar dentro ou fora da edificação usuária dos materiais. A classificação de áreas
críticas, semicríticas e não críticas são feitas de acordo com o risco de aquisição de infecção por
clientes e profissionais. Este risco é determinado pelo volume de matéria orgânica presente no
ambiente e o grau de susceptibilidade do indivíduo e o tipo de procedimento realizado.
Áreas críticas: → Centro de Material e Esterilização – CME (área de expurgo, preparo e
esterilização). → Sala de curativos → Sala de vacinas. → Sala de coleta de exames de laboratório .
→ Sala para realização de pequenos procedimentos cirúrgicos (biopsias, retirada de nevus,
colposcopia e outros) → Sanitários

Áreas semicríticas: → Consultórios → Sala de inalação → Sala de medicação

Áreas não críticas: → Administração → Almoxarifado → Copa

produtos para saúde críticos: são produtos para a saúde utilizados em procedimentos invasivos com
penetração de pele e mucosas adjacentes, tecidos subepteliais, e sistema vascular, (Ex. Sutura, pequena
cirurgia) incluindo também todos os produtos para saúde que estejam diretamente conectados com esses
sistemas;

Produtos para saúde semi-críticos: produtos que entram em contato com pele não íntegra ou mucosas
íntegras colonizadas. (Ex. Espelho do dentista)

Produtos para saúde não-críticos: produtos que entram em contato com pele íntegra ou não entram em
contato com o paciente;

Produtos para saúde passíveis de processamento: produto para saúde fabricado a partir de matérias primas e
conformação estrutural, que permitem repetidos processos de limpeza, preparo e desinfecção ou
esterilização, até que percam a sua eficácia e funcionalidade;(Ex. Traquéias)

CME – Classe I é aquele que realiza atividades de processamento de produtos para a saúde não-
críticos, semi-críticos e críticos de conformação não complexa.

ROTINA (CME E EXPURGO)

*ESTAR NO SETOR 10 MINUTOS ANTES PARA RECEBER O PLANTÃO;

Verificar o que precisa ser resgatado ou enviado ao HMU para esterilização;
Proceder a limpeza concorrente com biguanida em todo o setor e a organização de todo o setor.

NA SALA DE GUARDA:(parte limpa)

• Verificar as datas de validade e adequação de embalamento de cada produto,
encaminhando à nova esterilização quando necessário.
• Embalar os materiais no papel-gráu de tamanho adequado, deixando margem de 3cm para
 abertura asséptica (livre de contaminação);
• Identificar as embalagens na parte branca do papel gráu com o nome do material, a data
de processamento, a data de validade e o nome do profissional que o preparou;
• Preparo dos rayons: Cortar o rayon em tamanhos de 15 cm;
• Rayons DEVEM ser embalados individualmente E IGUALMENTE IDENTIFICADOS UM A
UM, sendo depois disto colocados 3 deles em uma embalagem maior, também
identificadas com os dados e da forma acima.
• CAIXAS DE SUTURA, CATETERISMOS, CAIXAS CIRÚRGICAS DEVEM CONTER O CAMPO
FENESTRADO de tecido que se encontra dentro do armário de roupas, sendo colocado
por baixo dos instrumentais;
• Utilizar a seladora deixando-a aquecer até 200ºC ;
• Quando estiver aquecida, pressionar o botão na lateral esquerda e começar a selar os
materiais;
CONCEITOS

Limpeza – método de remoção de sujidade, esta é fundamental pois reduz a carga microbiana de
um material, favorecendo o processo de esterilização.

Desinfecção – processo no qual os micro-organismos são eliminados, exceto os esporos.

Esterilização – método empregado para destruir todas as formas de vida microbiana, inclusive
esporos.

DESCREVENDO AS ETAPAS…

LIMPEZA:

- uso do EPI (avental impermeável, luvas, máscara, touca e óculos);

- escovas apropriadas : NÃO USAR A MESMA ESCOVA PARA INALADORES E MATERIAIS CRÍTICOS;
- uso do detergente enzimático (respeitar o tempo de exposição do instrumental)
Realizar a limpeza de todos os materiais com as respectivas escovas: (identificadas por lacres,
uma para inaladores e outra para materiais críticos, comadres , papagaios) LACRE Nº C8912049
PARA INALADORES, LACRE Nº C8912048 PARA MATERIAIS CRÍTICOS COMADRES E PAPAGAIOS .
Utilizar o próprio detergente enzimático para a limpeza; NÃO UTILIZAR DETERGENTE COMUM.

A etapa LIMPEZA é considerada a etapa principal do processo, pois através do processo mecânico
de fricção é que removemos o BIOFILME formado nos materiais;
Na etapa ENXÁGUE removemos os detritos e sujidades desprendidos dos materiais e resíduos dos
detergentes.
Após, procedemos a SECAGEM dos materiais seguido da etapa INSPEÇÃO. (Sempre secar os
materiais a fim de não rediluir e invalidar o efeito dos produtos de desinfecção.

DESINFECÇÃO:

-Detergente enzimático (ZIMEDT ULTRA) – Dilluir 1ml para 1 litro de água. Colocar o material já
lavado por 5 minutos;( MANTÊ-LOS SUBMERSOS! DE NADA ADIANTA O MATERIAL FICAR ACIMA
DA SOLUÇÃO.) enxaguá-los e secá-los para a segunda parte da desinfecção. DESPREZAR O
DETERGENTE ENZIMÁTICO APÓS O USO, POIS ESTE NÃO É DE LONGA AÇÃO MAS DE USO
IMEDIATO (para evitar desperdício, reunir uma quantidade de materiais antes de colocá-los na
solução).

ÁCIDO PERACÉTICO (PEROXILYFE) :

JÁ É PRONTO! NÃO DILUIR! VÁLIDADE 28 DIAS;
A cada vez que utilizar IDENTIFICAR NA CAIXA: DIA, HORA QUE FOI COLOCADO E NOME DO
PROFISSIONAL.
TESTAR A SOLUÇÃO COM A FITA REAGENTE 1 vez no plantão do DIA e uma vez no plantão da
NOITE registrando no caderno o resultado. Caso a solução esteja inadequada, desprezar e
colocar nova solução identificando o dia, a hora da troca e o nome do profissional.

*LEMBRAR QUE CADA PRODUTO PARA DESINFECÇÃO, DEPENDENDO DO LABORATÓRIO, TERÁ

SUAS ESPECIFICAÇÕES, POR ISTO, SEMPRE LER O MODO DE USO.

Após a lavagem inicial deixar comadres, papagaios e bacias de molho com um pouco do
detergente enzimático por 5 minutos e deixar os materiais críticos (sutura, cx de cirurgia,
etc.)imersos no detergente enzimático disposto na caixa também por 5 minutos. Enxaguar
Proceder a secagem e colocá-los no ácido peracético disposto nas caixas por 10 minutos;
enxaguar e secar observando se estão limpos (inspeção) Lembrar que uma das caixas de ácido é
para INALADORES E OUTRA PARA OS DEMAIS MATERIAIS.

* Bacias, comadres e papagaios NÃO VÃO para esterilização. É feita a DESINFECÇÃO.

*INALADORES, UMIDIFICADORES, NEBULIZADORES, EXTENSÕES, TRAQUÉIAS, CIRCUITOS DO
VENTILADOR PULMONAR E AMBÚS TAMBÉM PASSAM PELO MESMO PROCESSO DE
DESINFECÇÃO.

LIMPEZA DO LARINGOSCÓPIO:
Desmontar as peças separando as lâminas do cabo do laringo;
Retirar as pilhas para realizar a limpeza;
Limpar com um tecido embebido no detergente enzimático;
Remover com pano úmido, secar e proceder a limpeza com compressa umedecida com álcool a
70% tomando cuidado para não molhar a parte interna do cabo;
Testar o equipamento após a limpeza e caso apresente defeito, comunicar imediatamente ao
enfermeiro.
LIMPEZA DE EXTENSÕES:
Lavar o interior da extensão com água pressionando-a a torneira, apontando a outra extremidade
para o interior da pia;
Com uma seringa de 20ml injetar 20 ml do detergente enzimático no interior da extensão antes de
colocá-la submersa ;
Deixar por 5 minutos, retirá-la e lavar novamente da forma inicial;
Retirar bem a água e repetir o processo no ácido peracético deixando imersa por 10 minutos;
Enxaguar abundantemente;
Secar com pano a parte externa e com ar comprimido a parte interna.
Proceder ao embalamento identificando devidamente com a data, data de validade e nome do
profissional.

EMBALAGEM

A embalagem considerada ideal, deve permitir:

- entrada do agente esterilizante;
- prover barreira ao agente contaminante;
- Ser resistente;
- permitir selagem ;
- permitir abertura asséptica;
- não liberar partículas;
- repelir umidade;
- ser disponível em vários tamanhos e ser de fácil manuseio.
produtos para saúde críticos: são produtos para a saúde utilizados em procedimentos invasivos com
penetração de pele e mucosas adjacentes, tecidos subepteliais, e sistema vascular, (Ex. Sutura, pequena
cirurgia) incluindo também todos os produtos para saúde que estejam diretamente conectados com esses
sistemas;

produtos para saúde semi-críticos: produtos que entram em contato com pele não íntegra ou mucosas
íntegras colonizadas. (Ex. Espelho do dentista)

produtos para saúde não-críticos: produtos que entram em contato com pele íntegra ou não entram em
contato com o paciente;

produtos para saúde passíveis de processamento: produto para saúde fabricado a partir de matérias primas e
conformação estrutural, que permitem repetidos processos de limpeza, preparo e desinfecção ou
esterilização, até que percam a sua eficácia e funcionalidade;(Ex. Traquéias)

VALIDADE DOS PRODUTOS:

Produtos críticos – 30 dias

Bacias, comadres e papagaios – 7 dias

Rayons – 7 dias

Campos fenestrados e não fenestrados individuais (grandes e médios) 7 dias observando o estado e
conservação das embalagens (Manter sempre 3 de cada preparados).

*OBS.: Os campos das caixas de suturas acompanham a validade de 30 dias como os materiais críticos
devido a sua alta rotatividade.

Inaladores, umidificadores, nebulizadores, extensões, traquéias e circuitos de ventilação mecânica – 7

dia

MONTAGEM DAS CAIXAS

Caixa de sutura

01Kelly reta OU curva

01 Pinça anatômica OU uma pinça dente de rato
01 porta agulha
01 tesoura
01 campo fenestrado

Kelly Reta
 Dente de rato

Porta Agulha Mayo Hegar

Pinça Kelly Curva

Tesoura

CAIXA DE PEQUENA CIRURGIA

CÚPULA 01
PINÇA ANATOMICA COM DENTE 02
PINÇA ANATOMICA SEM DENTE 02
PINÇA ADSON COM DENTE 01
PINÇA ADSON SEM DENTE 01
AFASTADOR FARABEUF PEQUENO 02
AFASTADOR FARABEUF MEDIO 02
PINÇAS KELLY RETO 04
PINCA KELLY CURVO 04
PINÇA KOCHER RETO 02
PINÇA KOCHER CURVO 02
PINÇA ALLIS 04
PINÇA MOSQUITO RETO 04
PINÇA MOSQUITO CURVO 04
TESOURA MAYO RETA 01
TESOURA MAYO CURVA 01
TESOURA METZEMBAUN RETA 01
TESOURA METZEMBAUN CURVO 01
PINÇA COLIN CORAÇÃO 01
TENTÂCANULA 01
PORTA AGULHA 02
PINÇA BACKHAUS 04
PINÇA PEAN OU CHERON
* Não dispomos ainda de todas as pinças na unidade.

KIT PARTO

CÚPULA -01
PINÇA PEAN OU CHERON - 01
PINÇA ANATÔMICA COM DENTE- 01
PINÇA BACKHAUS - 01
PINÇA MOSQUITO RETA -01
TESOURA MAYO - 01
PINÇA KOCHER CURVA -01
PINÇA KELLY RETA - 01
PORTA – AGULHA - 01