ORGANIZAÇÃO, ESTRUTURA E

FUNCIONAMENTO DA CENTRAL DE
MATERIAL E ESTERILIZAÇÃO;
CME – Central de Material Esterilizado

 É uma unidade de apoio técnico dentro do

estabelecimento de saúde destinada a receber material
considerado sujo e contaminado,

 Descontaminá-los, prepará-los e esterilizá-los, bem

como, preparar e esterilizar as roupas limpas oriundas
da lavanderia e armazenar esses artigos para futura
distribuição.
 RESOLUÇÃO - RDC Nº 15, DE 15 DE MARÇO DE
2012

 Art. 2º tem o objetivo de estabelecer os requisitos de boas

práticas para o funcionamento dos serviços que realizam o
processamento de produtos para a saúde visando à
segurança do paciente e dos profissionais envolvidos.

 Art. 3º Este Regulamento se aplica aos Centros de Material e

Esterilização - CME dos serviços de saúde públicos e
privados, civis e militares, e às empresas processadoras
envolvidas no processamento de produtos para saúde.
 Atividades da CME

 Receber, desinfetar e separar os artigos;

 Lavar os artigos
 Receber as roupas vindas da lavanderia
 Preparar os artigos e roupas (em pacotes)
 Esterilizar os artigos e as roupas por meio de métodos
físicos e/ ou químicos.
 Realizar o controle microbiológico e de validade dos
artigos esterilizados.
Atividades da CME

 Armazenar os artigos e as roupas esterilizadas.

 Distribuir os artigos e as roupas esterilizadas.
 Zelar pela proteção e pela segurança da equipe de
enfermagem.
 Estabelecer protocolos de segurança, com supervisão
constante.
 Os processo executados no setor devem ser
registrados
Estrutura Física CME

 Expurgo
 Preparo de Materiais
 Preparo de Instrumentos Cirúrgicos
 Esterilização
 Montagem de carros para cirurgia
 Distribuição de materiais esterilizados
Expurgo
 Setor Responsável por receber, conferir, lavar e secar os
materiais provenientes do Centro Cirúrgico e Unidades de
Internação
Expurgo

 Os funcionários devem utilizar EPI para se protegerem de se contaminarem

com sangue e fluídos corpóreos, quando lavam os instrumentais.

Condições necessárias: -
 Uso de EPI’s (máscara, gorro, avental com manga preferencialmente
impermeável e óculos de proteção);
 - Lavadora ultrassônica;
 - Detergente enzimático;
 - Luvas de borracha;
 - Escovas plásticas para limpeza do material;
 - Toalhas descartáveis de alta absorção tipo wiper (que não soltem fiapos) e
ar comprimido.
Lavadora ultrasônica
 Limpeza dos materiais
 A limpeza de produtos para saúde com conformações
complexas deve ser precedida de limpeza manual e
complementada por limpeza automatizada em lavadora
ultrassônica ou outro equipamento de eficiência
comprovada.
 A limpeza deve se realizada em todo artigo contaminado.
É o mecanismo fundamental para remoção de matéria
orgânica e inorgânica/sujidade presente nos artigos.
 Limpeza dos materiais

 Os principais objetivos da limpeza são:

• Garantir a eficácia do processo de desinfecção e

esterilização;
• Proteger o instrumental para aumentar sua durabilidade;
• Reduzir e remover a microbiota presente;
• -Permitir ação do esterilizante no artigo a ser processado.
TIPOS DE LIMPEZA

Manual: é o procedimento realizado manualmente

para remoção de sujidade por meio de ação física
aplicado sobre a superfície do material utilizando
detergente, escova (de cabo plástico e haste longa)
e água.

Mecânica: é o procedimento automatizado para a remoção de sujidade

por meio de lavadoras ultrassônicas com ação física e química. A
limpeza mecânica é preferível à manual, pois reduz o manuseio direto do
instrumento contaminado e diminui a chance de cortes, oferecendo maior
proteção ao profissional
SECAGEM DOS MATERIAIS
 A secagem deve ser realizada para diminuir o risco de crescimento de
fungos e bactérias e evitar a interferência da umidade no processamento do
instrumental.

 O CME deve dispor de ar comprimido medicinal para secagem dos

produtos. Toalhas descartáveis de alta absorção tipo “wiper” e que não
libere películas ou fiapos para dispor os materiais na bancada e finalizar a
secagem do mesmo.
SECAGEM DOS MATERIAIS

Proibido utilizar papel tolha para secagem do instrumental,

pois partículas do papel podem ficar na superfície do
mesmo.

A celulose contida no papel é matéria orgânica e não é

passível de esterilização.
Preparo de Materiais
 Setor responsável por prepara e acondicionar os materiais.
 São utilizados invólucros especiais que permitam a
passagem do agente esterilizante e impeçam a passagem
dos microrganismos.
Preparo de instrumentais cirúrgicos
 Setor responsável por conferir, preparar e acondicionar
caixas para as diversas especialidades cirúrgicas.
Esterilização

 O setor da CME responsável pela esterilização dos

materiais.

 Esta área destina-se á instalação dos equipamentos

utilizados para a esterilização pelos métodos físicos e
químicos.
Montagem de carros para cirurgia

 Setor responsável por separar os materiais a serem

utilizados em cirurgias.
Distribuição de materiais esterilizados

 Setor responsável por distribuir materiais esterilizados

para as unidades de internação e ambulatórios.
 Limpeza, pré-desinfecção, pré -
esterilização de artigos hospitalares
 Pré-desinfecção e pré-esterilização

 Prevenção de infecção.

 A desinfecção dos materiais

 Críticos.
 Semicríticos
 E Não críticos.
 Limpeza prévia dos materiais

 Antes da esterilização e desinfecção é necessária remoção

com água e sabão ou com desincrostantes, (óleo, gordura,
sangue, pus, fezes, urina e outras secreções).

 Lavagem mecânica, secagem.

Rotina de limpeza

 Utilizar EPI.
 Remover a sujeira
 Enxaguar abundante
 Secar com compressa ou pano limpo.
 Inspecionar materiais (boas condições).
 Encaminhar materiais para o preparo e embalagem.
 Desinfecção e Esterilização
 Desinfecção: método capaz de eliminar a maioria dos
organismos patogênicos com exceção de esporos.

 Esterilização: é o método capaz de eliminar todos os

organismos vivos.

 Compreendem (pré-desinfecção, pré-esterilização –

limpeza).
 Classificação dos Artigos hospitalares
 Artigos críticos: destinados a penetração, através de pele
e mucosas.

 Requerem esterilização, pois são de alto risco na

transmissão de infecção se contaminados (agulhas,
materiais cirúrgicos, cateteres cardíacos e outros já vem
esterilizados).

 Instrumentais
 Artigos semicríticos: são artigos que entram em contato
com mucosas íntegras ou pele lesada.

 Requerem esterilização ou desinfecção de alto nível (ex.

circuitos de terapia respiratória, endoscópios, tubos
endotraqueais).
 Artigos não críticos: são objetos que entram em contato
com a pele íntegra.

 Necessitam somente de limpeza com água e sabão.

 Requerem desinfecção apenas quando contaminados com

agente de doenças infectocontagiosas ou fluídos corporais.

 Ex. Estetoscópio, termômetro, bacias, cuba rim, roupas de

cama do paciente.
Sanitização
 A sanitização é um conjunto de procedimentos higiênico-
sanitários visando garantir a obtenção de superfícies,
equipamentos e ambientes com características adequadas de
limpeza e baixa carga microbiana residual, evitando a
recontaminação de ambientes produtos e superfícies.

A limpeza ou higienização é um componente

essencial dos programas de sanitização, e geralmente
são efetuadas com o emprego de agentes químicos
tais como detergentes, entretanto podem ser
utilizadas apenas técnicas mecânicas para tal
atividade, tal como o uso de água, vassoura, entre
outros.
Desinfecção
 É o processo de eliminação de formas vegetativas,
existentes em superfícies inanimadas, mediante a
aplicação de agentes químicos e/ou físicos.
Desinfecção
 Pode ser afetada por fatores:
 Limpeza prévia
 Tempo curto de exposição ao germicida.
 Concentração de solução germicida alterada(diluição).
 Temperatura e pH do processo

 Dependendo da necessidade, vários graus ou níveis de

desinfecção podem ser obtidos, (com uma mesma, ou
outra substância).
Classificação da desinfecção:

 Baixo nível
 Alto nível
 Mista
 Médio nível
 Não definido
Desinfecção de baixo nível
 São destruídas as bactérias em forma vegetativa, alguns
vírus e alguns fungos.
 Sobrevivem apenas a este método Mycobacterium
tuberculosis, esporos bacterianos, HB, e os vírus lentos.

 Alcool etílico, hipoclorito de sódio (depende da

concentração).

 Tempo e concentração
Desinfecção de médio nível

 Semelhante a de baixo nível

 Soluções de alcool étilico (70%), e isopropílico(92%),

Hipoclorito de sódio (depende da concentração), fenólicos
e iodóforos.
Desinfecção de alto nível

 São destruídas as bactérias, vírus, fungos e alguns

esporos.
 Sobrevivem a esse método apenas alguns esporos
bacterianos e vírus lentos.

 Soluções de alto nível:

 hipoclorito de sódio;
 glutaraldeídeo,
 solução de peróxido de hidrogêneo,
 cloro e compostos corados, ácido paracético,
ortophlaldeídeo, água superoxidada.
Não definido
 Agrupam-se alguns métodos que incluem:
 - passar o ferro(calor seco)
 Água fervente(30 minutos)
 Pastilhas e formaldeídos.

 O nível de desinfecção é dependente do agua de

temperatura e concentração de germicida durante o
processo.
Mista ou limpeza e Desinfecção combinadas

 Equipamentos:
 máquinas de lavar louça, de roupas aquecidas,

 desinfetadoras aquecidas de limpeza de jatos de vapor,

com temperaturas que variam de 60ºC a 90ºC.
Desinfetantes
 Álcool
 Hipoclorito de sódio
 Iodosforos
 Fenólicos
 Quartenários de Amônia
 Formaldeído
 Glutaraldeídeo
 Peróxido de hidrogênio
 Ácido paracético
 Ácido paracético+peróxido de hidrogênio.
 Água superoxidada.
Importante conhecer
 A matéria orgânica causa ação ou inativação na solução.
 Expecto de ação
 Tempo de ação
 Sofre ou não ação da luz
 A solução evapora em recipiente sem tampa ou não.
 Toxicidade.
 Prazo de validade da solução após a diluição.
 Deixa ou não resíduos sobre os materiais e superfícies.
 Há necessidade de uso de luvas e máscara no preparo e
utilização.
 Esterilização

 Consiste na destruição de todas as formas de vida

microbiana por um processo que utiliza agentes químicos
ou físicos.

 Três etapas: pré-esterilização, esterilização, e pós

esterilização.
Monitoramento dos produtos

 Identificação dos produtos

 Monitorização Mecânica
 Indicadores químicos
 Indicadores Biológicos
Processo de esterilização
 Depende da natureza do artigo.

 Suporta calor, vapor (umidade).

 Pode ser realizada por três métodos:

 Físico
 Químico
 Físico-químico
 Esterilizantes Físicos:
 Autoclave – vapor saturado por pressão.

 Processo de maior segurança.

 Realizado através de autoclave
 Artigos não sensíveis ao calor e vapor

 O princípio básico da esterilização por calor úmido é a

exposição do material de vapor saturado seco em
temperatura e pressão e tempo necessário.
 A umidade e calor desnaturam irreversivelmente enzimas
e proteínas estruturais destruindo os microrganismos.

 Vapor saturado seco significa que no vapor está contida

toda a água possível, na forma de vapor transparente.

 A esterilização a vapor é realizada através de

equipamentos( autoclaves) diferenciadas pela remoção de
ar.
 O prazo estabelecido para validade dos artigos esterilizados
é controverso. As vigilâncias sanitárias têm recomendado,
para os consultórios odontológicos, o prazo de sete dias –
desde que o pacote esteja íntegro e seco.
 Os indicadores biológicos e/ou indicadores
químicos fazem parte dos procedimentos de boas práticas
exigidos e protocolados pela ANVISA, sua utilização é
necessária para o monitoramento do processo de
esterilização.
Qual a importância deste monitoramento?
 A esterilização é o método mais eficiente para a eliminação de
vírus, bactérias, esporos, fungos, protozoários e helmintos
causadores de infecções, doenças e outros males a saúde
humana.

 Somente a esterilização garante a integridade do paciente

contra a vida microbiana prejudicial à saúde, tornando assim o
processo de esterilização e assuntos relacionados uma questão
de extrema importância.
 O monitoramento com indicador químico deverá ser
feito diariamente 

 E o monitoramento com indicador biológico deverá ser

feito no mínimo semanalmente ambos de acordo com a
rotina definida pelo próprio CME (Centro de Material e
Esterilização).

 O monitoramento físico, disposto pelo próprio

equipamento deverá ser realizado em 100% dos ciclos de
esterilização.
Validade do material Esterilizado
 O prazo estabelecido para
validade dos artigos
esterilizados, é controverso.
 Usualmente as vigilâncias
sanitárias têm recomendado
para os consultórios
odontológicos, o prazo de
sete dias desde que o pacote
esteja íntegro e seco.
O rótulo de identificação da
embalagem deve conter:
I – Nome do produto;
II – Número do lote;
III – Data da esterilização;
IV – Data limite de uso;
V – Método de esterilização;
VI – Nome do responsável pelo
preparo.
Indicadores Químicas
 Como o próprio nome diz, monitoram o processo de
esterilização quimicamente.

 A tecnologia empregada neste tipo de indicador faz com

que ocorra uma reação entre o meio de esterilização e o
indicador,

 podendo assim identificar o processo como aprovado

apenas se ocorrer o meio ideal para esta reação.
 Classe – 01 : Indicador de Processo

 Classe 02: Teste de Bowie & Dick

Indicadores Biológicos
 são classificados como a maneira mais segura de monitoramento de
esterilização,

 pois sua tecnologia consiste na aplicação dos próprios esporos

(bactérias adormecidas e resistentes ao processo de esterilização a
ser monitorado) impregnados em tiras de papel.

 Posteriormente a esterilização, efetua-se o contato da tira com o

meio de cultura e a incubação.

 Caso não ocorra o desenvolvimento do esporo, o processo de

esterilização foi capaz de eliminar os possíveis tipos de vida
microbiana.
 Indicadores Biológicos:

 1 – Tiras com esporos