Assepsia e Antissepsia

AULA nº 11

Docente: Emanuela da Silva Chipikita

Luanda
2022
 Sumário:
Limpeza
Assepsia
Desinfecção
Esterilização
 OBJECTIVOS

Objectivo geral

Compreender os processos de assepsias e antissepsia na assistência hospitalar

Objectivos específicos
• Diferenciar limpeza de desinfecção e esterelização;
• classificar e identificar estes processos
 INTRODUÇÃO

O hospital deve ser considerado insalubre por vocação, pois concentra hospedeiros
mais suscetíveis e microrganismos mais resistentes. Os microrganismos contaminam
artigos hospitalares, colonizam pacientes graves e podem provocar infecções mais
difíceis de serem tratadas. O risco de contraí-las depende, do número e da virulência
dos microrganismos presentes e, acima de tudo, da resistência anti-infecciosa local,
sistêmica e imunológica do paciente e da consciência dos profissionais de saúde que
atuam no estabelecimento.
 ….
É importante que os profissionais de saúde em formação compreenda os conceitos de
contaminação, infecção, limpeza, esterilização, desinfecção e antissepsia.
 Conceito

Infecção – é um termo que designa presença e multiplicação de microrganismos nos

tecidos dos hospedeiros, resultando na interação entre parasita, hospedeiro e
ambiente e denota a incapacidade do sistema imunológico em combater esses
hospedeiros. Marcados comumente pela febre.
 Infecção hospitalar

A infecção hospitalar (nosocomiais), ou Infecção Relacionada à Assistência em Saúde

(IRAS) - é definida como qualquer infecção adquirida enquanto a pessoa está internada
no hospital, podendo se manifestar ainda durante a internamento, ou após a alta, desde
que seja relacionada com o internamento ou a procedimentos realizados no hospital.

Adquirir uma infecção no hospital não é incomum, pois este é um ambiente em que estão
muitas pessoas doentes e em tratamento com antibióticos.
 …

Durante o período de internamento denotam-se, alguns dos principais factores

que causam a infecção como:

•Desequilíbrio da flora bacteriana da pele e do organismo, geralmente devido ao uso de

antibióticos;

•Queda da defesa do sistema imune da pessoa internada, tanto pela doença, como por
uso de medicamentos;

•Realização de procedimentos invasivos como passagem de cateter, passagem de

sondas, biópsias, endoscopias ou cirurgias, por exemplo, que quebram a barreira de
proteção da pele
 Tipos de infecção hospitalar

As infecções relacionadas com o ambiente de saúde podem ser classificadas em

alguns tipos de acordo com o microrganismo e forma de entrada no corpo. Assim, as
IRAS podem ser classificadas em:

•Endógena, em que a infecção é causada pela proliferação de microrganismos da

própria pessoa, sendo mais frequente em pessoas com sistema imune mais
comprometido;
 …
Exógena, em que a infecção é causada por um microrganismo que não faz parte da
microbiota da pessoa, sendo adquirido através das mãos dos profissionais de saúde
ou como consequência de procedimentos, medicamentos ou alimentos contaminados;

Cruzada, que é comum quando existem vários pacientes na mesma UTI, favorecendo
a transmissão de microrganismos entre as pessoas internadas;

Inter-hospitalar, que são infecções levadas de um hospital a outro. Ou seja, a pessoa

adquire infecção no hospital em que teve alta, mas foi internada em outro.
 …
É importante que seja identificado o tipo de infecção hospitalar para que a Comissão de
Controle de Infecção do hospital trace medidas de prevenção e controle de
microrganismos no hospital.
 Conceitos

Contaminação: entrada de microrganismos em algum objeto, material ou ambiente.

Pode ser direta ou indirecta.

Infecção: Processo pelo qual ocorre invasão do corpo por microrganismos com ou
sem doença manifestada.
 CONCEITOS

Limpeza: Remoção da sujidade do local, através de:

Limpeza concorrente: Limpeza e/ou desinfecção quando o ambiente se encontra

ocupado. É a limpeza diária que inclui a utilização de técnicas em todas as superfícies.
Por ser uma limpeza de rotina é realizada quantas vezes forem necessárias. A limpeza
de leitos e deve ser rotineira.

Limpeza terminal: Limpeza e/ou desinfecção após desocupação do ambiente ou

mobiliário. É o momento de realizar uma limpeza cuidadosa e minuciosa.
 …
Desinfecção: é o processo pelo qual se destroem particularmente os germes
patogênicos e/ou se inativa sua toxina ou se inibe o seu desenvolvimento. Os
esporulados não são necessariamente destruídos.

Esterilização: é processo de destruição de todas as formas de vida microbiana

(bactérias nas formas vegetativas e esporuladas, fungos e vírus) mediante a aplicação
de agentes físicos e ou químicos, Toda esterilização deve ser precedida de lavagem e
secagem do artigo para remoção de detritos.
 …
Assepsia: é o conjunto de medidas que utilizamos para impedir a penetração de
microrganismos num ambiente que logicamente não os tem, logo um ambiente
asséptico é aquele que está livre de infecção.

Antissepsia: é o conjunto de medidas propostas para inibir o crescimento de

microrganismos ou removê-los de um determinado ambiente, podendo ou não destruí-
los e para tal utilizamos antissépticos ou desinfetantes.
 …
A descontaminação de tecidos vivos depende da coordenação de dois processos:
degermação e antissepsia.

Degermação

É a remoção de detritos e impurezas depositados sobre a pele. Sabões e detergentes

sintéticos, graças a sua propriedade de umidificação, penetração, emulsificação e
dispersão, removem mecanicamente a maior parte da flora microbiana existente nas
camadas superficiais da pele, também chamada flora transitória, mas não conseguem
remover aquela que coloniza as camadas mais profundas ou flora residente.
 …
Um antisséptico adequado deve exercer a actividade germicida sobre a flora cutâneo-
mucosa em presença de sangue, soro, muco ou pus, sem irritar a pele ou as mucosas.
Muitos testes in vitro foram propostos para avaliar a acção de antissepticos, mas a
avaliação definitiva desse germicidas só pode ser feita mediante testes in vivo. Os
agentes que melhor satisfazem as exigências para aplicação em tecidos vivos são os
iodos, a cloro-hexidina, o álcool e o hexaclorofeno.
 Para a desinfecção das mãos temos
•Soluções antissépticas com detergentes (degermantes) e se destinam à degermação da
pele, removendo detritos e impurezas e realizando antissepsia parcial. Como exemplos
temos:

- Solução detergente de PVPI a 10% (1% de iodo ativo)

- Solução detergente de clorhexidina a 4 %, com 4% de álcool etílico.

• Solução alcoólica para anti-sepsia das mãos:

- Solução de álcool iodado a 0,5 ou 1 % (álcool etílico a 70%, com ou sem 2 % de

glicerina)

- Álcool etílico a 70%, com ou sem 2% de glicerina.

 TÉCNICAS DE ESTERILIZAÇÃO

Para esterilização dos materiais dispomos de agentes físicos e químicos.

Meios de esterilização:
Físico • Radiações

• Calor seco - Raios alfa

- Estufa - Raios gama

- Flambagem
- Fulguração Químico

• Calor úmido • Desinfetantes

- Fervura
- Autoclave
 Esterilização por calor úmido- autoclavação

Método físico rápido (15 a 30 min.) realizado em autoclaves, a 121ºC

As autoclaves são equipamentos que realizam o processo de esterilização utilizando

vapor saturado sob pressão

Método esporicida mais utilizado e mais confiável

Indicado para materiais termorresistentes

Modelos de autoclaves
 Esterilização por óxido de etileno

Método físico-químico: associa o calor a uma gente químico (óxido de etileno)

O óxido de etileno é um gás incolor, inodor, inflamável, explosivo e carcinogênico. Em

geral, é associado a CO2 ou hidrofluorcarbonos.

Utiliza-se uma câmara semelhante a uma autoclave, com paredes bem vedadas
Monitoramento da esterilização por óxido de etileno:
 CALOR SECO

Esse procedimento utiliza estufas de ar quente como forma de esterilizar os materiais. O

processo de esterilização pode ser feito por meio de quatro métodos que englobam a
técnica:

Flambagem;

Incineração;

Raios infravermelhos;

Estufas de ar quente.
 …
Essa técnica de esterilização não é indicada para materiais de borracha, tecido e aço,
devido à sua instabilidade frente às altas temperaturas. Opte pelo calor seco somente
para a esterilização de instrumentos metálicos de ponta ou corte.
 RADIAÇÃO IONIZANTE

A esterilização de materiais feita por radiação ionizante utiliza baixas temperaturas em

seu processo. Ela é indicada para materiais termossensíveis, que não suportam altas
temperaturas. O processamento com essa técnica engloba a alteração da composição
molecular das células a partir da modificação do DNA. Isso provoca a perda ou a
adição de cargas elétricas aos materiais.
 …
ÓXIDO DE ETILENO

é indicado principalmente para materiais hospitalares que não podem ser expostos ao
calor ou a agentes líquidos, como instrumentos de uso intravenoso e cardiopulmonar.

PERÓXIDO DE HIDROGÊNIO

O peróxido de hidrogênio, também conhecido como água oxigenada, é um potente

esterilizante e desinfetante. Entretanto, esse processo não é indicado para alguns
materiais por ter alta ação corrosiva. Sua ação é mais eficaz em materiais
termossensíveis, como capilares hemodializadores e lentes de contato.
 Esterilização de materiais por meios químicos

FORMALDEÍDO

O formaldeído é indicado para processamento de materiais críticos, como cateteres, drenos e

tubos de borracha, náilon, teflon, PVC, poliestireno (em ambas as formulações), laparoscópios,
artros cópios e ventriloscópios, enxertos de acrílico – apenas na formulação aquosa.

GLUTARALDEÍDO

Esse processamento é indicado para a esterilização de materiais termossensíveis. Opte por

esse método ao esterilizar enxertos de acrílico, drenos e tubos de poliestireno. O glutaraldeído
também é indicado para a limpeza de equipamentos como endoscópios, conexões respiratórias,
equipamentos de terapias respiratórias, dialisadores e tubos de espirometria.
 Esterilização por Radiação UV-C
Existem duas formas de esterilização por radiação:

a) Esterilização por radiação ionizante: Onde os fótons da radiação emitida possuem

energia suficiente para arrancar elétrons da estrutura da matéria esterilizada, comumente
denominada esterilização por ionização.

b) Esterilização por radiação não ionizante: Onde os fótons emitidos não possuem
energia suficiente para ionizar a matéria irradiada.
 Referências bibliográficas

•Ana Luiza Rammé. NVES/DVS/CEVS. Desponivel em: ana-ramme@saude.rs.gov.br

Hinrichsen, Sylvia L. Biossegurança e Controle de Infecções - Risco Sanitário
Hospitalar. 3 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2018. 273-279.
•Moriya T, Módena JLP. Asepsy and antisepsy: technics of sterilization. Medicina
(Ribeirão Preto). 2008; 41 (3):
265-73.
•Renan Silva Stanic Milat. Esterilização por luz ultravioleta C (UV-C) /...[et al.]. São
Bernardo do Campo, 2021. 104 f. : il