ENFERMAGEM NA CLÍNICA CIRÚRGICA

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INTRODUÇÃO À CLÍNICA CIRÚRGICA
 CENTRO DE MATERIAL E
ESTERILIZAÇÃO
 É a área responsável pela limpeza e processamento
dos artigos e instrumentos médicos-hospitalares.
 É o local onde ocorre a recepção e expurgo, preparo
e esterilização, guarda e distribuição dos materiais
para as unidades do estabelecimento de saúde.
 OBJETIVOS
1. Padronizar técnicas de limpeza, preparo e empacotamento, afim de assegurar
economia de material e tempo;
2. Manter reserva de material, a fim de atender as necessidades das unidades
hospitalares;
3. Facilitar o controle do consumo, da qualidade do material e das técnicas de
esterilização, aumentando a segurança no uso;
4. Concentrar o material estéril ou não estéril, tornando mais fácil o controle, a
conservação e a manutenção dos mesmos.
 TIPOS
A CME pode ser de três tipos, de acordo com sua dinâmica de funcionamento:

descentralizada: utilizada até o final da década de 40, neste tipo de central cada unidade
ou conjunto delas é responsável por preparar e esterilizar os materiais que utiliza;

 semi-centralizada : teve início na década de 50, cada unidade prepara seus materiais,
mas os encaminha para serem esterilizados em um único local;
 TIPOS

 centralizada: utilizada atualmente, os materiais do hospital são processados no

mesmo local, ou seja, os materiais são preparados, esterilizados, distribuídos e
controlados quantitativa e qualitativamente na CME.

A CME CENTRALIZADA APRESENTA INÚMERAS VANTAGENS, DAS QUAIS PODEM-SE DESTACAR: A

EFICIÊNCIA, A ECONOMIA E A MAIOR SEGURANÇA PARA A EQUIPE E PARA OS CLIENTES.
 CME
A Unidade de CME responde pelo processo de:

1.Recepção: conferência e registro do material

2.Limpeza: manual, automatizada, acessórios,insumos( qualidade água )
3. Enxágue: acessórios e qualidade da água
4.Secagem: acessórios
5.Preparo: avaliação da integridade e funcionalidade, embalagem, selagem e
rotulagem
 CME
A Unidade de CME responde pelo processo de:

6.Desinfecção: monitoramento dos parâmetros de efetividade do desinfetante

Esterilização: autoclave á vácuo. Proibido autoclave gravitacional com mais de 100l e
estufa.
7.Armazenamento : controle ambiental
8. Distribuição de produtos para saúde: equipamentos para transporte com rodízio.
CME
 CME
ESTRUTURA FÍSICA
 Área para recepção, desinfecção e separação de materiais;
 Área de lavagem;
 Área para recepção de roupas limpas (posterior empacotamento e esterilização);
 Área de preparo de materiais e roupas;
 Área para esterilização;
 Sala para armazenagem e distribuição de materiais e roupas esterilizadas
 Sala administrativa, sanitários e vestiários;
 Depósito de material de limpeza (DML).
 CME
ESTRUTURA FÍSICA
 Fluxo unidirecional (recepção - distribuição)
 Deve estar próximo do CC e da UTI
 Revestimento que permita a limpeza e desinfecção
 Separar a área suja e limpa
 Não armazenar artigos esterilizados junto com outros artigos.
 Ter controle do armazenamento fora da CME
 CME
EQUIPAMENTOS BÁSICOS
 Máquina lavadora e esterilizadora
 Seladora,
 Autoclaves,
 Estufas,
 Carro para transporte de materiais
 Suporte e cestos
 Mesas e balcões
 Cadeiras anatômicas
 CME
FLUXOGRAMA DOS MATERIAIS
1) Área para recepção, limpeza, desinfecção e separação de materiais;
2) Área de preparo de materiais e roupa limpa;
3) Área de esterilização;
4) Sala de armazenagem e distribuição de materiais e roupas esterilizadas.
CME
CME
 ARTIGOS
Aborgadem racional proposta para desinfecção e esterilização:

• Críticos

• Semi-críticos

• Não-críticos
 ARTIGOS
• Críticos: penetram a pele, atingindo tecidos estéreis.

Ex.: instrumento cirúrgicos em geral (corte ou ponta), catéteres, próteses, etc.

• Semicríticos: contato com mucosas íntegras, mas não invadem os tecidos.

Ex.: artigos de assistência ventilatória em anestesia, endoscópios para uso

gastrointestinal, etc.

• Não-críticos: contato com a pele do paciente.

Ex.: termômetros, manguitos para verificação de PA, mobiliários em geral, etc.

 CME
PROCESSAMENTO
Limpeza

Desinfecção

Esterilização
 CME
RECEPÇÃO, DESINFECÇÃO E PREPARO
Descontaminação Prévia = Procedimento realizado em materiais sujos de
matéria orgânica (sangue, pus, secreção), antes de iniciar o processo de
limpeza.
Visa proteger as pessoas que irão manusear os instrumentais nos demais
processos.
 Meios físicos (água fervente)
 Meios químicos (imersão em produto químico)
 CME
RECEPÇÃO, DESINFECÇÃO E PREPARO
Limpeza do material
 Processo Manual
Lavar o material com água e sabão, após a descontaminação com o uso de escovas e em
seguida, enxaguar em água corrente.

 Processo Mecânico
Uso de máquinas
OBS: A secagem deve ser feita com tecidos limpos, máquina secadora ou pistola.
 CME
LIMPEZA
É a remoção da sujidade orgânica e inorgânica visível, como consequência desta
remoção ocorre diminuição da carga microbiana (não visível)
Precede a desinfecção e a esterilização
Utiliza água e detergente enzimático na lavagem
É realizada no expurgo do CME, de forma manual e ou automática
Deve ser realizada o mais rápido possível para evitar aderência no artigo
 CME
LIMPEZA MANUAL
Usa a fricção mecânica
O funcionário deve usar EPI adequado = luvas + gorro+ bata impermeável+ óculos de
proteção + pistolas de água e ar comprimido (artigos com lúmens)
Expor o artigos com encaixes o máximo possível
 CME
LIMPEZA AUTOMÁTICA
É realizada em lavadoras;
LAVADORA ULTRASSÔNICA - remove a sujidade com ondas de ultrassom -
vibração + água+ detergente enzimático + calor (50 a 55° no enxágue).
LAVADORA TERMODESINFECTADORA - remove a sujidade por turbilhonamento
+ água + detergente enzimático + calor (80 a 90° no enxágue)
 CME
NUNCA USAR
 Produtos abrasivos - lã de aço (Bombril) - arranham a superfície , possibilitando
abrigos para proliferação de micro-organismos;
 Sabão em pó, em barra, mesmo derretidos favorecem películas leitosas que permitem
a aderência de micro-organismos;
 Água sanitária, cloro - Causam oxidação e quebra do material.
 CME
Detergentes e Desincrostantes

Detergentes: Desincrostantes:
Limpeza de
Contém tensoativos;
artigos por imersão.
reduzem a tensão
Devem ser usados
superficial da água
em artigos de inox;
e promove umectação,
removem manchas,
dispersão e suspensão
placas minerais
das partículas. e oxidação

Para artigos em que há pouca matéria orgânica, devido ao baixo custo relativo.
 CME
DETERGENTE ENZIMÁTICO
CARACTERÍSTICAS DOS DETERGENTES ENZIMÁTICOS
Sabão com pouca espuma,
Atóxico
adicionado de enzimas digestivas
Solúvel
(lipase, protease, amilase e
Alta penetração
carboidrase);
Não corrosivo
Elimina odores biológicos
Pode ser usado manual ou É removido com simples enxágue
automático.
 CME
REMOVEDOR DE FERRUGEM
Também chamados de anti-oxidantes
Remove a ferrugem dos instrumentais
Enxágue abundante
Pode ser usado manual ou automático
 CME
LUBRIFICANTE DE INSTRUMENTAL
 Utilizado após limpeza e remoção de instrumental
 Imerso ou por spray
 O correto seria usar após enxugar o instrumental, está rotina não é viável pelo
volume de instrumental preparado, então colocamos antes de enxugar
 Promove uma película de proteção sobre o instrumental
 Pode ser usado manual ou automático
 CME
LIMPEZA DE INSTRUMENTAIS
1.Imergir completamente em solução desinfetante ou enzimática
2. Deixar as pinças abertas, escovar as ranhuras e cremalheiras
3. Enxaguá-las em água quente
4. Não permitir que eles sequem naturalmente!!!

OBS: Seguir recomendação de fabricantes.

 CME
LIMPEZA DE INSTRUMENTAIS
Lavar peça por peça (MANUAL);
Antes de colocar na lavadora fazer pré-lavagem com jato de água direcionado
(AUTOMÁTICO);
Colocar os instrumentais em ordem dos mais pesados em baixo e os mais leves em cima
Deixar o mais exposto possível a ação da limpeza
Os canulados devem sofrem limpeza com pistola de água;
Usar anti-oxidante e enxaguar abundantemente;
Lubrificar.
 LIMPEZA DOS ARTIGOS
DETERGENTE ENZIMÁTICO

REMOVEDOR DE FERRUGEM

LUBRIFICANTE

SECAGEM** PREPARO
 CME
ÁREA DE PREPARO (EMBALAGEM DOS ARTIGOS)
- INSPEÇÃO
- SELEÇÃO
- ACONDICIONAMENTO
- IDENTIFICAÇÃO (nome do artigo e validade)
 CME
A seleção da embalagem deve ser realizada levando em consideração os itens abaixo:
Compatibilidade com o método de esterilização
Permitir a penetração e remoção do agente esterilizante
Manter a integridade da seleção
Ser a prova de violação
Proteger o conteúdo do pacote contra danos físicos
Ser isento de furos
Ser livre de resíduos tóxicos
Ser barreira microbiana
 CME
Tipos de Envoltório
1. Campo de Algodão (tecido)
Permeável ao vapor
Fácil conservação
Resistente e durável - Econômico
 CME
Tipos de Envoltório
2. Papel Grau Cirúrgico
 CME
Tipos de Envoltório
2. Papel Grau Cirúrgico

Papel de celulose alvejado , com filme transparente de proliproprileno e polietileno,

Apresentados em rolos;

As embalagens de papel grau cirúrgico serão seladas por seladora térmica;

Validade de 3 meses.
 CME
SELADORA

VÍDEO*
 CME
Tipos de Envoltório
3. Manta de Polipropileno
Excelente barreira microbiana
Resistente
Fechamento do pacote com fita adesiva
 CME
FITA PARA SELAR O PACOTE EMBALADO POLIPROPILENO
 CME
Tipos de Envoltório
4. Caixas de aço inoxidável ou alumínio
Recipiente rígido
Dispensa embalagem externa
Serve de caixa e ao mesmo tempo embalagem
Possui um filtro contra micro-organismos e um lacre de segurança após fechado.
 LIMPEZA

PREPARO

ESTERILIZAÇÃO
 PROFESSOR
VOCÊS

POR HOJE É SÓ... E ATÉ AMANHÃ!!