CME – Central de

Materiais e Esterilização

Profª Josiane Avila

CONCEITO DE CME

► Central de Material Esterilizado: unidade de

apoio técnico a todas as áreas assistenciais,
responsável por tarefas como processamento,
limpeza, preparo, esterilização, estocagem e
distribuição dos artigos a todas as unidades
consumidoras.

► Podemos ainda definir a Central de Material

Esterilizado como uma unidade, um setor ou um
serviço destinado à limpeza, acondicionamento,
esterilização, estocagem e distribuição de artigos
médico-hospitalares.
VANTAGENS CME
► Garantir que de todas as etapas do
reprocessamento do material, ou seja, limpeza,
secagem, preparo, acondicionamento,
desinfecção e esterilização sejam realizadas
corretamente, passando por processos
padronizados e controlados.

► Utilização dos artigos sem que haja risco ou

comprometimento da qualidade do serviço
prestado ao cliente, desde o recebimento até sua
distribuição e, ainda, segurança ocupacional.
 Local responsável pela limpeza de artigos médico
hospitalares que são utilizados nos diferentes setores de um
hospital, realiza o preparo, esterilização e controle da
utilização destes materiais.
 A área física do CME deve
permitir não só o estabelecimento
de um fluxo contínuo e
unidirecional do artigo, evitando o
cruzamento de artigos sujos com
os limpos e esterilizados, como
também evitar que o trabalhador
escalado para a área contaminada
transite pelas áreas limpas e vice-
versa.

(SOBECC,
ATIVIDADES DESENVOLVIDAS
NA CME

► Receber, desinfetar e separar os artigos médico-

hospitalares;
► Realizar a lavagem dos artigos;
► Receber as roupas vindas da lavanderia;
► Preparar os artigos médico-hospitalares;
► Preparar as roupas em pacotes (LAP, aventais,
compressas);
► Esterilizar as roupas e artigos hospitalares por meio de
métodos físicos e/ou químicos;
► Realizar o controle biológico e de validade dos artigos
esterilizados;
► Armazenar as roupas e artigos médico-hospitalares;
► Distribuir os materiais e pacotes de roupas esterilizadas;
 LOCALIZAÇÃO DA
CME
► A Central de Material Esterilizado deve estar
localizada preferencialmente próxima das unidades
fornecedoras como lavanderia, almoxarifado, farmácia
e ter um fácil acesso aos setores consumidores,
principalmente o centro cirúrgico e o centro obstétrico,
o pronto-socorro e as unidades de terapia intensiva.

► Geralmente são localizadas dentro do centro cirúrgico

ou ao lado do mesmo.
USO DE EPI’s NA CME:

► Os equipamentos de proteção individual

(EPI), deve ser usado quando se prevê uma
exposição a material biológico e a
produtos químicos tóxicos. Tem por
objetivo a proteção do funcionário;
 FLUXOGRAMA
EXPURGO GUARDA DE
MATERIAL

DISTRIBUIÇÃO
PARA OS
SETORES

ÁREA DE
PREPARO E
ACONDICI. DE
MATERIAIS ESTERILIZAÇÃ
O
 EXPURGO
► Local onde ocorre o processo de
remoção mecânica, através de
maquinário ou não. O material é
colocado nesses maquinários
juntamente com água, adicionada ou
não, a detergentes, desincrostantes ou
produtos enzimáticos, em um
determinado tempo, de forma manual
ou por ação equipamento mecânicos.

► Atualmente chamado de sala de

utilidades
CLASSIFICAÇÃO DOS ARTIGOS
HOSPITALARES
(Classificação Spaulding)
 ARTIGOS CRÍTICOS
► São artigos destinados à penetração
através da pele e mucosas, nos tecidos
sub epiteliais e no sistema vascular,
tecidos esses isentos de flora
microbiana própria.
► Esses artigos requerem
ESTERILIZAÇÃO, pois são de alto
risco na transmissão de infecção se
contaminados por qualquer tipo de
microrganismos (M.O).
Exemplos: Agulhas, instrumentais e
materiais cirúrgicos, cateteres cardíacos.
ARTIGOS SEMI
CRÍTICOS
► São artigos que entram em contato com
mucosas íntegras ou pele lesada.

► Estes artigos requerem

ESTERILIZAÇÃO ou DESINFECÇÃO
DE ALTO NÍVEL.

Exemplo: circuitos de terapia respiratória,

endoscópios, cânulas laríngeas, tubos
endotraqueais.
ARTIGOS NÃO CRÍTICOS

► São objetos que apenas entram em contato

com a pele íntegra.
► Estes artigos necessitam apenas de
limpeza com água e sabão.
► Requer desinfecção somente quando
contaminados com agentes de doenças
infectocontagiosas ou fluidos corporais.
Exemplo: termômetro, materiais para higiene
do paciente.
CONCEITOS

LIMPEZA,
DESINFECÇÃO,
ANTISSEPSIA,
ASSEPSIA,
ESTERILIZAÇÃO.
LIMPEZA E DESINFECÇÃO

► Limpeza é a atividade que remove sujeiras visíveis

aos olhos. Normalmente, essa ação é feita com água,
detergente e fibra (quando feita em ambientes),
realizando, assim, a remoção da sujeira ou gordura
residual (material orgânico mais fino).
LIMPEZA E DESINFECÇÃO

► Desinfecção: É o método capaz de eliminar a maioria

dos organismos causadores de doenças, com exceção
dos esporos.
► É classificada em vários níveis e possui alguns
fatores que influenciam na eficácia da sua operação.
ANTISSEPSIA E
ASSEPSIA
Antissepsia: é o conjunto de medidas
propostas para inibir o crescimento de
microrganismos ou removê-los de um
determinado ambiente, podendo ou não
destruí-los e para tal fim utilizamos
antissépticos ou desinfetantes.
ANTISSEPSIA E
ASSEPSIA
►Assepsia: é o conjunto de
medidas que utilizamos para
impedir a penetração de
microrganismos num ambiente;
logo um ambiente asséptico é
aquele que está livre de infecção.
ESTERILIZAÇÃO

► Esterilização é o processo de destruir todas as

formas de vida microbianas que possam
contaminar materiais e objetos, como vírus,
bactérias, fungos e outros, por meio da
utilização de agentes químicos ou físicos.

► Este processo torna a reprodução destes

organismos incapaz de se realizar, causando
então a chamada morte microbiana.
MÉTODOS DE ESTERILIZAÇÃO
 DESCONTAMINAÇÃO PRÉVIA

Os materiais devem passar pela descontaminação prévia, através de processo físico, mecânico ou químico, que
deverá ser escolhido em função das características do artigo (sangue, exsudato e secreções).

Físico: através imersão em água corrente;

Mecânico: escova de cerdas macias;

Químico: através de soluções desinfetantes.

 NÍVEIS DE DESINFECÇÃO
A desinfecção consiste na destruição de microrganismos
patogênicos ou não, presentes nos artigos na forma vegetativa.
Esta destruição se faz mediante o uso de agentes físicos ou
químicos. É divida em três níveis:
⮚ Alto Nível;
⮚ Nível Intermediário;
⮚ Baixo Nível.
 DESINFECÇÃO DE ALTO
NÍVEL

Destrói todos os microrganismos e parte dos

esporos, sendo utilizadas soluções químicas a base de
Glutaraldeído.
 DESINFECÇÃO DE
NÍVEL
INTERMEDIÁRIO
► Quando há eliminação de
micobactérias (bacilo da
tuberculose), bactérias na
forma vegetativa, muitos
vírus e fungos, porém não
de esporos. O agente
químico mais utilizado é o
hipoclorito 1%.
DESINFECÇÃO
DE BAIXO
NÍVEL
► Quando há eliminação
de bactérias e alguns
fungos e vírus, porém
sem destruição de
micobactérias nem de
esporos. O agente
químico utilizado é o
álcool 70%.
 TIPOS DE
ESTERILIZAÇÃO
► Esterilizar é a forma de
destruir todos os
microrganismos existentes
em um material.

►ÁREA DE ESTERILIZAÇÃO

► Indicada para o processo de

esterilização em vapor úmido
sob pressão, calor seco
(estufa) e Sterrad. Incluindo
teste de esterilização.
 EXISTEM OS MÉTODOS
FÍSICO E QUÍMICO DE
ESTERILIZAÇÃO

Processo Físico:
➢ Vapor saturado sob pressão =
AUTOCLAVE;
➢ Calor Seco = ESTUFA;

Processo Químico:
➢ Óxido de Etileno;
➢ Sterrad.
 AUTOCLAVE
►O processo de esterilização por calor úmido, na
forma de vapor saturado sob pressão, é considerado
o mais seguro, rápido, eficiente e econômico
disponível para instrumentos termo resistentes.
►Tempo de exposição: Ciclos de 08, 15 e 30
minutos.
►Temperatura: de 121ºC a 134ºC;
► Prazo de validade do material após esterilizado:
07 a 30 dias;
► Vantagens: econômico, grande poder de
penetração e não é tóxico;
►Testes químicos: fitas de autoclave, integrador
químico;
► Indicadores biológicos: comprovam a
esterilização.
 ESTUFA
► A esterilização em calor seco é feita em estufas
elétricas equipadas com resistências e termostato. A
circulação de ar quente e o aquecimento dos materiais
se fazem de forma lenta e irregular. Para atingir os
parâmetros de esterilização, longos períodos de
exposição são necessários.

► Segundo RDC nº15, de 15 de Março de 2012.

Capítulo II, Seção IX, da Esterilização, Artigo 92: “
Não é permitido o uso de estufas para a
esterilização de produtos para saúde”.
 STERRAD

► O método de esterilização conhecido como gás

plasma de Peróxido de Hidrogênio é realizado em
Sterrad® . Este processo é classificado como físico-
químico.

► Seu mecanismo de eliminação microbiana é obtido

através da oxidação através de radicais livres
(desestruturação de membranas celulares de
microrganismos).

► Os parâmetros utilizados para a realização deste

processo são: Temperatura, pressão, concentração de
peróxido de hidrogênio, energia do plasma, tempo.
 STERRAD
► O tempo utilizado para promover a esterilização por meio
deste processo é de no mínimo de 28 minutos (Sterrad®
NX®) e máximo de 75 minutos (Sterrad® 100S) – varia
conforme ciclo programado, escolhido conforme os materiais
a esterilizar.

► Indicado para materiais termo sensíveis.

➢ Temperatura: 50ºC;
➢ Prazo de Validade do material após esterilizado: 06 meses;
➢ Vantagens: Não é tóxico.
➢ Desvantagens: Alto custo, não esteriliza tecidos, gaze e
líquidos.
➢ Indicador biológico: Fita adesiva.
 ÓXIDO DE ETILENO
► O óxido de etileno (ETO) é indicado para os materiais
termos sensíveis. Neste perfil se encaixam artigos
respiratórios, cateteres, conexões plásticas de
equipamentos médicos, seringas, embalagens de
produtos estéreis, entre outros.
➢ Tempo de exposição: 4 horas ou 12 horas;
➢ Temperatura: 55ºC ou Temperatura Ambiente;
➢ Prazo de Validade do material após esterilizado: 1 ano;
➢ Vantagens: Esteriliza em baixa temperatura e qualquer
material;
➢ Desvantagens: Gás tóxico e inflamável;
➢ Indicadores biológicos: teste de cultura; fita adesiva.
INDICADORES DE ESTERILIZAÇÃO
 INDICADORES
QUÍMICOS

CLASSE 1: INDICADORES
EXTERNOS
FITA DE AUTOCLAVE
CLASSE 2:
TESTE BOWIE
& DICK

Destinam-se ao uso em
procedimentos de ensaio
específicos (autoclave),
conforme normas relevantes
para esterilizador/esterilização.
CLASSE 3: INDICADOR
DE TEMPERATURA

Indicador de UM parâmetro: monitora

a temperatura do processo.
CLASSE 4:
TEMPERATURA E
TEMPO

Um indicador multi variável deve ser

projetado para controlar a temperatura
e o tempo necessário do processo.
CLASSE 5:
INTEGRADORES
QUÍMICOS

Indicadores integradores: devem

ser projetados para controlar
temperatura, tempo e qualidade.
CLASSE 6: EMULADORES

Indicadores emuladores: são indicadores de

verificação do ciclo que devem ser projetados para
reagir a todas as variáveis críticas, para maior
confiabilidade.
 INDICADORES BIOLÓGICOS

INDICADORES BIOLÓGICOS
TIPOS DE
EMBALAGEM
PARA
ESTERILIZAÇÃO
 REUTILIZÁVEIS: DESCARTÁVEIS:

• ➢ TECIDO DE • ➢ PAPEL GRAU

ALGODÃO CIRÚRGICO

• ➢ ESTOJO METÁLICO • ➢ PAPEL CREPADO

• ➢ VIDRO • ➢ SMS
REFRATÁRIO
• ➢ TYVEk®
• ➢ CONTAINER
RÍGIDO
TECIDO DE ALGODÃO
CRU
➢ Apropriada ao método de esterilização por autoclave a
vapor;
➢ Resistente;
➢ Maleável;
➢ Inodora;
➢ Não possui componentes tóxicos.
➢ Validade da esterilização: 07 dias.
 EMBALAGEM DE
NÃO TECIDO – SMS
➢ Compatibilidade vapor, óxido de etileno,
formaldeído, peróxido de hidrogênio;
➢ Eficiente filtragem microbiana (91-96%);
➢ Resistente;
➢ Facilidade na manipulação;
➢ Impermeável.
É um tri-tecido laminado, com três mantas de
filamentos aleatórios unidos termicamente.
Compõe-se de fibras 100% polipropileno de
estrutura plana, flexível e porosa.
 PAPEL GRAU
CIRÚRGICO
⮚ As embalagens são produzidas em
filme laminado de polipropileno e
poliéster, com sistema BOP;
⮚ Compatibilidade vapor, ETO, gás
de formaldeído, radiação;
⮚ Baixo custo;
⮚ Indicador Químico impregnado na
embalagem;
⮚ Disponibilidade em várias formas
e tamanhos.
PAPEL CREPADO

➢ Eficiência de filtragem microbiana (98-99%);

➢ Compatibilidade com vapor, óxido de etileno, gás de
formaldeído, radiação;
➢ Biodegradável;
➢ Hidro-repelente.
► Tyvek® é um material 100% sintético feito de
fibras de polietileno trançado de alta densidade.
Leve, durável e respirável, porém resistente a
água, abrasão, penetração bacteriana e o tempo,
Tyvek® é um material incrível usado para
melhorar uma série de aplicações em várias
indústrias.
VIDRO
REFRATÁRIO
, METÁLICO
E RIGIDO
ACONDICIONAMENTO DE
MATERIAIS
ESTERILIZADOS
►O último processo consiste em
armazenar o material
esterilizado e devolvê-lo aos
setores de origem, com os
cuidados necessários e
estabelecidos.
► Local deve ser limpo e seco;
► Manter controle de umidade e
temperatura (temperatura deve ser
mantida de 19º à 25º, e a umidade
relativa do ar entre 40 e 60%);
► Os pacotes e embalagens devem
estar íntegros e armazenados em
armários com identificação;
► Os pacotes e embalagens estéreis
devem possuir identificação de quem
preparou e esterilizou o mesmo e sua
validade;